消防安全隱患排查整治會議發(fā)言

1、今天的會議，是經(jīng)縣政府研究決定召開的一次重要會議， 主要任 務(wù)是分析研判當(dāng)前消防安全形勢， 進一步宣傳貫徹地區(qū)行政公署關(guān) 于進一步加強全區(qū)消防安全基層基礎(chǔ)工作的實施意見 ，對全縣消防 安全隱患排查整治專項行動工作進行再動員、再部署。下面我講幾點意見一、認清形勢，扎實推進消防安全工作全國第 九屆少數(shù)民族傳統(tǒng)體育運動會即將于月日在省會隆重開幕， 這是我省 第一次承辦的全國性大型體育賽事， 九運會期間不僅賽區(qū)城市，就是 全省任何地方發(fā)生重大火災(zāi)，都會在全國范圍內(nèi)造成重大影響。今年以來，全省接連發(fā)生多起小火亡人事故，火災(zāi)形勢十分嚴峻， 不僅給廣大群眾造成重大生命財產(chǎn)損失，也造成了一定的社會影響。當(dāng)前我

2、縣也同樣存在消防安全工作措施落實不到位、 基層消防安 全責(zé)任制落實不力、廣大農(nóng)村消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱、 火災(zāi)隱患存量 大、消防安全知識普及率不夠、群眾消防安全意識淡薄等突出問題， 消防安全形勢仍然十分嚴峻。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要充分認清當(dāng)前消防工作所面臨的嚴峻形勢，充分認識開展消防安全隱患排查整治的重大意義，從講政治的高度，認真組織開展專項排查整治行動，按縣政府的安排部署進一步做好宣傳、 貫徹、落實地區(qū)行政公署關(guān)于進一步加強全區(qū)消防安全基層基礎(chǔ)工 作的實施意見的各項工作，實現(xiàn)重大火災(zāi)隱患和違反消防安全管理 行為明顯減少，全縣不發(fā)生較大以上火災(zāi)事故的工作目標(biāo)。二、強化措施，全面排查整治火災(zāi)隱患此次火災(zāi)

3、隱患排查整治專 項行動，一定要結(jié)合我縣實際，強化措施，突出重點，務(wù)求實效。堅決防止走過場一是認真抓好重點行業(yè)領(lǐng)域火災(zāi)隱患治理。 按照省、地的要求，從即日起至今年年底，在全縣范圍內(nèi)開展消 防安全隱患排查整治專項行動。對娛樂場所、大型商場、學(xué)校、高層建筑、三合一場所等開展一 次全面排查整治， 著重檢查這些場所是否通過消防驗收， 裝修裝飾材 料是否符合消防安全要求，安全通道、消防車通道是否暢通，消防設(shè) 施是否完好有效等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患， 要采取措施堅決督促整改， 切實做到 七個一律。二是突出抓好農(nóng)村消防安全隱患治理。今年以來， 我縣社區(qū)火災(zāi)和農(nóng)村火災(zāi)相對集中， 村民自身原因引 起火災(zāi)數(shù)量占全

4、縣火災(zāi)比例大，暴露出鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、公安派出所、村居 民委員會在消防安全工作上履職不到位，用火用電管理制度不落實， 農(nóng)村村寨、居民區(qū)失控漏管，火災(zāi)防控體系脆弱等薄弱環(huán)節(jié)。因此，此次消防安全隱患排查整治專項行動， 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要督促派出 所、村居委會對照農(nóng)村消防工作的要求，逐村進行對照排查、登記。特別是對省、地、縣新農(nóng)村試點，農(nóng)村 50 戶以上大村寨和各鄉(xiāng) 鎮(zhèn)政府所在地的村，要按照有領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、有規(guī)章制度、有消防規(guī)劃、 有滅火隊伍、有器材設(shè)施、有消防水源、有宣傳氛圍、有考評獎懲的 八有工作目標(biāo)，完善農(nóng)村消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，認真落實十戶聯(lián)勤、五 戶聯(lián)管村民自主管理模式， 老弱病殘酒五類人員登記造冊和幫扶管理， 推

5、行門戶警示牌宣傳，開展消防安全監(jiān)督檢查和消防安全宣傳。三是加強消防宣傳教育培訓(xùn)。從目前我縣實際情況看，消防宣傳教育形式單一，內(nèi)容空泛，聲 勢不大，沒有引起社會的廣泛關(guān)注。全民消防安全素質(zhì)還有待提高， 一些基本的消防安全常識還未得 到普及，一些特殊工種操作人員消防安全意識還比較淡薄， 極易導(dǎo)致 火災(zāi)事故的發(fā)生。特別是隨著城鎮(zhèn)化的不斷推進， 各類建設(shè)項目不斷增多， 消防安 全隱患不斷增加。因此，縣公安消防大隊要加強對單位消防安全責(zé)任人、管理人、 特殊工作崗位人員的專業(yè)培訓(xùn)，督促和組織對單位責(zé)任人、管理人、 消防控制室操作人員及保安等重點人員進行培訓(xùn)， 確保培訓(xùn)率達 100， 持證上崗率達 100。

6、同時，在深入開展消防安全進社區(qū)、進企業(yè)、進農(nóng)村、進學(xué)校、 進家庭、進黨校、 進景區(qū)的基礎(chǔ)上，將消防安全常識送到工區(qū)等特殊 場所，加強對施工場所的管理和宣傳， 努力構(gòu)建政府主導(dǎo)， 媒體聯(lián)動、 教育滲透、群眾參與的消防宣傳格局，全面提升全民消防安全素質(zhì)， 最大限度地減少火災(zāi)事故的發(fā)生。四是進一步加大對 地區(qū)行署關(guān)于進一步加強全區(qū)消防安全基層 基礎(chǔ)工作的實施意見的宣傳貫徹力度。對意見宣傳貫徹工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要嚴格按照工作方案的要求和 階段安排，扎實組織貫徹落實通過宣傳貫徹工作的開展，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門了解意見的 主要內(nèi)容， 掌握全縣基層基礎(chǔ)消防工作近三年的工作目標(biāo)和任務(wù)， 明 確工作職責(zé)和目標(biāo)， 全面推

7、進基層消防安全責(zé)任體系建設(shè)、 基層消防 安全組織建設(shè)、基層消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、火災(zāi)隱患排查整治機制、基 層消防監(jiān)管體系建設(shè)、 消防宣傳教育體系建設(shè)， 切實解決全縣基層消 防責(zé)任制落實不力， 基層組織消防監(jiān)管不到位， 群眾自防自救能力不 高等突出問題，有效提高全縣基層防控火災(zāi)的能力。三、嚴格問責(zé)， 著力構(gòu)建消防工作新格局在開展全縣消防安全隱 患排查整治專項行動和加強消防安全基層基礎(chǔ)工作中， 對發(fā)生的火災(zāi) 事故要進一步嚴肅責(zé)任追究，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，著力抓好 社會面火災(zāi)防控工作，維護社會火災(zāi)形勢的總體穩(wěn)定。對未履行法定職責(zé)或工作措施不落實、 不到位的， 要依法依紀嚴 肅處理；對因工作不力、失

8、職、瀆職導(dǎo)致發(fā)生火災(zāi)事故的，要堅決追 究有關(guān)人員的責(zé)任。年終，縣考核辦將嚴格對照納雍縣 2011 年社會消防工作目標(biāo) 責(zé)任書和有關(guān)消防安全的階段性工作部署進行綜合考評， 并嚴格兌 現(xiàn)獎懲。從大處講，抓好消防工作，是穩(wěn)定社會、保障民生的需要；從小 處講，抓好消防安全工作， 落實目標(biāo)責(zé)任，在動態(tài)跟蹤考核中取得好 成績，是各位基層領(lǐng)導(dǎo)干部成長進步的重要條件。同志們，在實現(xiàn)我縣經(jīng)濟社會發(fā)展歷史性跨越的關(guān)鍵時期， 我們 要從維護群眾生命財產(chǎn)安全和社會穩(wěn)定的大局出發(fā)， 團結(jié)協(xié)作、 扎實 工作，狠抓消防安全各項工作措施的落實，進一步提升消防工作社會 化水平，切實做到消防事業(yè)與經(jīng)濟社會同步協(xié)調(diào)發(fā)展， 努力為全

9、縣經(jīng) 濟社會又好又快、更好更快發(fā)展創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensiv

10、e care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲

11、得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征

12、列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準：主要診斷標(biāo)準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準進行了新的修正。主要標(biāo)準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準包括：

13、呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準，或至少 3項次要標(biāo)準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP1近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或

14、進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為

15、重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為

16、肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形

17、桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾

18、病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀

19、, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有

20、的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部

21、X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不

22、同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭