城市道路開挖申請表.doc

1、城市道路開挖申請表.doc 城市道路開挖申請表 編號： 申請單位 法人代表 填表時間 吉首市公用事業(yè)管理局監(jiān)制 吉首市道路（人行道 、車行道 ）開挖申請表 編號： 申請單位（個人） 單位名稱 （公章） 通訊地址 郵編 法人代表 電話 經辦人 電話 道路開挖地點（路名及起止段） 開挖種 類及面積 人行道（小方塊、火燒板及其它） 長 米，寬 米，面積 平方米。 車行道（瀝青砼、水泥砼） 長 米，寬 米，面積 平方米。 申請開 挖期限 自 年 月 日起至 年 月 日止 申請開 挖理由 （簽字及蓋章） 年 月 日 市政工程 管理處意見 （簽字及蓋章） 年 月 日 市公用事業(yè)管理 局審批意見 （簽字及蓋

2、章） 年 月 日 說明 1、 開挖占用道路路名、面積及用途等必須如實填寫。 2、 經批準開挖占用的地方，不得擅自改變位置及擴大面積或改變用途。施工完畢后，必須報我局驗收，驗收合格后方可投入使用。 3、 必須嚴格按照施工要求，做好各類文明施工圍蔽，夜間布置閃光警示燈，因施工影響而造成的安全事故，由申請單位承擔全部經濟和法律責任，建筑垃圾、淤泥必須當天清運，保持道路清潔，施工廢水必須按相關規(guī)范進行處理后才能排放。夜間施工必須經過相關部門批準。 4、 開挖施工前必須先通知開挖地段的相關地下管線單位，施工時注意保護地下管線及相關的市政設施、市政綠化，如發(fā)生損壞，由申請單位負全部責任。 5、 一切開挖道

3、路的有關操作，必須按照相關的安全規(guī)范進行，需要報請建設或安監(jiān)部門批準的，由開挖單位自行申報，本局只負責道路占用開挖審批，因開挖占道而發(fā)生的一切安全責任由申請人負責。 6、 違反規(guī)定施工的，本局有權停止申請人的占用權利，并有權追究相關的法律責任。 7、 未經批準，任何單位或個人不準占用道路挖掘施工。 8、 經批準占用道路的單位或個人，要落實安全責任人制度，施工期間發(fā)現有車輛阻塞，施工單位或個人要及時派出人員疏導交通。 9、施工完畢后，施工單位及個人必須及時清理施工路段的交通阻礙物，并及時修復因施工造成損壞的交通設施。 10、此 申請表一式二份，分別由公用事業(yè)管理局存檔和申請單位及個人保管。 填表日期： 年 月 日 附圖： 圖例（用平面、剖面示意圖標示出要申報的內容及其位置） 北 開挖道路恢復承諾書 吉首市公用事業(yè)管理局： 由于 原因，我單位需在 路段進行道路開挖，總開挖面積為 m2 ，并計劃于 年 月 日開工， 年 月 日完工，在此，我單位鄭重承諾： 一、工程施工中，按貴單位及相關規(guī)定要求文明施工。 二、工程完成后，我單位將按貴單位及相關規(guī)定要求對開挖路段進行修復，并保證修復路段達到貴單位驗收標準。所建的地上地下設施在使用過程中，如果因為城市規(guī)劃或市政建設需要遷移的，我單位保證按要求遷移，由此引發(fā)的一切費用由我單位自行