手術醫(yī)師資格認定與授權管理辦法范文

1、手術醫(yī)師資格認定與授權管理辦法手術醫(yī)師資格分級授權管理制度為確保手術技術操作安全和質量，加強各級醫(yī)師手術管理，根據醫(yī)療機構管理條例和醫(yī)療技術臨床應用管理辦法等 相關規(guī)定，結合我中心實際，制定手術醫(yī)師資格分級授權管理制 度，現予印發(fā)，請科室負責人根據通知要求，積極組織、認真落 實。一、組織管理1、中心成立醫(yī)療技術管理委員會，由中心主任、業(yè)務副主任 及有關職能科室、臨床科室主任組成，負責全中心手術醫(yī)師分級 授權工作。醫(yī)務科負責日常監(jiān)督工作。2、相關科室醫(yī)療質量管理小組，負責本科室手術醫(yī)師分級授 權考核工作。二、審批程序1、未授予手術權限的醫(yī)師填寫“手術資格準入申請表”（附 件1）。2、已授予手術權

2、限的醫(yī)師填寫“手術醫(yī)師定期能力評價與再 授權申請表”（附件 2）。3、科室醫(yī)療質量管理小組對符合申請條件者進行考核。手術 科室按“外科醫(yī)師手術技能評分標準"（附件3）考核，非手術科室按“有創(chuàng)操作考核評審表"（附件4）考核，考核分A 80為合格。特殊手術（重大、高風險手術等）的準入，由科室根據實際情況決定是否需現場考核。4、醫(yī)療技術管理委員會根據科室考核情況，結合醫(yī)德醫(yī)風、 患者投訴和糾紛發(fā)生情況復核認定后，方可授予相應手術級別。5、由醫(yī)務科負責將審定后的手術醫(yī)師資質表下發(fā)至相關手術 科室及手術室、麻醉科，醫(yī)務科備案手術醫(yī)師資格分級授權管理制度為確保手術技術操作安全和質量，加

3、強各級醫(yī)師手術管理， 根據醫(yī)療機構管理條例和醫(yī)療技術臨床應用管理辦法等 相關規(guī)定，結合我中心實際，特制定本制度。一、手術及有創(chuàng)操作分級手術及有創(chuàng)操作指各種開放性手術、腔鏡手術及介入治療（以下統(tǒng)稱為手術），主要根據技術難度、復雜性和風險度，將 手術分為三級：（一）三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較 大的各種手術。（二）二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中 等的各種手術。（三）一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小 的各種手術。擇期手術患者，需要全身麻醉（含基礎麻醉）或者需要輸血 時，其手術級別相應提升一級。凡麻醉前評估（ASA）m級以上，且需要全身麻醉支持的手

4、術，我院不能實施。二、各級醫(yī)師手術范圍手術醫(yī)師指主刀人員。所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師 資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據其取得的衛(wèi)生技術資格及其相應 受聘職務，規(guī)定手術醫(yī)師的分級。（一）低年資住院醫(yī)師（從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內）：在上級醫(yī)師臨場指導下，可主持一級手術。（二）高年資住院醫(yī)師（從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上）：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下可主持二級 手術。（三）低年資主治醫(yī)師（從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內）：在熟練掌握二級手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下，可主持 三級手術。并指導住院醫(yī)生行二級手術。（四）高年資主治醫(yī)師（從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上）：可主持

5、三級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展新技術、新項 目手術及科研項目手術。（五）副主任醫(yī)師（取得副主任醫(yī)師資格）：主持新技術、新項目手術及科研項目手術。（六）考慮到我院人才梯隊建設和后備力量培養(yǎng)問題，外院 進修后回院骨干，根其實際能力，經科室醫(yī)療質量管理小組及醫(yī) 院醫(yī)療技術管理委員會討論同意，可主持與其職稱對應的高一級 手術（僅限進修專業(yè)）。（七）資格準入手術，除必須符合上述規(guī)定外，手術主持人 還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者。（八）任何級別手術醫(yī)師的手術權限均不可超出我院的手術 權限。三、手術審批權限（一）常規(guī)手術：科主任審批并簽發(fā)手術通知單。（二）特殊手術：須經科內認真進行術前討論，填寫“重大 （特殊）手術審批表”，科主任簽字同意后報醫(yī)教科，由醫(yī)教科 負責人審批或提交業(yè)務副院長審批，獲準后，手術科室科主任或 副主任及以上職稱醫(yī)師負責簽發(fā)手術通知單。凡屬于下列之一的科視作特殊手術：1、被手術者系外賓、華