全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床觀察

1、全髓關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床觀察；2500全嵌關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床觀察【摘要】目的觀察全髏關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果。方法隨機(jī)選取我 院2021年12月2021年12月期間收治的100例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，按住院序號(hào)平均分 為A、B兩組。給予A組患者股骨近端髓內(nèi)釘治療，給予B組患者全髏關(guān)節(jié)置換治療，對(duì) 比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果A組患者治療優(yōu)良率為64.0%, B組患者治療優(yōu)良率為 86. 0也兩組對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) o通過(guò)對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中 出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比可知，B組患者明顯優(yōu)于 A組患者，差異顯著 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義(P0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者手術(shù)前均先進(jìn)行心、肺等等功能檢測(cè)，并保證患者空腹血糖低F 8mm01/1。 給PA組患者股骨近端髓內(nèi)釘治療，患者行硬膜外麻醉，躺于骨科牽引床，在X線透視引 導(dǎo)下進(jìn)行閉合復(fù)位。在股骨大莊子上方切一個(gè)長(zhǎng)度在6cm左右的切口，取進(jìn)入口在臀中肌 前部分。復(fù)位效果不理想的患者可實(shí)施進(jìn)一步復(fù)位手術(shù)。插入導(dǎo)針于大轉(zhuǎn)子定點(diǎn)偏內(nèi)處， 確認(rèn)后擴(kuò)髓，置入髓內(nèi)釘并進(jìn)行調(diào)整。深度合適后連接組件。經(jīng)套筒將導(dǎo)針打入，擴(kuò)孔后 置入拉力螺釘，拔除防旋刀片，將配套加壓釘置入。完成固定后X線檢查是否滿意，縫合 傷口。給f，B組患者全髏關(guān)節(jié)置換治療，取側(cè)臥位，全麻。股關(guān)節(jié)前外側(cè)作為入

3、路點(diǎn)。X 線投射行復(fù)位處理。切長(zhǎng)度為9cm左右的切口 I大轉(zhuǎn)子處，并與下方5cm處對(duì)闊筋膜張肌 進(jìn)行分離，顯露骨折部位。用鋼絲環(huán)在小轉(zhuǎn)子復(fù)位后進(jìn)行固定，截骨并進(jìn)行股骨頸等擴(kuò)髓 處理，骨折端拼接，選取適當(dāng)股骨柄假體嵌入，選擇合適雙動(dòng)頭，進(jìn)行股骨頭置換。術(shù)后 引流。L3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等進(jìn)行觀察，并進(jìn)行時(shí)為半 年的隨訪。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。優(yōu)：所得分值在90100分。良：所 得分值在8089分?？桑核梅种翟?079分。差：所得分值在70分以下。1.5統(tǒng)計(jì) 學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)

4、量資料以均數(shù)x?s表示，對(duì)計(jì)量資料 采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)，PV0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床治療效果2A組患者治療優(yōu)良率為64. 0斬B組患者治療優(yōu)良率為86.0也兩組對(duì)比差異顯著具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05,見(jiàn)表1) .表1兩組患者臨床治療效果對(duì)比5R)組別A組B組例數(shù)50 50優(yōu)良可差優(yōu)良率12 (24.0) 20 (40.0) 10 (20.0) 8 (16.0) 32 (64.0) 23 (46.0) 20 (40.0) 7 (14.0) 1 (2.0) 43 (86.0) 2.2 兩組患者手術(shù)觀察指標(biāo)對(duì)比通過(guò)對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)

5、間、骨折愈 合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比可知，B組患者明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05, 見(jiàn)表2)。表2兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比(x?s)組別A組B組 例數(shù)50 50手術(shù)時(shí)間(min) 82. 6417. 14 70. 2112. 34術(shù)中出 血量 (mL) 346. 1850. 37 321. 0341. 20 住院時(shí)間 (d) 12. 071.64 11. 451.34 骨折愈合時(shí)間(d) 92.89+18. 12 85. 1216. 20 3 討論股骨轉(zhuǎn)子間主要處于股骨干、股骨頸交接處，臨床主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、壓痛 等，多由外傷性因素造成。臨床治療的關(guān)鍵在r-對(duì)骨折部位實(shí)施固定

6、，手術(shù)固定的方式主 要包括髓外固定和髓內(nèi)固定兩種。髓內(nèi)釘治療方式雖然在生物力學(xué)上具有顯著優(yōu)勢(shì)，可有效降低骨頭承受的重量，避免 髓內(nèi)釘發(fā)生斷裂、變形等不良現(xiàn)象，但對(duì)于骨質(zhì)疏松患者來(lái)說(shuō)治療效果并不理想，極易發(fā) 生股骨頸縮短、塌陷、內(nèi)翻等，存在一定的弊端。而全髏關(guān)節(jié)置換手術(shù)則可有效避免此類 現(xiàn)象，在治療效果上更具優(yōu)越性。通過(guò)對(duì)兩組患者臨床治療結(jié)果進(jìn)行分析可知，實(shí)施全虢關(guān)節(jié)手術(shù)治療的患者其在治療 效果、手術(shù)時(shí)間、康復(fù)時(shí)間等方面均優(yōu)F髓內(nèi)釘手術(shù)治療效果，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)：1陳森.熱工全虢關(guān)節(jié)置管與股骨近端防旋釘治療轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效比較J.實(shí) 用臨床醫(yī)藥雜志,2021,17 (16) ：

7、18-20.2韋輝賢，磨惠君，韋繼鋒.DHS PFN和THA治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床觀察J. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,22 (22) ： 2889-2891.3楊硯偉，何建榮.全能關(guān)節(jié)置換治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效分析J.中 外醫(yī)療,2021, 32 (7) ： 74-75.4楊冶濤.全髏關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果分析J.中外醫(yī)療， 2021, 32 (2) ： 79-81.5李向欣.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床療效分析J.中外健康文摘，2021,23 (48)： 213-214. 6丁紅，徐曉躍，許昕，諸蘇杭.不同方法治療伴骨質(zhì)疏松高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨 折的療效比較J.中華創(chuàng)傷雜志，2021,28 (8) ： 718-721.7王軍，馬世云，蘇珂，李龍杰.動(dòng)力股螺釘治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折失敗后形全髏 關(guān)節(jié)置換23例J.中