上海市民辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)籌設(shè)審批登記表

1、籌設(shè)審批登記編號(hào):上海市民辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)籌設(shè)審批登記表院校全稱舉辦者審批管理機(jī)關(guān)中報(bào)日期:年月日舉辦者類型和基本情況舉辦者單位（法人）辦學(xué)_個(gè)人（公 民）辦學(xué)合伙辦學(xué)事業(yè) 單位國(guó)企（或國(guó) 有參股）民營(yíng)企業(yè)民非企業(yè)社團(tuán) 或黨派其他單位（法人） 與個(gè)人合伙個(gè)人合伙單位（法人）名 稱法定代表人注冊(cè)資金萬(wàn)元地 址聯(lián)系電話審批（或登記） 管理機(jī)關(guān)審批（或登記）起止日期帳戶資金萬(wàn)元個(gè)人（公民）姓名戶籍地址原工作單位及和任職情況聯(lián)系電話現(xiàn)有資金萬(wàn)元辦學(xué)經(jīng) 費(fèi)擔(dān)保 單位 （法人）名 稱法定代表人注冊(cè)資金萬(wàn)元地 址聯(lián)系電話帳戶資金萬(wàn)元審批（或登記） 管理機(jī)關(guān)審批（或登 記）起止日期擔(dān)保金額萬(wàn)元擬設(shè)立院校情況學(xué)校名稱

2、聯(lián)系電話傳真號(hào)碼辦學(xué)地址郵政編碼學(xué)校網(wǎng)址擬設(shè)院校的校重會(huì)負(fù)責(zé)人擬設(shè)院校的法定代表人擬設(shè)院校的辦學(xué)負(fù)責(zé)人姓名姓名姓名所在單位所在單位所在單位辦學(xué)層次辦學(xué)形式和類型辦學(xué)范圍招生對(duì)象開辦經(jīng)費(fèi)（資金）萬(wàn)元開辦經(jīng)費(fèi)（現(xiàn)金）投入辦學(xué)（出資）者名稱 （單位或個(gè)人）出資額（人民幣）資金來源帳戶名稱、開戶銀行、帳號(hào)，辦經(jīng)費(fèi)數(shù)量和投資方式及來源萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元投資辦學(xué) 的辦學(xué)場(chǎng) 地、教學(xué)設(shè)備 等辦學(xué)（出資）者自有產(chǎn)權(quán)租賃辦學(xué)數(shù)量數(shù)量辦學(xué)場(chǎng)地（占地）（畝）辦學(xué)場(chǎng)地（占地）（畝）校舍面積（實(shí)際使用）（平方米）校舍面積（實(shí)際使用）（平方米）教學(xué)設(shè)備（價(jià)值）（萬(wàn)元）教學(xué)設(shè)備（價(jià)值）（萬(wàn)元）圖書、資料圖書、資料辦公設(shè)備辦公設(shè)備

3、其他其他備注備注職務(wù)姓名性別年齡國(guó)第1學(xué)歷職稱教齡代表方原工作單位及職務(wù)專兼職董事長(zhǎng)伏 第職務(wù)姓名性別年齡國(guó)第1學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)管理崗位年限饞院校長(zhǎng)領(lǐng) 導(dǎo)專職職務(wù)姓名性別年齡國(guó)第1學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)管理崗位年限教育 教學(xué) 管理人員職務(wù)姓名性別年齡國(guó)第1學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)專職 管理 人員課程姓名性別年齡教齡學(xué)歷職稱教師資格 證書號(hào)碼主要任教經(jīng)歷專兼職擬 聘 任 專兼職教師隊(duì)伍擬設(shè)置專業(yè)課程類別專業(yè)、學(xué)科、課程名稱總課 時(shí)每周課時(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)使用教材名稱出版社名稱元/課時(shí)擬設(shè)立院校的辦學(xué)宗旨和發(fā)展規(guī)劃舉辦者簽章：年月日專家組或評(píng)估機(jī)構(gòu)設(shè)置評(píng)估意見：負(fù)責(zé)人（蓋章）年 月日

4、區(qū)（縣）教育局審批意見:負(fù)責(zé)人（蓋章）-、籌設(shè)申請(qǐng)報(bào)告（內(nèi)容主要包括：舉辦者和校董會(huì)、辦學(xué)經(jīng)費(fèi)和經(jīng)費(fèi)籌措與管理使用、學(xué)校章 程、教育教學(xué)管理與師資隊(duì)伍、學(xué)校管理體制等 ）。、舉辦者資質(zhì)資格證明材料：1、國(guó)家事業(yè)單位投資辦學(xué)，須提交上級(jí)主管單位同意其辦學(xué)的證明文件；2、國(guó)有企業(yè)、國(guó)有控股企業(yè)和國(guó)資參股企業(yè)投資辦學(xué)，須提交國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)備 案證明文件；3、公民個(gè)人申請(qǐng)辦學(xué)，須提交申請(qǐng)人符合法定要求的證明材料、戶籍或居住證原件及其 復(fù)印件、身份證原件及其復(fù)印件。三、舉辦者的投資來源、投資數(shù)額和投入方式，以及相關(guān)有效證明文件（資信證明或驗(yàn)資報(bào)告， 由境內(nèi)會(huì)計(jì)師事務(wù)所或金融機(jī)構(gòu)出具），并載明產(chǎn)權(quán)歸

5、屬。四、屬捐贈(zèng)性質(zhì)的校產(chǎn)，須提交捐贈(zèng)協(xié)議，載明捐贈(zèng)人的姓名、捐資數(shù)額、用途和管理方法，以 及相關(guān)有效證明文件。附 五、兩個(gè)及以上舉辦者聯(lián)合籌設(shè)民非院校，須提交聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議，其中應(yīng)載明各方出資的方 中 式和數(shù)額、各方的權(quán)利和義務(wù)（包括相應(yīng)的法律責(zé)任），以及變更聯(lián)合辦學(xué)規(guī)則和程序等。 報(bào)六、學(xué)校章程和校董會(huì)材（學(xué)校章程、薦首屆校董會(huì)決定；校董會(huì)成員備案表及其相關(guān)資質(zhì)證明；首屆校董會(huì)決議）料七、其他證明材料：1、舉辦單位（法人）營(yíng)業(yè)執(zhí)照和企業(yè)代碼證。2、舉辦單位的驗(yàn)資報(bào)告和上年度的財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告（包括經(jīng)濟(jì)擔(dān)保單位）3、舉辦單位董事會(huì)關(guān)于同意投資辦學(xué)的決議4、主要辦學(xué)人員的資質(zhì)證明（1）擬任法定代表人資

6、格審查表及其身份證、學(xué)歷證明、專業(yè)技術(shù)職稱等證明。（2）擬任院校長(zhǎng)（含副職）資格審核表及其身份證、學(xué)歷證明、任職經(jīng)歷和專業(yè)技術(shù)職稱 等證明。（3）擬任專職教育教學(xué)管理人員和專兼職教師的身份證明、學(xué)歷證明、任職經(jīng)歷和專業(yè)技 術(shù)職稱等證明。5、誠(chéng)信辦學(xué)承諾書。設(shè)立審批登記編號(hào):上海市民辦非學(xué)歷教育學(xué)校（機(jī)構(gòu)）設(shè)立審批登記表院校全稱舉辦者審批管理機(jī)關(guān)中報(bào)日期:舉辦者類型和基本情況舉辦者單位（法人）辦學(xué)一個(gè)人（公 民）辦學(xué)合伙辦學(xué)事業(yè) 單位國(guó)企（或國(guó) 有參股）民營(yíng)企業(yè)民非企業(yè)社團(tuán) 或黨派其他單位（法人） 與個(gè)人合伙個(gè)人與個(gè)人合 伙單位（法人）名 稱法定代表人注冊(cè)資金萬(wàn)元地 址聯(lián)系電話審批（或登記） 管

7、理機(jī)關(guān)審批（或登 記）起止日期帳戶資金萬(wàn)元個(gè)人（公民）姓名戶籍地址原工作單位及和任職情況聯(lián)系電話現(xiàn)有資金萬(wàn)元辦學(xué)經(jīng) 費(fèi)擔(dān)保 單位 （法人）名 稱法定代表人注冊(cè)資金萬(wàn)元地 址聯(lián)系電話帳戶資金萬(wàn)元審批（或登記） 管理機(jī)關(guān)審批（或登 記）起止日期擔(dān)保金額萬(wàn)元擬設(shè)立院校情況學(xué)校名稱聯(lián)系電話傳真號(hào)碼辦學(xué)地址郵政編碼學(xué)校網(wǎng)址校董會(huì)負(fù)責(zé)人法定代表人辦學(xué)負(fù)責(zé)人姓名姓名姓名所在單位所在單位所在單位辦學(xué)層次辦學(xué)形式和類型辦學(xué)范圍招生對(duì)象開辦經(jīng)費(fèi)（資金）萬(wàn)元開辦經(jīng)費(fèi)數(shù)量和投資方式及來源開辦經(jīng)費(fèi)（現(xiàn)金）投入辦學(xué)（出資）者名稱 （單位或個(gè)人）出資額（人民幣）資金來源帳戶名稱、開戶銀行、帳號(hào)萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元投資辦學(xué)的 辦學(xué)場(chǎng)

8、地、 教學(xué)設(shè)備等辦學(xué)（出資）者自有產(chǎn)權(quán)租賃辦學(xué)數(shù)量數(shù)量辦學(xué)場(chǎng)地（占地）（畝）辦學(xué)場(chǎng)地（占地）（畝）校舍面積（實(shí)際使用）（平方米）校舍面積（實(shí)際使用）（平方米）教學(xué)設(shè)備（價(jià)值）（萬(wàn)元）教學(xué)設(shè)備（價(jià)值）（萬(wàn)元）圖書、資料圖書、資料辦公設(shè)備辦公設(shè)備其他其他備注備注職務(wù)姓名性別年齡國(guó)籍學(xué)歷職稱教齡代表方原工作單位及職務(wù)專兼職董事長(zhǎng)伏 格t職務(wù)姓名性別年齡國(guó)籍學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)管理崗位年限*院校長(zhǎng)彳領(lǐng) 導(dǎo)專職職務(wù)姓名性別年齡國(guó)籍學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)管理崗位年限教育 教學(xué) 管理人員職務(wù)姓名性別年齡國(guó)籍學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)專職 管理 人員課程姓名性別年齡教齡學(xué)歷職稱教師資格 證書號(hào)

9、碼主要任教經(jīng)歷專兼職4兼 職教師隊(duì)伍專業(yè)課程設(shè)置類別專業(yè)課程名稱總課時(shí)每周課時(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)使用教材名稱出版社名稱元/課時(shí)元/課時(shí)元/課時(shí)元/課時(shí)元/課時(shí)元/課時(shí)元/課時(shí)元/課時(shí)元/課時(shí)元/課時(shí)擬設(shè)院校的辦學(xué)宗旨和發(fā)展規(guī)劃舉辦者簽章：年月日專家組或評(píng)估機(jī)構(gòu)設(shè)置評(píng)估意見：負(fù)責(zé)人（盍章）年 月日區(qū)（縣）教育局審批意見：負(fù)責(zé)人（盍章）年 月日一、申請(qǐng)?jiān)O(shè)立民非院校的報(bào)告（內(nèi)容主要包括：舉辦者和校董會(huì)、辦學(xué)經(jīng)費(fèi)和經(jīng)費(fèi)籌措與管理使用、學(xué)校章程、教育教學(xué)管理與師資隊(duì)伍、學(xué)校管理體制等 ）。二、舉辦者資質(zhì)資格證明材料：1、國(guó)家事業(yè)單位投資辦學(xué)，須提交上級(jí)主管單位同意其辦學(xué)的證明文件；2、國(guó)有企業(yè)、國(guó)有控股企業(yè)和國(guó)資

10、參股企業(yè)投資辦學(xué)，須提交國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)備 案證明文件；3、公民個(gè)人申請(qǐng)辦學(xué)，須提交申請(qǐng)人符合法定要求的證明材料、戶籍或居住證原件及其 復(fù)印件、身份證原件及其復(fù)印件。三、舉辦者的投資來源、投資數(shù)額和投入方式，以及相關(guān)有效證明文件（資信證明或驗(yàn)資報(bào)告，由境內(nèi)會(huì)計(jì)師事務(wù)所或金融機(jī)構(gòu)出具），并載明產(chǎn)權(quán)歸屬。四、屬捐贈(zèng)性質(zhì)的校產(chǎn)，須提交捐贈(zèng)協(xié)議，載明捐贈(zèng)人的姓名、捐資數(shù)額、用途和管理方法，以及相關(guān)有效證明文件。五、兩個(gè)及以上舉辦者聯(lián)合籌設(shè)民非院校，須提交聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議，其中應(yīng)載明各方出資的方 式和數(shù)額、各方的權(quán)利和義務(wù)（包括相應(yīng)的法律責(zé)任），以及變更聯(lián)合辦學(xué)規(guī)則和程序等。六、學(xué)校章程和校董會(huì)（學(xué)校章

11、程、薦首屆校董會(huì)決定；校董會(huì)成員備案表及其相關(guān)資質(zhì)證明；首屆校董會(huì)決議）七、專業(yè)設(shè)置備案表附 中 報(bào) 材 料（附教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、專家對(duì)教學(xué)計(jì)劃和大綱的審核意見及專家的資質(zhì)證明復(fù)印件等）八、學(xué)校崗位職責(zé)和管理制度九、其他證明材料：1、審批機(jī)關(guān)的同意籌設(shè)批準(zhǔn)文件（直接申請(qǐng)正式設(shè)立民非院校者除外）2、籌設(shè)情況評(píng)估報(bào)告（由具有相應(yīng)資質(zhì)的教育評(píng)估機(jī)構(gòu)出具）（直接申請(qǐng)正式設(shè)立民非院校者除外）3、舉辦單位（法人）營(yíng)業(yè)執(zhí)照和企業(yè)代碼證。4、舉辦單位的驗(yàn)資報(bào)告和上年度的財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告（包括經(jīng)濟(jì)擔(dān)保單位）5、舉辦單位董事會(huì)關(guān)于同意投資辦學(xué)的決議6、主要辦學(xué)人員的資質(zhì)證明（1）法定代表人資格審查表及其身份證、學(xué)歷

12、證明、專業(yè)技術(shù)職稱等證明。（2）院校長(zhǎng)（含副職）資格審核表及其身份證、學(xué)歷證明、任職經(jīng)歷和專業(yè)技術(shù)職稱等證明。（3）專職教育教學(xué)管理人員和專兼職教師的身份證明、學(xué)歷證明、任職經(jīng)歷和專業(yè)技術(shù)職 稱等證明，以及聘任或用工意向。（4）專兼職管理人員名冊(cè)及其身份證、學(xué)歷證明、從業(yè)資格及專業(yè)技術(shù)職稱等證明，以及 聘任或用工意向。7、辦學(xué)場(chǎng)地使用證明和辦學(xué)設(shè)施設(shè)備（1）辦學(xué)場(chǎng)地和校舍產(chǎn)權(quán)證明、合法規(guī)范的租賃協(xié)議書、（2）學(xué)校辦學(xué)設(shè)施設(shè)備清冊(cè)、產(chǎn)權(quán)性質(zhì)和使用證明（3）辦學(xué)場(chǎng)所和校舍的消防安全許可證明8、誠(chéng)信辦學(xué)承諾書。上海市民辦學(xué)校辦學(xué)許可證申領(lǐng)登記表（區(qū)）學(xué)校全稱（章）：舉辦者（章）：率領(lǐng)日期：年 月 日

13、許可證登記號(hào)：填表說明封面：1"，第2-3位填寫“ 31”,第4-7位許可證登記號(hào)填寫方法：許可證登記號(hào)共為15位，第1位填寫為所在區(qū)（縣）代碼:黃浦區(qū)：0101靜安區(qū)：0106楊浦區(qū)：0110 嘉定區(qū)：0114金山區(qū)：0116盧灣區(qū): 普陀區(qū): 寶山區(qū): 南匯區(qū): 青浦區(qū):01030107011301190118徐匯區(qū): 閘北區(qū): 閔行區(qū): 奉賢區(qū): 崇明縣:01040108011201200230長(zhǎng)寧區(qū)：0105虹口區(qū)：0109浦東新區(qū)：0115松江區(qū)：0117第8位為學(xué)校類型代碼:“2”為其他高等教育機(jī)構(gòu);“3”為普通高中或中等“6”為幼兒園；“7”為培職業(yè)學(xué)校；“4”為普通初

14、中或職業(yè)初中；“5”為小學(xué); 訓(xùn)機(jī)構(gòu)；“8”為其他。第9-14位為學(xué)校排序。第15位為學(xué)校性質(zhì)代碼，“0”為舉辦者不要求取得 合理回報(bào)，“1”為舉辦者要求取得合理回報(bào)。例：黃浦區(qū)某不要求取得合理回報(bào)的民辦普通高中辦學(xué)許可證編號(hào)為：131-0101-3-0000010表一：1 .“原辦學(xué)許可證編號(hào)”指“教民*號(hào)”。2 .多個(gè)舉辦者時(shí)，按出資額自多至少，逐一填寫，可附頁(yè)；出資方式填寫現(xiàn)金、實(shí)物、無(wú)形資產(chǎn)等，捐資辦學(xué)者注明“捐贈(zèng)” 表四：1 .該表中填寫的“教學(xué)點(diǎn)”指經(jīng)區(qū)縣以上教育行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的教學(xué)點(diǎn)。2 .教學(xué)點(diǎn)多于1個(gè)的學(xué)校，可將此頁(yè)復(fù)印填寫。3 .民辦中小學(xué)、幼兒園不得設(shè)教學(xué)點(diǎn)。表五：“變

15、更記載”指學(xué)校自建立以來所發(fā)生的各項(xiàng)變更。 可變更的項(xiàng)目有：分立、 合并、名稱、層次、類別、董事、校院長(zhǎng)、辦學(xué)地址、法定代表人、章程、 注冊(cè)資金、是否要求合理回報(bào)等。表一：民辦學(xué)校及舉辦者基本情況表學(xué)全稱電話地址、郵編法定代表人校長(zhǎng)下建立年月原辦學(xué)許可證編號(hào)況注冊(cè)資金（萬(wàn)元）資產(chǎn)總值（萬(wàn)元）批準(zhǔn)機(jī)關(guān)批準(zhǔn) 文號(hào)*教學(xué)點(diǎn)數(shù)舉辦者是否要求 取得合理回報(bào)上年度年 檢結(jié)論舉 辦全稱性質(zhì)常駐地址、郵編注冊(cè)地出資額（萬(wàn)元）出資方式法定代表人聯(lián)系電話教職工總數(shù)（人）專任（人）兼任（人）事業(yè)編制 教職工（人）在校生（人）財(cái)會(huì)人員（人）采用何種會(huì)計(jì)制度上年度辦學(xué)結(jié)余（萬(wàn)元）現(xiàn) 有校園占地回積 （山）教學(xué)行政用房建

16、筑面積（萬(wàn) m2）房地產(chǎn)權(quán)利人辦 學(xué) 條 件房地產(chǎn)權(quán)證號(hào)（已抵押的注明抵 押終止時(shí)間）示地（丘）回積使用權(quán)來源用途教學(xué)儀器設(shè)備總值（萬(wàn)元）所有權(quán)人辦學(xué)內(nèi)一*民辦中小學(xué)、托幼園所、早教機(jī)構(gòu)不得設(shè)立教學(xué)點(diǎn)表二：學(xué)校主要成員基本情況表董事會(huì)1理事會(huì) >成員職務(wù)姓名性 別出生 年月國(guó)籍學(xué)歷任職經(jīng)歷（教育教學(xué)經(jīng)歷）行 政 領(lǐng) 導(dǎo)財(cái)會(huì)人員職務(wù)姓名性 別出生 年月國(guó)籍學(xué)歷會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書檔案號(hào)碼表三：現(xiàn)任校長(zhǎng)登記表姓名性 別年 齡學(xué)歷職稱教齡國(guó)籍政治面貌身份證號(hào)原，作單位職務(wù)起訖年月工作單位擔(dān)任職務(wù)備注主 要工 作經(jīng)歷現(xiàn)工作單位審核意見（蓋章）年 月日1才 耳 彳*（蓋章）尹 月日核準(zhǔn)機(jī)關(guān)意見4（蓋章