內(nèi)科學(xué)測(cè)試題

1、百度文庫-讓每個(gè)人平等地提升自我1內(nèi)科學(xué)測(cè)試題一、選擇題1、慢性支氣管炎的病因有：A、吸煙 B、空氣污染 C、感染 D、寒冷刺激 E、過敏因素2、肺炎球菌性肺炎炎癥消散后，常見的是：A、肺部遺留纖維化B、肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肥大泡C、肺組織完全恢復(fù)正常 D、造成胸膜粘連增厚 E、以上都不是3、嚴(yán)重的 II 型呼衰患者不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋篈、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、興奮呼吸中樞促使 CO 排出過 快，誘發(fā)呼堿 D、誘發(fā)代謝性堿中毒 E、以上都不是4、 肺心病患者測(cè)血?dú)猓?PaO240mmHg PaCO BE 6mmol/l 應(yīng)診斷為：A失代償性呼吸性酸中毒 B、呼吸

2、性酸中毒合并代謝性酸中毒 C、代謝 性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代償性呼吸性酸中毒5、對(duì)放射治療及化療最敏感的肺癌是：A、鱗狀上皮細(xì)胞癌 B、未分化癌 C、腺癌 D、細(xì)支氣管肺泡癌 E、腺鱗 混合癌6、慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是：A、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少B、肺小動(dòng)脈炎C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣 E、血容量增加7、 患者近 3 月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示發(fā)作時(shí)胸導(dǎo) 聯(lián) ST 段上移，選用何種藥物最為恰當(dāng)：A、硝酸甘油 B、心得安 C、潘生丁 D、硝苯地平 E、強(qiáng)痛定8 高血壓心臟病患者， 突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色

3、泡沫痰，血壓 180/120mmHg, 以下哪種藥物可作為首選治療藥：A、利血平 B、卡托普利 C、哌唑嗪 D、硝普鈉 E、尼群地平9、以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的方法：A、心電圖 B、心尖博動(dòng)圖 C、心臟 B 超 D、冠脈造影 E、放射性核素檢查10、某男，59 歲，上班突發(fā)持續(xù)劇烈左胸痛 2 小時(shí)，心電圖示 V1V5 T 波明 顯變?yōu)楦呒?，心室?112 次/分，室性早搏 8 次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送至某 院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要：百度文庫-讓每個(gè)人平等地提升自我2A、吸氧 B、肌注杜冷丁 C、靜滴硝酸甘油 D、靜注利多卡因繼以持續(xù)靜滴E、滴注極化液二、判斷題（是非題

4、）1、 慢性支氣管炎是指由細(xì)菌感染引起的支氣管炎癥。（X）2、 沙丁胺醇治療哮喘的主要機(jī)理是激活腺苷酸環(huán)化酶，使環(huán)磷酸腺苷合成增 加，舒張支氣管平滑肌。（V）3、 糾正呼吸性酸中毒最主要的措施是應(yīng)用堿性藥物，是PH 恢復(fù)正常。（X）4、 紫紺不一定有缺氧，缺氧不一定有紫紺。（V）5、 肺炎球菌性肺炎抗感染治療應(yīng)首選青霉素G,體溫正常 3 天后停藥（V）6、某患者測(cè) 6 分步行試驗(yàn)，步行距離 120 米，提示該患者重度心功能不全（V）7、某患者服地戈辛 10 天，心電圖提示 ST 段呈斜行下移，提示洋地黃中毒， 應(yīng)立即停藥。（X）8 交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均提示患

5、者 有右心功能不全。（X）9、患者 19 歲，咽痛、咳嗽、心悸、低熱 7 天，下肢浮腫一天，體檢心率增 快、心音弱而遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征、肝大，心電圖示低電壓， 可診斷為右心衰竭。（X）10、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，心尖部可問及全收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳導(dǎo)。（X）三、填空題1、慢性支氣管炎急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯 增多，或有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘任何一項(xiàng)明顯加劇。2、小支氣管痙攣可引起呼氣性呼吸困難，喉頭、氣管狹窄可引起吸氣性呼吸 困難。3、 慢性支氣管炎急性發(fā)作期指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增多，或有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘任何一

6、項(xiàng)明顯加??；慢性遷延期指不同程度的咳、痰、喘遷延一個(gè)月以上；臨床緩解期指癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽，少量痰液，保持兩個(gè)月以上。4、原發(fā)性支氣管肺癌按組織學(xué)分類可分為鱗狀上皮細(xì)胞癌、小細(xì)胞未分化 癌、大細(xì)胞未分化癌、腺癌等。5、根據(jù)肺結(jié)核病理特點(diǎn)和 X 線表現(xiàn)目前我國(guó)把繼發(fā)性肺結(jié)核分為五種類型即 浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核。6、肺結(jié)核的基本病理改變?yōu)闈B出性病變、增牛性病變和變質(zhì)性病變（干酪性百度文庫-讓每個(gè)人平等地提升自我3壞死）。7、支氣管哮喘根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期和臨床緩解期。8 支氣管哮喘的“三性”特征是指喘息癥狀的反復(fù)發(fā)作性、發(fā)病時(shí)肺部哮鳴 音

7、的彌漫性和氣道阻塞的可逆性。9、 急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）X 線特征為全肺呈大小、 密 度和分布三均勻，直徑 2mm 左右的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影。10、診斷有無結(jié)核感染的重要參考指標(biāo)是結(jié)核菌素試驗(yàn)。11、肺結(jié)核的化療原則是早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程12、H型呼吸衰竭血?dú)夥治鲋笜?biāo)為 PaO250mmHg13、 慢性肺源性心臟病心電圖主要改變?yōu)殡娸S右偏?順鐘向轉(zhuǎn)位及肺性 P 波。14、急性心肌梗死患者，發(fā)病后 7 小時(shí)所作心肌酶檢查以肌酸磷酸激酶同工 酶（CK-MB）出現(xiàn)結(jié)果最早也最敏感。15、高血壓危象患者，需迅速降壓，首選藥物為硝普鈉四、簡(jiǎn)答題1、慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)特征有哪些？

8、答：臨床表現(xiàn)特征為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰或伴有喘息。2、簡(jiǎn)述慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療原則答： 慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療原則為控制感染； 祛痰鎮(zhèn) 咳； 解痙、平喘；氣霧治療。3、試述支氣管哮喘的臨床特征？答：臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，常在夜間和（或）清晨發(fā)作。4、試述慢性肺源性心臟病的診斷要點(diǎn)？答：有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變，并引起肺動(dòng)脈高壓、右 心室肥大或右心功能不全排除其他致右心病變的心臟病即可作出診斷。5、試述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則？答：控制呼吸道感染，通暢呼吸道、糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰

9、 竭（利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管），控制心律失常，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，糾正水電解 質(zhì)紊亂及酸堿失衡，積極治療并發(fā)癥。6、 呼吸衰竭按血?dú)夥譃槟膬尚?？答：分I型呼吸衰竭： PaO260mmHg 、型呼吸衰竭：PaO250mmHg 。7、試述肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)。百度文庫-讓每個(gè)人平等地提升自我4答：有肺結(jié)核接觸史及結(jié)核病的典型臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查異常、痰結(jié)核分枝桿菌陽性。8、 合理抗結(jié)核化療的原則是什么？試寫出適用于初治涂陽病例的2 種 化療方案。答：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程治療；每日用藥方案：2HRZE/4HR 間歇用藥方案：2H3R3Z3E3/4H3R3。9、肺炎的解剖學(xué)分類如何？答:可分為大葉性（肺

10、泡性）肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎。10、肺炎球菌性肺炎的臨床特征有哪些答、有寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛（五聯(lián)征）伴呼 吸困難、紫紺。11、肺癌按解剖學(xué)部位可分為哪幾類？按組織病理學(xué)如何分類？答：按按解剖部位分類可分為中央型肺癌、周圍型肺癌兩類；按組織學(xué) 分類可為鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞未分化癌、大細(xì)胞未分化癌、腺癌等。12、急性左心功能不全應(yīng)如何搶救？答：患者取坐位、雙腿下垂以減少靜脈回流；高流量吸氧及消泡劑的使 用；嗎啡鎮(zhèn)靜及舒張小血管，減輕心臟負(fù)荷；快速利尿及強(qiáng)心治療；血 管擴(kuò)張劑硝普鈉應(yīng)用擴(kuò)張動(dòng)靜脈、降低心室負(fù)荷、緩解肺淤血；氨茶堿 應(yīng)用解除支氣管痙攣，兼正性

11、肌力、擴(kuò)血管和利尿。13、常用降壓藥物有哪幾類（每類各舉 1-2 種代表性藥物）？答：常用降壓藥物有六類 1、利尿劑如噻嗪類-氫氯噻嗪，袢利尿劑-呋 噻米 2、B-受體阻滯劑如美托洛爾、阿替洛爾3、鈣拮抗劑（CCB）如硝苯地平、尼群地平 4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、 依那普利 5、血管緊張素 II 受體拮抗劑（ARB）如氯沙坦、纈沙坦 6、a 受體阻滯劑如哌唑嗪、特拉唑嗪等。14、試述冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛的特點(diǎn)答：誘因-常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過速等誘發(fā)；部 位-在胸骨體上段或中段后方， 可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè) 達(dá)無名指、小指或至咽、頸、下頜部；性質(zhì)-胸痛為壓迫、發(fā)悶或緊縮感， 也可有燒灼感；持續(xù)時(shí)間-35 分鐘內(nèi)