腦電圖(EEG)和事件相關(guān)電位(ERP)的區(qū)別

1、腦 電圖 (EEG)和事 件相關(guān) 電位 (ERP)的區(qū)別腦電圖（ EEG）和事件相關(guān)電位（ ERP）有什么 區(qū)別？（一）腦電圖（ EEG ）檢查：是在頭部按一定 部位放置 8-16 個(gè)電極，經(jīng)腦電圖機(jī)將腦細(xì)胞固 有的生物電活動(dòng)放大并連續(xù)描記在紙上的圖形。 正常情況下， 腦電圖有一定的規(guī)律性， 當(dāng)腦部尤 其是皮層有病變時(shí)， 規(guī)律性受到破壞， 波形即發(fā) 生變化， 對(duì)其波形進(jìn)行分析， 可輔助臨床對(duì)及腦 部疾病進(jìn)行診斷。腦波 按 其 頻 率 分 為 ： 波 （ 1-3c/s） 波 （4-7c/s）、波（8-13c/s）、波（14-25c/s） 波（ 25c/s以上），和 波稱為慢波， 和波 稱為快波。

2、依年齡不同其基本波的頻率也不同， 如 3 歲以下小兒以 波為主，3-6 歲以 波為主， 隨年齡增長(zhǎng)， 波逐漸增多， 到成年人時(shí)以 波 為主，但年齡之間無(wú)明確的嚴(yán)格界限， 如有的兒 童 4、5 歲枕部 波已很明顯。正常成年人在清 醒、安靜、閉眼時(shí)，腦波的基本節(jié)律是枕部 波 為主，其他部位則是以 波間有少量慢波為主。 判斷腦波是否正常， 主要是根據(jù)其年齡， 對(duì)腦波 的頻率、波幅、兩側(cè)的對(duì)稱性以及慢波的數(shù)量、 部位、出現(xiàn)方式及有無(wú)病理波等進(jìn)行分析。 許多 腦部病變可引起腦波的異常。 如顱內(nèi)占位性病變 （尤其是皮層部位者） 可有限局性慢波； 散發(fā)性 腦炎，絕大部分腦電圖呈現(xiàn)彌漫性高波幅慢波； 此外如腦

3、血管病、炎癥、外傷、代謝性腦病等都 有各種不同程度的異常， 但腦深部和線部位的病 變陽(yáng)性率很低。 須加指出的是， 腦電圖表現(xiàn)沒有 特異性， 必須結(jié)合臨床進(jìn)行綜合判斷， 然而對(duì)于 癲癇則有決定性的診斷價(jià)值，在闐癇發(fā)作間歇 期，腦電圖可有陣發(fā)性高幅慢波、棘波、尖波、 棘一慢波綜合等所謂“痛性放電”表現(xiàn)。為了提 高腦電圖的陽(yáng)性率， 可依據(jù)不同的病變部位采用 不同的電極放置方法。 如鼻咽電極、 鼓膜電極和 蝶骨電極， 在開顱時(shí)也可將電極置于皮層 （皮層 電極）或埋入腦深部結(jié)構(gòu)（深部電極） ；此外， 還可使用各種誘發(fā)試驗(yàn)，如睜閉眼、過(guò)度換氣、 閃光刺激、 睡眠誘發(fā)、 剝奪睡眠誘發(fā)以及靜脈注 射美解眠等。

4、 但蝶骨電極和美解眠誘發(fā)試驗(yàn)等方 法，可給病人帶來(lái)痛苦和損害， 須在有經(jīng)驗(yàn)者指 導(dǎo)下進(jìn)行。 隨著科技的日益發(fā)展， 近年來(lái)又有了 遙控腦電圖和 24 小時(shí)監(jiān)測(cè)腦電圖。（二）腦電地形圖（ BEAM ） 是在 EEG 的基礎(chǔ)上，將腦電信號(hào)輸入電腦內(nèi) 進(jìn)行再處理， 通過(guò)模數(shù)轉(zhuǎn)換和付立葉轉(zhuǎn)換， 將腦 電信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，處理成為腦電功率譜， 按照不同頻帶進(jìn)行分類， 依功率的多少分級(jí)， 最 終使腦電信號(hào)轉(zhuǎn)換成一種能夠定量的二維腦波 圖像，此種圖像能客觀地反映各部電位變化的空 間分布狀態(tài)，其定量標(biāo)志可以用數(shù)字或顏色表 示，再用打印機(jī)打印在顱腦模式圖上， 或貯存在 軟盤上。它的優(yōu)越性在于能發(fā)現(xiàn) EEG 中較

5、難判 別的細(xì)微異常， 提高了陽(yáng)性率， 且病變部位圖像 直觀醒目，定位比較準(zhǔn)確， 從而客觀對(duì)大腦機(jī)能 進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要應(yīng)用于缺血性腦血管病的早期診 斷及療效予后的評(píng)價(jià)， 小兒腦發(fā)育與腦波變化的 研究，視覺功能的研究， 大浮腫瘤的定位以及精 神藥物的研究等。（三）腦磁圖 電流在導(dǎo)體內(nèi)流動(dòng)進(jìn)，導(dǎo)體周圍可以產(chǎn)生磁 場(chǎng)。同理，腦細(xì)胞的電活動(dòng)也有極微弱的磁場(chǎng)， 可用高靈敏度的磁場(chǎng)傳感器予以檢測(cè)， 并記錄其 隨時(shí)間變化的關(guān)系曲線， 是即腦磁圖， 其圖形與 EEG 圖形相似。與 EEG 相比，優(yōu)點(diǎn)是：可發(fā)現(xiàn) 有臨床意義而又不能被 EEG 記錄到的波形，或 檢測(cè)到皮質(zhì)局限性的異常電磁活動(dòng)； 此外，磁檢 器不與頭皮

6、接觸， 也減少了干擾造成的偽差。 若 與 EEG 同時(shí)描記，還可對(duì)不同物理方位的皮質(zhì) 群進(jìn)行分析。 但由于屏蔽、 電磁裝置以及其他設(shè) 備復(fù)雜、昂貴，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)此項(xiàng)設(shè)備。（四）誘發(fā)電位給人體感官、 感覺神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)、 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 以刺激，興奮沿相應(yīng)的神經(jīng)通路向中樞或外周傳 導(dǎo)，在傳導(dǎo)過(guò)程中， 產(chǎn)生的不斷組合傳遞的電位 變化，即為誘發(fā)電位，對(duì)其加以分析，即或反映 出不同部位的神經(jīng)功能狀態(tài)。 由于誘發(fā)電位非常 微小，須借助電腦對(duì)重復(fù)刺激的信號(hào)進(jìn)行疊加處 理，將其放大，并從淹沒于肌電、腦電的背景中 提取出來(lái)，才能加以描記。主要是對(duì)波形、主波 的潛伏期、 波峰間期和波幅等進(jìn)行分析， 為臨床 診斷提供參

7、考， 目前臨床常用的有視覺、 腦干聽 覺、體感、運(yùn)動(dòng)和事件相關(guān)誘發(fā)電位，以及視網(wǎng) 膜圖和耳蝸電圖等， 可分別反映視網(wǎng)膜、 視覺通 路、內(nèi)耳、聽神經(jīng)、腦干、外周神經(jīng)、 脊髓后索、 感覺皮質(zhì)以及上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的各種病變， 事件 相關(guān)誘發(fā)電位則用以判斷患者的注意力和反應(yīng) 能力。誘發(fā)電位具有高度敏感性， 對(duì)感覺障礙可 進(jìn)行客觀評(píng)詁， 對(duì)病變能進(jìn)行定量判斷。 對(duì)心理 精神領(lǐng)域可進(jìn)行一定的檢測(cè)， 故當(dāng)前廣泛應(yīng)用于 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)病變的早期診斷， 病情隨訪， 療效判 斷，予后估計(jì)， 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況的評(píng)估以及協(xié) 助判斷昏迷性質(zhì)和腦死亡等。但圖形無(wú)特異性， 必須結(jié)合臨床資料進(jìn)行判斷； 不在有關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo) 徑路中的病

8、變，不能發(fā)現(xiàn)異常。近年，誘發(fā)電位 的頻譜分析和誘發(fā)電位地形圖也在臨床上逐漸 開始應(yīng)用，進(jìn)一步提高了其臨床應(yīng)用價(jià)值。（五）肌電圖（ EMG ） 是用肌電圖儀記錄神經(jīng)和肌肉的生物電活動(dòng)， 對(duì)其波形進(jìn)行測(cè)量分析， 可以了解神經(jīng)、 肌肉的 功能狀態(tài)，協(xié)助對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或肌肉疾病的診 斷。目前常用的方法有三種：針極肌電圖：亦 稱普通肌電圖， 是將特制的針電極刺入肌腹， 或 用表面電極置于肌肉表面皮膚， 在示波器上或記 錄紙上觀察肌肉在靜止、 輕收縮、 重收縮三種狀 態(tài)下的電位變化， 以幫助判斷疾病究系神經(jīng)源性 或肌源性損害。 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定： 也即運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ MCV ）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度 （

9、SCV ）測(cè)定。系在神經(jīng)干的近端（ MCV ）或 遠(yuǎn)端（ SCV ）給以脈沖刺激，在遠(yuǎn)端效應(yīng)肌 （MCV ）或近端神經(jīng)走行部位（ SCV ）接收波 形，測(cè)理兩點(diǎn)之間的潛伏期和距離， 即可計(jì)算出 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度， 主要用于了解神 經(jīng)傳導(dǎo)功能情況。其他：如重復(fù)頻率試驗(yàn)， F 波、H 反射、牽張反射等檢查以及單纖維肌電圖 檢查等，可進(jìn)一步了解神經(jīng)、肌肉、神經(jīng)一肌接 頭以及脊髓反射弧的功能狀態(tài)。（六）腦阻抗血流圖（ REG ） 是檢查頭部血管功能和供血情況的一種方法。 其原理是通過(guò)放置在頭部的電極給以微弱的高 頻電流， 由于血液的電阻率最小， 其電阻可隨心 動(dòng)周期供血的變化而變化， 這種節(jié)

10、律性的阻抗變 化，經(jīng)血流圖儀放大，可描記出波動(dòng)性曲線，對(duì) 其進(jìn)行測(cè)量、計(jì)算、分析，可間接了解外周阻力、 血管彈性和供血情況。 本法簡(jiǎn)便易行， 但因影響 因素比較多，如情緒、氣溫、檢查當(dāng)時(shí)的血管功 能狀態(tài)等， 故對(duì)其判斷應(yīng)加慎重。 須結(jié)合臨床癥 狀，體征等進(jìn)行判斷。常用于腦動(dòng)脈硬化、閉塞 性腦血管病、偏頭痛以及藥物療效觀察等。第二大項(xiàng) . ERP（一）事件相關(guān)電位的基本概念 對(duì)大腦高級(jí)心理活動(dòng)如認(rèn)知過(guò)程作出客觀評(píng)價(jià)， 我們很難將意識(shí)或思維單純歸于大腦某一部位 組織、細(xì)胞或神經(jīng)遞質(zhì)的改變， 因?yàn)閮H采用具體、 微觀的自然科學(xué)手段如神經(jīng)分子生物學(xué)、 神經(jīng)生 化學(xué)難以解決具體的心理活動(dòng)。 二十世紀(jì)六十年

11、 代，Sutton 提出了事件相關(guān)電位的概念， 通過(guò)平 均疊加技術(shù)從頭顱表面記錄大腦誘發(fā)電位來(lái)反 映認(rèn)知過(guò)程中大腦的神經(jīng)電生理改變， 因?yàn)槭录?相關(guān)電位與認(rèn)知過(guò)程有密切關(guān)系，故被認(rèn)為是 “窺視”心理活動(dòng)的“窗口” 。神經(jīng)電生理技術(shù) 的發(fā)展，為研究大腦認(rèn)知活動(dòng)過(guò)程提供了新的方 法和途徑。事件相關(guān)電位 （ERP）是一種特殊的腦誘發(fā)電 位，通過(guò)有意地賦予刺激儀特殊的心理意義， 利 用多個(gè)或多樣的刺激所引起的腦的電位。 它反映 了認(rèn)知過(guò)程中大腦的神經(jīng)點(diǎn)生理的變化， 也被稱 為認(rèn)知電位，也就是指當(dāng)人們對(duì)某課題進(jìn)行認(rèn)知 加工時(shí)，從頭顱表面記錄到的腦點(diǎn)位。經(jīng)典的 ERP 主要成分包括 P1、N1、P2、N2

12、、P3，其 中前三種稱為外源性稱為， 而后兩種稱為內(nèi)源性 成分。這幾種成分的主要特點(diǎn)是： 首先不僅僅是 大腦單純生理活動(dòng)的體現(xiàn)， 而且反映了心理活動(dòng) 的某些方面； 其次，它們的引出必須要有特殊的 刺激安排，而且是兩個(gè)以上的刺激或者是刺激的 變化。其中 P3是 ERP 中最受關(guān)注和研究的一種 內(nèi)源性成分，也是用于測(cè)謊的最主要指標(biāo)。 因此， 在某種程度上， P3就成了 ERP 的代名詞。（二）誘發(fā)電位的特征 事件相關(guān)電位（ERP）是一種特殊的腦誘發(fā)電位， 誘發(fā)電位 （Evoked Potentials，EPs），也稱誘發(fā)反 應(yīng) （Evoked Response，） 是指給予神經(jīng)系統(tǒng) （從感 受器到

13、大腦皮層 ）特定的刺激，或使大腦對(duì)刺激 （正性或負(fù)性 ）的信息進(jìn)行加工，在該系統(tǒng)和腦的 相應(yīng)部位產(chǎn)生的可以檢出的、 與刺激有相對(duì)固定 時(shí)間間隔 （鎖時(shí)關(guān)系 ）和特定位相的生物電反應(yīng)。 誘發(fā)電位應(yīng)具備如下特征：1. 必須在特定的部位才能檢測(cè)出來(lái)；2. 都有其特定的波形和電位分布；3. 誘發(fā)電位的潛伏期與刺激之間有較嚴(yán)格的 鎖時(shí)關(guān)系，在給予刺激時(shí)幾乎立即或在一定時(shí)間 內(nèi)瞬時(shí)出現(xiàn)。（三）誘發(fā)電位的分類 誘發(fā)電位的分類方法有多種， 依據(jù)刺激通道分為 聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位等； 根據(jù)潛伏期長(zhǎng)短分為早潛伏期誘發(fā)電位、 中潛伏 期誘發(fā)電位、晚 (長(zhǎng))潛伏期誘發(fā)電位和慢波。臨 床上實(shí)用起見，

14、 將誘發(fā)電位分為兩大類： 與感覺 或運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的外源性刺激相關(guān)電位和與認(rèn) 知功能有關(guān)的內(nèi)源性事件相關(guān)電位 (Event-Related PotentialS， ERPs)。內(nèi)源性事件相關(guān)電位與外源性刺激相關(guān)電位 有著明顯的不同。 ERPs 是在注意的基礎(chǔ)上，與 識(shí)別、比較、判斷、記憶、決斷等心理活動(dòng)有關(guān)， 反映了認(rèn)知過(guò)程的不同方面， 是了解大腦認(rèn)知功 能活動(dòng)的“窗口”。經(jīng)典的 ERPs 成分包括 P1、 Nl 、P2、N2、P3(P300)，其中 P1、N1、P2 為 ERPs 的外源性 (生理性 )成分，受刺激物理特性 影響； N2、P3 為 ERPs 的內(nèi)源性 (心理性 )成分， 不受刺

15、激物理特性的影響， 與被試的精神狀態(tài)和 注意力有關(guān)。現(xiàn)在 ERPs 的概念范圍有擴(kuò)大趨勢(shì)， 廣義上講， ERPs 尚包括 N4(N400)、失匹配陰性 波 (Mismatch NegatiVity，MMN) 、伴隨負(fù)反應(yīng) (Contigent NegatiVe Variaeion， CNV) 等。但長(zhǎng) 期以來(lái)有人通常以 P3 作為事件相關(guān)電位的代 稱，雖有失偏頗，但臨床應(yīng)用甚廣。（四）事件相關(guān)電位的測(cè)試方法 事件相關(guān)電位屬于長(zhǎng)潛伏期誘發(fā)電位， 測(cè)試時(shí)一 般要求被試者清醒，并在一定程度上參與其中。 引出 ERPs 的刺激是按研究目的不同編制而成的 不同刺激序列， 包括兩種及兩種以上的刺激， 其

16、中一個(gè)刺激與標(biāo)準(zhǔn)刺激產(chǎn)生偏離， 以啟動(dòng)被試的 認(rèn)知活動(dòng)過(guò)程。 如果由陽(yáng)性的物理刺激啟動(dòng)， 除 了由認(rèn)知活動(dòng)產(chǎn)生的內(nèi)源性成分， 尚包括外源性 刺激相關(guān)電位； 如由陰性刺激來(lái)啟動(dòng)心理活動(dòng)過(guò) 程，則引出由認(rèn)知加工而產(chǎn)生的內(nèi)源性成分。P3 為 ERPs 中重要的內(nèi)源性成分，現(xiàn)時(shí)對(duì)它 的研究最為廣泛。 多為神經(jīng)精神學(xué)科研究， 如精 神分裂癥、腦血管疾病和癡呆癥、智力低下等， 通過(guò)研究 P3 的潛伏期、波幅、波形變化，反映 認(rèn)知障礙或智能障礙及其程度， 同時(shí)尚應(yīng)用于測(cè) 謊研究。另有人將 P3、CNV 用作觀察神經(jīng)精神 藥物治療效果的指標(biāo)。 事件相關(guān)電位的另一內(nèi)源 性成分 N2 為刺激以后 200 毫秒左右

17、出現(xiàn)的負(fù)向 波，反映大腦對(duì)刺激的初步加工， 該波并非單一 成分，而是一復(fù)合波，由 N2a 和 N2b 兩部分組 成，N2a 不受注意的影響， 反映對(duì)刺激物理特性的初步加工刺激模式：刺激模式的設(shè)置是研究 ERPs 的關(guān) 鍵，要求根據(jù)研究目的不同設(shè)計(jì)不同的刺激模 式，包括兩種及以上不同概率的刺激序列， 并以 特定或隨機(jī)方式出現(xiàn)。 包括視覺刺激模式、 聽覺 刺激模式、 軀體感覺刺激模式。 聽覺刺激模式包 括三類： 1.隨機(jī)作業(yè) （OB 刺激序列 ）；2.雙隨機(jī)作 業(yè) ； 3. 選 擇 注 意 。 OB 刺 激 序 列 （oddball paradigm）：通過(guò)耳機(jī)同步給高調(diào)、低調(diào)純音， 低概率音作為

18、靶刺激，誘發(fā) ERPs。通常靶刺激 概率為 1030，非靶概率 70 一 90，刺激間 隔多采用 152 秒，刺激持續(xù)時(shí)間通常為 40 80 毫秒，反應(yīng)方式為或默數(shù)靶信號(hào)出現(xiàn)次數(shù) 或按鍵反應(yīng)。（五）影響事件相關(guān)電位的因素 物理因素刺激的概率：靶刺激概率越小， P3 的波幅越 高，反之，波幅減小。一般靶刺激與非靶刺激的 比例為 20： 80；刺激的時(shí)間間隔：間隔越長(zhǎng)， P3 波幅越高；刺激的感覺通道：聽、視、體感 感覺通道皆可引出 ERPs，但其潛伏期及波幅不 盡相同。心理因素 事件相關(guān)電位檢測(cè)過(guò)程中一般要求被試者主 動(dòng)參與， 因而被試者的覺醒狀態(tài)、 注意力是否集 中皆可影響結(jié)果。 另外，由于被

19、試者只有識(shí)別靶 刺激并作出反應(yīng)才能誘發(fā)出 ERPs 成分，因此， 作業(yè)難度對(duì)測(cè)試結(jié)果也有影響， 難度加大時(shí)， 波 幅降低，潛伏期延長(zhǎng)。生理因素年齡：不同年齡 P3 的波幅及潛伏期不同。潛 伏期與年齡呈正相關(guān)， 隨年齡增加而延長(zhǎng)， 而波 幅與年齡呈負(fù)相關(guān)。 在兒童及青少年，波幅較高； 分布： ERPs 各成分有不同的頭皮分布。事件相關(guān)電位 ( ERP) 作為可以反映大腦高級(jí) 思維活動(dòng)的一種客觀方法在研究認(rèn)知功能中得 到廣泛的應(yīng)用 , 而作為其內(nèi)源形成分的 P300 是 ERP 中最典型、最常用的成分和認(rèn)知過(guò)程密切 相關(guān) , 被視為“窺視”心理活動(dòng)的一個(gè)窗口，并 認(rèn)為它是腦研究的一種新型手段。事件

20、相關(guān)電位具有高時(shí)間分辨率的特點(diǎn) ,使其 在揭示認(rèn)知的時(shí)間過(guò)程方面極具優(yōu)勢(shì) ,能鎖時(shí)性 的反映認(rèn)知的動(dòng)態(tài)過(guò)程 .該方法已經(jīng)成為研究腦認(rèn)知活動(dòng)的重要手段 .P300 是較早發(fā)現(xiàn)的內(nèi)源性 事件相關(guān)電位成分 ,主要與人在從事某一任務(wù)時(shí) 的認(rèn)知活動(dòng)如 :注意、辨別、及工作記憶有關(guān)。 P300 可能代表期待的感覺信息得到確認(rèn)和知覺 任務(wù)的結(jié)束，目前已被廣泛用來(lái)研究認(rèn)知功能。 其潛伏期反映對(duì)刺激物評(píng)價(jià)或歸類所需要的時(shí) 間即反應(yīng)速度， 隨作業(yè)難度的增加而延長(zhǎng)， 而波 幅反映了心理負(fù)荷的量， 即被試投入到任務(wù)重的 腦力資源的多少。雖然 P300 對(duì)認(rèn)知損害評(píng)價(jià)的 臨床應(yīng)用較廣，但近年來(lái)的研究證實(shí) P300 的腦

21、 內(nèi)源不止一個(gè)， 而是與多種認(rèn)知加工有關(guān)， 所以 其在認(rèn)知損害特征的精確描述方面有一定的局 限性。第三項(xiàng) 腦成像 腦成像就是通過(guò)最新技術(shù)使得神經(jīng)科學(xué)家可以 “看到活體腦的內(nèi)部” 。這些腦成像方法可以在 以下方面為神經(jīng)科學(xué)家提供幫助： 理解腦特定區(qū) 域與其功能之間的關(guān)系。 對(duì)受神經(jīng)疾病影響的腦 區(qū)進(jìn)行定位。發(fā)明新方法治療腦部疾病。腦成像包括：（一）計(jì)算機(jī) X 線斷層攝影 （CT 掃描 ）CT 掃描時(shí)，一束 X 射線穿過(guò)頭部，感光膠片形成 圖像。這種方法可以產(chǎn)生腦部剖面成像。 這種方 法只顯示腦結(jié)構(gòu)，而非腦功能。（二）正電子發(fā)射斷層掃描術(shù)（ PET ） 掃描儀通過(guò)檢測(cè)被注射入或被吸入的放射物可 以

22、產(chǎn)生腦圖像。經(jīng)常使用的放射性物質(zhì)包括氧， 氟利昂， 碳和氮。這些物質(zhì)進(jìn)入血液后被輸送到 使用這些物質(zhì)的腦區(qū)。 于是，氧和葡萄糖就會(huì)積 聚在新陳代謝較活躍的腦區(qū)。 放射性物質(zhì)衰變時(shí) 會(huì)發(fā)射出一個(gè)中子和一個(gè)正電子。 當(dāng)正電子撞擊 電子時(shí)，兩者都被破壞，放射出兩道伽瑪射線。 伽瑪射線檢測(cè)器記錄下發(fā)出伽瑪射線的腦區(qū)。 這 種方法提供了腦的功能視圖。優(yōu)點(diǎn)： 1、提供了 腦活動(dòng)的圖像。缺點(diǎn)： 1、價(jià)格昂貴； 2、使用放 射性物質(zhì)（三）磁共振成像 （MRI ）磁共振成像 使用無(wú)線電頻率信號(hào)檢測(cè)， 信號(hào)產(chǎn)生于磁場(chǎng)中轉(zhuǎn) 移的無(wú)線電波。它提供了腦的解剖視圖。優(yōu)點(diǎn)：1、沒有 X- 射線或放射物質(zhì)； 2、提供詳細(xì)的不

23、 同維度的腦圖像； 3、安全無(wú)痛，非侵入性； 4、 病人無(wú)需做特殊準(zhǔn)備 （除了去除所有金屬物品） ， 病人之前可以進(jìn)食。缺點(diǎn)： 1、價(jià)格昂貴。 2、不 適用于帶有金屬物品的病人，如起搏器。 3、不 適用于不配合的病人，因?yàn)椴∪吮仨毎察o地平 躺。 4、不適用于患有幽閉恐怖癥的病人（害怕 狹小地方），但現(xiàn)在已出現(xiàn)設(shè)計(jì)更加寬敞的新型 磁共振系統(tǒng)。（ 四 ） 功 能 磁 共 振 成 像 （ fMRI ） 功能磁共振成像對(duì)流向特定腦區(qū)的血液的變化 進(jìn)行檢測(cè)。它同時(shí)提供腦的解剖和功能視圖。（五）血管造影術(shù) 在染料被注入血液 中后，血管造影術(shù)使用一束 X 射線。這種方法 可以提供腦血管圖像。還有就是 SPE

24、CT 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù) （Single-Photon Emission Computed Tomograph，y SPECT） 和正 電 子 發(fā) 射 斷 層 成 像 術(shù) （Positron EmissionTomography，PET) 是核醫(yī)學(xué)的兩種 CT 技術(shù)， 由于它們都是對(duì)從病人體內(nèi)發(fā)射的 射線成像， 故 統(tǒng) 稱 發(fā) 射 型 計(jì) 算 機(jī) 斷 層 成 像 術(shù) (Emission Computed Tomography， ECT) 。SPECT 的基本本成像原理是： 照相機(jī)探頭 的每個(gè)靈敏點(diǎn)探測(cè)沿一條投影線 (Ray)進(jìn)來(lái)的 光子，其測(cè)量值代表人體在該投影線上的放射性 之和。在同

25、一條直線上的靈敏點(diǎn)可探測(cè)人體一個(gè) 斷層上的放射性藥物， 它們的輸出稱作該斷層的 一維投影 (Projection)。圖中各條投影線都垂直于 探測(cè)器并互相平行， 故稱之為平行束， 探測(cè)器的 法線與 X 軸的交角 稱為觀測(cè)角 (View)。照相 機(jī)是二維探測(cè)器， 安裝了平行孔準(zhǔn)直器后， 可以 同時(shí)獲取多個(gè)斷層的平行束投影，這就是平片。 平片表現(xiàn)不出投影線上各點(diǎn)的前后關(guān)系。 要想知 道人體在縱深方向上的結(jié)構(gòu)， 就需要從不同角度 進(jìn)行觀測(cè)。 可以證明， 知道了某個(gè)斷層在所有觀 測(cè)角的一維投影， 就能計(jì)算出該斷層的圖像。 從 投影求解斷層圖像的過(guò)程稱作重建 (Reconstruction)。這種斷層成像

26、術(shù)離不開計(jì)算 機(jī)，所以稱作計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù) (Computered Tomography，CT) 。CT 設(shè)備的主要功能是獲取投影數(shù)據(jù)和重建斷層圖像。ECT 顯像的主要臨床應(yīng)用1、骨骼顯像。 骨骼顯像是早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首選 方法?？蛇M(jìn)行疾病分期、骨痛評(píng)價(jià)、預(yù)后判斷、 療效觀察和探測(cè)病理骨折的危險(xiǎn)部位。2、心臟灌注斷層顯像 心肌缺血的診斷?？稍u(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變范圍， 對(duì)冠心病危險(xiǎn)性進(jìn)行分級(jí)； 評(píng)價(jià)冠脈狹窄引起的 心肌血流灌注量改變及側(cè)枝循環(huán)的功能， 評(píng)價(jià)心 肌細(xì)胞活力；對(duì)心肌梗塞的預(yù)后評(píng)價(jià)和療效觀 察；觀察心臟搭橋術(shù)及介入性治療后心肌缺血改 善情況。心肌梗死的診斷， 心梗伴缺血的診斷， 判

27、斷心 肌細(xì)胞存活情況。心肌病、室壁瘤的鑒別診斷。3、甲狀腺顯像 異位甲狀腺的診斷和定位。具有獨(dú)特價(jià)值。 甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別， 具有較 高診斷價(jià)值。高分化甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的定位和診斷。甲狀腺大小和重量的估計(jì)4、局部腦血流斷層顯像缺血性腦血管意外的診斷。具有較高診斷價(jià) 值。癲癇致癇灶的定位診斷。 癲癇發(fā)作間期的陽(yáng)性 率高達(dá) 60（而 XCT 和 MRI 的陽(yáng)性率約 25）。判斷腦腫瘤的血運(yùn)， 鑒別術(shù)后或放療后復(fù)發(fā)和 瘢痕。癡呆分型。 尤其對(duì)早老性癡呆 （ Alzheimer ?。?的診斷有較高價(jià)值。5、腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖檢查。了解腎動(dòng)脈病變及雙腎血供情況； 對(duì)腎功能及 分腎功能的判斷； 了解上尿路通暢情況及對(duì)尿路 梗阻的診斷；監(jiān)測(cè)移植腎血流灌注和功能情況； 以及了解糖尿病對(duì)腎功能的影響。 其它顯像的主 要臨床應(yīng)用甲狀旁腺顯像：對(duì)甲狀旁腺腺瘤的診斷和定 位。腎上腺髓質(zhì)顯像： 對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶的 診斷及定位，及惡性嗜鉻細(xì)胞瘤 131I MIBG 治 療后隨訪。肺灌注顯像與肺通氣顯像： 對(duì)肺動(dòng)脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷。肝臟膠體顯像、 肝血流與肝血池顯像： 對(duì)肝海 綿狀血管瘤的診斷。肝膽動(dòng)態(tài)顯像：用于鑒別梗阻性黃疸和肝細(xì)胞 性黃疸；鑒別先天性