中醫(yī)肛腸學(xué)考核試卷及答案1

1、 中醫(yī)肛腸科一、單項(xiàng)選擇題（共10分，每題分）：每題四個(gè)備選答案，只有一個(gè)最佳答案，答題時(shí)只許從中選擇一個(gè)最佳答案。 1、直腸上、下靜脈叢的劃分是以什么為界線 （）A.肛直線 B.肛門白線 C.齒線 D.肛管直腸環(huán) 2、在正常情況下，糞便主要儲(chǔ)存于（）A.直腸內(nèi) B.結(jié)腸內(nèi) C.乙狀結(jié)腸內(nèi) D.直乙交界處 3、齒線以上直腸粘膜對(duì)痛感遲鈍的原因是由于（） A.交感神經(jīng)支配 B.副交感神經(jīng)支配 C.體神經(jīng)支配 D. 植物神經(jīng)支配 4、肛門的神經(jīng)支配是（） A.陰部?jī)?nèi)神經(jīng)的分支 B.交感神經(jīng)的分支 C.副交感神經(jīng)的分支 D.以上都不是 5、哪個(gè)疾病不適合肛門鏡檢查？ （） A.肛裂 B.混合痔 C.

2、直腸炎 D.直腸息肉 6、肛腸科最常用的檢查及治療體位是 （） A.側(cè)臥位 B.截石位 C.蹲位 D.膝胸位 7、用滑潤(rùn)的'鋌'作為檢查治療漏管的探針，首見于 （） A.五十二病方 B.內(nèi)經(jīng) C.外科全生集 D.山海經(jīng) 8、漏管是以什么命名的？ （） A.部位 B.癥狀 C.形態(tài) D.疾病特性 9、肛門周圍癰疽包括 （） A.肛門癰 B.懸癰 C.坐馬癰 D.以上都是 10、尖銳濕疣是一種性病疣，由HPV感染所致，其潛伏期為 （）A.315月 B.110月 C.618月 D.112月 二、多項(xiàng)選擇題（共20分，每題分）：每題四個(gè)備選答案， 1、 在肛腸局部解剖中，齒線下區(qū)的重要

3、結(jié)構(gòu)有（）A.直腸柱 B.肛門括約肌間溝 C.櫛膜 D.肛乳頭 2、肛門疼痛時(shí)，應(yīng)首先排除（） A.血栓性外痔 B.直腸癌 C.肛周膿腫 D.各期內(nèi)痔 3、大便時(shí)帶膿血粘液，首先不考慮（） A.腸易激綜合征 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.克隆氏病 D.結(jié)直腸癌 4、鎖肛痔的臨床特點(diǎn)是（） A.大便習(xí)慣改變 B.大便變形 C.腹痛 D.大便出血 5、新生兒哭鬧不止、拒乳、腹脹，應(yīng)考慮（） A.先天性巨結(jié)腸 B.先天性肛門閉鎖 C.先天性肛門閉鎖伴直腸會(huì)陰瘺 D.先天性肛門直腸閉鎖 6、肛瘺術(shù)后傷面久不愈合，其原因有ABD A.內(nèi)口無處理 B.糖尿病患者 C.原有肺結(jié)核 D.傷面繼發(fā)感染 7、大便時(shí)有腫物

4、脫出肛外，便后能自行還納，應(yīng)考慮是（） A.期內(nèi)痔 B.期內(nèi)痔 C.度直腸脫垂 D.度直腸脫垂 8、骨盆直腸間隙膿腫的特點(diǎn)是（） A.位置深隱 B.位于提肛肌以下 C.局部癥狀不明顯 D.全身癥狀明顯 9、肛診觸到腫塊，應(yīng)考慮的疾病有（） A.直腸癌 B.痔瘡 C.直腸息肉 D.肛乳頭肥大 0、下列哪些疾病不會(huì)引起排便障礙（） A.直腸前突 B.混合痔 C.直腸脫垂 D.直腸內(nèi)脫垂 三、問答題（共30分，每10分）： 1、為什么門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術(shù)結(jié)扎？ 2、肛周膿腫在手術(shù)中應(yīng)注意什么？ 3、功能性出口梗阻的臨床表現(xiàn)及發(fā)病原因是什么？ 四病案分析（共40分，每題20分） 1、患者，男

5、，43歲。自述前2日因大便干結(jié)，排便努責(zé)后突然出現(xiàn)肛門部劇烈疼痛，行走不便，觸之肛門左右兩側(cè)各有一櫻桃大小的腫物，壓痛明顯?？人?、行走、坐位時(shí)疼痛加劇。 專科檢查：截石位3、9點(diǎn)肛門緣各有一青紫色圓形腫物，直徑約1cm，質(zhì)稍硬，觸痛明顯。 要求：診斷 病因病理 治則及代表方劑 外治藥物及手術(shù)名稱 2、患者，女，50歲。素有便秘病史，自述近年來肛內(nèi)下墜，伴有肛內(nèi)堵塞感，現(xiàn)大便時(shí)干時(shí)稀，排出不暢，時(shí)有排便不盡感，反復(fù)應(yīng)用藥物內(nèi)服、灌腸保守治療無效。 專科檢查：肛門外觀無異常，囑患者作排便努掙，無見有腫物脫出；肛門鏡檢查見直腸粘膜輕度充血、水腫，表面附有少量白色粘液，囑病人作排便努掙，見腸粘膜向下脫

6、出，以直腸前壁較甚；指診有粘膜堵積感。 要求：診斷 首選治療方法配合治療可選用哪幾種？ 1、 2、 問答題（共30分，每10分）： 1、為什么門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術(shù)結(jié)扎？ 直腸上靜脈無瓣膜，血液可逆向回流，且直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在肛門白線附近互相交通，使門靜脈系統(tǒng)及體靜脈系統(tǒng)相通，在門靜脈高壓患者，此處是一側(cè)支循環(huán)，故門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術(shù)結(jié)扎。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為10分。其中“直腸上靜脈無瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在肛門白線附近互相交通”，“門靜脈系統(tǒng)及體靜脈系統(tǒng)相通”，“在門靜脈高壓患者此處是一側(cè)支循環(huán)”五句話均為關(guān)健句，每句話各占2分，每

7、少一層意思扣2分。 2、肛周膿腫在手術(shù)中應(yīng)注意什么？ 定位要準(zhǔn)確 一般在膿腫切開引流前應(yīng)先穿刺，俟抽出膿液后，再行切開引流。切口 淺部膿腫可行放射狀切口，深部膿腫應(yīng)行弧形切口，避免損傷括約肌。引流要徹底 切開膿腫后要用手指去探查膿腔，分開膿腔內(nèi)的纖維間隔以利引流。 預(yù)防肛瘺形成 術(shù)中應(yīng)切開原發(fā)性肛隱窩炎即肛瘺內(nèi)口，可防止肛瘺形成。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為10分。每一個(gè)注意事項(xiàng)占2.5分，共計(jì)10分。在每個(gè)注意事項(xiàng)中敘述不完整可酌情扣分。 3、功能性出口梗阻的臨床表現(xiàn)及發(fā)病原因是什么？ 功能性出口梗阻的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面： 糞便排出不暢或便后仍有殘便感，甚至排出困難。 肛內(nèi)下墜或肛內(nèi)有堵塞感、堆

8、積感。 大便或干或稀，或交替發(fā)生。 部分病人需用手輔助排便。 部分病人有會(huì)陰或直腸內(nèi)墜痛。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理部分病人有乏力、納差、焦慮、煩躁等全身癥狀。 其發(fā)病原因主要由于直腸前突，直腸粘膜內(nèi)脫垂，恥骨直腸肌肥厚，盆底肌痙攣綜合征等因素所引起。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為10分。其中每一組臨床表現(xiàn)各占1分，敘述不完整酌情扣分，每一個(gè)病因各占1分。 四。病案分析（共40分，每題20分） 1、患者，男，43歲。自述前2日因大便干結(jié)，排便努責(zé)后突然出現(xiàn)肛門部劇烈疼痛，行走不便，觸之肛門左右兩側(cè)各有一櫻桃大小的腫物，壓痛明顯。咳嗽、行走、坐位時(shí)疼痛加劇。 ?？茩z查：截石位3、9點(diǎn)肛門緣各有一青紫色圓形腫物，直

9、徑約1cm，質(zhì)稍硬，觸痛明顯。 要求：診斷 血栓性外痔（雙側(cè)） 病因病理 因大便秘結(jié)，而在排便時(shí)用力過猛，致痔外靜脈破裂，血塊凝結(jié)而形成血栓。 治則及代表方劑 治宜清熱涼血，用涼血地黃湯加減； 外治藥物及手術(shù)名稱 外治用苦參湯洗，外敷黃連膏。手術(shù)名稱為血栓外痔剝離術(shù)。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為20分。要求占6分，只答血栓性外痔得3分；要求占4分；要求占5分，其中治則、代表方劑各占2.5分；要求占5分，其中外治藥物、手術(shù)名稱各占2.5分。 2、患者，女，50歲。素有便秘病史，自述近年來肛內(nèi)下墜，伴有肛內(nèi)堵塞感，現(xiàn)大便時(shí)干時(shí)稀，排出不暢，時(shí)有排便不盡感，反復(fù)應(yīng)用藥物內(nèi)服、灌腸保守治療無效。 專科檢查：肛門外觀無異常，囑患者作排便努掙，無見有腫物脫出；肛門鏡檢查見直腸粘膜輕度充血、水腫，表面附有少量白色粘液，囑病人作排便努掙，見腸粘膜向下脫出，以直腸前壁較甚；指診有粘膜堵積感。 要求：診斷 直腸粘膜內(nèi)脫垂 首選治療方法 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理由于本病反復(fù)應(yīng)用藥物內(nèi)服、灌腸治療無效，針對(duì)本病應(yīng)首先采用直腸粘膜部分結(jié)扎法或直腸粘膜下點(diǎn)狀注射或柱狀