115項-養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查操作手冊

1、養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查操作手冊一、大檢查前的準備（一）講清大檢查的目的。要向各級民政部門和養(yǎng)老院解釋和宣傳大檢查目的，統(tǒng)一思想，凝聚共識。大 檢查目的是在全面摸清養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量情況基礎(chǔ)上，通過各級民政部門、相關(guān)部門及養(yǎng)老院的共同努力，推動 解決養(yǎng)老院提高服務(wù)質(zhì)量遇到的困難和問題，實現(xiàn)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的明顯提升。（二）明確大檢查范圍。 大檢查對象包括經(jīng)過許可的養(yǎng)老機構(gòu)和未經(jīng)許可的養(yǎng)老機構(gòu)， 包括敬老院和收住10 名以上老年人的光榮院 , 不包括農(nóng)村幸福院、日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。大檢查內(nèi)容以民發(fā)201751 號文件所列的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南為準，各級民政部門可以在指南基礎(chǔ)上增加檢查內(nèi)容。

2、（三）培訓(xùn)檢查人員、養(yǎng)老院負責(zé)人及相關(guān)人員，熟練掌握大檢查內(nèi)容。（四）養(yǎng)老院組織院內(nèi)相關(guān)部門研究學(xué)習(xí)大檢查內(nèi)容， 對照操作手冊開展自查自評， 并向檢查部門提交 養(yǎng) 老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表（見附件1）及自查報告，自查報告內(nèi)容包括自查過程、自查結(jié)果、不符合指標(biāo)的整改提升計劃以及需要相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決的困難和問題。（五）養(yǎng)老院應(yīng)在自查自評中同步開展整改工作。二、大檢查的工作流程（一）提前通知被檢查養(yǎng)老院根據(jù)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表準備好相關(guān)材料，做好匯報準備。（二）實地查看相關(guān)材料、詢問相關(guān)人員，就檢查結(jié)果與養(yǎng)老院進行溝通，達成一致并根據(jù)檢查結(jié)果填寫?zhàn)B老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表，雙方簽字確認。（四）

3、養(yǎng)老院根據(jù)檢查結(jié)果進一步完善整改提升計劃并報民政部門備案匯總。（五）檢查人員將養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表帶回部門匯總，分級形成區(qū)縣、市級養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查結(jié)果匯總表（見附件 2），并由省級民政部門逐級匯總。（六）省級民政部門向民政部匯報大檢查結(jié)果，匯報內(nèi)容包括本省份大檢查的組織實施情況、養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查結(jié)果匯總表、檢查結(jié)果分析、整改提升計劃、需要全國層面協(xié)調(diào)解決的困難和問題等。三、注意事項（一）對未經(jīng)許可、民政部門前期不掌握、為老年人提供集中照料服務(wù)的機構(gòu)，首先應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法等規(guī)定確定是否屬于養(yǎng)老機構(gòu)。屬于養(yǎng)老機構(gòu)的，納入大檢查范圍；不屬于養(yǎng)老機構(gòu)的，不納 入大檢查范圍。（二

4、）對外開放、接收社會老年人的光榮院，建議參照指南中服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老院指標(biāo)檢查；不對外開放、不接收社會老年人的光榮院，或既是光榮院又是敬老院的，可以參照指南中敬老院的指標(biāo)檢查。（三）實地檢查人員不應(yīng)少于 2 人，有條件的地區(qū)可根據(jù)檢查內(nèi)容分小組同時檢查。（四）檢查過程必須作好記錄，檢查人員與被檢查機構(gòu)負責(zé)人雙方應(yīng)簽字確認。（五）養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南指標(biāo)分兩類，第一類屬于基礎(chǔ)指標(biāo)，是相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件、強制性標(biāo)準要求養(yǎng)老院具備的，養(yǎng)老院不符合其中任何1 項指標(biāo)要求都必須整改，具體包括第1、2、3、 5、 6、 7、 9、 11、 12、 15、 17、 20、 25、 26、 3

5、0、 34、 39、 40、 42、 43、 46、 47、 50、 51、 54、55、 58、 59、62、 64、 65、 66、 70、 71、 74、 75、 76、 82、 90、 94、 96、 98、 100、 102、 103、 104、 105、 106、107、 108、109、110、113、115 項指標(biāo)（共 54 項）。如果地方性法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件、強制性標(biāo)準有其他要求具 備的，在本地區(qū)也應(yīng)納入基礎(chǔ)指標(biāo)（暫不將指標(biāo) 1 “依法辦理養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證”納入農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)（敬老院）的基礎(chǔ)指標(biāo)）。第二類是提升指標(biāo)，是引導(dǎo)和鼓勵養(yǎng)老院努力符合的指標(biāo)要求，符合

6、的指標(biāo)越多，說明服務(wù)質(zhì)量越高。（六）入住社會老年人超過 60%的農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)（敬老院），應(yīng)按照服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老 院檢查內(nèi)容開展檢查。（七）養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南檢查指標(biāo)共 115 項， 檢查結(jié)果分為符合（字母 A 表示）、部分符合（字母 B 表示）、不符合（字母 C 表示）。如果養(yǎng)老院不涉及某項指標(biāo)，則該項指標(biāo)不檢查。如：有的養(yǎng)老院沒有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，則不需要檢查是否取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，即指標(biāo)第3 項則不檢查、不計結(jié)果。（八）判斷各地養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動成效的標(biāo)準，一是通過大檢查，對本地區(qū)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)存在困難問題是否掌握清楚和全面， 是否制定了短中期相結(jié)合、 科

7、學(xué)合理的整改提升方案； 二是通過大整治， 本地區(qū)養(yǎng)老院各項服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)是否明顯進步、服務(wù)質(zhì)量是否明顯改善。附件 1養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表機構(gòu)名稱：適用檢查內(nèi)容： 服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老院敬老院序號檢杳內(nèi)容檢杳細則檢杳方式檢杳結(jié)果已整改內(nèi)容及下步整改計劃服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老院農(nóng)村特困人員供養(yǎng) 服務(wù)機構(gòu)（敬老院）1 1依法辦理養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立 許可證未取得許可證，為不符合。不符 合的，請列明原因。杳看證照2 2提供餐飲服務(wù)的養(yǎng)老院，應(yīng)當(dāng)依法辦理食品藥 品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的食品經(jīng)營許可證自主提供餐飲服務(wù)的，不具備許 可證或許可證過期的為不符合； 委托餐飲服務(wù)企業(yè)提供餐飲服務(wù) 的，簽訂了協(xié)議，服務(wù)企業(yè)具

8、備 有效許可證，為符合。杳看證照；委托 服務(wù)的，查看協(xié) 議和提供方有效 許可證。3 3如有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 證內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的，不具備許可證 或許可證過期的，為不符合。杳看證照4 4負責(zé)人應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)，具有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)知 識參加養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)為符合； 參加其它培訓(xùn)為部分符合；沒有 參加相關(guān)培訓(xùn)，為不符合。杳看證書5 5持有國家職業(yè)資格的養(yǎng)老護 理員占養(yǎng)老護理員總數(shù)的比 例不低于 30%30%或所有養(yǎng)老護理 員經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格養(yǎng)老護理員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)養(yǎng)老院：兩種情況滿足其一的即 為符合；持有國家職業(yè)資格的養(yǎng) 老護理員占養(yǎng)老護理員總數(shù)的比 例低于 30%30%或60%60

9、%養(yǎng)老護理員經(jīng) 過專業(yè)技能培訓(xùn)合格，為部分符 合；敬老院： 30%-60%30%-60%養(yǎng)老護理員接受 崗前培訓(xùn)的，為部分符合，61%-100%61%-100%為符合。查看證書、相關(guān) 記錄6 6餐飲服務(wù)人員必須經(jīng)體檢取得健康合格證后 上崗如有，100%100%寺證上崗為符合查看證照，對照 本人；如果由簽 約餐飲服務(wù)企業(yè) 提供服務(wù)，則查 看簽約協(xié)議。7 7在養(yǎng)老院內(nèi)開展服務(wù)的醫(yī)生、護士等依法需要 持證上崗的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與其崗位相 適應(yīng)的專業(yè)資格證書或執(zhí)業(yè)證書如有，100%100%寺證上崗為符合。查看證照，對照 本人；如果由簽 約醫(yī)療機構(gòu)提供 服務(wù)，則查看簽 約協(xié)議。8 8配備社會工作者、康

10、復(fù)師、營 養(yǎng)師等專業(yè)人員鼓勵利用社會 資源，外聘志 愿者養(yǎng)老機構(gòu)：配備兩類人員（專兼 職）即為符合；敬老院：鼓勵利 用社會資源，外聘志愿者提供相 應(yīng)服務(wù)，有則符合。查看證照或（聘書），對照本人；如果由簽約服務(wù) 機構(gòu)提供服務(wù)， 則查看簽約協(xié)議。9 9定期開展人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括以人為本、 愛老尊老孝老服務(wù)理念、相關(guān)政策法規(guī)及管理 服務(wù)技能3-63-6 個月開展一次培訓(xùn)，為符 合，6 6個月以上培訓(xùn)一次為部分 符合。查看培訓(xùn)記錄1010建立服務(wù)人員績效考核、優(yōu)秀員工獎等激勵制 度有 1 1 項制度為部分符合，2 2 項及 以上為符合。查看制度1111對老年人進行入院評估，根據(jù)老年人需求特點 提供

11、服務(wù)有入院評估制度且已開展評估工 作為部分符合，并能據(jù)此提供相 應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)的為符合。查看制度、評估記錄、照護記錄1212老年人確認入住后簽署入住 合同特困人員入住辦理入院手續(xù)養(yǎng)老機構(gòu) 100100 %簽入住合冋為符 合；敬老院 100100 %辦理入院手續(xù)， 為符合；未做到 100100 瀝合同或協(xié) 議，為不符合。查看制度、合冋和手續(xù)1313有負責(zé)接待和處理老年人投訴建議的專門部 門、人員或電話有專門部門、 人員或電話為部分 符合；并有投訴建議處理記錄為 符合。查看制度和投訴建議處理記錄； 詢問老年人是否 知曉1414建立老年人入院、出院制度，協(xié)助老年人及家 屬辦理入出院手續(xù)有出入院制度為部分

12、符合，并按 制度執(zhí)行為符合。查看制度1515建立老年人生活和健康檔案，包括入住合同、 入住人員及其家屬 （監(jiān)護人）或代理人（機構(gòu)） 基本信息、老年人身份證及戶口本復(fù)印件等有 關(guān)資料，并妥善保存建立檔案，且檔案中包含 2 2 項材 料為部分符合，包含 3 3 項以上材 料的為符合。查看制度、文件1616養(yǎng)老院服務(wù)費原則上按月度 收取，價格變動應(yīng)提前告知 老年人，不得強制收費收住社會老年 人的敬老院應(yīng) 符合此要求按月收取或價格變動提前告知， 二者滿足其一的，為部分符合， 均滿足為符合；如有強制收費現(xiàn) 象，則不符合。查看財務(wù)制度、收費價目表、收支情況1717未經(jīng)老年人及監(jiān)護人同意，不得泄露老年人及發(fā)

13、現(xiàn)此類問題投訴，為不符合。查看制度，相關(guān)監(jiān)護人個人信息記錄；詢問老年人1818對入住老年人定期開展評估至少每半年開展 1 1 次評估為符 合，6 6個月以上開展為部分符合。查看評估記錄、制度文件1919對初次入住的老年人開展短期試入住服務(wù)有則符合，無則不符合。查看文件、制度2020定期對服務(wù)質(zhì)量進行評估或考核，無虐老、欺老現(xiàn)象至少每年開展1 1次評估或考核為 符合；如有欺老、虐老現(xiàn)象的， 則不符合，必須整改。查看制度、記錄；詢問老年人2121至少每年開展一次服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查有則符合，無則不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄2222委托第三方服務(wù)的應(yīng)簽訂外包合同如有此類情況，簽訂外包合

14、同， 有則符合。查看合冋2323積極推進養(yǎng)老院標(biāo)準化建設(shè)有機構(gòu)內(nèi)部服務(wù)管理標(biāo)準、操作 規(guī)范的，為符合。查看標(biāo)準文本2424對外公開養(yǎng)老院基本信息，包括地理位置、聯(lián) 系方式、服務(wù)時間等滿足 1-21-2 項的為部分符合，滿足3 3 項及以上為符合。查看文件材料2525院內(nèi)公布服務(wù)管理信息，包括服務(wù)管理部門、 人員資質(zhì)、相關(guān)證照、服務(wù)項目等滿足 2 2 項的為部分符合，滿足 3 3 項及以上為符合?，F(xiàn)場查看2626養(yǎng)老院接受社會捐贈應(yīng)統(tǒng)一登記，按捐贈方意 愿和相關(guān)規(guī)定使用受贈物資如有此項內(nèi)容，應(yīng)有統(tǒng)一記錄， 為部分符合分，且使用合規(guī)，則 為符合。查看記錄2727老年人居室面積適宜，自理、部分失能老

15、年人 的房間不超過 4 4 張床位， 失能老年人的房間不 超過 6 6 張床位，老年人房間床位平均使用面積 不低于 6 6 平方米，配備相應(yīng)生活設(shè)施設(shè)備和物 品居室面積符合標(biāo)準、配備相應(yīng)的 設(shè)施設(shè)備和物品，二者滿足其一一 為部分符合，二者全滿足為符合。現(xiàn)場查看、測量2828設(shè)置公共浴室、公共衛(wèi)生間、接待室、餐廳等滿足 3 3 項為部分符合，4 4 項及以現(xiàn)場查看共同活動區(qū)，并配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備和物品上為符合。2929配備廚房、洗衣房、垃圾處理場所（存放點） 等服務(wù)運營需要的后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品滿足 2 2 項為部分符合，3 3 項及以 上為符合?，F(xiàn)場查看3030食品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門規(guī)定有

16、 1 1 項不滿足，則為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看、照護記錄3131老年人能接觸到的各種設(shè)備無尖角凸出部分有 2 2 類物品有尖角凸出部分，為 部分符合，3 3 類以上則為不符合。現(xiàn)場查看3232地面做防滑處理有 1 1 處不滿足，為不符合?，F(xiàn)場查看3333老年人床頭、使用的廁所安裝呼叫裝置安裝并可正常使用為符合；不能 正常使用為不符合?，F(xiàn)場查看3434藥品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門規(guī)定有 2 2 項及以上不滿足，為不符合。查看制度、現(xiàn)場查看3535機構(gòu)不設(shè)置在自然災(zāi)害易發(fā)、存在污染的地域有 1 1 項情況存在，即不符合。查看周邊環(huán)境、相關(guān)文件3636因地制宜進行適老化改造，實現(xiàn)無障礙環(huán)境樓道扶

17、手、洗手間扶手、無障礙 坡道等老年人生活及活動區(qū)域有 1 1 處未實現(xiàn)無障礙，即為部分符 合，有 2 2 項及以上為不符合?，F(xiàn)場查看3737有醒目、規(guī)范、易懂的標(biāo)志標(biāo)識標(biāo)志標(biāo)識不全、有破損超過40%40%的，為部分符合；標(biāo)志標(biāo)識不全、 有破損超過 85%85%勺，為不符合?，F(xiàn)場查看3838每日送開水到樓層或房間有則為符合，無即不符合?，F(xiàn)場查看、查看記錄3939提醒和指導(dǎo)老年人做好洗漱、沐浴等個人清潔 衛(wèi)生。保持口腔清潔、容貌整潔、無長指（趾） 甲、身體清潔無異味有 1 1 項未做到，為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄4040定期更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品有 1 1 項未做

18、到，為不符合。查看制度、現(xiàn)場查看老人居至、照護記錄4141及時維修或更換居室、護理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及 物品有 1-21-2 種不能正常使用的設(shè)施設(shè) 備、物品為部分符合， 3 3 種及以 上為不符合。查看制度、現(xiàn)場查看老人居至、維修記錄4242每日房間巡查，觀察老年人的身心狀況，特殊 情況及時報告并協(xié)助處理有每日房間巡查，但無巡查記錄， 為部分符合，二者均有則符合。查看制度、 流程，現(xiàn)場查看老人、 照護記錄4343提供 2424 小時當(dāng)班、值班服務(wù)，并做好記錄和 交接班提供 2424 小時服務(wù)，且有相關(guān)記 錄，為符合，無當(dāng)班、值班記錄 為部分符合，二者皆無為不符合。查看制度、照護 記錄、交接班記

19、錄4444每日訂餐、送餐、送開水、打洗漱用水提供 2 2 項為部分符合，3 3 項以上 為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄4545提醒如廁，清洗便器提供 1 1 項為部分符合，2 2 項為符 合。現(xiàn)場查看、查看照護記錄4646協(xié)助老年人做好洗漱、理發(fā)、修剪指（趾）甲 等個人清潔衛(wèi)生。保持口腔清潔、容貌整潔、 無長指（趾）甲、身體清潔無異味有 1 1 項未做到即為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄4747及時整理床鋪，及時更換、清洗、晾曬老年人 衣物及床上用品，保持床鋪整潔有 1 1 項未做到即為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄4848指導(dǎo)老年人使用拐杖、步行器、

20、輪椅等輔助器具/、做到 1 1 項即為符合?，F(xiàn)場查看、照護 記錄4949及時維修或更換居室、護理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及 物品發(fā)現(xiàn)1-1-2 2種不能正常使用的設(shè)施 設(shè)備、物品為部分符合，發(fā)現(xiàn)3 3種及以上為不符合?，F(xiàn)場查看、工作 記錄5050注意觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理 并通知監(jiān)護人交接班或護理記錄中是否有觀察 記錄，報告及處理記載,1,1 項未達查看照護記錄到, ,為部分符合，2 2 項及以上未達 到為不符合。5151提供 2424 小時當(dāng)班、值班服務(wù)，并做好記錄和 交接班提供 2424 小時服務(wù)，且有相關(guān)記 錄，為符合，無當(dāng)班、值班記錄 為部分符合，二者皆無為不符合。查看制度、照護

21、記錄、交接班記 錄5252協(xié)助老年人用餐、飲水1 1項做到為部分符合， 2 2項做到為 符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄5353提醒、協(xié)助老年人如廁，清洗便器2 2項做到為部分符合， 3 3項做到為 符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄5454為老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、 剃須、理發(fā)、洗?。ú猎。?、清潔會陰部。保 持口腔清潔、容貌整潔、無長指（趾）甲、身 體清潔無異味有 1 1 項未做則為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄5555及時整理床鋪，及時更換、清洗、晾曬老年人 衣物及床上用品，保持床鋪整潔有 1 1 項未做到為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照

22、護 記錄5656協(xié)助老年人按時服藥做到準確、按時協(xié)助老人服藥， 為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄5757及時維修或更換居室、護理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及 物品有 1-21-2 種不能正常使用的設(shè)施設(shè) 備、物品為部分符合，3 3 種及以 上為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄5858注意觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理 并通知監(jiān)護人有觀察記錄，報告及處理記錄,1,1 項未達到，為部分符合，2 2 項及以 上未達到即為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄5959提供 2424 小時服務(wù)，并做好記錄和交接班有 2424 小時服務(wù)且有工作記錄，為查看制度、現(xiàn)場符合，二者滿足一

23、項即為部分符 合。 查看老人、照護 記錄6060做好褥瘡的護理及預(yù)防工作。褥瘡發(fā)生率n、川度為 0 0,1度低于 5%5%有操作規(guī)程且褥瘡發(fā)生率達標(biāo)， 即為符合，二者滿足一項即為部 分符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄6161建立膳食服務(wù)制度、流程及崗位職責(zé)如有餐飲服務(wù)，有 2 2 項即為符合。查看制度、流程、現(xiàn)場查看6262根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點、民族、 宗教習(xí)慣提供膳食如有餐飲服務(wù)，做到 2 2 項即為部 分符合，3 3 項及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看、詢冋、查 看膳食記錄6363食譜每周至少更換一次，向老年人公布并存檔如有餐飲服務(wù)，每周更換食譜且 向老年人公布并

24、存檔，為符合， 滿足 2 2 項為部分符合。查看制度、膳食 記錄6464建立食品留樣備查制度，留樣時間不少于4848小時如有餐飲服務(wù)，有 1 1 項未做到即 為不符合。查看制度、相關(guān) 記錄，現(xiàn)場查看6565做好餐（飲）具消毒，餐廚垃圾每日處理，餐（飲）具、廚房和就餐區(qū)衛(wèi)生應(yīng)符合國家相關(guān) 規(guī)定如有餐飲服務(wù)，有 1 1 項未做到即 為不符合。查看制度、相關(guān) 記錄，現(xiàn)場查看6666做到生與熟、成品與半成品分開制作、存儲如有餐飲服務(wù)，有 1 1 項未做到即 為不符合。查看制度、現(xiàn)場查看6767膳食的采購、處理、儲存、烹飪、供應(yīng)過程全 程可控 如有餐飲服務(wù)，滿足 3 3 個過程可 控為部分符合，滿足 4

25、 4 個及以上 為符合。查看制度、現(xiàn)場查看6868每周至少檢查 1 1 次老年人房間有無過期食品， 提醒老年人處理過期腐爛的食品每周至少檢查 1 1 次老年人房間有 無過期食品且提醒老年人處理過 期腐爛的食品，為符合，二者滿 足一項為部分符合。查看制度、現(xiàn)場 查看、照護記錄6969建立老年人伙食（膳食）委員會，監(jiān)督膳食質(zhì)如有餐飲服務(wù)，建立老年人伙食查看制度、相關(guān)量，定期了解老年人膳食需求（膳食）委員會且發(fā)揮作用，為 符合，二者滿足一項為部分符合。記錄7070每日定期清掃房間、整理老年人個人物品及生 活用品、清洗消毒衛(wèi)浴設(shè)備，保持老年人居室 整潔、地面十燥、無異味有 1 1 項未做到，即為不符合

26、。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄7171定期對走廊、功能活動區(qū)及設(shè)施設(shè)備進行清潔 和消毒，保持公共服務(wù)區(qū)域整潔衛(wèi)生、無異味有 1 1 項未做到，即為不符合。查看制度、現(xiàn)場查看7272提供衣物、被褥、尿布 等織物的收集、分類、 清點、清洗、消毒與送 回等服務(wù)，保證洗滌后 的織物干凈整潔為失能部分失能老 年人提供衣物、被 褥、尿布等織物的收 集、分類、清點、清 洗、消毒與送回等服 務(wù)，保證洗滌后的織 物干凈整潔有 1 1 項做不到即為部分符合，2 2項做不到為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看、工作記錄7373設(shè)立院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或與醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系如有，且有相關(guān)協(xié)議或合同，即 為符合。查看合冋文

27、件、現(xiàn)場查看7474院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)管理服務(wù)符合衛(wèi)生計生部門規(guī) 疋如有院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，且符合規(guī)定， 則為符合。查看文件、現(xiàn)場查看7575疋期為老年人體檢做到老年人每年體檢 1 1 次， 即為 符合。查看制度、照護 記錄7676建立老年人健康檔案100100 %老年人有健康檔案，即為符 合?，F(xiàn)場查看檔案7777配備適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔 助器具，并指導(dǎo)老年人正確使用配備適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔助器具且指導(dǎo)老年查看制度、現(xiàn)場 查看、照護記錄人正確使用，為符合；二者滿足 一項即為部分符合。7878開展健康管理、健康咨詢、健康教育等工作開展 2 2 項服務(wù)即為部分符合，3 3項及以

28、上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄7979對失智老年人進行非藥物干 預(yù)益智康復(fù)訓(xùn)練如接收此類老人，且有 1-21-2 項該 類服務(wù)，即為部分符合， 3 3 項及 以上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄8080建立機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔 離制度做到 2 2 項即為部分符合；3 3 項及 以上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看、照護記錄8181有養(yǎng)老院內(nèi)個人衛(wèi)生的規(guī)定，包含洗手操作標(biāo) 準、配置手套口罩等必要防護性物品的規(guī)定做到 1 1 項得部分符合；2 2 項及以 上為符合。查看制度、現(xiàn)場查看8282有傳染病預(yù)防措施應(yīng)有制度、工作流程，有 1 1 項做 不到，即為不符

29、合。查看制度、流程8383有專人負責(zé)機構(gòu)內(nèi)感染控制，做好記錄有專人負責(zé)且有完整記錄， 即為 符合；滿足二者之一，即為部分 符合。查看制度、現(xiàn)場 查看、照護記錄8484幫助新入住老年人及親屬認識和熟悉機構(gòu)的生 活環(huán)境，使其盡快適應(yīng)機構(gòu)生活做到 2 2 項即為部分符合；3 3 項及 以上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄8585了解掌握老年人心理狀況，對出現(xiàn)的心理和情 緒問題，提供相應(yīng)服務(wù)，必要時請專業(yè)人員協(xié) 助做到 2 2 項即為符合。查看制度、現(xiàn)場查看、工作記錄、8686開展社會工作專業(yè)服務(wù)院內(nèi)有社會工作者或經(jīng)過專業(yè)社 會工作培訓(xùn)的人員為老年人提供 個案、小組等服務(wù)為符合；與社 會工

30、作專業(yè)服務(wù)機構(gòu)、院校建立 合作協(xié)議，定期開展社會工作服查看制度、服務(wù) 記錄務(wù)，部分符合。8787為臨終老年人提供關(guān)懷服務(wù)有特設(shè)居室、專門服務(wù)人員、服 務(wù)制度的為符合，少 1 1 項即為部 分符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄8888有危機預(yù)警報告制度，對老年人可能出現(xiàn)的情 緒危機或心理危機及時發(fā)現(xiàn)、及時預(yù)警、及時 干預(yù)做到 2 2 項即為部分符合；3 3 項及 以上為符合。查看制度、照護 記錄8989應(yīng)家屬要求，可以協(xié)助老年人去世后的后事處理辦理機構(gòu)內(nèi)特 困人員去世后 的喪葬事宜可以協(xié)助的，為符合。查看制度、工作 記錄9090開展適合老年人身心特點的歌舞、書畫、手工、棋牌等文化娛樂活動

31、和康樂活動，培養(yǎng)老年人 興趣愛好開展 3 3 項活動為部分符合，4 4 項 及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄9191開展節(jié)日、特殊紀念日活動開展 1 1 類活動為部分符合，2 2 類 及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看、活動記錄9292通過講座、培訓(xùn)班、老年大學(xué)等形式，開展各 種教育培訓(xùn)活動開展 2 2 項為部分符合，3 3 項及以 上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看、活動記錄9393為失能（失智）老年人提供有助于感知覺恢復(fù) 的文化娛樂活動如收住這類老年人，提供 2 2 項活 動即為部分符合,3,3 項以上為符 合。現(xiàn)場查看老人、 照護記錄9494為臥床老年人提供電視、廣播、閱讀

32、等文化娛 樂項目 如收住這類老年人，提供 2 2 項活 動為部分符合，3 3 項及以上即為 符合?，F(xiàn)場查看9595組織志愿者為老年人提供服務(wù)；倡導(dǎo)老年人參 與力所能及的志愿服務(wù)組織志愿者為老年人提供服務(wù)且 倡導(dǎo)老年人參與力所能及的志愿 服務(wù)，為符合；滿足二者之一的， 為部分符合。查看制度、現(xiàn)場詢冋老人、查看活動記錄9696制定消防安全、特種設(shè)備設(shè)施安全、突發(fā)事件有 1 1 項未做到即為不符合；如果查看制度等相關(guān)管理制度、預(yù)警機制及應(yīng)急預(yù)案沒有特種設(shè)備，則不對特種設(shè)備 管理做要求。9797配備有資質(zhì)的專（兼）職消防管理人員、按規(guī) 定建立微型消防站、并達到“三知四會一聯(lián)通， 處置要在三分鐘”要求各

33、項中有任何 1 1 點達不到，則該 項不符合。查看證書，詢冋9898人員住宿和主要活動場所嚴禁使用易燃可燃 裝飾裝修材料，嚴禁采用夾芯材料燃燒性能低 于 A A 級的彩鋼板搭建有人居住或者活動的建筑有 1 1 項未做到就不符合。現(xiàn)場查看，詢問9999對不需要設(shè)置自動消防系統(tǒng)的建筑，應(yīng)當(dāng)加強 物防、技防措施，在人員住宿和主要活動場所 安裝獨立式感煙火災(zāi)探測報警器和簡易噴淋裝 置，配備應(yīng)急照明和滅火器材各項中有任何 1 1 點達不到，則該 項不符合；設(shè)置自動消防系統(tǒng)的 養(yǎng)老院則查看是否在相關(guān)場所對 應(yīng)設(shè)置相應(yīng)設(shè)備?，F(xiàn)場查看，人員 操作、詢問100100每月至少組織一次防火檢查，每日防火巡查， 夜間

34、防火巡查不少于兩次，并做好記錄有 1 1 項未做到就不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看記錄、人員 操作、詢問101101加強消防設(shè)施設(shè)備運行和維護保養(yǎng)，每年至少 全面檢查一次，參加區(qū)域聯(lián)防組織，實行聯(lián)防 聯(lián)治聯(lián)控各項中有任何 1 1 點達不到， 則不 符合。現(xiàn)場查看，查看制度、記錄102102保持安全出口、疏散通道、消防車通道暢通， 應(yīng)急照明、安全疏散指示標(biāo)志完好。保證常閉 式防火門處于關(guān)閉狀態(tài)有 1 1 項未做到就不符合?，F(xiàn)場查看103103制定消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案，每半年 至少演練一次。每半年至少開展一次消防安全 教育培訓(xùn)活動有 1 1 項未做到就不符合。查看記錄、 資料，人員操作、詢問104104設(shè)立吸煙室，人員住宿和公共場所禁止吸煙有 1 1 項未做到就不符合?，F(xiàn)場查看105105定期組織對電器產(chǎn)品及其線路、管路進行維護保養(yǎng)和檢測，及時整改電氣火災(zāi)隱患有 1 1 項未做到就不符合?，F(xiàn)場查看，查看維護記錄106106燃氣安全應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，設(shè)置可燃氣體1如有，有 1 1 項未做到就不符合?，F(xiàn)場查看報警裝置107107定期維護保養(yǎng)燃氣設(shè)施設(shè)備如有，有 1 1 項未做到就不符合?，F(xiàn)場查看，查看維護記錄108108燃氣設(shè)施使用正確，無私自拆、移、改動燃氣裝置，無私自使用燃氣熱水器、取暖器和其他燃氣器具等如有，有 1 1 項未做到就不符合。現(xiàn)場查看1