甘肅中醫(yī)學院繼續(xù)教育學院《病理生理學》試題

1、甘肅中醫(yī)學院繼續(xù)教育學院病理生理學考試題（A套題）一、單項選擇題（下列4個備選答案中，只有1個答案是最恰當?shù)?，請選出這個答案，并填寫在 題后的括號內(nèi)。每小題1分，共10分）1分子病是指由DNA勺遺傳性變異所引起的一類哪一個物質(zhì)異常為特征的疾?。浚˙ ）A. 核糖核酸B.蛋白質(zhì)C.脂質(zhì)D.醣類2急性低鉀血癥時，可引起低鉀性堿中毒，其機制是因哪個離子從細胞外移入細胞內(nèi)所致？（D ）A .鈉離子 B.鉀離子 C.鈣離子 D.氫離子3低張性缺氧血氧變化的特點是哪一個？ （ A ）A. 動脈血氧分壓、血氧含量和血紅蛋白的氧飽和度均降低。B. 動脈血氧分壓、血氧含量降低，血紅蛋白的氧飽和度正常。C. 動脈

2、血氧分壓降低，血氧含量和血紅蛋白的氧飽和度正常。D. 血氧含量和血紅蛋白的氧飽和度均降低，動脈血氧分壓正常。4發(fā)熱與過熱的主要區(qū)別點是哪一個？ （ A ）A. 體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移B.產(chǎn)熱異常增多C.散熱器官功能障礙D.散熱中樞功能障礙 5血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值，稱為（D ）。A. 二氧化碳結(jié)合力 B.緩沖堿 C.堿剩余 D.陰離子間隙6腦缺氧可引起哪種類型的腦水腫。（ABCA. 血管源性腦水腫 B.細胞性腦水腫 C.間質(zhì)性腦水腫D.淤血性腦水腫7下列哪一個描述不符合低滲性脫水的概念。（C ：'A.機體失水、失鈉 B.失鈉大于失水C.病人血清鈉濃度大于130mmo

3、l/LD.血漿膠體滲透壓低于280mmol/L8高鉀血癥對心肌興奮性的影響為下列哪一種表現(xiàn)。（CA.興奮性降低B.興奮性升高 C.興奮性呈雙相變化D.興奮性無明顯變化9肺毛細血管流體靜壓升高引起的肺水腫最多見于哪種情況。（A）A.左心衰竭 B.休克 C.肺腫瘤 D.吸入毒性氣體10呼吸性堿中毒的原因主要是哪種氣體排出過多。（B）A. 一氧化碳 B.二氧化碳 C.氧 D. 氮 二、多項選擇題（下列5個備選答案中，至少有2個答案是正確的，請選出正確答案，并填寫在 題后的括號內(nèi)，錯選不得分。每小題 2分，共10分）1高滲性脫水的概念包括下列哪些內(nèi)容？（ ABCDE ）A.機體失水B. 失鈉C. 失水

4、大于失鈉D.血清鈉濃度超過150mmol/L E.血漿滲透壓高于310mmol/L2代謝性酸中毒的基本特征有哪些？（ ABCDE ）A. 血漿HCO-原發(fā)性減少 B. SBAB BB降低 C .CO 2CP降低D.BE負值增大E.PaCO 2代償性降低4.下列哪些屬于細胞凋亡的特征。(BCD)A.生理性的細胞死亡B.主動過程C.耗能D.有基因調(diào)控E. DNA彌散性降解5下列哪些是過敏性休克的特點。(BDE)3下列哪些是缺血-再灌注損傷的影響因素。A.組織缺血后恢復血液供應 B.側(cè)枝循環(huán)C.BCDE ）對氧的需求程度D.再灌注條件E.缺血時間A. 微動脈、毛細血管前括約肌收縮B. 毛細血管大量開

5、放C. 某些器官微靜脈舒張，微循環(huán)淤血，回心血量銳減D. 毛細血管壁通透性增加，血漿外滲，血容量減少E. 支氣管平滑肌收縮，黏膜水腫，發(fā)生呼吸困難三、填空題（每空1分，共30分。）1水腫的發(fā)生基本機制可以概括為 毛細血管流體靜壓升高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增高、淋巴回流受阻和鈉、水潴留等五個方面。2根據(jù)微循環(huán)障礙變化的特點，低血容量性休克的發(fā)生發(fā)展過程大致可分為：微循環(huán)痙攣期或缺血期、微循環(huán)淤血期 、 微循環(huán)衰竭期 等三期。休克早期發(fā)生的腎功能衰竭，由于腎缺血時間不長，腎臟恢復血流后，腎功能立刻恢復，故稱為功能性 腎功能衰竭。3彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）,典型者一般可經(jīng)歷以下三期。

6、即高凝期 、 消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期 。DIC可伴發(fā)一種特殊類型的貧血即微血管病性溶血性性貧血。4臨床上一般將疾病的全過程分為潛伏期、 前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期、 轉(zhuǎn)歸期等四期。5.呼吸性酸中毒的基本特征是血漿 HCO濃度原發(fā)性增高，導致PaCO升高。6組織性缺氧的常見原因有組織中毒 、組織水腫、組織需氧相對增多、 細胞損傷 及 內(nèi)呼吸酶合成障礙 。7發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)主要有前列腺素 E （PGE 、環(huán)磷酸腺苷（CAMP 、Na +/Ca2+比值。近年來研究認為，促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素（CRH及一氧化氮（NQ也可作 為發(fā)熱中樞的正調(diào)節(jié)介質(zhì)而起作用。8心肌頓抑的主要發(fā)病機制是自由基暴發(fā)性生

7、成和鈣超載。四、名詞解釋（每小題3分，共15分。）1病理過程：主要是指存在于許多疾病中的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。2水中毒：正常成人的腎每小時排泄水約1200ml。但是，若在短時間內(nèi)病人接受了大量的水或急 性腎功能衰竭時，水的攝入量稍增加，即可超過腎的排水限度，造成體內(nèi)水過多，致使細胞內(nèi)、夕卜 水都過多，即細胞內(nèi)液和細胞外液的容量都擴大，并由此產(chǎn)生一系列的癥狀和體征，稱為水中毒。3低鈣血癥：血清蛋白濃度正常時，血清鈣濃度低于 2.2mmol/L，稱為低鈣血癥。缺氧：當組織得不到充足的氧或者不能充分利用氧時，組織的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為缺氧

8、。5缺血-再灌注損傷：缺血后恢復血流，臟器功能不僅沒有恢復，反而損傷加重的現(xiàn)象稱為缺血-再灌注損傷。五、簡答題（每小題5分，共15分）1簡述心力衰竭的誘因。答：感染水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂心律失常輸液、輸血過多過快其他過度體 力勞動、情緒緊張、妊娠、分娩等均可增加心臟負荷。2. 簡述肺性腦病的發(fā)病機制。答：二氧化碳分壓升高與缺氧對腦血管的作用二氧化碳可直接引起腦血管擴張。一般認為 PaCO升高1.33kPa （10mmHg，腦血流量約可增 加50%缺氧也可使腦血管擴張，并引起毛細血管壁損傷，使其通透性升高，引起水腫，嚴重者可 導致腦疝形成。酸中毒和缺氧對腦細胞的作用細胞內(nèi)酸中毒一方面可引起腦內(nèi)

9、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)酪氨酸（丫-氨基丁酸）增多，導致腦功能抑制；另一方面可激活磷脂酶，使細胞膜、細胞器膜結(jié)構(gòu)受損，通透性增高，引起神經(jīng)細胞功能障礙。 當溶酶體受損時，可釋放水解酶，促使蛋白分解與細胞死亡。缺氧除了導致酸中毒引起神經(jīng)細胞損傷外， 還由于ATP生成不足，影響鈉泵功能，可引起腦細 胞水腫，加重腦損傷。3簡述肝性腦病的臨床表現(xiàn)。答：按神經(jīng)精神癥狀分為四期：1一期（前驅(qū)期）：有輕微的性格和行為改變，可表現(xiàn)為：欣快感、易激動或表情淡漠等。2二期（昏迷前期）：以精神錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，一期癥狀加重，可出現(xiàn)為：定向力、理解力降低，言語不清，舉止反常等。經(jīng)常出現(xiàn)撲擊（翼）樣震顫等。3三期（昏

10、睡期）：以昏睡和精神錯亂為主，患者大部分時間呈昏睡狀態(tài)，常有幻覺。4四期（昏迷期）：病人完全喪失意識，不能喚醒，稱為肝昏迷。六、詳答題（每小題10分，共20分）1詳述少尿型急性腎功能衰竭少尿期尿量及尿液成分的改變。少尿或無尿： 多數(shù)患者出現(xiàn)少尿（v 400ml/24h ）或無尿（v 100ml/24h ）。此期尿量多在 100200 ml/24h。完全無尿者少見。其機制為腎缺血和腎小管阻塞導致腎小球濾過率減少及原尿返 流等。 I -低相對密度尿：尿相對密度降低，常固定于1.0101.020，其原因為腎小管上皮細胞受損或壞死，對水的重吸收能力下降，尿濃縮功能障礙；尿鈉增高：原因是腎小管上皮細胞對

11、鈉的重吸收減少，致尿鈉排出增加；血尿、蛋白尿和管型尿：腎小球濾過障礙和腎小管受損，尿中可出現(xiàn)紅細胞、白細胞、蛋白 質(zhì)等；尿沉渣檢查可見透明管型、顆粒管型和細胞管型。2詳述細胞凋亡在動脈粥樣硬化發(fā)病中的作用。動脈粥樣硬化（atherosclerosis AS）是由于血管內(nèi)皮細胞凋亡過度，而血管平滑肌細胞凋亡不足 這兩種情況同時并存所引起的。內(nèi)皮細胞凋亡過度使血管內(nèi)皮防止血脂沉積的屏障作用減弱，加速AS的發(fā)展。血管平滑肌細胞增殖與凋亡失衡1 AS過程中平滑肌細胞凋亡的數(shù)量顯著升高（如冠狀動脈粥樣硬化病灶內(nèi)凋亡的平滑肌細胞可達29%，顯著超過正常時0.06%的血管平滑肌發(fā)生凋亡的水平）。2. AS過

12、程中血管平滑肌細胞增殖活性也增高。3當血管平滑肌增殖活性升高的同時，伴隨的細胞凋亡活動也有所增強，試圖維持平滑肌細胞數(shù)的動態(tài)平衡。然而，從總體上看 AS發(fā)病過程中，平滑肌細胞的增殖始終占主導地位，凋亡相對 不足。從而使AS血管逐漸增厚。綜上所述，防止內(nèi)皮細胞凋亡過度、促進平滑肌細胞凋亡以及防止其過度增殖，是防治AS的新思路。 >、I I甘肅中醫(yī)學院繼續(xù)教育學院病理生理學考試題（B套題）一、單項選擇題（下列4個備選答案中，只有1個答案是最恰當?shù)?，請選出這個答案，并填寫在 題后的括號內(nèi)。每小題1分，共10分）1分子病是指由哪種物質(zhì)的遺傳性變異所引起的一類蛋白質(zhì)異常為特征的疾??？ （B ）A.

13、 RNA B. DNA C.脂質(zhì) D.醣類2高鉀血癥時，可引起代謝性酸中毒，其機制是因哪個離子從細胞內(nèi)移入細胞外所致？（D ）A .鈉離子 B.鉀離子 C.鈣離子 D.氫離子3血液性缺氧血氧變化的特點是哪一個？ （ A ）A. 動脈血氧分壓正常，氧容量、血氧含量和血紅蛋白的氧飽和度降低或正常，動靜脈血氧含量差減小。B. 動脈血氧分壓、氧容量、血氧含量降低，血紅蛋白的氧飽和度正常，動靜脈血氧含量差減小。C. 動脈血氧分壓降低，氧容量、血氧含量和血紅蛋白的氧飽和度正常，動靜脈血氧含量差增大。D. 動脈血氧分壓正常，氧容量、血氧含量和血紅蛋白的氧飽和度均降低， 動靜脈血氧含量差增大 4.發(fā)熱的概念哪

14、一個描述最正確？ （ A ）A.在致熱原的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高B.產(chǎn)熱異常增多 C.散熱器官功能障礙D.散熱中樞功能障礙5血液中一切具有緩沖作用的負離子堿，稱為（ B ）。A.二氧化碳結(jié)合力B.緩沖堿 C.堿剩余 D.陰離子間隙6細胞性腦水腫的常見原因是哪一個。（B ）A.大腦導水管阻塞B.腦缺氧 C.腦外傷 D.腦栓塞7下列哪一個描述符合低滲性脫水的概念。（A ）A. 機體失水、失鈉，失鈉大于失水，病人血清鈉濃度低于130mmol/L,血漿膠體滲透壓低于280mmol/LB. 機體失水、失鈉，失鈉小于失水，病人血清鈉濃度低于130mmol/L，血漿膠體滲透壓低

15、于280mmol/LC. 機體失水、失鈉，失鈉等于失水，病人血清鈉濃度低于130mmol/L，血漿膠體滲透壓低于280mmol/LD. 機體失水、失鈉，失鈉大于失水，病人血清鈉濃度超過150mmol/L，血漿膠體滲透壓低于280mmol/L8低鉀血癥對心肌興奮性的影響為下列哪一種表現(xiàn)。（BA.興奮性降低 B.興奮性升高 C.興奮性呈雙相變化D.興奮性無明顯變化9下列哪一個是心源性動力性肺水腫最主要的發(fā)病機制。（A ）A.肺毛細血管流體靜壓升高B.肺微血管壁通透性增高C.肺淋巴回流受阻D.血漿膠體滲透壓升高10下列哪一個是呼吸性堿中毒的基本特征。（B ）A. 血漿HCO濃度，繼發(fā)性減少，PaCO

16、下降B. 血漿F2CO濃度，原發(fā)性減少，PaCOT降C. 血漿HCO濃度，繼發(fā)性升高，PaCO升高D. 血漿"CO濃度，原發(fā)性升高，PaCO升高二、多項選擇題（下列5個備選答案中，至少有2個答案是正確的，請選出正確答案，并填寫在 題后的括號內(nèi)，錯選不得分。每小題 2分，共10分）1高滲性脫水對機體有哪些影響？（ ACD ）A.細胞內(nèi)液向細胞外液轉(zhuǎn)移B.神經(jīng)細胞水腫，使顱壓升高C.脫水熱D.抗利尿激素合成、分泌增多E.醛固酮分泌減少2. AG增高型代謝性酸中毒的特征有哪些？（ ABCDE ）A. 血漿HCO-原發(fā)性減少B. SB 、AB BB和COCP降低C .BE負值增大，PaCO代

17、償性降低D.血氯正常E.AG 值增高3. 下列哪些是自由基的損傷作用。（ ABCDE ）A.膜脂質(zhì)過氧化損傷 B.蛋白質(zhì)功能抑制C.核酸破壞D.染色體畸變E.激活磷脂酶.下列哪些是細胞凋亡的形態(tài)特征。（ABDE ）A.細胞膜相對完整 B.細胞器相對完整 C.細胞腫脹D.核固縮E.凋亡小體形成5下列哪些是心源性休克的特點。（CDE ）A.回心血量減少B. 早期DIC形成 C.血壓多在早期即明顯下降D.較早出現(xiàn)較嚴重的肺淤血、肺水腫 E.少數(shù)患者阻力血管舒張，外周阻力降低三、填空題（每空1分，共30分。）肝性腹水的發(fā)生機制為肝靜脈回流受阻：門靜脈高壓和腸系膜淋巴生成增多；血漿蛋白濃度降低；鈉、水潴

18、留 等。2.休克的發(fā)生始動環(huán)節(jié)： 血容量減少 、 急性心臟功能障礙 、 血管容量增加 等。休克早 期由于有效循環(huán)血量 減少，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素血管緊張素系統(tǒng)反應 增強 等，使腎 血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率 降低。3彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的發(fā)生機制主要有組織嚴重受損啟動外源性凝血系統(tǒng)；血管內(nèi)皮細胞廣泛受損啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng);血細胞大量破壞，血小板被激活 以及其他促凝物質(zhì)入血。DIC可伴發(fā)微血管病性貧血，這種貧血外周血涂片中可見一些異型紅細胞，外形呈帽形盔、星 形、新月形等，統(tǒng)稱為 微血管病性溶血性貧血 。4疾病的潛伏期是指 病因 作用于機體至病人出現(xiàn)最初癥狀 的一段時間。其

19、長短隨病因、 機體對病因的反應性 以及 疾病的種類不同而不同。5代謝性堿中毒的基本特征C0濃度 原發(fā)性升高,致使血漿SB、AB、BB、CO2CP均升高，BE正值 增大 ，PaC02可呈 代償性土 。6血液性缺氧的常見原因有貧血、一氧化碳中毒 及 高鐵血紅蛋白血癥。7發(fā)熱中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)主要有精氨酸加壓素（AVP、黑素細胞刺激素（a -MSH、脂皮質(zhì)蛋白-1。8缺血-再灌注性心律失常，以室性心律失常最為多見。四、名詞解釋（每小題3分，共15分。）1腦死亡：是指全腦功能（包括大腦半球、間腦和腦干各部分）的不可逆性的永久性消失。2鹽中毒：細胞外液量增多和細胞外液滲透壓升高的水、鈉代謝紊亂狀態(tài)稱為鹽中毒

20、，也稱高容量性高鈉血癥。3高鈣血癥：當血清蛋白濃度正常時，血清鈣2.75mmol/L，稱為高鈣血癥。4休克：是各種致病因子作用于機體引起的急性微循環(huán)障礙為主要特征，并可能導致器官功能衰竭等嚴重后果的復雜的全身性病理過程。5水腫：過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。五、簡答題（每小題5分，共15分）簡述細胞凋亡的過程。從細胞受到凋亡誘導因素的作用到細胞凋亡大致可分成四個階段：凋亡信號轉(zhuǎn)導：包括細胞內(nèi)外的凋亡誘導因素的作用和細胞信號轉(zhuǎn)導一系列過程。（凋亡誘導因素通過其相應的受體作用于細胞后， 細胞產(chǎn)生一系列復雜的生化反應， 形成與細胞凋亡有關的 第二信使，如，CaT、cAMP神經(jīng)酰胺等，然后

21、通過細胞內(nèi)的信號轉(zhuǎn)導途徑激活后續(xù)的凋亡程序。）2凋亡基因激活：調(diào)控凋亡的基因接受由信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng)途徑傳來的死亡信號后，啟動預定的程序，合成執(zhí)行凋亡所需的各種酶類及相關物質(zhì)。3細胞凋亡的執(zhí)行：已決定死亡的細胞迅即進入死亡執(zhí)行階段，凋亡主要執(zhí)行者是核酸內(nèi)切酶 和caspases，核酸內(nèi)切酶徹底破壞細胞生命活動所必須的全部基因，caspases導致細胞結(jié)構(gòu)的全面解體，完成細胞凋亡。4凋亡細胞的清除：已凋亡的細胞被鄰近的巨噬細胞或其他細胞所吞噬清除。2簡述呼吸衰竭時，循環(huán)系統(tǒng)變化中二氧化碳潴留的最終效應。1、皮膚血管擴張，肢體皮膚溫暖濕潤，常伴大量出汗；2、瞼結(jié)膜血管擴張充血；3、腦血管擴張，腦血流量增

22、加；4、廣泛的外周血管擴張，血壓降低；5、腎與肺小血管收縮。3簡述肝性腦病發(fā)病機制中，氨對腦組織的毒性作用。 干擾腦細胞能量代謝：大量的氨進入腦組織后，可從多方面影響腦細胞的葡萄糖生物氧化過程，使腦細胞ATP生成不足，引起腦功能障礙。 影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)：氨的增多，使腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)平衡失調(diào)，興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少（如乙酰 膽堿、谷氨酸），抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多（如酪氨酸、谷氨酰胺），使二者之間平衡失調(diào)，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。 影響腦神經(jīng)細胞膜的離子轉(zhuǎn)運：可影響細胞內(nèi)、外 Nsf、K分布，進而影響膜電位和興奮及傳導等功能活動。精心整理 刺激大腦邊緣系統(tǒng)。六、詳答題（每小題10分，共20分）1詳述少尿型

23、急性腎功能不全少尿期產(chǎn)生高鉀血癥和水中毒的主要因素。高鉀血癥：是少尿期最危險的并發(fā)癥，常為少尿期第一周內(nèi)死亡的最主要原因。 其發(fā)生與以下 因素有關：尿量減少使K+隨著尿的排出減少。組織損傷和分解代謝增強，K+從細胞內(nèi)大量釋出。酸中毒時，細胞內(nèi)K外逸。輸入庫存血或食入含鉀量高的食物或藥物。水中毒：ARI可因以下因素導致體內(nèi)水潴留：泌尿功能障礙，腎排水減少；體內(nèi)分解代謝增強，內(nèi)生水增多；抗利尿激素分泌增多； 醫(yī)源性輸入水分增多等。引起稀釋性低鈉血癥、細胞水腫。嚴重時，可出現(xiàn)心功能不全、肺水腫 和腦水腫。2詳述心力衰竭的原因。心衰的常見基本病因如下：原發(fā)性心肌舒縮功能障礙心肌缺血缺氧：冠狀動脈粥樣硬

24、化、嚴重的貧血、低血壓等，使冠脈血流量減少，心肌供血不足，代謝產(chǎn)物蓄堆積和酸中毒而導致心肌的舒縮功能障礙。在高血壓性心臟病，心肌代償性肥大所致的心肌供血相對不足也是引起心力衰竭的原因之一。此外，維生素Bi缺乏，使生物氧化過程障礙，從而也可導致心力衰竭。心肌病變 心肌的炎癥，如風濕性心肌炎、 病毒性和細菌性心肌炎等；原發(fā)性心肌病，如心肌 纖維化和克山病等，肌纖維受到損害而使心肌舒縮性減弱。心臟負荷過重壓力負荷過重又稱后負荷過重。如高血壓病及主動脈瓣狹窄所致的左心室壓力負荷過重；肺動脈高壓、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室壓力負荷過重。容量負荷過重 又稱前負荷過重。如：主動脈瓣或左房室瓣關閉不全

25、所致的血液逆流，可致心 室容量負荷過重；一些高動力循環(huán)狀態(tài)如甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、動-靜脈痿等業(yè)可使左、右心前負荷加重。甘肅中醫(yī)學院繼續(xù)教育學院病理生理學考試題（C套題）一、單項選擇題（下列4個備選答案中，只有1個答案是最恰當?shù)?，請選出這個答案，并填寫在 題后的括號內(nèi)。每小題1分，共10分）1下列哪一個不是化學因素的致病特點。（ D ）A. 對機體具有組織、器官的選擇性B.取決于作用部位和整體的功能狀態(tài)C.具有蓄積作用D. 具有明顯的潛伏期）D.呼吸性堿中毒-靜脈血氧含量差減小 -靜脈血氧含量差增大2高鉀血癥時，可引起哪種類型的酸堿平衡紊亂？（AA 代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸

26、性酸中毒3循環(huán)性缺氧血氧變化的特點是哪一個？ （ B ）A. 動脈血氧分壓、氧容量、血氧含量和血氧飽和度正常，動B. 動脈血氧分壓、氧容量、血氧含量和血氧飽和度正常，動C. 動脈血氧分壓降低，氧容量、血氧含量和血氧飽和度正常，動-靜脈血氧含量差增大。D. 動脈血氧分壓正常，氧容量、血氧含量和血氧飽和度均降低，動 -靜脈血氧含量差增大。 4“在致熱原的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高”，這段描述符合 哪一個概念？（ C ）A.生理性體溫升高 B.過熱 C.發(fā)熱 D.正常體溫波動5全血在標準條件下所測得的血漿 HCO含量，稱為（BA.實際碳酸氫鹽B.標準碳酸氫鹽C. 緩沖堿

27、D.堿剩余6間質(zhì)性腦水腫的常見原因是哪一個。（ A ）A.大腦導水管阻塞 B.腦缺氧 C.腦外傷 D.腦栓塞7下列哪一個是低滲性脫水原因。（D ）A.不能飲水 B.過度通氣 C.發(fā)熱大汗 D.嚴重嘔吐、腹瀉，只補水8急性低鉀血癥對心肌自律性的影響為下列哪一種表現(xiàn)。（B ）A.自律性降低 B.自律性升高 C.呈雙相變化 D.無明顯變化9下列哪一個是非心源性動力性肺水腫最主要的發(fā)病機制。（A ）A.肺毛細血管流體靜壓升高B.肺微血管壁通透性增高C.肺淋巴回流受阻D.血漿膠體滲透壓升高10“血漿H2CO濃度，原發(fā)性減少，PaCO下降”是哪一個酸堿平衡紊亂的基本特征。（C ）A.代謝性堿中毒 B.代謝

28、性酸中毒 C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒二、多項選擇題（下列5個備選答案中，至少有2個答案是正確的，請選出正確答案，并填寫在 題后的括號內(nèi)，錯選不得分。每小題 2分，共10分）1中度高滲性脫水的判斷標準有哪些？（ ABCDE ）A.失水量為體重的5%10% B.病人表現(xiàn)為強烈口渴C. 常有惡心D.尿少或無尿，尿相對密度大于1.025 E. 皮膚干燥2哪些是引起乳酸酸中毒的常見原因？（ ABCD ）A.休克 B.心搏驟停和心力衰竭C .嚴重貧血D.肺水腫 E. 糖尿病3. 下列哪些是氧自由基增多的機制。（ABCD ）A.黃嘌呤氧化酶的形成增多B.中性粒細胞的大量聚集與激活C.線粒體功能受損D.

29、兒茶酚胺的自身氧化E.磷脂酶激活4細胞凋亡的常見誘導因素有哪些。（ABCDE ）A.射線、高溫等物理因素B.乙醇、抗癌藥物等化學因素C.細菌、病毒等生物因素 D.某些激素過多或缺乏E. 生長因子過多或缺乏5感染性休克的發(fā)病機制主要有哪些？（ ABC ）A.病原微生物釋放的內(nèi)毒素作用B.病原微生物釋放的外毒素作用C.多種炎癥介質(zhì)的作用 D. 變應原的作用 E. 交感縮血管中樞抑制三、填空題（每空1分，共30分。）1.判斷腦死亡的參考標準是不可逆性昏迷和大腦無反應性；呼吸停止，進行 15m in人工呼吸仍無自主呼吸 ；腦神神經(jīng)反射消失； 瞳孔放大或固定；腦電 波消失等（腦血液循環(huán)完全停止）； 2肝

30、性水腫是指 原發(fā)性肝疾病 所引起的水腫。肝性水腫最常見于 肝硬化， 其特點是以腹水最為常見，也可有皮下水腫 。3休克代償期，微循環(huán)變化的代償意義主要表現(xiàn)為有利于回心血量的增加；有利于動脈血壓的維持；血液重新分布有助于保證心、腦血液供應等。4彌散性血管內(nèi)凝血患者出血的發(fā)生機制有凝血物質(zhì)消耗；纖溶系統(tǒng)激活；FDP的形成等。5肺在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用，是通過改變呼吸運動的頻率和幅度 來調(diào)節(jié)CO?的排出量，使血漿中HCO3/H2CO3的比值維持 正常。6低張性缺氧引起的代償性心血管反應，主要表現(xiàn)有：心輸出量增加、血流分布改變、 肺血管收縮和毛細血管增生等 。7發(fā)熱激活物的種類，除細菌及其毒素、病毒、真

31、菌及螺旋體外，還有： 致炎物和炎癥激活物、 抗原抗體復合物、 類固醇 。心臟缺血-再灌注損傷的心功能變化主要有 心律失常 和 心肌收縮、舒張功能降低。心肌代謝 改變，如心肌缺血時間較長，心肌獲得氧和代謝底物后，心肌高能磷酸化合物含量迅速下降。心肌超微結(jié)構(gòu)變化表現(xiàn)為細胞膜 破壞及線粒體、肌原纖維等改變。四、名詞解釋（每小題3分，共15分。）1分子?。菏侵赣捎贒NA遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。2低鉀血癥：指血清鉀濃度v 3.5mmol/L。3缺氧：當組織得不到充足的氧或者不能充分利用氧時，組織的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為缺氧。4心力衰竭：在各種致病

32、因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕對或 相對下降，以至不能滿足機體代謝需要的病理過程或綜合征。5肝功能不全：是指肝臟在各種病因作用下，肝實質(zhì)細胞和庫普否細胞發(fā)生變性、壞死及功能障礙，患者出現(xiàn)黃疸、出血、感染、腹水、低蛋白血癥等一系列臨床綜合癥。五、簡答題（每小題5分，共15分）1簡述心力衰竭的原因。心衰的常見基本病因如下：原發(fā)性心肌舒縮功能障礙 心肌缺血缺氧：如冠狀動脈粥樣硬化、嚴重的貧血等。此外，維生素B1缺乏，使生物氧化過程障礙，從而也可導致心力衰竭。 心肌病變 心肌的炎癥，如風濕性心肌炎、病毒性和細菌性心肌炎等心臟負荷過重 壓力負荷過重又稱后負荷過重。如高血壓病

33、及主動脈瓣狹窄所致的左心室壓力負荷過重； 肺動脈高壓、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室壓力負荷過重。 容量負荷過重又稱前負荷過重。女口：主動脈瓣或左房室瓣關閉不全所致的血液逆流，一些 高動力循環(huán)狀態(tài)如甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等，、可致心室容量負荷過重。2簡述呼吸功能不全機制中的肺通氣功能障礙。肺通氣障礙包括限制性通氣不足和阻塞性通氣不足。限制性通氣不足指吸氣時，肺泡的擴張受限引起的肺泡通氣不足。其原因有：1呼吸肌活動障礙2胸廓的順應性降低3肺的順應性降低阻塞性通氣不足：指氣道狹窄或阻塞所致的通氣障礙?？煞譃橹醒胄耘c外周性中央氣道阻塞：指氣管分叉處以上的氣道阻塞。阻塞若位于胸外患者表現(xiàn)為吸氣性

34、呼吸困難。如阻塞位于中央氣道的胸內(nèi)部位，病人表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。外周氣道阻塞：病人主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。3簡述肝性腦病發(fā)病機制。一般情況下，肝性腦病并無明顯的特異性結(jié)構(gòu)變化， 主要是由于腦組織的功能和代謝障礙所引 起。肝性腦病的發(fā)病機制尚不完全清楚，有幾種學說：氨中毒學說血氨正常值為59卩mol/L以下。當血氨生成增多及清除不足時，血氨增高。增多的血氨，通過血腦屏障進入腦內(nèi)，導致腦代謝和功能障礙，出現(xiàn)肝性腦病。假神經(jīng)遞質(zhì)學說將在結(jié)構(gòu)上與真性神經(jīng)遞質(zhì)相似，但不能完成真性神經(jīng)遞質(zhì)功能的苯乙醇胺和羥苯乙醇胺稱為 假神經(jīng)遞質(zhì)。它們的化學結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素和多巴胺類似，但不具有這兩種物質(zhì)功能。血漿

35、氨基酸失衡學說指血漿中，芳香族氨基酸（AAA ）增多，支鏈氨基酸（BCAA ）減少。BCAA/ AAA比值可由正常的33.5下降至0.61.2。氨基酸失衡學說實際上是假神經(jīng)遞質(zhì)學說的補充和發(fā)展。GABA學說GABA的作用：丫 -氨基丁酸（GABA ）即是突觸后抑制遞質(zhì)，又是突觸前抑制遞質(zhì)。GABA的作用主要是使突觸前膜、后膜對 Cl通透性增高。當肝功能嚴重障礙時，由于 GABA在血中含量增加，對腦產(chǎn)生強烈的抑制作用。六、詳答題（每小題10分，共20分）1列表說明細胞凋亡與壞死的區(qū)別。壞死細胞凋亡1性質(zhì)病理性，非特異性生理性或病理性，特異性2誘導因強烈刺激，隨機發(fā)生較弱刺激，非隨機發(fā)生素被動過程

36、，無新蛋白合成,不主動過程，有新蛋白合成，耗能3生化特耗能胞膜及細胞器相對完整，細胞皺縮，占八、細胞腫脹、細胞結(jié)構(gòu)溶解、破核固縮4形態(tài)變壞DNA片斷化（180200bp,電泳呈化彌漫性降解，電泳呈均一DNA梯狀條帶5 DNA電泳片狀溶酶體相對完整，局部無炎癥反應6炎癥反應溶酶體破裂，局部炎癥反應有7凋亡小無有體無8基因調(diào)控2何謂尿毒癥？詳述尿毒癥性腦病發(fā)病的可能機制。是急慢性腎功能衰竭最嚴重的階段，由于代謝產(chǎn)物堆積、腎臟的分解代謝以及內(nèi)分泌功能失 調(diào)，引起一系列自身中毒癥狀，稱為尿毒癥（uremia），即終末腎病。尿毒癥性腦病發(fā)病的可能機制： I ：'毒性物質(zhì)（如胍類）蓄積，使鈉泵活性

37、降低，能量代謝障礙。腦細胞膜通透性增高，造成腦細胞內(nèi)鈉含量增加，產(chǎn)生腦水腫。 高血壓所致的腦血管痙攣加重腦缺血、缺氧。< 1 : J H甘肅中醫(yī)學院繼續(xù)教育學院病理生理學考試題（D套題）J一、單項選擇題（下列4個備選答案中，只有1個答案是最恰當?shù)?，請選出這個答案，并填寫在 題后的括號內(nèi)。每小題1分，共10分）1哪一個不是引起乳酸酸中毒的常見原因？（ D ）A. 休克 B.心搏驟停和心力衰竭C .嚴重貧血D.糖尿病2高鉀血癥時腎小管排泌哪種離子減少而出現(xiàn)反常性堿性尿？ （ D ）+ + _ _ 2+ +A .Na B.K C.Ca D.H3循環(huán)性缺氧時，只有哪一個血氧指標減少，而其余均正常

38、？ （ A ）A. 動-靜脈血氧含量差B.血氧飽和度C.血氧容量D.動脈血氧分壓4. 哪種情況體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而致調(diào)節(jié)性體溫升高？ （ C ）A.中暑 B.劇烈運動C.細菌感染D.甲狀腺功能亢進5標準碳酸氫鹽的概念是哪一個？ （ B ）A. 血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總合B. 全血在標準條件下所測得的血漿 HCO含量C. 在標準條件下，將1L全血或血漿滴定至pH7.4是所用的酸或堿量D. 隔絕空氣的血液標本，在實際體溫、PaCO和血氧飽和度的條件下測得的血漿 HCO含量6腦外傷可以引起哪種腦水腫。（AA.血管源性腦水腫B.細胞性腦水腫 C.間質(zhì)性腦水腫D.混合性腦水腫7過度通氣

39、可引起哪種類型的水、鈉代謝紊亂。（A ）A.低滲性脫水B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D. 鹽中毒8哪種電解質(zhì)紊亂可以引起心肌收縮性增強？ （ B ）A.高鉀血癥 B.低鉀血癥 C.高鈉血癥 D.低鈣血癥9.醫(yī)源性的過多、過快地輸液或輸血通過下列哪個環(huán)節(jié)引起非心源性動力性肺水腫？ （A ）A.肺毛細血管流體靜壓升高B.肺微血管壁通透性增高C.肺淋巴回流受阻D.血漿膠體滲透壓升高10代謝性堿中毒的基本特征是哪個？（B ）A. 血漿HCO濃度，原發(fā)性增高，致使 PaCO升高B. 血漿HCO濃度，原發(fā)性升高，致使 SB AB BB COCP均升高，BE正值增大，PaCO可呈代償性 增加C. 血漿HC

40、O濃度，原發(fā)性減少，致使血漿 SB AB BB COCP均降低，BE負值增大，PaCO代償性 降低D. 血漿HCO濃度，原發(fā)性減少，PaCO下降二、多項選擇題（下列5個備選答案中，至少有2個答案是正確的，請選出正確答案，并填寫在 題后的括號內(nèi)，錯選不得分。每小題 2分，共10分）1哪些是判斷腦死亡的參考標準。（ABCDE ）A.不可逆性昏迷和大腦無反應性B.呼吸停止，進行15min人工呼吸仍無自主呼吸C. 腦神經(jīng)反射消失 D.瞳孔放大或固定E.腦電波消失及腦血液循環(huán)完全停止2下列哪些是化學因素的致病特點。（ABCD ）A.對機體具有組織、器官的選擇性B. 取決于作用部位 C.取決于機體整體的功

41、能狀態(tài)D. 具有蓄積作用E.具有明顯的潛伏期3缺血-再灌注損傷時，細胞內(nèi)鈣超載的機制可能與哪些因素有關。（ABCE ）A. Na+/Ca2+交換異常 B.線粒體功能障礙C.生物膜損傷D.兒茶酚胺的自身氧化E.磷脂酶激活4細胞凋亡的抑制性因素有哪些。（BCDE ）A.射線、高溫、乙醇、抗癌藥物等理化因素B.IL-2C.神經(jīng)生長因子D.ACTH 、 E. 雌激素5哪些描述符合肺在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用？（ ABC ）A. 改變呼吸運動的頻率和幅度來調(diào)節(jié) CO的排出量B. 使血漿中的HCO/H2CO的比值維持正常C. 以保持HCO/H2CO的比值相對恒定D. 重吸收E.排出H三、填空題（每空1分，共3

42、0分。）中度高滲性脫水的判斷標準有失水量為體重的5%10%，病人表現(xiàn)為強烈口渴、常有惡心、尿少或無尿、尿相對密度大于1.025 ;皮膚干燥等。2心性水腫的發(fā)生機制有 靜脈回流障礙；鈉、水潴留； 血漿蛋白減少；淋巴回流受阻。3休克代償期，微循環(huán)變化的代償意義主要表現(xiàn)為有利于回心血量的增加;有利于動脈血壓的維持； 血液重新分布有助于保證心、腦血液供應等。4急性彌散性血管內(nèi)凝血伴發(fā)休克的機制為：廣泛微血栓形成引起回心血量不足；廣泛或嚴重的出血使循環(huán)血量減少：冠脈系統(tǒng)血栓形成造成心肌缺血。同時，激肽、補體系統(tǒng)的激活和 FDP增多。P1135腎臟在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用：近端腎小管H+的分泌和對HCO3的

43、重吸收;遠端腎單位的泌H+和HCOJ的重吸收:NH4+的分泌等。6缺氧的常見類型：低張性缺氧 、血液性缺氧 、循環(huán)性缺氧和 組織性缺氧。7發(fā)熱激活物的種類，細菌及其毒素、病毒、真菌和螺旋體、抗原抗體復合物、 及類固醇等。8心臟缺血-再灌注損傷，心肌舒縮功能 降低，表現(xiàn)為 心輸出量 減少,心室內(nèi)最大變化速率 降 基，心室舒張末期壓力 升高 等。四、名詞解釋（每小題3分，共15分。）1休克：休克是各種致病因子作用于機體引起的急性微循環(huán)障礙為主要特征，并可能導致器官功能衰竭等嚴重后果的復雜的全身性病理過程。2心肌頓抑：當心肌短暫缺血并未發(fā)生不可逆損傷時，恢復血流再灌注后的一定時間內(nèi)出現(xiàn)可逆性 收縮功

44、能降低，甚至處于無功能狀態(tài)的現(xiàn)象稱為 心肌頓抑。3.氧中毒：氧為生命活動所必須，但 0.5個大氣壓以上的氧卻對任何細胞都有毒性作用，人類氧 中毒有兩種類型，即肺型氧中毒和腦型氧中毒。4呼吸功能不全：又稱呼吸衰竭，是指由于外呼吸功能的嚴重障礙，以致動脈血氧分壓低于8kPa（60mmHg）伴有或不伴有二氧化碳分壓高于 6.67kPa （50mmHg）的病理過程。5急性腎功能不全：是指各種原因?qū)е履I小球濾過率急劇減少，或腎小管發(fā)生變性、壞死使腎泌 尿功能在短時間內(nèi)急劇減退，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴重紊亂，從而導致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 及代謝廢物蓄積的綜合癥。五、簡答題（每小題5分，共15分）1簡述休

45、克時，腎功能的變化。腎臟是休克時最易受損的器官。-? V功能性腎功能衰竭：休克早期由于有效循環(huán)血量減少、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素-血管緊 張素系統(tǒng)反應增強等，使腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率降低。同時，血漿中醛固酮和 加壓素明顯增多等，又促使腎小管對鈉、水重吸收增多，從而發(fā)生少尿或無尿。此時，由于腎缺血 時間不長，尚未發(fā)生腎小管壞死，如及時恢復有效循環(huán)血量，腎功能立刻恢復，故稱功能性腎功能 衰竭。器質(zhì)性腎功能衰竭：隨著休克發(fā)展，持續(xù)嚴重的腎血管收縮和腎毛細血管內(nèi)微血栓形成，可導致急性腎小管壞死而發(fā)生器質(zhì)性腎功能衰竭。此時即使通過治療恢復了正常腎血流量，腎功能也 難以在短期內(nèi)恢復，只有

46、在腎小管上皮再生修復后腎功能才能恢復。2簡述呼吸功能不全機制中的彌散障礙。彌散障礙指由肺泡面積減少或肺泡膜異常增厚和彌散時間縮短引起的氣體交換障礙。常見原因：肺泡膜面積減少肺泡膜厚度增加，可因彌散距離增寬使彌散速度減慢。彌散障礙時的血氣變化肺泡病變患者，在靜息時一般不出現(xiàn)氣血異常。在體力負荷增加等使心輸出量增加和肺血流加 快時，血液和肺泡接觸時間過于縮短，導致低氧血癥。肺泡膜病變加上肺血流增快只會引起PaO2降低，不會使PaCO2增高。3.簡述肝功能不全對機體的影響。1物質(zhì)代謝障礙2膽汁分泌和排泄障礙3凝血功能障礙4免疫功能障礙5腎功能不全6肝生物 轉(zhuǎn)化功能障礙六、詳答題（每小題10分，共20

47、分）1詳述Bcl-2、Fas、p53、及c-myc對細胞凋亡的調(diào)控作用。Bcl-2是B細胞淋巴瘤/白血病-2基因的縮寫形式。是第一個被確認的抑制凋亡基因。Bcl-2蛋白主要分布在線粒體內(nèi)膜、細胞膜內(nèi)表面、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核膜等處。廣泛存在于造血細胞、上皮細胞、 淋巴細胞、神經(jīng)細胞及多種瘤細胞。Bcl-2高表達能抑制多種凋亡誘導因素所引發(fā)的細胞凋亡。（抑制凋亡機制：直接抗氧化；抑制線粒體釋放的促凋亡的蛋白質(zhì)，如Cyt c、AIF（凋亡誘導因子）；抑制促凋亡因子Bax、Bak的細胞毒作用；抑制凋亡蛋白酶的激活；維持鈣穩(wěn)態(tài)。）Fas：是一種細胞表面受體，它伸向胞漿的部分有一段與 TNF-a受體相似，與TNF

48、-a受體和神 經(jīng)生長因子受體高度同源，在多種組織細胞中存在。目前研究表明，天然表達或轉(zhuǎn)染表達的Fas基因?qū)毎蛲鲇写龠M作用，其天然配基可能就是某種信號，通過信號轉(zhuǎn)導，最終誘發(fā)凋亡。p53：是一種抑癌基因，野生型 p53基因編碼的p53蛋白是一種DNA結(jié)合蛋白，該蛋白在細胞 周期的G期發(fā)揮檢查點的功能，一旦發(fā)現(xiàn)染色體 DNA有缺陷，它就阻止細胞進入細胞周期，并啟 動DNA修復機制；如果修復失敗，p53蛋白則啟動細胞凋亡機制，讓有缺陷的細胞發(fā)生凋亡，防止 腫瘤的發(fā)生。因此，p53蛋白有“分子警察”的美譽。c-myc是一種癌基因，它即誘導細胞增殖，也能誘導細胞凋亡，有雙向調(diào)節(jié)作用，這取決于細 胞接

49、受何種信號以及細胞所處的生長環(huán)境。女口：在c-myc基因表達后，如果沒有足夠的生長因子持 續(xù)作用細胞就發(fā)生凋亡；反之細胞就處于增殖狀態(tài)。2詳述慢性腎功能不全的病因。凡能造成腎實質(zhì)漸進性破壞的疾患，均可引起 CRI。腎疾患：導致CRI最常見的病因是慢性 腎小球腎炎，約占趕50%-60%其他還有慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎結(jié)核及全身性紅斑狼瘡等。 腎血管疾患：主要包括一些能夠引起腎動脈硬化和炎癥的全身性疾患，如高血壓性腎小動脈硬化、糖尿病性腎小動脈硬化 癥、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等。尿路慢性梗阻：主要指可導致腦顱慢性阻塞 或受壓性疾患，如尿路結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大等。其他：主要指藥物性的慢性腎損害、腎外傷

50、等。|"甘肅中醫(yī)學院繼續(xù)教育學院病理生理學考試題（E套題）一、單項選擇題（下列4個備選答案中，只有1個答案是最恰當?shù)?，請選出這個答案，并填寫在 題后的括號內(nèi)。每小題1分，共10分）1由DNA勺遺傳性變異所引起的一類蛋白質(zhì)異常為特征的疾病，稱為什么?。浚– ）A.自身免疫性疾病 B.先天性疾病 C.分子病 D.染色體病2急性低鉀血癥時，可導致哪種酸堿平衡紊亂？（B ）A 代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒3低張性缺氧時，血氧變化特點是哪一個？ （ A ）A. 動脈血氧分壓、血氧含量、血氧飽和度均降低，血氧容量正常。B. 動脈血氧分壓、血氧含量、血氧飽和度

51、均正常，血氧容量降低。C. 動脈血氧分壓正常、血氧容量降低，血氧含量、血氧飽和度均正常。D. 動脈血氧分壓正常，血氧含量、血氧飽和度及血氧容量均降低。4發(fā)熱與過熱的主要區(qū)別點是哪一個？ （ D ）A.產(chǎn)熱中樞興奮 B.散熱中樞障礙 C.散熱器官障礙D.體溫調(diào)定點上移5哪個是陰離子間隙的概念？（D ）A. 全血在標準條件下，所測得的血漿 HCO含量B. 血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和C. 在標準條件下，將1L全血或血漿滴定至pH7.4時所用的酸或堿的量D. 血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值6哪個是血管源性腦水腫的發(fā)生機制？ （ C ）A.腦組織ATP生成減少B.腦脊液生成與回流

52、失衡C.腦血管壁通透性升高D.腦血管流體靜壓升高7低滲性脫水血清鈉濃度的變化是哪個？ （ A ）A.低于 130mmol/L B.大于 130mmol/L C.低于 280mmol/L D.大于 280mmol/L8高鉀血癥對心肌傳導性的影響為下列哪一種表現(xiàn)。（ A ）A.降低 B.升高 C.呈雙相變化 D.無明顯變化9哪個是左心衰竭引起肺水腫的主要機制。（A ）A.肺毛細血管流體靜壓升高B.血管壁通透性升高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流受阻精心整理共10分）ABDE失鈉大于失水血漿滲透壓高于ABCDE呼吸道阻塞C.E.(C .310mmol/L)3. 下列哪些是缺血-再灌注損傷的影響因

53、素。A.組織缺血后恢復血液供應 B.側(cè)枝循環(huán)C.4下列哪些是促進細胞凋亡的基因。A. Bcl-2 B. c-myc C. Bax D. Fas5.下列哪些是過敏性休克的特點。A.微動脈、毛細血管前括約肌收縮（BCDE對氧的需求程度）（CDEE. p53（BDEB.毛細血管大量開放）D.再灌注條件E.缺血時間10二氧化碳排出過多是哪種酸堿平衡紊亂的原因。（B）A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒二、多項選擇題（下列5個備選答案中，至少有2個答案是正確的，請選出正確答案，并填寫在 題后的括號內(nèi)，錯選不得分。每小題 2分， 1高滲性脫水的概念包括下列哪些內(nèi)容？A.機體

54、失水B. 失鈉D.血清鈉濃度超過150mmol/L2. 弓I起呼吸性酸中毒的原因有哪些？A.呼吸中樞抑制 B.呼吸肌麻痹D.胸廓病變E. 肺部疾患C. 某些器官微靜脈舒張，微循環(huán)淤血，回心血量銳減D. 毛細血管壁通透性增加，血漿外滲，血容量減少E. 支氣管平滑肌收縮，黏膜水腫，發(fā)生呼吸困難三、填空題（每空1分，共30分。）血漿膠體滲透壓降低、微血管壁1水腫的發(fā)生基本機制可以概括為毛細血管流體靜壓增高、2休克微循環(huán)淤血的后果：回心血量和心輸出量顯著減少 、毛細血管內(nèi)壓升高、通透性增高心輸出量明顯下降、動脈血壓進行性下降通透性增高、淋巴回流受阻和 鈉、水潴留等五個方面。O3影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素有：單核吞噬細胞系統(tǒng)功能障礙、 肝功能嚴重障礙、血液高凝狀態(tài) 、微循環(huán)障礙 。疾病的概念包括以下內(nèi)容：健康與疾病、病因?qū)W、發(fā)病學、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸 5呼吸性酸中毒的基本特征是血漿 HCO導致PaCO升高。6組織性缺氧的機制，主要是組織細胞內(nèi)呼吸 障礙，引起生物氧化 受阻所致。另外，機體耗氧量顯著 增加，超過組織利用氧能力時，也可發(fā)生相對 性缺氧。7內(nèi)生性致熱原有 白細胞介素-1 、腫瘤壞死因子