墻身頂板混凝土澆筑申報(bào)表

1、混凝土澆筑申報(bào)表工程名稱：宜昌市雙十路（江南大道江城大道）市政工程編號(hào):致：武漢宏宇建設(shè)工程咨詢有限公司我單位已完成雙十路過(guò)街箱涵段墻身及頂板混凝土澆筑準(zhǔn)備工作,自檢結(jié)果如下表?，F(xiàn)申請(qǐng)于 年月日開(kāi)始澆筑。本次計(jì)劃澆筑 C40S6號(hào)混凝土 m3,請(qǐng)審查批準(zhǔn)。澆筑準(zhǔn)備工作自檢結(jié)果名稱結(jié)果報(bào)驗(yàn)單編號(hào)名稱結(jié)果報(bào)驗(yàn)單編號(hào)鋼材檢驗(yàn)無(wú)水泥檢驗(yàn)合格外加劑檢驗(yàn)合格砂、石、水材料檢驗(yàn)合格碎配合比合格測(cè)量放線檢驗(yàn)合格隱蔽記錄（含預(yù)埋、預(yù)留）無(wú)模板檢驗(yàn)合格鋼筋綁扎（焊接）檢驗(yàn)無(wú)商品碎檢查合格碎澆筑方案已審批使用設(shè)備完好完好專(zhuān)職質(zhì)量檢驗(yàn)員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：承包單位（章）日期：審批意見(jiàn)：查驗(yàn)結(jié)論：口同意整改認(rèn)可后澆筑口不

2、同意監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位（章）日期：本表由承包單位填報(bào)，一式二份。經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、監(jiān)理單位各存一份商品混凝土進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄編號(hào):工程名稱宜昌市雙十路（江南大道 江城大道）市政工程混凝土供應(yīng)商宜昌華泰商品硅有限公司施工單位中鐵上海工程局集團(tuán)有限公司監(jiān)理單位武漢宏宇建設(shè)工程咨詢有限公司澆筑部位段箱涵墻身及頂板施工日期混凝土類(lèi)別商品混凝土強(qiáng)度等級(jí)C40S6配合比編號(hào)天氣情況次項(xiàng)車(chē)號(hào)發(fā)車(chē)時(shí)間到達(dá)時(shí)間混凝土數(shù)量m3塌落度（mm入模溫度（。0混凝土和易性試件制作情況結(jié)論驗(yàn)收人供應(yīng)商：施工單位：監(jiān)理單位：備注商品混凝土進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄編號(hào):工程名稱宜昌市雙十路（江南大道 江城大道）市政工

3、程混凝土供應(yīng)商宜昌華泰商品硅有限公司施工單位中鐵上海工程局集團(tuán)有限公司監(jiān)理單位武漢宏宇建設(shè)工程咨詢有限公司澆筑部位段箱涵墻身及頂板施工日期混凝土類(lèi)別商品混凝土強(qiáng)度等級(jí)C40S6配合比編號(hào)天氣情況次項(xiàng)車(chē)號(hào)發(fā)車(chē)時(shí)間到達(dá)時(shí)間混凝土數(shù)量m3塌落度（mm入模溫度（。0混凝土和易性試件制作情況結(jié)論驗(yàn)收人供應(yīng)商：施工單位：監(jiān)理單位：備注商品混凝土進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄編號(hào):工程名稱宜昌市雙十路（江南大道 江城大道）市政工程混凝土供應(yīng)商宜昌華泰商品硅有限公司施工單位中鐵上海工程局集團(tuán)有限公司監(jiān)理單位武漢宏宇建設(shè)工程咨詢有限公司澆筑部位段箱涵墻身及頂板施工日期混凝土類(lèi)別商品混凝土強(qiáng)度等級(jí)C40S6配合比編號(hào)天氣情況次項(xiàng)車(chē)

4、號(hào)發(fā)車(chē)時(shí)間到達(dá)時(shí)間混凝土數(shù)量m3塌落度（mm入模溫度（。0混凝土和易性試件制作情況結(jié)論驗(yàn)收人供應(yīng)商：施工單位：監(jiān)理單位：備注注：1、本表由混凝土供應(yīng)商、施工單位和監(jiān)理單位共同填寫(xiě)，施工單位留存;2、驗(yàn)收單編號(hào)從001號(hào)開(kāi)始編寫(xiě)。箱涵混凝土工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：宜昌市雙十路（江南大道江城大道）市政工程編號(hào)致：武漢宏宇建設(shè)工程咨詢有限公司我單位已完成了雙十路過(guò)街箱涵段墻身及頂板碎澆筑工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：隱蔽，程檢查驗(yàn)收記錄混凝土施，檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見(jiàn)：符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，同意進(jìn)入卜道工序口不符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)

5、監(jiān)理工程師日 期安 全 工 序 報(bào) 驗(yàn)自檢結(jié)果符合安全規(guī)范要求口不符合安全規(guī)范要求監(jiān)理審查符合安全規(guī)范要求口不符合安全規(guī)范要求隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱宜昌市雙十路（江南大道 江城大 道）市政工程建設(shè)單位宜昌市城市建設(shè)投資開(kāi)發(fā)有限公司監(jiān)理單位武漢宏宇建設(shè)工程咨詢有限公司施工單位中鐵上海工程局集團(tuán)有限公司設(shè)計(jì)單位中國(guó)市政工程中南設(shè)計(jì)研究總院 有限公司分項(xiàng)名稱箱涵澆筑分部名稱排水工程隱蔽檢查內(nèi)容：雙十路段箱涵墻身及頂板碎，采用商品碎，強(qiáng)度等級(jí)為C40S6,澆筑碎 m3,混凝土高程、厚度及混凝土的強(qiáng)度均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要 求。布置如圖所示：?jiǎn)挝唬簃m驗(yàn)收 內(nèi)容 及自檢 情況檢查 驗(yàn)收 意見(jiàn)處理情況及

6、結(jié)論施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：監(jiān)理單位專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表GB50141-2008工程名稱宜昌市雙十路（江南大道 江城大道）市政工程施工單位中鐵上海工程局集團(tuán)有限公司單位工程名稱雙十路市政工程分部工程名稱排水工程分項(xiàng)工程名稱箱涵澆筑驗(yàn)收部位雙十路段過(guò)街箱涵墻身及頂板工程數(shù)量103m項(xiàng)目經(jīng)理張海濤技術(shù)負(fù)責(zé)人劉金云制表人張子木施工負(fù)責(zé)人李學(xué)江質(zhì)量檢查員潘智勇交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢查項(xiàng)目允許偏差 或允許值（mm檢查Z果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值12345678910應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合 格 點(diǎn) 數(shù)合 格 率%主 控 項(xiàng) 目構(gòu)筑物結(jié)構(gòu)類(lèi)型、結(jié)構(gòu)尺寸以及預(yù)埋件、預(yù)留洞、止水帶等規(guī)格及尺寸符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求，抗?jié)B，抗凍性符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求混凝土外觀無(wú)嚴(yán)重質(zhì)量缺陷符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求構(gòu)筑物外壁不得滲水符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求一般 項(xiàng) 目混凝土外觀不宜有一般質(zhì)量缺陷符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求結(jié)構(gòu)無(wú)明顯濕漬現(xiàn)象符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求表面應(yīng)光潔和順、線性流暢符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求1軸線位移+82高程+ 103平面尺寸+ 204截面尺寸+10, -55