第5章-社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理與護(hù)理

1、.第五章第五章 社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間的管理社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間的管理和護(hù)理和護(hù)理.學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測(cè)試題復(fù)習(xí)測(cè)試題.學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類STARTSTART預(yù)檢分診、預(yù)檢分診、RPMRPM預(yù)檢分診概念預(yù)檢分診概念社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理、重建期健康管理社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理、重建期健康管理 社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害救護(hù)工作中的角色社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害救護(hù)工作中的角色對(duì)傷病員的預(yù)檢分診、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)傷病員的預(yù)檢分診、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn) 對(duì)受災(zāi)者個(gè)體、群體進(jìn)行心理支持對(duì)受災(zāi)者個(gè)體、群體進(jìn)行心理支持.第一節(jié)第一節(jié)概述概述.一、突發(fā)公用

2、事件的概念與分類一、突發(fā)公用事件的概念與分類 （一）概念（一）概念1.1.災(zāi)害（災(zāi)害（disasterdisaster） 中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法第三條明確規(guī)定：第三條明確規(guī)定：突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害，事會(huì)危害，需要采取處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害，事故災(zāi)難，公共衛(wèi)生時(shí)間和社會(huì)安全事件。故災(zāi)難，公共衛(wèi)生時(shí)間和社會(huì)安全事件。 .一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與特點(diǎn)一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與特點(diǎn)（一）概念（一）概念 指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公指突然發(fā)生

3、，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影明疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件響公眾健康的事件 .一、災(zāi)害概述一、災(zāi)害概述 分類分類 重大傳染病疫情重大傳染病疫情 群體性不明原因疾?。褐溉后w性不明原因疾?。褐? 3人以上發(fā)生不明原人以上發(fā)生不明原因的疾病因的疾病 重大食物中毒：中毒人數(shù)超過重大食物中毒：中毒人數(shù)超過3030人或死亡人數(shù)人或死亡人數(shù)1 1例以上的事件例以上的事件 重大職業(yè)中毒：短期發(fā)生重大職業(yè)中毒：短期發(fā)生3 3以上或出現(xiàn)以上或出現(xiàn)1 1例死亡例死亡的職業(yè)中毒

4、的職業(yè)中毒 其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件：醫(yī)源性疾病爆其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件：醫(yī)源性疾病爆發(fā)，生物，化學(xué)，核輻射等恐怖襲擊事件等發(fā)，生物，化學(xué)，核輻射等恐怖襲擊事件等.一、災(zāi)害概述一、災(zāi)害概述 （二）特點(diǎn)（二）特點(diǎn) 1 1）突發(fā)性）突發(fā)性 2 2）危險(xiǎn)性）危險(xiǎn)性 3 3）緊迫性）緊迫性 4 4）不確定性）不確定性 .第二節(jié)、危機(jī)前管理第二節(jié)、危機(jī)前管理一一 應(yīng)急管理體系的建立應(yīng)急管理體系的建立（一）組織體系（一）組織體系（二）保障體系（二）保障體系（三）應(yīng)急管理原則與流程（三）應(yīng)急管理原則與流程.二、預(yù)警處置機(jī)制二、預(yù)警處置機(jī)制（一）預(yù)警響應(yīng)機(jī)制（一）預(yù)警響應(yīng)機(jī)制 1. 1.預(yù)警的基本方式預(yù)

5、警的基本方式 2. 2.預(yù)警響應(yīng)（紅色、橙色、黃色）預(yù)警響應(yīng)（紅色、橙色、黃色） 3. 3.預(yù)警信息發(fā)布預(yù)警信息發(fā)布.（二）報(bào)告制度（二）報(bào)告制度 1. 1.報(bào)告時(shí)限報(bào)告時(shí)限 2.2.報(bào)告方式報(bào)告方式 3. 3.報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容 .（三）預(yù)防（三）預(yù)防 1. 1.了解社區(qū)環(huán)境了解社區(qū)環(huán)境 2. 2.繼續(xù)教育與家庭訪視繼續(xù)教育與家庭訪視 3.3.日常演練日常演練.第二節(jié)第二節(jié)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì). 一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護(hù)一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護(hù) （一）預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 .一、傷病員的預(yù)檢分診一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 1.

6、 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1 1） 原則原則: :要求在要求在1 1分鐘內(nèi)完成對(duì)一個(gè)患者的分鐘內(nèi)完成對(duì)一個(gè)患者的 預(yù)檢分診預(yù)檢分診 （2 2）預(yù)檢分診）預(yù)檢分診1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： .一、傷病員的預(yù)檢分診一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 2.2.預(yù)檢分診常用方法預(yù)檢分診常用方法 （1 1）STARTSTART急救處置急救處置 1 1）通氣狀況）通氣狀況 2 2）循環(huán)狀況）循環(huán)狀況 3 3）意識(shí)狀況）意識(shí)狀況 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況

7、：.STARTSTART分類的流程分類的流程.一、傷病員的預(yù)檢分診一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 2.2.預(yù)檢分診常用方法預(yù)檢分診常用方法 （2 2）RPMRPM初步預(yù)檢分診初步預(yù)檢分診 1 1）R R（呼吸）（呼吸） 2 2）P P（灌注量）（灌注量） 3 3）M M（精神狀態(tài)）（精神狀態(tài)）1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：.一、傷病員的預(yù)檢分診一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 3 3. .預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色 （1 1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處

8、置。 （2 2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。 （3 3）藍(lán)（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。）藍(lán)（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。 （4 4）黑色：已死亡者。）黑色：已死亡者。 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：.一、傷病員的預(yù)檢分診一、傷病員的預(yù)檢分診（二）心理問題的預(yù)檢分診（二）心理問題的預(yù)檢分診 1 1. .正常反應(yīng)正常反應(yīng) 2 2. .外傷性抑郁外傷性抑郁 3 3. .驚嚇驚嚇 4 4. .過度反應(yīng)過度反應(yīng) 5 5. .轉(zhuǎn)換反應(yīng)轉(zhuǎn)換反應(yīng) 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （

9、1）原則： 3）意識(shí)狀況：.（二）、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（二）、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（一）基本要求（一）基本要求 1 1. .時(shí)間時(shí)間 要求在要求在1 1分鐘內(nèi)完成傷情的分鐘內(nèi)完成傷情的 評(píng)估與緊急救護(hù)評(píng)估與緊急救護(hù) 2 2. .救護(hù)人員職責(zé)救護(hù)人員職責(zé) 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：.二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（二）原則與基本救護(hù)技術(shù)（二）原則與基本救護(hù)技術(shù) 1 1. .現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運(yùn)救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運(yùn) 2 2. .基本救護(hù)技術(shù)基本救護(hù)技術(shù) VIGCFVIGCF的救護(hù)程序的救護(hù)程序

10、 （1 1）V V（ventilationventilation）保證呼吸道通暢）保證呼吸道通暢 （2 2）I I（infusioninfusion）維持有效循環(huán)）維持有效循環(huán) （3 3）G(guardianship) G(guardianship) 觀察傷情變化觀察傷情變化 （4 4）C(control bleeding) C(control bleeding) 控制活動(dòng)性出血控制活動(dòng)性出血 （5 5）F(follow) F(follow) 密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：.三

11、、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)方法傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)方法 .第第 四四 節(jié)節(jié)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)后管理后管理. 一、災(zāi)害重建期常見健康問題一、災(zāi)害重建期常見健康問題 二、災(zāi)害重建期居民的健康管理二、災(zāi)害重建期居民的健康管理 .一、災(zāi)害重建期常見健康問題一、災(zāi)害重建期常見健康問題 （一）急性應(yīng)激反應(yīng)（一）急性應(yīng)激反應(yīng) （二）心理應(yīng)激障礙（二）心理應(yīng)激障礙 （三）（三） 心理行為反應(yīng)心理行為反應(yīng) .二、災(zāi)害重建期居民的健康管理二、災(zāi)害重建期居民的健康管理 （一）為受災(zāi)者提供康復(fù)期醫(yī)療護(hù)理（一）為受災(zāi)者提供康復(fù)期醫(yī)療護(hù)理 （二）公共衛(wèi)生管理（二）公共衛(wèi)生管理 （

12、三）心理干預(yù)（三）心理干預(yù) .二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 1 1. .個(gè)體的心理支持個(gè)體的心理支持 第一階段：鎮(zhèn)靜第一階段：鎮(zhèn)靜 第二階段：認(rèn)識(shí)危機(jī)第二階段：認(rèn)識(shí)危機(jī) 第三階段：理解危機(jī)第三階段：理解危機(jī) 第四階段：鼓勵(lì)適應(yīng)第四階段：鼓勵(lì)適應(yīng) 第五階段：恢復(fù)或轉(zhuǎn)診第五階段：恢復(fù)或轉(zhuǎn)診 .選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 患兒，女，患兒，女，1111歲，汶川大地震發(fā)生后，她失去了親歲，汶川大地震發(fā)生后，她失去了親人。雖獲救了，但卻成為一名孤兒。她首先被安置人。雖獲救了，但卻成為一名孤兒。她首先被安置在當(dāng)?shù)馗浇囊粋€(gè)災(zāi)民安置點(diǎn)進(jìn)行救護(hù)

13、，后來被親在當(dāng)?shù)馗浇囊粋€(gè)災(zāi)民安置點(diǎn)進(jìn)行救護(hù)，后來被親友帶離此地。友帶離此地。1.1.在地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)在地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng), ,患兒被診斷為張力性氣胸。請(qǐng)問救災(zāi)護(hù)士患兒被診斷為張力性氣胸。請(qǐng)問救災(zāi)護(hù)士應(yīng)對(duì)其傷情給予的標(biāo)識(shí)是應(yīng)對(duì)其傷情給予的標(biāo)識(shí)是( )( )A A紅色紅色 B B黑色黑色 C C黃色黃色 D D綠色綠色 E E白色白色 答案：答案：A A復(fù)習(xí)測(cè)試題復(fù)習(xí)測(cè)試題.選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 2.2.在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)對(duì)受災(zāi)者進(jìn)行預(yù)檢分診要求的時(shí)間是在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)對(duì)受災(zāi)者進(jìn)行預(yù)檢分診要求的時(shí)間是 ( )( ) A.5 A.5秒秒 B.10 B.10秒秒 C.30 C.30秒秒 D.60 D.60

14、秒秒 E.90 E.90秒秒 答案：答案：D D.選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 3.3. 救護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)診斷患兒為張力性氣胸，應(yīng)在多救護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)診斷患兒為張力性氣胸，應(yīng)在多少時(shí)間內(nèi)將其盡快送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治少時(shí)間內(nèi)將其盡快送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治( )( ) A.10 A.10分鐘分鐘 B.30 B.30分鐘分鐘 C.60 C.60分鐘分鐘 D.90D.90分鐘分鐘 E.120 E.120分鐘分鐘 答案：答案：C C.選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 4.4. 為及時(shí)解除威脅患兒生命的相關(guān)因素，穩(wěn)定其生命為及時(shí)解除威脅患兒生命的相關(guān)因素，穩(wěn)定其生命體征，救護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行的救護(hù)原則是體征，

15、救護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行的救護(hù)原則是( )( )A AI I（infusioninfusion） 維持有效循環(huán)維持有效循環(huán) B BG(guardiaG(guardian nship) ship) 觀察傷情變化觀察傷情變化C CC(control bleeding)C(control bleeding) 控制活動(dòng)性出血控制活動(dòng)性出血D DF(follow) F(follow) 密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作E. VE. V（ventilationventilation）保證呼吸道通暢）保證呼吸道通暢 答案：答案：E E.選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 5. 5. 救災(zāi)護(hù)士第一次走訪患者時(shí)，看到她面對(duì)慘劇，反應(yīng)麻木，救災(zāi)護(hù)士第一次走訪患者時(shí)，看到她面對(duì)慘劇，反應(yīng)麻木，面部沒有表情，沒有思考，常