ICU醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)表使用說明完整

1、ICU醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估表使用說明口可以直接使用,可編輯 實(shí)用優(yōu)秀文檔,歡送下載XXXX醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估表使用說明為識別、限制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的預(yù)防與限制,強(qiáng)化并完 善醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)治理,感染治理科設(shè)計(jì)了各臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)治理相關(guān)表格,并獲得感染治理委員會委員 修訂審核通過.現(xiàn)就如何使用各風(fēng)險(xiǎn)評估表及其附件說明如下：1 .科室成立醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估小組,要求包括醫(yī)院感染監(jiān)控員在內(nèi)的3人以上.2 .評估小組成員根據(jù)科室自身實(shí)際情況,針對表一內(nèi)所列“待評估的高危因素逐一打分.3 .風(fēng)險(xiǎn)的可能性P:測定風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性,分為3個(gè)等級：高、中、低,對應(yīng)的

2、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為 3, 2, 1.4 .風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性S:主要針對如果風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生潛在的嚴(yán)重性,嚴(yán)重程度分為3個(gè)等級：高、中、低,對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為 3, 2, 15 .風(fēng)險(xiǎn)的可測性D:分為3個(gè)等級：低、中、高,對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為 3, 2, 1.6 .風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先系數(shù)RPN的計(jì)算：風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先系數(shù)RPN =風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性P X風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性S X風(fēng)險(xiǎn)的可測性D.7 .風(fēng)險(xiǎn)水平：RPN 18風(fēng)險(xiǎn)水平評定為高；9 18風(fēng)險(xiǎn)水平評定為高；94RPNV 18風(fēng)險(xiǎn)水平評定為中； RPNv 9風(fēng)險(xiǎn)水平評定為低感染治理科制表表二：醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)治理舉措:高危因素采取舉措負(fù)責(zé)人表三：醫(yī)院感染高危因素風(fēng)險(xiǎn)治理舉措落實(shí)情況

3、督查表日期執(zhí)行情況整改舉措科室自查人員感控督查人員評估科室：評估小組成員簽名：評估日期：年月日感染治理科簽收人：簽收日期：年月日附件XXXX醫(yī)院感染高危因素的風(fēng)險(xiǎn)治理推薦舉措風(fēng)險(xiǎn)采取舉措手衛(wèi)生1.科內(nèi)對手衛(wèi)生落實(shí)情況進(jìn)行檢查洗手液、快速手消毒及干手設(shè)施等2.科室內(nèi)部指定專人考核3.宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度、舉措4.每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查及整改多重耐約菌1.科內(nèi)舉辦多重耐藥菌防控知識培訓(xùn)2.增強(qiáng)多重耐藥菌定植菌篩查,預(yù)防與限制臨床耐藥菌3.評價(jià)多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物使用合理性4.每月進(jìn)行自評、整改手術(shù)部位感染SSI1.落實(shí)手術(shù)部位相關(guān)感染的SOP2.科室學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核相關(guān)知識3.做好術(shù)前皮膚

4、準(zhǔn)備淋浴、去除毛發(fā)等、血糖限制、腸道準(zhǔn)備等4.每月對舉措施行情況自查并反應(yīng)VAP、UTI、CRBSI 相關(guān)感染1.按 VAP、UTI、CRBSI 的 SOP實(shí)施2.對科室組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核相關(guān)知識3.針對風(fēng)險(xiǎn)評估因素,每天監(jiān)測評估4.每周、每月、每季對ICU進(jìn)行該工程的實(shí)施情況督查并反應(yīng)新生兒相關(guān)感染1.提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防范意識2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離舉措,做好保護(hù)性隔離3.重視手衛(wèi)生4.合理用藥5.減少侵入性操作醫(yī)療廢物處置1.每月科室必須自查符合標(biāo)準(zhǔn)要求2.每季度接受院感染科檢查,增強(qiáng)整改3.科室應(yīng)增強(qiáng)培訓(xùn),持續(xù)質(zhì)量改良標(biāo)本送檢1.自評本科室使用抗菌藥物病原學(xué)送檢情況,催促達(dá)標(biāo)2. 了解

5、本科室前五位病原菌3.增強(qiáng)院感相關(guān)知識的培訓(xùn)及宣教4.在科會上反應(yīng),通報(bào)檢查結(jié)果,持續(xù)質(zhì)量改良一次性無菌物品1.所有一次性物品須從資產(chǎn)治理部庫房領(lǐng)取2.每月自查一次性無菌用品的使用情況,是否標(biāo)準(zhǔn)3.庫房環(huán)境清潔、陰涼、枯燥,通風(fēng),物品置于物架上, 離地A20cn離墻n 5cm,離天花板n 50cm4.小包裝存放于科室無菌柜中,在有效期內(nèi)使用醫(yī)院感染爆發(fā)1.學(xué)習(xí)掌握醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案及上報(bào)流程2.制定提升應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的治理舉措3.增強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)及宣教、開展多形式培訓(xùn)4.反應(yīng)存在問題及提出整改舉措嚴(yán)格認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露1.按全院職業(yè)防護(hù)的治理制度具體實(shí)施2.增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的知識培訓(xùn)及宣教、不定期考核相關(guān)人員3.備齊各類防護(hù)用品,定期檢查是否齊全4.出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)及時(shí)正確處置和上報(bào)環(huán)境衛(wèi)生1.按要求、執(zhí)行監(jiān)測工程、監(jiān)測頻次2.對采樣的監(jiān)測結(jié)果.分析原因.增強(qiáng)整改3.發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)相關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)采樣無國技術(shù)操作1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及監(jiān)督無菌技術(shù)操作的執(zhí)行2.定期進(jìn)行理論及技能考核3.增強(qiáng)培訓(xùn),持續(xù)質(zhì)量改良消毒隔離1.感染監(jiān)控護(hù)士,檢查催促消鬲離,4F2.消毒隔離管埋嚴(yán)格參照衛(wèi)生部?醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)?及本標(biāo)準(zhǔn)包天科室營埋條文執(zhí)仃3.進(jìn)行預(yù)防、限制醫(yī)院小1感染用大知識的培訓(xùn)消毒火菌1.按要求,進(jìn)仃監(jiān)測項(xiàng)上、監(jiān):測頻次2.對不合格米樣的監(jiān)測結(jié)果,分析原因,增強(qiáng)整