輔助器具基礎(chǔ)知識

1、輔助器具根底知識一、輔助器具概述一前言二輔助器具的定義三輔助器具的分類四輔助器具的功能四輔助器具的特點二、不同殘疾類別輔助器具選擇一肢體殘疾二視力殘疾三聽力殘疾四言語殘疾三、常用輔助器具介紹一輪椅二拐杖三助行器四防壓瘡墊、輔助器具概述自有人類,就有殘疾人.殘疾是人類進化過程中不可預(yù)防要付出 的代價,并伴隨人類開展的全過程.我國有 8300多萬殘疾人,占全 國總?cè)丝诘谋壤秊?.34%.由于身體功能和環(huán)境等方面的障礙,殘疾 人在日常生活中存在諸多不便.輔助器具的出現(xiàn)和開展,有力提升了 殘疾人的生存質(zhì)量,改變了殘疾人的人生.著名的天體物理學(xué)家史蒂 芬霍金教授身患嚴(yán)重的神經(jīng)元疾病, 然而他借助一系列配

2、套的輔助 器具設(shè)備,可以撰寫論文著作,與觀眾交流互動,取得了舉世聞名的 成就.【輔助器具的定義】輔助器具是指2004年?殘疾人輔助器具一一分類?：由殘 疾人使用的,特別生產(chǎn)或一般有效的,用于預(yù)防、補償、減輕、抵 銷殘損、殘疾或殘障的任何產(chǎn)品、器具、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng).通俗地說,但凡能夠有效減輕殘疾影響,提升殘疾人的生活質(zhì) 量和社會參與水平的器具,普通到輪椅拐杖及自制的工具,高級到 植入式電子耳蝸等都是輔助器具.【輔助器具的分類】輔助器具品種多樣,使用廣泛,按使用人群可分為：肢體障礙者 輔助器具、視覺障礙者輔助器具、聽力障礙者輔助器具、言語障礙者 輔助器具、智力障礙者輔助器具、精神障礙者輔助器具六類

3、.按使用功能可分為國際標(biāo)準(zhǔn)ISO 9999:個人醫(yī)療輔助器具、 技能練習(xí)輔助器具、矯形器和假肢、個人生活自理和防護輔助器具、 個人移動輔助器具、家務(wù)輔助器具、家庭和其他場所的家具及其適配 件、溝通和信息輔助器具、操作物體和器具的輔助器具、環(huán)境改善和 評估輔助器具、就業(yè)和職業(yè)培訓(xùn)輔助器具、休閑娛樂輔助器具這12個主類、130個次類、781個支類.【輔助器具的功能】補償減弱的功能.殘疾人如果還有殘留的潛能可利用,輔助器具 可在殘留潛能和環(huán)境間構(gòu)建一個“通道,使其活動和參與水平在一 定程度上得以補償.例如配戴助聽器能使具有剩余聽力的失聰患者重 新聽到外界聲音.代償失去的功能.當(dāng)殘疾人原有的機能根本喪

4、失,無法通過補償 方式來獲得原有的機能時,只能通過輔助器具代償失去的機能以克服 障礙.例如截肢者裝配假肢后,可以行走、騎車和負(fù)重勞動.創(chuàng)立無障礙環(huán)境.當(dāng)殘疾人使用輔助器具獲得的補償或代償仍不 能全面參與活動時,只能采用特殊輔助器具來適應(yīng)殘疾并創(chuàng)立無障礙環(huán)境以實現(xiàn)活動和參與.例如乘坐輪椅的肢殘人遇到臺階時, 只能通 過坡道和扶手創(chuàng)造的無障礙環(huán)境,來實現(xiàn)輪椅上下臺階.【輔助器具的特點】個性化一一因人而異.每個殘疾人的殘障情況不同,同時還要兼 顧他的生活、工作、環(huán)境、經(jīng)濟條件等.例如,同樣是小腿截肢,每 個人安裝假肢形狀、尺寸、結(jié)構(gòu)和類型都不可能一樣.人群廣一一使用廣泛.傷病人、殘疾人、老年人都需要

5、輔助器具 來克服功能障礙.止匕外,每個人都可能得病或受傷成為傷病人,每個 人都必然進入老年,遲早都需要用到輔助器具.多樣性一一品種繁多.輔助器具品種繁多,且每年都有很多新產(chǎn) 品問世,目前,市場上面世的輔助器具產(chǎn)品有 5萬多種.及時性一一越早越好.早發(fā)現(xiàn)、早介入、早使用、效果好.功能 障礙者在醫(yī)療康復(fù)期就應(yīng)該介入輔助器具,早使用可以減緩殘疾進一 步加重,預(yù)防二次傷害,并促進心理和生理康復(fù).適配性一一適用為主.輔助器具不是單純的買賣,而要因人適配.對輔助器具需求者而言,選配輔助器具絕不是技術(shù)越高越好, 功能越 全越好,價格越貴越好,重要的是適合自身需求,有益于剩余功能的 利用和狀況的改善.使用不適

6、宜的輔助器具,不僅是經(jīng)濟上的浪費, 嚴(yán)重的還會造成對身體的二次傷害.不同類別殘疾人輔助器具的選擇【肢體殘疾】肢體殘疾是指因發(fā)育緩慢、肢體器官損傷或功能缺陷而導(dǎo)致的肢 體活動困難.其常見表現(xiàn)有：腦癱、偏癱、脊髓損傷、截肢等.【腦癱】腦癱是指出生前、出生時、出生后各種原因造成的腦損傷,腦實 質(zhì)損害,出現(xiàn)非進行性中樞性運動功能障礙. 腦癱是兒童致殘的主要 病因,主要表現(xiàn)為姿勢異常、四肢運動障礙,還可伴有言語、聽覺、 視覺障礙及癲癇、智力低下、行為感知異常等合并癥.腦癱兒童常用的輔助器具以促進正常運動發(fā)育的輔助器具、姿勢保持輔助器具、矯形器、日常生活輔助器具、移動輔助器具等為主.如楔形墊、滾筒、平衡練

7、習(xí)器等能有效促進腦癱兒童運動功能正常發(fā) 育；腦癱兒童輪椅、坐姿椅、站立架、平安帶等可以為腦癱兒童提供 相應(yīng)支撐,以改善和保持正常的臥姿、坐姿和站姿；踝足、膝踝足、 脊柱等矯形器可以預(yù)防和矯正肢體的畸形, 抑制肌張力,改善兒童的 心肺功能.普通輪椅、電動輪椅、助行器等可以幫助出行；萬能袖帶 及各種易握勺、叉、底部帶吸盤的盤子和碗等可以幫助日常生活自理； 各種握筆器、球狀筆,加重筆等可以幫助腦癱兒童學(xué)習(xí).【偏癱】偏癱又叫半身不遂,是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下步的運動障 礙.主要表現(xiàn)為運動和感覺功能障礙、交流功能障礙、日常生活水平 障礙等.偏癱患者在治療早期應(yīng)用功能軟墊來保持正確的臥姿及預(yù)防骨 突部

8、位局部受壓；長期臥床者使用防褥瘡墊,可使身體均勻受壓,緩 解剪力對皮膚的摩擦,預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生；臥床者可利用固定在床位的 拉帶、繩梯以及床邊的欄桿等進行翻身、起床和站立的練習(xí)；回到家 庭的偏癱患者可使用分指板、插棒、手指功能練習(xí)器等康復(fù)練習(xí)器具 進行功能練習(xí)；偏癱患者主要靠健手或健足驅(qū)動輪椅, 應(yīng)使用單側(cè)雙 手圈手控輪椅、單側(cè)手搖桿操控手控輪椅,或使用降低座位高度的足 驅(qū)動輪椅；使用輪椅者可借助移位板,完成輪椅到床、座便器等平面 的轉(zhuǎn)移；需要借助輔助器具進行步行練習(xí)者可選用助行器和四腳手杖 等；具有自理生活潛能者可以在穿襪器、系扣器、拾物器、助力開關(guān) 把手、特制的餐盤、勺、筷等生活自助具的輔助下

9、穿衣、進餐以及料 理日常生活；垂足者可通過安裝矯形器來改變狀況； 偏癱患者的居住 環(huán)境應(yīng)進行適當(dāng)?shù)母脑?如浴室和廁所內(nèi)加裝抓握桿、防滑墊等；失 語癥者可利用語言溝通板來與他人進行交流.【脊髓損傷】脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷,在損害的 相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙,肌張力異常及病理 反射等的相應(yīng)改變.胸腰段脊髓損傷損傷稱為“截癱,頸段脊髓損 傷稱為“四肢癱.脊髓損傷患者輔助器具主要有輪椅、尿失禁用品、防褥瘡墊、生 活自助具、矯形器等.脊髓損傷患者的情況就比擬復(fù)雜,早期需要矯 形器固定,多數(shù)患者終身需要借助導(dǎo)尿管或集尿器解決排尿或尿失禁 的問題,需要各類減壓墊用于

10、長期坐臥時防治褥瘡.情況穩(wěn)定后,脊 髓損傷患者要借助各類康復(fù)器具進行康復(fù)練習(xí),盡可能的恢復(fù)相關(guān)部 位的關(guān)節(jié)活動度和肌力；要選配活動腳踏和扶手輪椅便于他們自行完 成從床到輪椅之間的轉(zhuǎn)換,還可以方便的靠近桌子進餐和學(xué)習(xí)；低位 截癱可以配戴矯形器,并同時借助助行器具練習(xí)行走.高位損傷的要 選配各類生活自助具幫助實現(xiàn)自行進餐、寫字、用電腦和生活自理. 情況特別差的患者還可以選擇可以分段搖起的床或移乘架,幫助護理人員比擬方便的協(xié)助其坐起或轉(zhuǎn)移.【截肢】對于截肢的患者,輔助器具的選擇主要有假肢、輪椅、拐杖等. 根據(jù)截肢部位的不同,截肢患者可選擇前臂、上臂、大腿、小腿等不 同部位的假肢.假肢安裝的根本條件：

11、*殘肢應(yīng)有適當(dāng)?shù)拈L度,殘端應(yīng)有適度的軟組織覆蓋,預(yù)防圓錐 形殘端,保證殘肢具有足夠的杠桿和良好的肌肉限制力量.* 截肢側(cè)關(guān)節(jié)活動范圍正常,活動有力.* 殘肢關(guān)節(jié)應(yīng)盡可能保存原有的生理功能,無攣縮畸形.* 殘端不應(yīng)有壓痛、骨刺、神經(jīng)瘤.* 皮膚無褶皺、耐壓、耐磨,感覺正常,切口瘢痕呈線狀,與骨 骼無粘連.* 殘肢已定型.假肢的裝配時應(yīng)注意：假肢的接受腔是根據(jù)每個患者不同的殘肢 狀況因人而異取型制作的,原那么上應(yīng)當(dāng)在殘肢消腫定型之后, 這個過 程大約是半年.在這之前,可以制作臨時接受腔早期練習(xí)站立和行走, 也可以借助彈力繃帶促進殘肢消腫.裝配假肢不是越早越好,過早裝 配假肢也容易導(dǎo)致假肢因殘肢改變

12、棄用.假肢裝配也不存在窗口期, 很多貧困者截肢多年,只要相關(guān)的關(guān)節(jié)活動度和肌力符合條件, 裝配 假肢后的效果是一樣的.止匕外,截肢患者還可以選擇輪椅、拐杖等輔助器具輔助行走.雙 大腿截肢者由于截肢造成身體重心后移,在選擇輪椅時應(yīng)注意要選擇 帶有防傾翻功能的輪椅,預(yù)防向后傾倒.【視力殘疾】視力殘疾是指視力障礙到達一定嚴(yán)重程度,而且不能用手術(shù)、藥 物或常規(guī)的屈光矯正方法得以改善,患者難以像一般人一樣在日常生 活和學(xué)習(xí)工作中自如地應(yīng)用視覺功能,出現(xiàn)活動與參與障礙.在我國,視力殘疾按殘疾等級可以分為低視力和盲.低視力是指 雙眼中好眼最正確矯正視力小于 0.3,但大于或等于0.05 ,或視野半徑 小于1

13、0.,且能夠或者有可能利用剩余視力從事某項工作.盲是指 雙眼中好眼最正確矯正視力小于 0.05至無光感者.助視器能改善視力殘疾人的視覺及活動水平.助視器的種類很多,分為視覺性助視器和非視覺性助視器.視覺性助視器主要包括各 類眼鏡助視器、放大鏡、照明燈具、大字讀物、電子助視器等；非視 覺性助視器包括盲杖、導(dǎo)盲犬、GPS盲文、讀屏軟件、盲表、語音 或觸覺提示的家用電器等.驗配助視器時,須到專門的低視力門診或 相當(dāng)?shù)难劭崎T診,對患者的視功能、康復(fù)需求及擬選助視器進行專業(yè) 評估.對于有閱讀書寫需求的視力殘疾人,根據(jù)閱讀的近、遠(yuǎn)需要,可 以選用適合倍數(shù)的光學(xué)助視器,如手持放大鏡、鎮(zhèn)紙式放大鏡、臺燈 式放

14、大鏡、柱面放大鏡、眼鏡式放大鏡、單筒望眼鏡、雙筒望眼鏡等. 也可以選擇非光學(xué)類助視器,如電子助視器、大字 、大字讀物、 聽書機、語音讀屏軟件、語音閱讀器、裂口器等.對于有定向行走需求的視力殘疾人,常見的輔助器具有盲杖、單筒望遠(yuǎn)鏡、語音GPS濾光鏡、導(dǎo)盲犬等.盲杖是視障者最經(jīng)濟、簡 便、常用、最具獨立性的行走輔助器具；單筒望遠(yuǎn)鏡可以調(diào)焦距,幫 助視障者看黑板、公交站牌等,方便攜帶；語音 GPSM備衛(wèi)星定位系 統(tǒng)和導(dǎo)航功能,幫助視障者辨識方向,地理位置.濾光鏡可以過濾不 同波段的光線,提升比照敏感度,減少眩光,適合白化病、角膜病及 特殊眼底等人群.導(dǎo)盲犬可以幫助視力殘疾人外出、行走、參與社會 生活

15、,是殘疾人日常生活的好伙伴.應(yīng)注意的是,眼病正在開展期的患者,應(yīng)首先治療眼病,待病情 根本穩(wěn)定后再選用助視器.配戴助視器需要有一個逐漸適應(yīng)的過程, 患者需要進行專門的適應(yīng)練習(xí),掌握使用方法和技巧,才能發(fā)揮助視 器的最大作用.【聽力殘疾】聽力殘疾是指由于聽覺器官因發(fā)育異常、病變侵襲或生理退化等 原因,導(dǎo)致傳音、感音及神經(jīng)傳導(dǎo)通路發(fā)生功能異常,導(dǎo)致聽覺功能 減退或喪失,也成耳聾.我國聽力殘疾分級最低標(biāo)準(zhǔn)為聽力損失程度 大于等于41分貝dB HL.助聽器是聽力殘疾人補償聽力的首選裝置,通常聽力損失在40分貝db HL以上就要配戴助聽器.驗配助聽器對聽力殘疾的兒童 尤其重要.助聽器功率、款式及種類很多

16、,要根據(jù)聽力損失程度、殘 余聽力狀況、活動與參與水平以及環(huán)境的需求,選擇并驗配助聽器. 常用的助聽器種類有：盒式助聽器、耳背式助聽器、耳內(nèi)式助聽器、耳道式助聽器、深耳道式助聽器、人工耳蝸、眼鏡式助聽器、骨導(dǎo)助 聽器等.盒式助聽器：優(yōu)點：功率大、調(diào)試簡單、易操作、價格較低.缺 點：助聽器導(dǎo)線與衣物間的摩擦易使聲音失真,影響助聽效果,且外 形大、隱蔽性差.適用于老年人聽力損失者.耳背式助聽器：優(yōu)點：功率大、噪音低、失真小,配戴方便.缺 點：助聽器會因使用者出汗而受潮,加速元器件老化.適用于各類聽 力損失者,是目前廣泛使用的一類助聽器.耳內(nèi)式助聽器：根據(jù)患者耳樣定制,相比耳背式助聽器,外部不 需要電

17、線或軟管,能全部放入耳甲腔,較隱蔽和輕便.由于需要根據(jù) 個人耳甲腔定做,因此價格較高.對頭部易出汗的患者,可考慮選擇 耳內(nèi)式助聽器.耳道式助聽器：根據(jù)患者耳樣定做,無外接導(dǎo)線,助聽器外殼與 患者耳道完全吻合,保證了聲音的密閉.與耳內(nèi)式助聽器相比,體積 更小更隱蔽.耳道畸形、狹窄、潰瘍患者及耳道未發(fā)育成熟的兒童不 適宜配戴.深耳道式助聽器：根據(jù)患者耳道定做,最大特點是助聽器距鼓膜 最近、隱蔽性最好、聲波能量損失最小、聲音更真實.是目前體積最 小,最隱蔽的助聽器.但使用范圍較窄,適用于輕、中度耳聾者,聽 力損失在65分貝內(nèi)效果最正確.耳道畸形、狹窄、潰瘍患者及耳道未 發(fā)育成熟的兒童不適宜配戴.人工

18、耳蝸是一種高科技的電子助聽裝置,它代替受損的聽覺器官把聲音轉(zhuǎn)換成編碼的電信號傳入內(nèi)耳耳蝸, 刺激聽神經(jīng)纖維,再由大腦產(chǎn)生聽覺.它需要通過外科手術(shù)植入,目前適用于極重度并配戴助 聽器效果不好或無效的聽覺障礙者,并需要經(jīng)過一段時間的練習(xí)和學(xué) 習(xí),才能對字句有一定的了解.除助聽器外,聽力殘疾人士還可以選擇一些輔助性聽覺裝置, 如 閃光門鈴、警報指示燈、震動式鬧鐘、聾人可視 、骨導(dǎo) 、無 線調(diào)頻系統(tǒng)、感應(yīng)線圈系統(tǒng)等,幫助聽障人士與人溝通和日常生活.【言語殘疾】言語殘疾是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙, 不能或 難以進行正常的言語交往活動.主要包括：失語癥、運動性構(gòu)音障礙、 聽力障礙所致言語障礙

19、,兒童言語發(fā)育緩慢、口吃等.言語殘疾人可以借助輔助代替溝通系統(tǒng)到達溝通和交流的目的.如言語溝通板,印有日常生活用品與動作等圖畫,患者可以通過指圖 來表示他要做什么；電子溝通相簿、微電腦語音溝通板、iPad等高科技電子設(shè)備,可以大大提升了語言障礙者的交流速度和有效性；電子人工喉能復(fù)制聲帶運動,言語障礙患者可以利用它發(fā)出清楚的聲 音.常用輔助器具介紹【輪椅】輪椅是一種常用的幫助行動困難者的代步和護理的器具.一般按習(xí)慣可分為：手動輪椅、電動輪椅、兒童輪椅、運動輪椅、定制輪椅 5大類.按功能輪椅可以分為普通輪椅、便攜式輪椅、多功能輪椅、 座便輪椅、高靠背可后傾或全躺式輪椅、站立式輪椅 6大類.【不同人

20、群輪椅的選擇】如果乘坐者身體狀況較好,上身限制力強,思維清楚,只是下肢 功能障礙或遠(yuǎn)距離行走吃力,可選擇普通手動輪椅.如果乘坐者是中風(fēng)、全癱、截癱、下肢骨折或僵硬的骨科腳病人 以及其它身體限制水平差的人群,那么需要高靠背全躺或半躺的輪椅.如果乘坐者殘疾程度較重如高位截癱患者,或者經(jīng)常需要遠(yuǎn)距離 出行,如上班或上學(xué)等,可以選擇電動輪椅.如果乘坐者需要在輪椅與床或座椅之間頻繁移動或者靠近桌子就 餐、工作,建議選用扶手可拆或可掀開、掛腳可拆卸的多功能輪椅.如果乘坐者腿腳不便,思維不夠清楚,且有專人護理推動,可以 選擇護理型輪椅.護理型輪椅后輪為小輪,不帶手圈,移動靈活,護 理人員使用更輕便.如乘坐者

21、需要經(jīng)常外出,如去醫(yī)院、公園或旅行等,可以選擇便 攜式輪椅,重量輕便,體積小,便于攜帶.如果乘坐者是兒童,那么需要在兒童輪椅的范圍內(nèi)根據(jù)兒童的身體 狀況為其選擇一款適合的兒童輪椅.如腦癱兒童輪椅.如果乘坐者下身癱瘓,大小便無法限制,可以選擇坐廁輪椅.坐 廁輪椅帶坐便器,當(dāng)乘坐者需要大小便時,只需要自己將座墊抽芯抽 下即可使用.如果乘坐者需參加體育運動如網(wǎng)球、乒乓球、籃球、舞蹈等,可 以選擇靈活輕便的運動休閑輪椅.如果是體重超重,體重在一百公斤以上的乘坐者,應(yīng)選擇一款加 強型輪椅.如果對輪椅的需求較高而現(xiàn)有的輪椅又無法滿足需要,經(jīng)濟條件 允許的情況下,可以量身定制一臺適宜的輪椅.【拐杖】拐杖是單

22、臂操作步行輔助器具,用于步行時的輔助支撐.一般可 分為腋拐、肘拐和手杖.選擇拐杖,一是要適合自己的身體狀況,能夠充分支撐自己的體 重.二是要重視平安方面的問題,如手握的把手要牢固,調(diào)節(jié)長度的 銷釘要鎖定,底端的橡膠支腳墊不能有松動和磨損等.使用拐杖,要掌握正確的持杖和步行方法.特別是使用腋杖者, 身體的負(fù)重主要是通過手握把手而不是通過腋托. 腋托主要是把握方 向的,持杖時腋托不要抵住腋窩,如果長期使用腋窩支撐體重,會傷及腋窩內(nèi)臂叢神經(jīng),造成二次傷害.【助行器】助行器屬雙臂操作的助行器具,按結(jié)構(gòu)分為框式、輪式和臺式等, 適合偏癱、骨科術(shù)后、截肢、兒麻及行走困難的老年人使用.框式助行器：具有很高的穩(wěn)定性能,需要抬起助行器前行,主要 用于上肢功能健全,下肢平衡水平較差的步行困難者,如下肢損傷或 骨折不能負(fù)重者等.輪式助行器：較易推進,具有很好的方向性,使用者可以靠推動 助行