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文檔簡介

1、14.5 Follow-up and monitoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6114.6 The older adult, frailty and cognitive impairment . . . . . 6214.7 Palliative and end-of-life care . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62收縮時間延長收縮時間延長SV得到代償?shù)玫酱鷥斨衅谀繕耍ㄗ≡海?確定病因與合并癥 逐步調整治療方案，控制癥狀和充血狀態(tài)，優(yōu)化血壓 開始并根據(jù)病情逐步調整藥物治療 恰當患者選

2、用醫(yī)療儀器治療即刻目標（ED/ICU/CCU）： 改善血流動力學和器官灌注 恢復氧合 緩解癥狀 限制心臟和腎損傷 預防血栓栓塞 盡量縮短ICU停留時間出院前和長期管理： 制定周密計劃，提供a.制定藥物治療監(jiān)測和調整的計劃表b.審查儀器治療的需要和時機c.由誰及何時隨訪患者 參加疾病管理程序、培訓、改變生活方式 預防較早地再入院 改善癥狀、Qol和存活率休克通氣支持-超聲心動圖-ICU/CCU高危ACS心導管實驗室嚴重程度分級（休克除外）嚴重程度分級（休克除外）復蘇室復蘇室/CCU/ICU穩(wěn)定生命體征（需要時做超聲）和/或立即無創(chuàng)通氣診斷試驗診斷試驗心電圖實驗室檢查超聲（肺臟，心臟）胸部X線檢查

3、靜脈治療靜脈治療沒有急性心力衰竭確診急性心力衰竭監(jiān)測監(jiān)測呼吸困難（視覺模擬評分，呼吸頻率）血壓、血氧飽和度、心率、心律、尿量、外周灌注預防器官損傷的治療目標預防器官損傷的治療目標改善癥狀，維持SBP90mmHg和外周灌注，維持SpO290%再次評估再次評估受過培訓的護士對臨床、心理和生理參數(shù)再次評估再次評估再次評估受過培訓的護士對臨床、心理和生理參數(shù)再次評估觀察室（24h）病房（心臟病房、內科病房、老年病房）ICU/CCU出院回家1-2周內隨訪康復計劃姑息性護理醫(yī)院直立體位直立體位呼吸窘迫？呼吸窘迫？SpO2200mmHg和/或舒張壓100mmHg，分別給予烏拉地爾（首次12.5mg，每隔15min重復，累積劑量為50mg）和硝酸甘油（初始劑量為0.8mg，每隔10min重復，最大劑量為3.2mg）。如果收縮壓仍180mmHg和/或舒張壓90mmHg,則給予硝酸甘油0.3-3mg/h或烏拉地爾5-50mg/h持續(xù)輸注，顯著改善肺水腫。血壓降低血壓降低呼吸和代謝狀態(tài)顯著改善呼吸和代謝狀態(tài)顯著改善Schreiber W, et al.

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