第5章-社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理與護理

1、.第五章第五章 社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生時間的管理社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生時間的管理和護理和護理.學習目標學習目標教學內(nèi)容教學內(nèi)容復習測試題復習測試題.學習目標學習目標災害的概念，社區(qū)災害的原因、分類災害的概念，社區(qū)災害的原因、分類STARTSTART預檢分診、預檢分診、RPMRPM預檢分診概念預檢分診概念社區(qū)災害的應對護理與管理、重建期健康管理社區(qū)災害的應對護理與管理、重建期健康管理 社區(qū)護士在災害救護工作中的角色社區(qū)護士在災害救護工作中的角色對傷病員的預檢分診、現(xiàn)場救護與轉(zhuǎn)運對傷病員的預檢分診、現(xiàn)場救護與轉(zhuǎn)運 對受災者個體、群體進行心理支持對受災者個體、群體進行心理支持.第一節(jié)第一節(jié)概述概述.一、突發(fā)公用

2、事件的概念與分類一、突發(fā)公用事件的概念與分類 （一）概念（一）概念1.1.災害（災害（disasterdisaster） 中華人民共和國突發(fā)事件應對法中華人民共和國突發(fā)事件應對法第三條明確規(guī)定：第三條明確規(guī)定：突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取處置措施予以應對的自然災害，事會危害，需要采取處置措施予以應對的自然災害，事故災難，公共衛(wèi)生時間和社會安全事件。故災難，公共衛(wèi)生時間和社會安全事件。 .一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與特點一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與特點（一）概念（一）概念 指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公指突然發(fā)生

3、，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不明疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影明疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件響公眾健康的事件 .一、災害概述一、災害概述 分類分類 重大傳染病疫情重大傳染病疫情 群體性不明原因疾?。褐溉后w性不明原因疾病：指3 3人以上發(fā)生不明原人以上發(fā)生不明原因的疾病因的疾病 重大食物中毒：中毒人數(shù)超過重大食物中毒：中毒人數(shù)超過3030人或死亡人數(shù)人或死亡人數(shù)1 1例以上的事件例以上的事件 重大職業(yè)中毒：短期發(fā)生重大職業(yè)中毒：短期發(fā)生3 3以上或出現(xiàn)以上或出現(xiàn)1 1例死亡例死亡的職業(yè)中毒

4、的職業(yè)中毒 其他嚴重影響公眾健康的事件：醫(yī)源性疾病爆其他嚴重影響公眾健康的事件：醫(yī)源性疾病爆發(fā)，生物，化學，核輻射等恐怖襲擊事件等發(fā)，生物，化學，核輻射等恐怖襲擊事件等.一、災害概述一、災害概述 （二）特點（二）特點 1 1）突發(fā)性）突發(fā)性 2 2）危險性）危險性 3 3）緊迫性）緊迫性 4 4）不確定性）不確定性 .第二節(jié)、危機前管理第二節(jié)、危機前管理一一 應急管理體系的建立應急管理體系的建立（一）組織體系（一）組織體系（二）保障體系（二）保障體系（三）應急管理原則與流程（三）應急管理原則與流程.二、預警處置機制二、預警處置機制（一）預警響應機制（一）預警響應機制 1. 1.預警的基本方式預

5、警的基本方式 2. 2.預警響應（紅色、橙色、黃色）預警響應（紅色、橙色、黃色） 3. 3.預警信息發(fā)布預警信息發(fā)布.（二）報告制度（二）報告制度 1. 1.報告時限報告時限 2.2.報告方式報告方式 3. 3.報告內(nèi)容報告內(nèi)容 .（三）預防（三）預防 1. 1.了解社區(qū)環(huán)境了解社區(qū)環(huán)境 2. 2.繼續(xù)教育與家庭訪視繼續(xù)教育與家庭訪視 3.3.日常演練日常演練.第二節(jié)第二節(jié)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機應對應對. 一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護 （一）預檢分診（一）預檢分診 .一、傷病員的預檢分診一、傷病員的預檢分診（一）預檢分診（一）預檢分診 1.

6、 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診災害現(xiàn)場的預檢分診 （1 1） 原則原則: :要求在要求在1 1分鐘內(nèi)完成對一個患者的分鐘內(nèi)完成對一個患者的 預檢分診預檢分診 （2 2）預檢分診）預檢分診1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： .一、傷病員的預檢分診一、傷病員的預檢分診（一）預檢分診（一）預檢分診 2.2.預檢分診常用方法預檢分診常用方法 （1 1）STARTSTART急救處置急救處置 1 1）通氣狀況）通氣狀況 2 2）循環(huán)狀況）循環(huán)狀況 3 3）意識狀況）意識狀況 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 3）意識狀況

7、：.STARTSTART分類的流程分類的流程.一、傷病員的預檢分診一、傷病員的預檢分診（一）預檢分診（一）預檢分診 2.2.預檢分診常用方法預檢分診常用方法 （2 2）RPMRPM初步預檢分診初步預檢分診 1 1）R R（呼吸）（呼吸） 2 2）P P（灌注量）（灌注量） 3 3）M M（精神狀態(tài)）（精神狀態(tài)）1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：.一、傷病員的預檢分診一、傷病員的預檢分診（一）預檢分診（一）預檢分診 3 3. .預檢分診中的標識顏色預檢分診中的標識顏色 （1 1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處

8、置。 （2 2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。 （3 3）藍（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。）藍（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。 （4 4）黑色：已死亡者。）黑色：已死亡者。 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：.一、傷病員的預檢分診一、傷病員的預檢分診（二）心理問題的預檢分診（二）心理問題的預檢分診 1 1. .正常反應正常反應 2 2. .外傷性抑郁外傷性抑郁 3 3. .驚嚇驚嚇 4 4. .過度反應過度反應 5 5. .轉(zhuǎn)換反應轉(zhuǎn)換反應 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （

9、1）原則： 3）意識狀況：.（二）、傷病員的現(xiàn)場救護（二）、傷病員的現(xiàn)場救護（一）基本要求（一）基本要求 1 1. .時間時間 要求在要求在1 1分鐘內(nèi)完成傷情的分鐘內(nèi)完成傷情的 評估與緊急救護評估與緊急救護 2 2. .救護人員職責救護人員職責 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：.二、傷病員的現(xiàn)場救護二、傷病員的現(xiàn)場救護（二）原則與基本救護技術（二）原則與基本救護技術 1 1. .現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原則 救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運 2 2. .基本救護技術基本救護技術 VIGCFVIGCF的救護程序的救護程序

10、 （1 1）V V（ventilationventilation）保證呼吸道通暢）保證呼吸道通暢 （2 2）I I（infusioninfusion）維持有效循環(huán)）維持有效循環(huán) （3 3）G(guardianship) G(guardianship) 觀察傷情變化觀察傷情變化 （4 4）C(control bleeding) C(control bleeding) 控制活動性出血控制活動性出血 （5 5）F(follow) F(follow) 密切配合醫(yī)師進行診斷性操作密切配合醫(yī)師進行診斷性操作 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：.三

11、、傷病員的轉(zhuǎn)運三、傷病員的轉(zhuǎn)運傷病員的轉(zhuǎn)運方法傷病員的轉(zhuǎn)運方法 .第第 四四 節(jié)節(jié)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機后管理后管理. 一、災害重建期常見健康問題一、災害重建期常見健康問題 二、災害重建期居民的健康管理二、災害重建期居民的健康管理 .一、災害重建期常見健康問題一、災害重建期常見健康問題 （一）急性應激反應（一）急性應激反應 （二）心理應激障礙（二）心理應激障礙 （三）（三） 心理行為反應心理行為反應 .二、災害重建期居民的健康管理二、災害重建期居民的健康管理 （一）為受災者提供康復期醫(yī)療護理（一）為受災者提供康復期醫(yī)療護理 （二）公共衛(wèi)生管理（二）公共衛(wèi)生管理 （

12、三）心理干預（三）心理干預 .二、災害修復期居民的健康管理二、災害修復期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 1 1. .個體的心理支持個體的心理支持 第一階段：鎮(zhèn)靜第一階段：鎮(zhèn)靜 第二階段：認識危機第二階段：認識危機 第三階段：理解危機第三階段：理解危機 第四階段：鼓勵適應第四階段：鼓勵適應 第五階段：恢復或轉(zhuǎn)診第五階段：恢復或轉(zhuǎn)診 .選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 患兒，女，患兒，女，1111歲，汶川大地震發(fā)生后，她失去了親歲，汶川大地震發(fā)生后，她失去了親人。雖獲救了，但卻成為一名孤兒。她首先被安置人。雖獲救了，但卻成為一名孤兒。她首先被安置在當?shù)馗浇囊粋€災民安置點進行救護

13、，后來被親在當?shù)馗浇囊粋€災民安置點進行救護，后來被親友帶離此地。友帶離此地。1.1.在地震災害現(xiàn)場在地震災害現(xiàn)場, ,患兒被診斷為張力性氣胸。請問救災護士患兒被診斷為張力性氣胸。請問救災護士應對其傷情給予的標識是應對其傷情給予的標識是( )( )A A紅色紅色 B B黑色黑色 C C黃色黃色 D D綠色綠色 E E白色白色 答案：答案：A A復習測試題復習測試題.選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 2.2.在災害現(xiàn)場對受災者進行預檢分診要求的時間是在災害現(xiàn)場對受災者進行預檢分診要求的時間是 ( )( ) A.5 A.5秒秒 B.10 B.10秒秒 C.30 C.30秒秒 D.60 D.60

14、秒秒 E.90 E.90秒秒 答案：答案：D D.選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 3.3. 救護人員在現(xiàn)場診斷患兒為張力性氣胸，應在多救護人員在現(xiàn)場診斷患兒為張力性氣胸，應在多少時間內(nèi)將其盡快送往當?shù)蒯t(yī)院救治少時間內(nèi)將其盡快送往當?shù)蒯t(yī)院救治( )( ) A.10 A.10分鐘分鐘 B.30 B.30分鐘分鐘 C.60 C.60分鐘分鐘 D.90D.90分鐘分鐘 E.120 E.120分鐘分鐘 答案：答案：C C.選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 4.4. 為及時解除威脅患兒生命的相關因素，穩(wěn)定其生命為及時解除威脅患兒生命的相關因素，穩(wěn)定其生命體征，救護人員應重點進行的救護原則是體征，

15、救護人員應重點進行的救護原則是( )( )A AI I（infusioninfusion） 維持有效循環(huán)維持有效循環(huán) B BG(guardiaG(guardian nship) ship) 觀察傷情變化觀察傷情變化C CC(control bleeding)C(control bleeding) 控制活動性出血控制活動性出血D DF(follow) F(follow) 密切配合醫(yī)師進行診斷性操作密切配合醫(yī)師進行診斷性操作E. VE. V（ventilationventilation）保證呼吸道通暢）保證呼吸道通暢 答案：答案：E E.選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 5. 5. 救災護士第一次走訪患者時，看到她面對慘劇，反應麻木，救災護士第一次走訪患者時，看到她面對慘劇，反應麻木，面部沒有表情，沒有思考，常