滲出性多形性紅斑的整體化護(hù)理

1、滲出性多形性紅斑的整體化護(hù)理【摘要】目的以整體化護(hù)理工作模式，對(duì)病人實(shí)施從單純的生活和疾病的護(hù)理、擴(kuò)展為全面照顧和知足病人的生理、心理、社會(huì)方面的需要，幫忙病人恢復(fù)健康和預(yù)防、保健服務(wù)從而達(dá)到最佳健康狀 態(tài)。方式搜集和整理信息資料，是解決問題的關(guān)鍵，估量護(hù)理對(duì)象 的健康狀況（發(fā)現(xiàn)問題），肯定護(hù)理診斷（明確問題）制定護(hù)理計(jì)劃, 包括肯定預(yù)期結(jié)果（肯定目標(biāo)），制定護(hù)理辦法（制訂方案），實(shí)施辦 法（實(shí)施）評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果（信息反饋）。及時(shí)書寫護(hù)理記錄，按PK） 記錄形式，包括病人的健康問題、護(hù)理辦法、護(hù)理結(jié)果及時(shí)間等。結(jié) 果 及時(shí)評(píng)估病人健康狀況和實(shí)施反映。提高了護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)及自身 專業(yè)形象。增加了醫(yī)患

2、之間的情感交流。解除患兒及家長(zhǎng)的疾病知識(shí) 缺乏及焦慮。結(jié)論明確護(hù)理工作方向和目標(biāo)，發(fā)揮了護(hù)士最大潛能 和創(chuàng)造性。博得了患兒家長(zhǎng)的信賴與尊重，縮短了住院時(shí)間，自我護(hù) 理自我保健能力取得提高，掌握了疾病的健康教育和保健知識(shí)。【關(guān)鍵詞】?jī)和粷B出性多形性紅斑；護(hù)理整體化護(hù)理是目前國(guó)際普遍開展，我國(guó)正在推行的先進(jìn)護(hù)理模 式，是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和 護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式，以護(hù)理程序全面搜集的生 理、心理、社會(huì)等方面的資料，制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)病人實(shí)施 身心整體護(hù)理。咱們病房于2002年3月收治1例滲出性多形性紅斑患兒，此病在臨床不常見，現(xiàn)以整體護(hù)理的形

3、勢(shì)報(bào)告如下。1臨床資料患兒，男，9歲，因出現(xiàn)皮疹、發(fā)燒2天，于2002年3月29日 收入院，平素身體健康，無住院、過敏及其他遺傳及傳染病史。追問 病史：曾于10天前患上呼吸道感染,服過消炎藥，入院后查體:T 、 P 92 次/min、P 26 次/min、BP 12/8 kPa (lkPa= mmHg)、體重 26 kgo 發(fā)育正常、營(yíng)養(yǎng)中等、神志清、急性病容、呼吸略促、查體合作;全 身皮膚散在大小不等、形態(tài)不一、融合成片紅斑，不高起皮面，壓之 褪色，以雙耳、背部、雙下肢伸側(cè)面為著，足雙踝背面略呈淡紫色， 壓之部份褪色，疹間皮膚顏色正常，不干燥。入院后給予抗生素及脫 敏藥物醫(yī)治，住院16天，康

4、復(fù)出院。2實(shí)施方式搜集資料，詳細(xì)了解患兒病情，進(jìn)行評(píng)估向患兒及其家長(zhǎng)介 紹他們的專業(yè)護(hù)士，主管醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院及科室規(guī)章制度, 檢查個(gè)人衛(wèi)生狀況，使患兒感受到護(hù)理人員在尊重關(guān)心他，并取得踴 躍配合。明確問題，肯定護(hù)理診斷(1)體溫的改變：體溫太高與皮疹有關(guān)。(2)皮膚完整性受損：皮疹與過敏、免疫有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃、辦法、預(yù)期結(jié)果及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，并進(jìn)行相應(yīng)處置體溫下降，并維持在正常范 圍(36 37 )o及時(shí)觀察體溫的熱型，每4h測(cè)體溫一次，并記 錄。T 38 時(shí)，多飲水，頭部放置濕毛巾(溫或涼)或冰袋可降低 體溫。超過時(shí)，給予藥物降溫，如口服復(fù)方阿司匹林(APC)o酒 精擦浴，多飲水，溫鹽水

5、灌腸，有利于毒素排泄。遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充生 理需要量，保證熱量供給，提供富有營(yíng)養(yǎng)，多種維生素易消化的飲食, 及時(shí)改換潮濕的衣服、床單，維持患兒舒適，避免受涼。維持口腔衛(wèi) 生，避免口腔感染，增加患兒食欲，維持環(huán)境安靜，有足夠的休息。 通過實(shí)施，體溫穩(wěn)定，維持在36 37 之間。皮膚完整性受損 取得恢復(fù)及時(shí)觀察全身紅斑的情況，詳細(xì)記錄皮膚受損程度。如范 圍大小，進(jìn)行各類操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，幫忙患兒剪短指甲，避免抓傷 皮膚。每日擦身2次，每周洗澡1次，維持皮膚清潔干爽。每日涂擦 外用皮膚藥，衣服、床單清潔、柔軟無刺激。避免吃易過敏的食物， 如魚蝦等。周密執(zhí)行隔商制度，預(yù)防交叉感染。皮膚無破損、完整恢 復(fù)。

6、心理護(hù)理，對(duì)疾病的心理反映患兒及其家長(zhǎng)對(duì)此疾病知識(shí)缺 乏，家長(zhǎng)對(duì)患兒抱病超級(jí)著急，希望準(zhǔn)確了解疾病發(fā)生進(jìn)程及其預(yù)后 等情況。患兒，9歲，已上小學(xué)三年級(jí)，表現(xiàn)為害怕住院，怕陌生人 和醫(yī)生護(hù)士，害怕疼痛、打針、延誤作業(yè)。通過專業(yè)護(hù)士的正確指導(dǎo) 及詳細(xì)介紹此病是一種與免疫有關(guān)的急性非化膿性炎癥。給予解釋和 安慰，并補(bǔ)習(xí)作業(yè)。解除家長(zhǎng)及患兒的焦慮感、恐懼心理，增加了護(hù) 患交流。及時(shí)解決出現(xiàn)的問題 每24 h取得繼續(xù)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解 決。觀察病情轉(zhuǎn)變每日做護(hù)理記錄，詳細(xì)觀察病情轉(zhuǎn)變。給予健康教育和出院指導(dǎo)患兒住院16天，通過整體化護(hù)理， 體溫恢復(fù)正常，全身皮膚散在紅斑完全消失。此病是一種與免疫有關(guān) 的急性非化膿性炎癥，表現(xiàn)為皮膚黏膜多樣化,屬于變態(tài)反映性疾病, 發(fā)生于有過敏體質(zhì)的患兒。反映原為支原體、病毒、細(xì)菌、真菌感染、 藥物（磺胺類、抗生素、抗驚厥、鎮(zhèn)定劑）及食物等。約半數(shù)病人在 發(fā)病前13周有原發(fā)病史和服藥史。感染引發(fā)發(fā)病的暗藏期較藥物 引發(fā)的暗藏期長(zhǎng)。學(xué)齡前兒童發(fā)病者多。指導(dǎo)家長(zhǎng)，避免感染、避免 到人群密集處去。減少過敏食物攝入，慎用過敏藥物，增強(qiáng)鍛煉，增 強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病。通過實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，明確了護(hù)理工作的方向和目標(biāo)。專 業(yè)護(hù)士天天都在為病人解決問題，