痛風(fēng)病人注意事項(xiàng)

1、一、痛風(fēng)病人的生活指導(dǎo)及護(hù)理痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系的疾病。 飲食指導(dǎo) :1、制定良好的飲食卡（嘌呤表）限制嘌呤類(lèi)食物的攝取，以減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，對(duì)于防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作，減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積，預(yù)防尿酸結(jié)石形成具有重要意義。但在對(duì)住院病人的入院評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人雖然病史較長(zhǎng)，但對(duì)飲食治療的知識(shí)卻知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的種類(lèi)及飲食治療的知識(shí)。為此，我們制定了膳食治療卡，將病人經(jīng)常食用的食物種類(lèi)列入卡內(nèi)，供病人參考。具體內(nèi)容根據(jù)食物含嘌呤的多少將食物分為3類(lèi)：第一類(lèi)為含嘌呤低的食物，0-25毫克嘌呤/1

2、00克。如雞蛋，鴨蛋、菠菜、韭菜、韭黃、桃子、西瓜等。此類(lèi)食品，可以食用。第二類(lèi)為含嘌呤中等量的食物，第二類(lèi)25-150毫克嘌呤/100克。如牛、豬及綿羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆類(lèi)、扁豆、蘆筍、花生等。此類(lèi)食品，少食用。第三類(lèi)為150-1000毫克嘌呤/100克，如肝、腎、心、腦、胰等動(dòng)物內(nèi)臟；肉餡、肉湯；鯉魚(yú)，鯖魚(yú)、魚(yú)卵、小蝦、蠔、沙丁魚(yú)等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。嘌呤表如下： 2、急性期與緩解期膳食的選擇急性期：要嚴(yán)格嘌呤的攝入，控制好飲食，選擇低嘌呤含量的食物，以免外源性嘌呤的過(guò)多攝入?？蛇x用第一類(lèi)食物，以雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，以米，精白面為熱

3、量的主要來(lái)源。選含嘌呤比較低的蔬菜和水果，同時(shí)也限制脂肪攝入量。緩解期：給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水平。由于蛋白質(zhì)能加快病人尿酸的合成，所以每日攝入量不宜超過(guò)1g/kg。避免第三類(lèi)食品，有限量地選用第二類(lèi)食品。應(yīng)繼續(xù)維持理想體重，避免體重增加，脂肪的限量要長(zhǎng)期堅(jiān)持。曾有2例病人入院前，每次飲酒或進(jìn)高嘌呤飲食，尤其是進(jìn)食蝦類(lèi)后，關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯，在家服用藥物效果不好，入院后，仍給予入院前的藥物治療，按急性期的膳食要求進(jìn)食，禁酒，57天后，關(guān)節(jié)疼痛很快緩解。3、可選食堿性食品增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進(jìn)尿酸的排出。應(yīng)

4、鼓勵(lì)病人選食蔬菜和水果等堿性食物，既能促進(jìn)排出尿酸又能供給豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽，以利于痛風(fēng)的恢復(fù)。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類(lèi)、柑桔等。4、痛風(fēng)病友建議多馀水由于尿pH 6.0以下時(shí)，需服堿性藥物，以堿化尿液，利于尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達(dá)25003 000 ml，使排尿量每日達(dá)2 000 ml以上，防止結(jié)石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準(zhǔn)確記錄病人的飲水量和尿量。5、限制飲酒適量飲用飲料飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對(duì)尿酸的排泄有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風(fēng)發(fā)作。慢性少量飲酒，會(huì)刺激嘌呤合成增加

5、，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應(yīng)避免飲用。茶葉堿或咖啡堿在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風(fēng)石里，不能生成痛風(fēng)結(jié)石，所以對(duì)咖啡、可可、茶不嚴(yán)格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對(duì)痛風(fēng)病人不利，故不宜飲用。應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜糖，因?yàn)樗鼈兎纸獯x后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應(yīng)禁止吸煙。6、注意食品烹調(diào)方法合理的烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調(diào)料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。 2、 關(guān)于痛風(fēng)飲食的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題：1、哪些蔬菜嘌

6、呤物質(zhì)含量較多？哪些含量較少？大多數(shù)蔬菜嘌呤含量都較少，尤其時(shí)蘿卜、黃瓜、胡蘿卜、茄子、西紅柿、卷心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其制品、花菜、豆角、大葉青菜等。2、哪些葷菜嘌呤含量高？哪些葷菜嘌呤含量相對(duì)較少？各類(lèi)葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數(shù)量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是鱔魚(yú)、白魚(yú)、扁魚(yú)、鰱魚(yú)、河蝦、龍蝦等，含量較多的包括各類(lèi)家禽及家禽肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉、海鮮等。含量極高的有各種動(dòng)物內(nèi)臟尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚(yú)、鳳尾

7、魚(yú)、肉湯等。3、水果中嘌呤含量高嗎？痛風(fēng)病人能吃水果？絕大多數(shù)水果的主要成分是水分、糖類(lèi)（既碳水化合物）、維生素、纖維素及少量礦物質(zhì)與蛋白質(zhì)，而嘌呤含量較少，故對(duì)痛風(fēng)病人來(lái)說(shuō)，水果不屬于禁忌之列。4、痛風(fēng)病人可以吃雞蛋與牛奶嗎？雞蛋與牛奶市人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋白質(zhì)，可提供人們必須的氨基酸。此外，尚含有其它多種營(yíng)養(yǎng)成分，但它們所含的嘌呤量卻較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于各類(lèi)肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、所以雞蛋與牛奶是痛風(fēng)病人最適宜的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑5、動(dòng)物油和植物油哪種對(duì)痛風(fēng)病人有益？無(wú)論動(dòng)物油和植物油中所含的嘌呤都較少，植物油中嘌呤含量比動(dòng)物油的更少，并且植物油含有較多的不飽和脂肪酸，他們具有加速膽固醇分解

8、和排泄的作用，因此痛風(fēng)病人以食用植物油為宜。6、痛風(fēng)病人可以吃各類(lèi)飲料及咖啡嗎？各類(lèi)飲料如蘇打水、礦泉水、雪碧、可樂(lè)等 ，幾乎不含嘌呤成分，因此痛風(fēng)病人可適當(dāng)選用?？Х戎泻猩倭康泥堰食煞?，并含有強(qiáng)烈興奮劑-咖啡堿，易導(dǎo)致失眠、心悸、血壓上升等副作用，故痛風(fēng)患者不宜飲用咖啡類(lèi)飲料。7、痛風(fēng)病人飲茶好，還是喝白開(kāi)水好？茶葉中也含有少量的嘌呤成分及興奮劑咖啡堿，所以對(duì)痛風(fēng)病來(lái)說(shuō)，飲茶應(yīng)有所限制，而且不宜飲濃茶。每日水分的補(bǔ)充，仍應(yīng)以白開(kāi)水為主。白開(kāi)水不含嘌呤成分，可以大量飲用，從而使每日充足的尿量以促進(jìn)尿酸排泄。8、痛風(fēng)病人可以食用人參嗎？人參中嘌呤含量及微，固對(duì)痛風(fēng)病人并非禁忌。人參有強(qiáng)心、利尿

9、、降血糖、促消化等作用，尚可增強(qiáng)人體免疫力。從而改善體質(zhì)。故痛風(fēng)病人可以適當(dāng)進(jìn)服。但如果有高血壓者則不宜服用。痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)暫停服用。人參中以西洋參為宜，不宜服用紅參。在服用期間不已飲茶忌食蘿卜，以免削減人參的功效。9、痛風(fēng)病人可以運(yùn)動(dòng)嗎？體育活動(dòng)對(duì)人體健康是十分有意的，但對(duì)痛風(fēng)病人來(lái)說(shuō)，一切劇烈的運(yùn)動(dòng)如快跑、足球、籃球等都應(yīng)禁止。大運(yùn)動(dòng)量消耗體力的項(xiàng)目如登山、長(zhǎng)跑、游泳等也不可取。較適合的運(yùn)動(dòng)有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。 3、 痛風(fēng)病人能吃什么，不能吃什么？1、低嘌呤食物可以放心食用（1）以米、麥、面類(lèi)制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等為主食。（2）葷菜是痛風(fēng)病友比

10、較關(guān)心的：蛋類(lèi)以及豬、雞鴨血等可以適量食用。（3）關(guān)于蔬菜類(lèi)：大部分蔬菜均屬于低嘌呤食物，可以放心食用，要注意紫菜、香菇、豆苗、蘆筍、黃豆芽嘌呤含量比較高，不要食用。（4）水果類(lèi)：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可以放心食用。（5）奶類(lèi)：牛奶、乳酪、冰淇淋等。（6）飲料：礦泉水、蘇打水、可樂(lè)、汽水、麥乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果凍等，可以喝，但要適量，解渴用開(kāi)水最好，還能有助于排尿酸。（7）其他：醬類(lèi)、蜂蜜。油脂類(lèi)：植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、動(dòng)物瓊脂、及調(diào)味品。 4、 痛風(fēng)的飲食治療(1)限制高嘌呤食物。過(guò)去主張用無(wú)嘌呤的飲食或嚴(yán)格限制富含嘌呤的食物，在

11、限制嘌呤時(shí)，也限制了蛋白質(zhì)，長(zhǎng)期食用對(duì)全身營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)不良的影響。目前主張根據(jù)不同的病情，決定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛風(fēng)時(shí)，每天嘌呤量應(yīng)控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的攝入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、鰓魚(yú)、鯖魚(yú)、肉汁、小蝦、肉湯、扁豆、干豆類(lèi)。(2)限制脂肪攝入量。為了促進(jìn)尿酸的正常排泄，主張用中等量或較低量的脂肪，一般控制在每日50克左右為宜。在烹調(diào)肉時(shí)，應(yīng)先用水焯一下?lián)瞥?，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。在限制總熱量的同時(shí)，患者的體重會(huì)有所變化，但切忌減得太猛，因突然減少熱量的攝入，會(huì)導(dǎo)致酮血癥。酮體和尿酸相竟排出，使尿

12、酸排出減少，能夠促進(jìn)痛風(fēng)的急性發(fā)作。(3)供給適量的碳水化合物。熱量的主要來(lái)源應(yīng)是植物性食物為主，如面粉、米類(lèi)、但不要過(guò)量，因?yàn)樘强稍黾幽蛩岬纳膳c排出。(4)供給充足的維生素、水和堿性食物。膳食中的維生素一定充足，許多蔬菜和水果是成堿性食物，能夠堿化尿，又能供給豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽。每日液體的總量不得少于3000毫升以促進(jìn)尿酸鹽排泄。同時(shí)可選用碳酸氫鈉等藥，使尿液堿性化，防止尿路結(jié)石。(5)慢性痛風(fēng)或緩解期的痛風(fēng)，應(yīng)給予平衡飲食。可以適當(dāng)放寬嘌呤攝入的限制，可自由選食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量應(yīng)在75毫克以?xún)?nèi)，維持理想的體重，瘦肉煮沸去湯后與雞蛋、牛奶交替食用，防止過(guò)度饑餓，平時(shí)應(yīng)注意多

13、飲水，少用食鹽和醬油。(6)過(guò)去曾經(jīng)有人建議禁用咖啡，茶和可可，因?yàn)樗鼈兒锌煽蓧A，茶葉和咖啡堿，可誘發(fā)痛風(fēng)。但經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，可可堿、茶葉堿和咖啡堿在人體代謝中生成甲基尿酸鹽，并非是引起痛風(fēng)的尿酸鹽，而甲基尿酸鹽并不沉積在痛風(fēng)石中。因此認(rèn)為禁用咖啡、茶葉和可可缺少一定的科學(xué)根據(jù)，目前認(rèn)為可以選用咖啡、茶葉和可可，但要適量。 5、 痛風(fēng)病人飲食注意事項(xiàng)：1.急性痛風(fēng)發(fā)病期應(yīng)盡量選擇嘌呤含量低的食物（第一組），蛋白質(zhì)最好完全由蛋類(lèi)、奶類(lèi)及奶制品供給。2.非急性痛風(fēng)發(fā)病期仍應(yīng)避免食用嘌呤含量高的第三組食物，應(yīng)酌量選擇第二組食物，肉類(lèi)減少為每餐勿超過(guò)二兩，以牛奶、雞蛋取代部分蛋白質(zhì)的來(lái)源，第二組食物

14、之蔬菜，干豆類(lèi)應(yīng)盡量減少食用，平時(shí)可多選擇第一組食物。3.盡量維持體重于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，體重過(guò)重時(shí)應(yīng)慢慢減重，每月以減輕一公斤體重為宜，但急性發(fā)病期不宜減重。4.每日應(yīng)喝水2000cc以上，以幫助尿酸鹽排出，并防止腎結(jié)石的產(chǎn)生。5.根據(jù)實(shí)驗(yàn)，多量脂肪有抑制尿酸鹽排出的趨勢(shì)，并易促使病人癥狀復(fù)發(fā)，故烹調(diào)時(shí)，油應(yīng)適量。6.若病人有任何的不舒服導(dǎo)致食欲不振，每天攝取的食物有限，則必須給予大量的高糖液體，以防止脂肪代謝加速引起急性痛風(fēng)的發(fā)作。7.盡量避免飲酒，尤其啤酒；至于咖啡及茶則可適量使用。6、 痛風(fēng)參考食譜 （類(lèi)似嘌呤表）根據(jù)嘌呤含量，將食物分為低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中

15、等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25150mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤1501000mg）三類(lèi)。但這只是個(gè)原則估計(jì)，在臨床實(shí)踐中需按實(shí)際情況作必要的調(diào)整。1、可吃的低嘌呤食物（1）主食類(lèi)：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麥（大麥、小麥、燕麥、薺麥、麥片等）、面類(lèi)制品（精白粉、富強(qiáng)粉、面條、玉米面、饅頭、面包、餅干、蛋糕）、蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。（2）奶類(lèi)：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、冰淇淋等。（3）肉類(lèi)與蛋類(lèi)：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。（4）蔬菜類(lèi)：白菜、卷心菜、萵苣菜（萵筍）、莧菜、雪里紅、

16、茼蒿菜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、蕃茄、茄子、瓜類(lèi)（黃瓜、冬瓜、絲瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、蘿卜（包括胡蘿卜、蘿卜干等）、甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。（5）水果類(lèi)：蘋(píng)果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、西瓜、寶瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龍眼干。（6）飲料：蘇打水、可樂(lè)、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。（7）其它：黃油小點(diǎn)心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類(lèi)（瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、

17、海蜇、海藻、動(dòng)物膠或瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)味品。2、宜限量的中等嘌呤食物（1）豆類(lèi)及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類(lèi)（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、黃豆芽。（2）肉類(lèi)：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。（3）水產(chǎn)類(lèi)：草魚(yú)、鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、比目魚(yú)、鱸魚(yú)、梭魚(yú)、刀魚(yú)、螃蟹、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)、香螺、紅鲙、紅魽、鮑魚(yú)、魚(yú)丸、魚(yú)翅。（4）蔬菜類(lèi)：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類(lèi)（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜。（5）油脂類(lèi)及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。3、禁忌的高嘌呤

18、食物（1）豆類(lèi)及蔬菜類(lèi)：黃豆、扁豆。紫菜、香菇。（2）肉類(lèi)：肝（豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝）、腸（豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、鵝腸）、心（豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心）、肚與胃（豬肝、牛肝、雞胃、鴨胃、鵝胃）、腎（豬腎、牛腎）、肺、腦、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。（3）水產(chǎn)類(lèi)：魚(yú)類(lèi)（魚(yú)皮、魚(yú)卵、魚(yú)干、沙丁魚(yú)、風(fēng)尾魚(yú)、鯖魚(yú)、鰱魚(yú)、烏魚(yú)、鯊魚(yú)、帶魚(yú)、吻仔魚(yú)、海鰻、扁魚(yú)干、鯧魚(yú)）、貝殼類(lèi)（蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、干貝）、蝦類(lèi)（草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米）、海參。（4）其它：酵母粉、各種酒類(lèi)（尤其是啤酒）。 7、 痛風(fēng)飲食療法（一）、飲食控制1、總熱能：總熱量的供給因人而異，如休息狀態(tài)與體力勞動(dòng)者有所不

19、同。休息者熱量每日按每千克體重25kcal30kcal給予，體力勞動(dòng)者則為30kcal40kcal。對(duì)肥胖或超重者，應(yīng)限制總熱能，采用低熱量飲食，即每日按每千克體重10kcal20kcal給予。一般而言肥胖者每日減少50g主食為宜。1克蛋白質(zhì)或1克碳水化合物在體內(nèi)氧化能產(chǎn)生4kcal（16.8kJ）熱能，而1克脂肪可產(chǎn)生9kcal（37.8kJ）熱能。熱能單位的換算：1kcal=4.18kJ（或簡(jiǎn)化為4.2kJ），1kJ=0.239kcal，1MJ=1000kJ。2、嘌呤攝入量：正常人嘌呤攝入量可多達(dá)6001000mg/日。痛風(fēng)患者在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)每日不宜超過(guò)100150mg。經(jīng)治療血尿酸能長(zhǎng)期

20、保持在正常水平后，攝入量可適當(dāng)增加。但在具體操作時(shí)，難于做到定量攝入。相信沒(méi)有人能知道一日三餐中嘌呤的精確量究竟是多少，但粗略的估計(jì)還是易于判斷的，這方面內(nèi)容將在以下有所詳述。3、碳水化合物：痛風(fēng)患者主食應(yīng)以碳水化合物為主，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，甚至可達(dá)70%?？蛇x用大米、玉米、面粉及其制品（如饅頭、面條、面包等）。但合并糖尿病者，碳水化合物的攝入應(yīng)加于控制，每日按每千克體重45g給予為宜，約占總熱量的50%55%。4、蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)每日攝入量按每千克體重0.81.0g給予為宜，約占總熱量的12%14%，每日蛋白質(zhì)供應(yīng)量可達(dá)60克左右。對(duì)于消瘦、體力勞動(dòng)者、年邁者適當(dāng)放寬。蛋白質(zhì)

21、以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚(yú)，也可適量食用瘦肉、禽肉，但建議切塊，煮沸讓嘌呤溶于水，然后去湯再吃。對(duì)含有高嘌呤的食物如動(dòng)物內(nèi)臟和海產(chǎn)品，需減少攝取或禁止食用。5、脂肪：脂肪每日攝入量按每千克體重0.61g給予為宜，約占總熱量的20%25%。并發(fā)高脂血癥者要適當(dāng)限制，尤其是在急性痛風(fēng)發(fā)作期需避免高脂飲食，這是因?yàn)楦咧嬍硶?huì)抑制尿酸排泄。膽固醇的每日攝入量最好不超過(guò)300mg。少吃油煎食物。攝入的脂肪品種應(yīng)以植物性油脂為主，例如：豆油、花生油、玉米油等。6、鹽：對(duì)合并高血壓病、心臟病、腎損害者應(yīng)限制鹽的攝入，每日不超過(guò)6g為宜，一般控制在25g左右。7、蔬菜、水果：蔬菜類(lèi)除香菇、類(lèi)豆（如扁豆）

22、、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果則無(wú)禁忌?；颊呖娠嬘眠m量的果汁、菜汁，可使尿液變?yōu)閴A性，促使結(jié)晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同時(shí)果汁和菜汁中含有豐富的維生素，有助于改善痛風(fēng)的癥狀。8、飲料及調(diào)味品：傳統(tǒng)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)避免刺激性的飲料，如濃咖啡及濃茶類(lèi)，甚至包括調(diào)味品、香料等也不宜多用。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要根據(jù)食物中的嘌呤含量判斷是否合適，所以對(duì)咖啡、茶及調(diào)味品沒(méi)有限制。另外推薦堿性飲料，如可樂(lè)、雪碧、汽水、蘇打水等可以堿化尿液，有助于尿酸排泄。但一般飲料中含糖量較多，對(duì)合并糖尿病者不宜，對(duì)肥胖者也不能過(guò)多飲用。9、水：應(yīng)多飲水，每日飲水量推薦20003000ml左右，可起到增加尿量（最好每天保持

23、1500毫升左右的排尿量），促進(jìn)尿酸排泄及避免尿路結(jié)石形成的作用。水雖無(wú)毒性，但在某些情況下也不可多飲。例如：合并嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重腎功能不全有顯著浮腫時(shí)，不宜豪飲。10、禁酒：痛風(fēng)患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)絕對(duì)禁止。雖然理論上可以喝一小杯啤酒，但誰(shuí)會(huì)做到這一點(diǎn)呢？所以還是不喝為好。其機(jī)理是：（1）啤酒本身嘌呤含量雖然不高，約25mg/100ml，但它含有較多鳥(niǎo)苷，代謝后會(huì)產(chǎn)生嘌呤。（2）酒精在體內(nèi)會(huì)代謝為乳酸，易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸可以抑制尿酸由腎臟排泄。（3）酒精會(huì)促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，加速體內(nèi)ATP分解，產(chǎn)生尿酸。11、豆類(lèi)制品：可以適量吃一點(diǎn)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在所有

24、引起痛風(fēng)發(fā)作的誘因中，以啤酒最為常見(jiàn)占60%，其次為海產(chǎn)18%，內(nèi)臟食物14%，而豆類(lèi)制品則很少引起痛風(fēng)發(fā)作2%。測(cè)量豆類(lèi)的嘌呤含量除干黃豆外都很低。以豆類(lèi)制品為主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛風(fēng)。這些均提示豆類(lèi)制品可以適量食用，民間誤傳痛風(fēng)禁忌豆類(lèi)制品的說(shuō)法缺乏科學(xué)依據(jù)。但豆類(lèi)及其制品不宜攝入過(guò)多，特別是未加工過(guò)的豆類(lèi)，筆者曾遇到一例在青蠶豆上巿時(shí)猛吃一大碗誘發(fā)痛風(fēng)的患者。（二）、對(duì)飲食控制的評(píng)介食物只占每日尿酸來(lái)源的1/3至1/6，其余多為體內(nèi)代謝自行產(chǎn)生，飲食控制大多只能使尿酸下降60umol/L。如果飲食控制太嚴(yán)格，維生素和必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就不足，會(huì)造成蛋白質(zhì)攝食不平衡，導(dǎo)致體內(nèi)組織分解

25、，內(nèi)源性尿酸大量產(chǎn)生，反使血尿酸升高而加重痛風(fēng)?？傊腥寺?tīng)到尿酸過(guò)高就過(guò)分強(qiáng)調(diào)限制飲食，因而失去了生活的樂(lè)趣，有人則置之不理，導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，過(guò)猶不及都不是正確健康的態(tài)度，唯有耐心調(diào)整及堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪才是治療成功的關(guān)鍵。（三）、推薦的飲食控制方法急性期的飲食：急性期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤的攝入，每日在150mg以下，可選用可吃的低嘌呤食物。蛋白質(zhì)每日50 g70g，以牛奶（每日250g）、雞蛋（特別是蛋白）、谷類(lèi)為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，脂肪不超過(guò)50g，以碳水化合物補(bǔ)足熱量的需要。禁用高嘌呤食物，中等嘌呤食物也應(yīng)控制。液體進(jìn)量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氫鈉等藥物使尿液堿性化。緩解期（間歇期）

26、的飲食：給以正常平衡飲食，以維持理想體重。蛋白質(zhì)每日仍以不超過(guò)80g為宜。并發(fā)腎功能明顯受損者應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入。禁用高嘌呤食物，中等嘌呤食物有限量地選用，其中的肉、魚(yú)、禽類(lèi)每日可用60g100g，還可將肉類(lèi)煮熟棄湯后食用。低嘌呤食物可自由選用，其中新鮮蔬菜每日250g500g，水果每日100g200g。如果患者堅(jiān)持服用降尿酸藥物，血尿酸長(zhǎng)期保持在較理想的水平，飲食控制相對(duì)可以放寬。反之，如果血尿酸據(jù)高不下，飲食控制就相對(duì)嚴(yán)格。一日食譜舉例如下：主食（米飯、饅頭、面條、面包等均可），牛奶1袋，雞蛋1個(gè)或雞蛋清2 份，瘦肉或河魚(yú)2兩，豆制品1兩，綠葉蔬菜1斤，新鮮水果200克，植物油20克（約2

27、湯匙），食鹽4克。 8、 痛風(fēng)飲水療法機(jī)制：痛風(fēng)病人要求多飲水，以便增加尿量，有利于尿酸的從臟排泄。適當(dāng)飲水還可降低血液粘度，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)合并癥（如心腦血管病）有一定好處。但要講究科學(xué)飲水，合理飲水。飲水種類(lèi)：1、普通飲用水和淡茶水。2、堿性飲料是痛風(fēng)病人較為理想的飲料，有助于堿化尿液。尿液PH6.57時(shí)，尿酸可變?yōu)榭扇苄阅蛩猁}，溶解度增加10倍。3、檸檬適量、胖大海5粒，加水2000m1，代茶可堿化尿液，清熱利尿益氣利喉。4、玉米須和絲瓜絡(luò)各30克或馬齒莧1斤煮湯，隨意服用。飲水量：每日應(yīng)在2000ml以上。注意事項(xiàng)：（1）飲水習(xí)慣：要養(yǎng)成飲水習(xí)慣，堅(jiān)持每日飲一定量的水，不可平時(shí)不飲，臨時(shí)暴飲

28、。（2）飲水時(shí)間：不要在飯前半小時(shí)內(nèi)和飽食后立即飲大量的水，這樣會(huì)沖淡消化液和胃酸，影響食欲和妨礙消化功能。飲水最佳的時(shí)間是兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分鐘至睡前這一段時(shí)間，清晨指起床后至早餐前30分鐘。（3）飲水與口渴：一般人的習(xí)慣是有口渴時(shí)才飲水，痛風(fēng)病人應(yīng)采取主動(dòng)飲水的積極的態(tài)度，不能等有口渴感時(shí)才飲水，因?yàn)榭诳拭黠@時(shí)體內(nèi)已處于缺水狀態(tài)，這時(shí)才飲水對(duì)促進(jìn)尿酸排泄效果較差。（4）飲茶：我國(guó)有許多人平時(shí)喜歡飲茶，痛風(fēng)病人可以用飲茶代替飲白開(kāi)水，但茶含有鞣酸，易和食物中的鐵相結(jié)合，形成不溶性沉淀物，影響鐵的吸收。別外，茶中的鞣酸尚可與某些蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成難以吸收的鞣酸蛋白。所以如果

29、餐后立即飲茶，會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和易造成缺鐵性貧血等。較好的方法是餐后1小時(shí)開(kāi)始飲茶，且以淡茶為宜。（5）水雖無(wú)毒性，但在某些情況下也不可多飲。例如：合并嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重腎功能不全有顯著浮腫時(shí)，不宜豪飲。所以任何方法均應(yīng)注意其適應(yīng)癥。或在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 9、 運(yùn)動(dòng)與痛風(fēng)體育活動(dòng)對(duì)人體健康是十分有意的，但對(duì)痛風(fēng)病人來(lái)說(shuō)，一切劇烈的運(yùn)動(dòng)如快跑、足球、籃球等都應(yīng)禁止。大運(yùn)動(dòng)量消耗體力的項(xiàng)目如登山、長(zhǎng)跑、游泳等也不可取。較適合的運(yùn)動(dòng)有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。在限制總熱量前提下，三大營(yíng)養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量的

30、55%60%。這也符合國(guó)人的飲食習(xí)慣，如此，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄。但應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜。蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%15%，通常每日為0.81.0g/kg體重。脂肪：總熱量的其余部分，則以脂類(lèi)補(bǔ)充，通常為4050g/日。由于脂肪氧化產(chǎn)生熱量，約為碳水化合物或蛋白質(zhì)的二倍，為降低病人體重，無(wú)疑應(yīng)該限制。 痛風(fēng)又名"高尿酸血癥"，是嘌呤代謝紊亂所引起的一種疾病。得此病后，若患者只急于治療，而忽略了日常飲食的話，往往會(huì)導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)或加重，阻礙治療進(jìn)程。那得了痛風(fēng)該吃什么?不該吃什么呢? 1、脂肪和碳水化合物由于脂肪會(huì)阻礙腎臟排出尿酸，因此應(yīng)控制脂肪攝入量，烹調(diào)方法盡量采用蒸、煮、煲、燉、燴、拌等，每天供給50g左右。碳水化合物可防止脂肪分解產(chǎn)生