腎病綜合征護(hù)理查房

1、編輯ppt1腎病綜合征的護(hù)理腎病綜合征的護(hù)理腎內(nèi)科 范琦茜 編輯ppt2病史摘要病史摘要【現(xiàn)病史】【現(xiàn)病史】患者陳龍香，56歲女性，退休工人，因發(fā)現(xiàn)血糖升高20年，氣逼、鼻塞1周于2018-2-28以“2型糖尿病”“上呼吸道感染？”收住我院內(nèi)分泌科，因尿常規(guī)顯示蛋白質(zhì)3、尿潛血1。低蛋白血癥、高脂血癥于2018-3-6轉(zhuǎn)入我科?？浦委?。【既往史】【既往史】既往慢性支氣管炎多年，有高血壓病病史3年及2型糖尿病病史20余年?！緜€人史】【個人史】生于原籍，無長期外地居住史，無疫區(qū)、疫水接觸史。無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，生活規(guī)律，無特殊不良嗜好，無性病及冶游史。【家族史】【家族史】家庭中兄弟

2、姐妹體健，無類似病患者，否認(rèn)家族性及遺傳性疾病史。編輯ppt3評估及檢查評估及檢查飲食及睡眠：飲食及睡眠：食欲正常，睡眠欠佳。二便：二便：小便偏多、大便可。精神心理狀況：精神心理狀況：焦慮。自理能力評估：自理能力評估：需協(xié)助排泄。壓瘡風(fēng)險評估：壓瘡風(fēng)險評估：21分（低風(fēng)險）跌倒墜床風(fēng)險評估：跌倒墜床風(fēng)險評估：使用特殊藥物（高風(fēng)險）轉(zhuǎn)入后查體：轉(zhuǎn)入后查體：體溫 36.6 、脈搏 79 次/分、呼吸20次/分、血壓 180/91mmHg。編輯ppt4輔助檢查輔助檢查尿常規(guī)：尿常規(guī)：尿蛋白3+ ，尿微量白蛋白7480mg/L；血血 脂：脂：總膽固醇8.66mmol/L（3.6-6.5），低密度脂蛋白

3、5.67mmol/L（2.4-3.4），甘油三酯4.78mmol/L（0.57-1.71）；肝功能：肝功能：總蛋白53.4g/L(65-85) 白蛋白24.8g/L（40-55）；腎功能腎功能：尿酸338.9umol/L，肌酐83.50umol/L；2424小時蛋白定量：小時蛋白定量：10.14g/d （0.15g/24h）；血清葡萄糖血清葡萄糖：7.45mmol/L （3.9-6.1）；編輯ppt5輔助檢查輔助檢查胸片胸片：兩下肺紋理增強(qiáng)。雙側(cè)胸膜肥厚粘連。心臟及血管彩超：心臟及血管彩超：左房擴(kuò)大、左室舒張功能減低、右側(cè)頸動脈分叉處粥樣硬化斑塊形成、左頸總動脈內(nèi)中膜局部增厚、雙下肢動脈粥樣硬

4、化斑塊形成。編輯ppt6診斷診斷腎病綜合征2型糖尿病伴并發(fā)癥 上呼吸道感染高血壓3級 極高危組 2型糖尿病性周圍血管病變2型糖尿病性腎病 慢性支氣管炎慢性咽喉炎編輯ppt7治療及護(hù)理治療及護(hù)理 1.予低鹽低脂飲食，糖尿病飲食； 2.予二級護(hù)理，監(jiān)測血糖、血壓； 3.用藥： 護(hù)腎、降尿蛋白（百令膠囊、雷公藤） 降壓（左旋氨氯地平、依那普利、厄貝沙坦） 降糖（阿卡波糖、門冬胰島素） 降脂（瑞舒伐他汀） 抗血小板聚集（阿司匹林） 改善微循環(huán)（丹參多酚） 編輯ppt8護(hù)理診斷護(hù)理診斷P1 P1 體液過多：體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。P2 P2 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于

5、機(jī)體需要量 ：與大量蛋白尿，吸收障礙相關(guān)。P3 P3 潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 ：與皮膚組織水腫、營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。P4 P4 潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：有栓塞的危險有栓塞的危險 ：與高脂血癥、下肢血管粥樣硬化斑塊形成有關(guān)。P5 P5 調(diào)節(jié)障礙：高血壓，高血糖調(diào)節(jié)障礙：高血壓，高血糖P6 P6 潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：有跌倒墜床的風(fēng)險有跌倒墜床的風(fēng)險 ：與使用降壓、降糖藥物有關(guān)。P7 P7 焦慮：焦慮：與不了解疾病，擔(dān)心預(yù)后相關(guān)。編輯ppt9體液過多：體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：患者水腫程度減輕或消失。（3-6）護(hù)理

6、措施：護(hù)理措施： 1、休息：抬高下肢20-30，水腫減輕后適當(dāng)運(yùn)動。 2、飲食：低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當(dāng)飲水。 3、病情觀察：記錄體重、尿量；復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐、血清白蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查。 4、治療：限制靜脈輸入的液體量，必要時少量多次輸入白蛋白，血漿。護(hù)理評價：護(hù)理評價：患者水腫程度減輕。（3-10）編輯ppt 2g2g鹽到底有多少？鹽到底有多少？限鹽：限鹽：2g/2g/天天編輯ppt11營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ：與大量蛋白尿，吸收障礙相關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：患者合理飲食，營養(yǎng)狀況逐步改善。（3-6）護(hù)理措施：護(hù)理措施：1、向患者講述各種營養(yǎng)素在治療中的重要意義

7、各營養(yǎng)素缺乏所導(dǎo)致的危害性。2、創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，根據(jù)機(jī)體需要合理膳食結(jié)構(gòu)。3、鼓勵適當(dāng)活動，促進(jìn)消化吸收。4、觀察體重及皮膚彈性、指甲顏色。5、監(jiān)測血電解質(zhì)，血生化指標(biāo)變化。6、按醫(yī)囑執(zhí)行支持療法，靜脈補(bǔ)充液體、白蛋白、血漿等。護(hù)理評價：護(hù)理評價：患者合理飲食，營養(yǎng)狀況逐步改善。（3-10）編輯ppt12潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險：潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險：與皮膚組織水腫、營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間皮膚完整無破損。（3-6）護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1、修剪指甲，勤用溫水擦洗皮膚 ，動作輕柔。 2、衣著應(yīng)寬大柔軟，保持床單位清潔干燥，定時協(xié)助翻身更換體位，

8、預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 3、合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)。護(hù)理評價：護(hù)理評價：患者住院期間皮膚完整無破損。（3-10）編輯ppt13潛在并發(fā)癥：有栓塞的危險潛在并發(fā)癥：有栓塞的危險 ：與高脂血癥、下肢血管粥樣硬化斑塊形成有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生栓塞。（3-6）護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1、控制血壓，穩(wěn)定斑塊。 2、抗凝、抑制血小板聚集治療。 3、早期下床活動。 4、保持大便通暢。 5、重點(diǎn)觀察下肢皮溫，有無疼痛感及壓痛感。護(hù)理評價：護(hù)理評價：患者住院期間未發(fā)生栓塞。（3-10）編輯ppt14潛在并發(fā)癥：調(diào)節(jié)障礙：高血壓，高血潛在并發(fā)癥：調(diào)節(jié)障礙：高血壓，高血糖糖預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：患者血壓、血

9、糖控制在正常范圍內(nèi)。（3-6）護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1、觀察血壓、血糖變化，按醫(yī)囑準(zhǔn)確及時應(yīng)用降壓、降糖藥物藥物，并觀察藥物療效，避免不良反應(yīng)。 2、囑患者注意休息，避免情緒激動和劇烈活動。 3、做好飲食指導(dǎo)，宜低鹽低脂低糖、易消化飲食。 4、保持大便通暢，排便時避免過度用力。 5、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，適度運(yùn)動。護(hù)理評價：護(hù)理評價：患者血壓、血糖控制在正常范圍內(nèi)。（3-10）編輯ppt15潛在并發(fā)癥：有跌倒墜床的風(fēng)險潛在并發(fā)癥：有跌倒墜床的風(fēng)險 ：與使用降壓、降糖藥物有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生跌倒墜床。（3-6）護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1、囑患者臥床休息，把常用物品放

10、在患者易取到的地方。保持地面干燥，穿防滑鞋子。 2、監(jiān)測血壓、血糖。 3、根據(jù)醫(yī)囑及時調(diào)整降壓及降糖藥物的劑量，及時評估跌倒墜床風(fēng)險。 4、根據(jù)病情家屬予以陪伴。護(hù)理評價：護(hù)理評價：患者住院期間未發(fā)生跌倒墜床。（3-10）編輯ppt16焦慮：焦慮：與不了解疾病，擔(dān)心預(yù)后相關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解。（3-6）護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1、休息：增加休息和睡眠時間，為病人提供舒適、安靜的環(huán)境。 2、尊重患者的要求，認(rèn)真聽取患者主訴釋放壓力。 3、多與患者溝通交流，向其解釋本病的特點(diǎn)及規(guī)律，進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，使病人放松心態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理評價：護(hù)理評價：患者焦慮情緒緩解。（3-10）編輯ppt17護(hù)理計劃的制定護(hù)理計劃的制定評估督察處理強(qiáng)化健康教育干預(yù)措施編輯ppt18出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) (1)藥物服用指導(dǎo) (2)注意休息與運(yùn)動相結(jié)合 (3)定期復(fù)查 編輯ppt19定義及臨床表現(xiàn)定義及臨床表現(xiàn) 腎病綜合征（腎病綜合征（NSNS）是指多種病因引起，腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、高度水腫高度水腫（“三高一低三高一低”）為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。編輯ppt20發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制編輯ppt21分類分類急性腎炎、膜性腎病、系膜增生性腎炎過敏性紫癜、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤原發(fā)性：指原發(fā)于腎臟本身的腎臟疾病，