開(kāi)診所迎來(lái)五大新機(jī)遇,鄉(xiāng)村醫(yī)師如何把握？鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師.doc

1、據(jù)公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，門(mén) 診部（所）發(fā)展勢(shì)頭較好，20152018年診所 總體增長(zhǎng)15%,且正在以每年八九千的速度 增長(zhǎng)。隨著以分級(jí)診療制度為主的基本醫(yī)療 改革穩(wěn)步推進(jìn)，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局，正在加快 形成，基層醫(yī)療市場(chǎng)出現(xiàn)了前所未有的新機(jī) 遇。這些顯著成果，完全得益于國(guó)家對(duì)社會(huì)辦醫(yī)（診所）開(kāi)辦條件的大放開(kāi)。隨著國(guó)民日益增 長(zhǎng)的醫(yī)療需求和醫(yī)療資源不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾增加，光靠公立醫(yī)院讓居民享 受均等化的就醫(yī)服務(wù)是行不通的，所以社會(huì) 辦醫(yī)迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇：機(jī)遇一、診所區(qū)域規(guī)劃：社會(huì)辦醫(yī)不受區(qū)域 規(guī)劃限制2016年8月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印

2、發(fā)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2016-2020年)的通 知，要求將社會(huì)辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，在符合 規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和地點(diǎn)的限制2017年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā) 關(guān)于支持 社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意 見(jiàn)。明確規(guī)定個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局 限制。醫(yī)師可以按規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層開(kāi)辦診所。機(jī)遇二、診所設(shè)置審批大放開(kāi)：社會(huì)辦醫(yī)迎來(lái)備案制時(shí)代2017年8月8日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于深化 放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通 知，要求取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的設(shè)置審批，實(shí)行備案制2017年7月中醫(yī)藥法的出臺(tái)，提出開(kāi)辦 中醫(yī)診所取消審批制，直接備案即可。隨著以

3、家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生）服務(wù)為主的基層診療模式的推行，目前也有地方先行推出開(kāi)辦全科診所只需備案即可。如去年上海出臺(tái)關(guān)于推薦健康服務(wù)建設(shè) 55條意見(jiàn)，對(duì)全科診所的準(zhǔn)許進(jìn)一步放開(kāi)，即支持具備全科醫(yī)師資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開(kāi)辦全科診所，并實(shí)行備案制。2018年，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門(mén)根據(jù)行 業(yè)準(zhǔn)入管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置 審批（備案管理），醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批改備案給社 會(huì)資本提供了前所未有的新機(jī)遇。近期，國(guó)家發(fā)展改革委等 18個(gè)部門(mén)聯(lián)合印 發(fā)加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量促進(jìn)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的行 動(dòng)方案，再次提到要簡(jiǎn)化社會(huì)辦醫(yī)流程， 精簡(jiǎn)優(yōu)化審批流程。機(jī)遇三、在職醫(yī)師開(kāi)診所：醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)有

4、法可依2017年，修訂的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì) 則刪除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者 停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī) 構(gòu)”，默認(rèn)在職醫(yī)師可以開(kāi)辦診所，隨后廣 東發(fā)文稱：允許兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)辦診所（含 中醫(yī)），鼓勵(lì)兼職執(zhí)業(yè)護(hù)士開(kāi)辦護(hù)理機(jī)構(gòu)。也有地方表示：允許公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生在全科診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并 按勞取酬。機(jī)遇四、診所經(jīng)營(yíng)方面：診所可以開(kāi)藥店, 經(jīng)營(yíng)藥品、器械去年最熱的政策之一就是國(guó)家證照分離"的改革，允許營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品、器 械等醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，醫(yī)療活動(dòng)場(chǎng)所與 其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)分離。經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的增力口，無(wú)疑是對(duì)診所人最大的實(shí)惠和機(jī)遇。機(jī)遇五、診所設(shè)置

5、標(biāo)準(zhǔn)：診所標(biāo)準(zhǔn)再修訂目前診所的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)有了更新， 尤其是對(duì)中 醫(yī)診所的開(kāi)辦降低了門(mén)檻、簡(jiǎn)化了流程，但 據(jù)公開(kāi)信息表示，行業(yè)主管部門(mén)還會(huì)制定促 進(jìn)診所發(fā)展的指導(dǎo)性文件，修訂診所基本標(biāo)準(zhǔn)，在部分城市開(kāi)展診所建設(shè)試點(diǎn)。當(dāng)我們多維度看待社會(huì)辦醫(yī)這件事的時(shí)候， 你會(huì)發(fā)現(xiàn)診所市場(chǎng)蘊(yùn)含著大量可爆發(fā)的能 量，市場(chǎng)放開(kāi)了，競(jìng)爭(zhēng)也更會(huì)加劇，誰(shuí)先占 據(jù)市場(chǎng)，就占有先機(jī)。所謂勢(shì)大于天，作為醫(yī)療從業(yè)者，有時(shí)候我 們不僅要埋頭苦干，也要抬頭看路，把握新機(jī)遇，擁抱新時(shí)代2019年全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議關(guān)于村醫(yī)的六大政策鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師有前景更有 “錢(qián)”景，考證才是硬道理！鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的政策到底有多好？零基礎(chǔ)一次通關(guān)學(xué)

6、習(xí)目標(biāo)：精講教材必考點(diǎn)，幫助學(xué)員夯實(shí)基礎(chǔ)根據(jù)考試大綱對(duì)教材進(jìn)行全面系統(tǒng)講解;梳理知識(shí)體系，重點(diǎn)講解重難點(diǎn)知識(shí);資深備考老師帶你一起精細(xì)化掌握考試知識(shí)點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)：根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段，進(jìn)行針對(duì)性的習(xí)題特訓(xùn)老師帶領(lǐng)學(xué)生刷題，題目與方法相結(jié)合。側(cè)重題點(diǎn)結(jié)合，以知識(shí)點(diǎn)運(yùn)用及解題技巧為幫助考生通過(guò)習(xí)題熟悉出題套路, 反三。學(xué)會(huì)舉一考前最后沖刺階段，名師點(diǎn)睛，強(qiáng)化串講鞏固重難點(diǎn)、強(qiáng)調(diào)得分點(diǎn)，圈書(shū)劃點(diǎn)，臨門(mén)一腳。1、考試基礎(chǔ)薄弱的考生;2、復(fù)習(xí)時(shí)間有限，不知考試重點(diǎn)，需要考試幫助濃縮考點(diǎn)的考生；3、想要實(shí)踐技能+筆試階段一次通過(guò)的考生1、面對(duì)筆試階段考試信心不足的考生;2、無(wú)法通過(guò)自學(xué)消化知識(shí)點(diǎn)的考生;3,需

7、要考試幫助，找到開(kāi)始重難點(diǎn)的考生1、無(wú)實(shí)際接觸過(guò)實(shí)踐技能或?qū)嵺`技能較弱 的考生；2、未參加過(guò)實(shí)踐技能考試的考生3、不熟悉考試流程，沒(méi)有信心通過(guò)的考生1、考試基礎(chǔ)薄弱的考生;2、復(fù)習(xí)時(shí)間有限，不知考試重點(diǎn)，需要考試幫助濃縮考點(diǎn)的考生；3、想要實(shí)踐技能+筆試階段一次通過(guò)的考生1、面對(duì)筆試階段考試信心不足的考生;2、無(wú)法通過(guò)自學(xué)消化知識(shí)點(diǎn)的考生;3,需要考試幫助，找到開(kāi)始重難點(diǎn)的考生1、無(wú)實(shí)際接觸過(guò)實(shí)踐技能或?qū)嵺`技能較弱的考生；2、未參加過(guò)實(shí)踐技能考試的考生3、不熟悉考試流程，沒(méi)有信心通過(guò)的考生介紹課程體系、學(xué)習(xí)思路和方法;梳理整本教材，知道通過(guò)考試必須掌握哪些知識(shí)點(diǎn)；劃定學(xué)習(xí)范圍，制定學(xué)習(xí)規(guī)劃。母

8、題特訓(xùn)班學(xué)習(xí)目標(biāo)：根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段，進(jìn)行針對(duì)性的習(xí)題特訓(xùn)老師帶領(lǐng)學(xué)生刷題，題目與方法相結(jié)合。側(cè)重題點(diǎn)結(jié)合，以知識(shí)點(diǎn)運(yùn)用及解題技巧為主；幫助考生通過(guò)習(xí)題熟悉出題套路，學(xué)會(huì)舉 一反三?？记白詈鬀_刺階段，名師點(diǎn)睛，強(qiáng)化串講鞏固重難點(diǎn)、強(qiáng)調(diào)得分點(diǎn)，圈書(shū)劃點(diǎn)，臨一腳1、考試基礎(chǔ)薄弱的考生；2、復(fù)習(xí)時(shí)間有限, 不知考試重點(diǎn)，需要考試幫助濃縮考點(diǎn)的考 生；3、想要實(shí)踐技能+筆試階段一次通過(guò)的考生科學(xué)使用地膜給農(nóng)民朋友的一封信-鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道公文親愛(ài)的農(nóng)民朋友：大家好！對(duì)于種菜的人來(lái)說(shuō)，地膜是必不可少的。幾乎所有 的設(shè)施蔬菜種植中都實(shí)現(xiàn)了地膜覆蓋， 即便在露地蔬菜種植上地 膜覆蓋的也不少，覆蓋地膜的好處很多，它可以

9、通過(guò)保肥保墉增 溫，減少土壤中氮素的揮發(fā)，免受雨水沖淋，使土壤保持較好的 疏松狀態(tài)，能夠有效的提高作物的產(chǎn)量、降低棚室內(nèi)的濕度、減少蔬菜病蟲(chóng)害的危害。地膜是個(gè)好東西，但是不能隨便丟棄，要學(xué)會(huì)綜合利用。采用一膜多用技術(shù)，提高農(nóng)膜利用次數(shù)，可以使生產(chǎn)成本降 低，經(jīng)濟(jì)效益提高。一次覆蓋，多茬連種。春季作物利用地膜覆蓋，夏收時(shí)保持 地膜完整，秋季繼續(xù)使用?；蛘咔锛靖采w，冬季再用。后在作物 播種時(shí)，清除地膜上的污物，用濕土堵嚴(yán)漏洞，或者用大于孔洞 23倍的新膜浸濕后貼蓋。最好在原栽植穴播種或定植。地膜平蓋，多茬使用。春季將地膜平蓋在畦面或作物表面， 氣溫回升后收回地膜存放。 要求畦面細(xì)碎平整無(wú)雜物， 覆

10、蓋后四 周壓嚴(yán)。地膜平蓋時(shí)間短，損傷小，主要用于保溫保墉，防風(fēng)避 雨。舊膜套新，雙膜覆蓋。早春作物播種后將新膜蓋于畦面，然 后用舊膜搭小拱棚套在新膜外面。這樣既有利于提高土壤溫度， 促進(jìn)種子發(fā)芬及幼苗生長(zhǎng)， 又可以保護(hù)新膜，以便新膜下在繼續(xù) 使用。隨著使用時(shí)間和次數(shù)增加，薄膜的透光性和保溫性都會(huì)降 低，因此一般使用2-3次即需更換新膜，廢舊農(nóng)膜殘膜可以送 到回收點(diǎn)統(tǒng)一安置。廢舊農(nóng)膜不能隨意丟棄，有以下4點(diǎn)危害,希望廣大農(nóng)民朋友了解。1是對(duì)土壤環(huán)境的危害。土壤水分滲透量因農(nóng)膜殘留量增加 而減少，土壤含水量下降，削弱了耕地的抗旱能力。甚至導(dǎo)致地 下水難下滲，引起土壤次生鹽堿化等嚴(yán)重后果。另外，殘農(nóng)膜影響土壤物理性狀，抑制作物生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致作物減產(chǎn)。2是對(duì)農(nóng)作物的危害。由于殘膜影響和破壞了 土壤理化性狀， 必然造成作物根系生長(zhǎng)發(fā)育困難。凡具有殘膜的土壤，根系不串通，影響正常吸收水分和養(yǎng)分；作物株間施肥時(shí)，有大塊殘膜隔 離則隔肥，影響肥效，致使產(chǎn)量下降。3是對(duì)農(nóng)村環(huán)境景觀的影響。由于回收殘膜的局限性，加上 處理回收殘膜不徹底，方法欠妥，部分清理出的殘膜棄于田邊、 地頭，大風(fēng)刮過(guò)后，殘膜被吹至家前屋后、田間、樹(shù)梢、影響農(nóng) 村環(huán)境