內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理

1、第七章 內(nèi)分泌代謝疾病病人的護理第一節(jié) 概述主講人：李芝芳主講人：李芝芳重點與難點學(xué)習(xí)重點學(xué)習(xí)重點 身體外形改變的身體狀況評估、護理措施； 消瘦、肥胖的標準，飲食護理。學(xué)習(xí)難點學(xué)習(xí)難點 身體外形改變、消瘦與肥胖的護理措施。內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成心血管胃腸腎內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能 根據(jù)病變發(fā)生部位分 原發(fā)性、繼發(fā)性 根據(jù)病理生理改變分 功能亢進、功能減退、功能正常1.身體外形改變2.消瘦3.肥胖包括面容、體型和包括面容、體型和身高、體態(tài)、毛發(fā)、身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚及粘膜色素等。皮膚及粘膜色素等。一、身體外形改變【護理評估護理評估】（一）健康史（一）健康史 有無內(nèi)分泌疾病和代謝疾?。?治療及用藥情況； 生活

2、方式和飲食習(xí)慣； 家族史及月經(jīng)史。 1.1.體形異常體形異常：巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥和呆小癥；肥胖和消瘦。 2.2.毛發(fā)異常毛發(fā)異常：毛發(fā)增多或減少 3.3.面容異常面容異常：肢端肥大面容、粘液性水腫面容、甲亢面容、滿月面容等 4.4.色素沉著色素沉著：皮膚色澤加深（二）身體狀況（二）身體狀況 體形異常巨人癥與矮小癥巨人癥與矮小癥庫欣綜合征庫欣綜合征-向心肥胖向心肥胖侏儒癥：美國拇指姑娘面容異常庫欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥-色素沉著色素沉著【護理評估】 身體外形改變可使病人產(chǎn)生自卑感、羞辱感，精神緊張、焦慮易怒 。 激

3、素測定:了解腺體組織功能； 影像學(xué)檢查:X線檢查、CT、MRI、B超【護理診斷】1. 1.體象紊亂體象紊亂 與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)。病人的身體外形逐漸恢復(fù)正常?！咀o理措施】1 1改善營養(yǎng)狀況改善營養(yǎng)狀況 針對病人的具體情況，調(diào)節(jié)攝入的營養(yǎng)成分，制定飲食計劃，以改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)。 2 2修飾指導(dǎo)修飾指導(dǎo) 教會病人適當(dāng)?shù)淖晕倚揎棧栽黾硬∪诵睦淼氖孢m度和美感。3 3心理護理心理護理 多與病人交談建立信任的護患關(guān)系；鼓勵和協(xié)助病人表達對體象改變感受，并給予耐心講解，消除緊張情緒，樹立自信心。4 4鼓勵社會交往鼓勵社會交往 幫助病人接受身體外觀的改變，鼓勵病人加入社區(qū)與團體活動；指導(dǎo)家屬和

4、周圍人群主動與病人溝通，尊重病人。二、消瘦 指攝入的營養(yǎng)低于機體需要量，體重低于理想體重的10%以上。 表現(xiàn)為皮下脂肪減少，肌肉、骨骼逐漸萎縮，皮下靜脈顯露，嚴重消瘦時呈惡病質(zhì)狀態(tài)?！咀o理評估】（一）健康史（一）健康史 詳細詢問病人的營養(yǎng)狀況，有無引起消瘦的原發(fā)疾病，尤其注意詢問有無消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病，短期內(nèi)體重明顯下降者應(yīng)警惕惡性腫瘤病變。（二）身心二）身心狀況狀況 精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降及血壓下降等。 勞動能力喪失、反應(yīng)遲鈍、淡漠、對周圍事物不感興趣甚至嗜睡，也可有直立性暈厥，皮膚黏膜有色素沉著。【護理診斷】1. 1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

5、 與各種原因引起的營養(yǎng) 攝入不足或消耗過多有關(guān)。 病人能自覺改變飲食習(xí)慣，增加營養(yǎng)素的攝入，體重增加?！咀o理措施】一、飲食護理 營養(yǎng)：營養(yǎng)：進食高熱量、高蛋白、易消化飲食。進餐：進餐：開始時宜少量多餐，以后逐漸增加進食的量并減 少次數(shù)，最終過渡到正常飲食。烹飪：烹飪：提高烹調(diào)技巧，盡量適合病人的口味。不能經(jīng)口 進食者采用鼻飼靜脈補充營養(yǎng)液 ?！咀o理措施】二、心理護理 向病人解釋消瘦對機體健康的影響，糾正病人對向病人解釋消瘦對機體健康的影響，糾正病人對消瘦的錯誤認識。消瘦的錯誤認識。 對神經(jīng)性厭食者幫助其解除精神、心理上的障礙，對神經(jīng)性厭食者幫助其解除精神、心理上的障礙，建立正確的進食行為。建立

6、正確的進食行為。【護理措施】三、皮膚護理 對極度消瘦者應(yīng)注意皮膚護理，防止壓瘡對極度消瘦者應(yīng)注意皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生發(fā)生 。 三、肥胖 肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI）28或體重超過理想體重的或體重超過理想體重的20%。 肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。 肥胖可分單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。肥胖可分單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。BMI=體重（kg）/身高2（m2）【護理評估】 了解病人有無肥胖家族史和內(nèi)分泌疾病史，了解病人有無肥胖家族史和內(nèi)分泌疾病史，肥胖發(fā)生的年齡，是否攝食過多、運

7、動過少。肥胖發(fā)生的年齡，是否攝食過多、運動過少。（一）健康史【護理評估】單純性肥胖單純性肥胖幼年期發(fā)病者常引起終身性肥胖，有時可有外生殖器發(fā)育遲緩；成年后發(fā)病者治療效果較前者為佳。繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖脂肪分布有顯著特征性，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進表現(xiàn)為向心性肥胖。（二）身體狀況【護理評估】 肥胖者參與社交的能力降低，常有壓抑感；因代謝紊亂和多臟器功能障礙，產(chǎn)生氣急、關(guān)節(jié)痛、浮腫及肌肉酸痛等軀體癥狀，心血管病、糖尿病等相關(guān)疾病可增加，病人常有自卑、焦慮、抑郁等心理問題。（三）心理-社會狀況1.1.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量 與遺傳、體內(nèi)激素調(diào) 節(jié)紊亂，飲食習(xí)慣不良，活動量少等有

8、關(guān)。 病人自覺執(zhí)行飲食計劃，體重有效控制或減至正常病人自覺執(zhí)行飲食計劃，體重有效控制或減至正常范圍。范圍?！咀o理措施】飲食護理飲食護理執(zhí)行飲食計劃，建立良好的進食習(xí)慣。 運動指導(dǎo)運動指導(dǎo)適合運動，循序漸進、長期堅持。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)宣傳肥胖癥危害，長期堅持運動鍛煉， 合理安排飲食?！咀o理評價】 體重是否恢復(fù)正常，是否認識到肥胖的危害性，是否執(zhí)行治療和飲食計劃。痘痘分布1 1 額頭：精神緊張，壓力過大，留海不潔，頸椎過度疲勞。額頭：精神緊張，壓力過大，留海不潔，頸椎過度疲勞。2 2 印堂：火氣大，肝火旺。印堂：火氣大，肝火旺。3 3 眼尾，太陽穴：甲狀腺功能衰退，睡眠不足或細菌感染。眼尾，太陽穴：甲狀腺功能衰退，睡眠不足或細菌感染。 4 4 兩