舒適護(hù)理在直腸癌根治術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

1、舒適護(hù)理在直腸癌根治術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用 舒適護(hù)理在直腸癌根治術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用 摘要 目的 探討舒適護(hù)理在直腸癌根治術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 便利抽取本院收治直腸癌根治術(shù)患者83例，進(jìn)行以舒適理論為指導(dǎo)的心理護(hù)理、健康宣教為主的護(hù)理措施。 結(jié)果 83例直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生，生活質(zhì)量良好。 結(jié)論 舒適護(hù)理能降低直腸癌根治術(shù)患者心理、生理壓力，對(duì)提高其生活質(zhì)量有一定的效果。 關(guān)鍵詞 舒適護(hù)理；直腸癌；心理護(hù)理；健康宣教 中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-4721202106a-0132-01 舒適護(hù)理模式又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式，是指使人在生理、心理、靈性

2、上到達(dá)最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度【1】。此模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理。直腸癌根治術(shù)患者不但要經(jīng)歷手術(shù)創(chuàng)傷、癌癥的折磨，還要承當(dāng)術(shù)后并發(fā)癥或直腸造瘺口帶來(lái)的巨大生理、心理壓力。因此，術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量上下決定著患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。作者通過(guò)對(duì)83例直腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下： 1 資料與方法 采用便利取樣的方法選取2021年5月2021年5月在本院行直腸癌根治術(shù)的患者83例，其中，男45例，女38例；年齡2254歲，平均45±8.01歲；Dixon手術(shù)58例，Miles手術(shù)25例；平均住院時(shí)間14.00±5.24 d。 1.2 方

3、法 1.2.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 術(shù)后6 h，取側(cè)臥位；假設(shè)有直腸造瘺口那么取造瘺口側(cè)臥位。嚴(yán)密觀測(cè)患者的生命體征，如呼吸、血壓、心率等，并做好口腔護(hù)理。術(shù)后24 h，出血量在300 mL以內(nèi)為正常，假設(shè)出血量過(guò)多，出現(xiàn)煩躁、脈搏細(xì)速、口渴、尿少等病癥，說(shuō)明可能出現(xiàn)休克，需立即報(bào)告醫(yī)生；假設(shè)引流液過(guò)少要查看引流管是否通暢、有無(wú)扭曲。 1.2.2 心理護(hù)理 人作為一個(gè)生理、心理、社會(huì)的統(tǒng)一體【2】，心理問(wèn)題對(duì)疾病的治療和康復(fù)有重要的影響。直腸癌根治術(shù)的患者，在心理功能、軀體功能以及社會(huì)功能3個(gè)方面均受到很大影響。由于疾病導(dǎo)致無(wú)法實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，且需要花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題；直腸造瘺

4、的患者由于無(wú)法接受人工肛門及佩戴糞便收集袋、不愿外出進(jìn)行社交活動(dòng)，而出現(xiàn)自卑、恐懼等心理問(wèn)題【3】；直腸癌患者的年齡偏大，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，容易產(chǎn)生并發(fā)癥及焦慮、絕望感。造瘺口對(duì)患者所造成的心理?yè)p傷遠(yuǎn)大于生理?yè)p傷，使患者的自我形象紊亂并導(dǎo)致社交障礙。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明造口相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者正視造瘺口，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受并進(jìn)行有針對(duì)性的開導(dǎo)。指導(dǎo)患者做好造口護(hù)理并隨時(shí)保持清潔，使造口異味降低到最小。外出時(shí)，將造口袋放在衣褲里面，以免影響美觀。帶著患者參加造口聯(lián)誼會(huì)，患者之間相互交流、開導(dǎo)，介紹經(jīng)驗(yàn)，一起參加活動(dòng)，以此來(lái)改善患者的焦慮、自卑等心理。 1.2.3 飲食護(hù)理 術(shù)后待

5、人工肛門排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食。1周后進(jìn)半流質(zhì)稀飯、面條，2周后進(jìn)易消化少渣飲食。飲食的原那么為少量多餐，禁止食用粗纖維的增加腸道負(fù)擔(dān)食物，如芹菜、粗糧；防止產(chǎn)氣和對(duì)腸道刺激性強(qiáng)的食物，如豆類、蘿卜、冷飲；少食難消化、容易造成阻塞的食物如干果、油炸食品；防止造成稀便的食物，如辣椒、大蒜、咖啡等；保持飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，養(yǎng)成規(guī)律飲食、定期排便的習(xí)慣。 1.2.4 管道的護(hù)理 直腸癌根治術(shù)后的患者常有尿管、腹腔引流管、胃管等多種管道。護(hù)理人員要注意引流管是否通暢、有無(wú)扭曲，引流液的量、色、性質(zhì)，維持管道在正常的位置，更換引流袋時(shí)要注意無(wú)菌操作。 1.2.5 造瘺口的護(hù)理 保持造瘺口周圍皮膚的清潔、枯燥。術(shù)后

6、3 d以內(nèi)用生理鹽水棉球清潔，并涂擦氧化鋅，防止瘺口周圍皮膚皮炎；由于造瘺口無(wú)收縮功能，排便不能控制且無(wú)規(guī)律，術(shù)后早期需要佩戴糞便收集袋，袋內(nèi)污物要及時(shí)去除，以防止皮膚的感染、減少異味；人工肛門的功能鍛煉：腹肌肌肉收縮、腸道回縮能引起人工肛門狹窄，進(jìn)而造成排便困難，造瘺口成形1周左右，應(yīng)開始進(jìn)行擴(kuò)肛，松弛造瘺口周圍的皮膚和肌肉以保持通暢，帶手套將食指伸入造瘺口，1次/d，2 min/次【4】。 2 結(jié)果 通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理，本組83例患者術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生且生活質(zhì)量良好。 3 討論 舒適護(hù)理是一種能縮短或降低人在生理上、心理上的不快程度，從而到達(dá)極為愉悅的狀態(tài)，對(duì)于患者的治療、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)和

7、預(yù)后有極為重要的作用5-7。舒適護(hù)理較整體護(hù)理更注重實(shí)際的操作、護(hù)理和患者的舒適度，全面的關(guān)注患者的生理、心理和社會(huì)狀態(tài)。直腸癌根治術(shù)后的患者因?yàn)槿斯じ亻T、造瘺口、手術(shù)等因素，生理和心理受到嚴(yán)重的打擊，因此需要護(hù)理人員應(yīng)該運(yùn)用舒適護(hù)理對(duì)其進(jìn)行全面的分析，認(rèn)識(shí)舒適護(hù)理的重要性及其應(yīng)用價(jià)值，根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理、溝通等方式來(lái)減輕患者的壓力、防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)康復(fù)，以到達(dá)提高患者生活質(zhì)量的目的。 參考文獻(xiàn) 【1】 張宏. 舒適護(hù)理研究進(jìn)展J. 國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2003，221：68. 【2】 張愛萍. 直腸癌結(jié)腸造口患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理J. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，321：166-167. 【3】 陳美琴. 低位直腸癌患者造口心理反響與對(duì)策及護(hù)理J. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，254：282-283. 【4】 梁潤(rùn)霞. 56例直腸癌根治術(shù)的臨床護(hù)理J. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，435：178-179. 【5】 王麗芳. 舒適護(hù)理在圍手術(shù)期中的應(yīng)用J. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，1930：3334-333