第九章傳染與免疫PPT課件

1、第九章第九章 傳染與免疫傳染與免疫本章重點掌握本章重點掌握： 1、決定傳染結(jié)局的三大因素決定傳染結(jié)局的三大因素 2 2、病原體發(fā)生傳染具備的三個條件 3、非特異性免疫和特異性免疫 了解： 1、免疫學(xué)方法及其應(yīng)用 2 、免疫標記技術(shù)的原理及方法 3、免疫類生物制品種類及其應(yīng)用 第一節(jié) 傳染一、傳染和傳染病二、決定傳染結(jié)局的三大因素：三、傳染的結(jié)局一、傳染和傳染病傳染是指病源微生物侵入機體后，在一定的部位生長、繁殖。由于兩方面的力量不同以及環(huán)境因素的影響，有時不表現(xiàn)臨床癥狀，成為隱性傳染或帶菌狀態(tài)，有時表現(xiàn)臨床癥狀。而傳染病則專指后種情況，即表現(xiàn)有臨床癥狀的。因此傳染與傳染病并非同義詞。傳染基本概

2、念v傳染P284 ：指外源或內(nèi)源病原體突破其宿主的三道免疫防線，在宿主的特定部位定植、生長繁殖或（和）產(chǎn)生酶及毒素，從而引起一系列病理生理的過程。注：傳染的建立，首先需有病原體的接觸。它們具有侵襲宿主機體，在其中生長繁殖和產(chǎn)生毒性物質(zhì)等能力。傳染不是疾病的同義詞，大多數(shù)的傳染為亞臨床的、不明顯的、不產(chǎn)生任何顯著的癥狀與體征。有些病原體在最初傳染后，潛伏影響可持續(xù)多年。病原體亦可與宿主建立起共生關(guān)系。 傳染病v傳染病P285：是一類由活病原體的大量繁殖所引起，可從某一宿主個體直接或間接傳播 到同種或異種宿主另一些個體的疾病。v病原體：凡能引起傳染病的各種微生物和其他生物，均稱病原體，或致病菌、病

3、原菌。 注： 傳染的研究內(nèi)容和意義v研究內(nèi)容：病原微生物與其宿主之間的相互關(guān)系。v理論與實踐意義：人類和動物傳染病的防治，是微生物學(xué)發(fā)展的主要動力；免疫學(xué)是當前生命科學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最快、影響最大的學(xué)科之一，衍生出大量新的分支學(xué)科、邊緣學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科；免疫學(xué)方法對生命科學(xué)的各個重要理論研究領(lǐng)域有極其重要的作用；免疫學(xué)方法和技術(shù)對各種疾病的臨床診斷、法醫(yī)檢驗、生化測定、醫(yī)療保健、生物制品的生產(chǎn)、腫瘤防治、定向藥物的研制以及反細菌戰(zhàn)等各項實際應(yīng)用領(lǐng)域都有極其重要的作用。傳染概述v由于病源微生物與人或動物體（即寄主）都是污染的生物。當病源微生物侵入抗體后，他們互相作用，互相改變對方的活性與功能，因此能否

4、引起傳染病，一方面取決于病源微生物的致病能力，即致病性或毒力。另一方面還取決于機體的抵抗力即免疫力。而病源微生物與抗體兩方面都受外界環(huán)境因素的影響。寄生物如果長期保持潛伏狀態(tài)或亞臨床的感染狀態(tài)，傳染病就不至于發(fā)生；如果環(huán)境條件有利于寄生物的大量繁殖，并隨之產(chǎn)生大量的酶和毒素來損害其宿主，則宿主就患了傳染病。二、決定傳染結(jié)局的三大因素：二、決定傳染結(jié)局的三大因素：v2.12.1病原體病原體v2.22.2宿主免疫力宿主免疫力v2.32.3環(huán)境條件環(huán)境條件2.12.1病原體病原體 病原體發(fā)生傳染，必須具備三個條件：毒力、侵入數(shù)量和侵入途徑。一定種類的微生物在一定的條件下能在其特定的宿主體內(nèi)引起疾病過

5、程的能力或特性，稱為微生物的病原性。微生物致病能力的大小稱為毒力。病毒的致病性v一、對宿主細胞的致病作用v（一）干擾宿主細胞的功能v抑制或干擾宿主細胞的生物合成；破壞宿主細胞的有絲分裂；細胞轉(zhuǎn)化；抑制或改變宿主細胞的代謝。v（二）損傷宿主細胞的結(jié)構(gòu)v細胞病變；包涵體形成；溶酶體的破壞；細胞融合；紅細胞凝集和溶解。v（三）引起宿主細胞死亡和破裂崩解對宿主機體的致病作用v（一）病毒直接破壞機體的結(jié)構(gòu)v（ 二）病毒的代謝產(chǎn)物對機體的致病作用2.1.1 1、毒力、毒力 （致病力）（致病力）毒力是病原微生物使寄主致病的能力。它包括侵襲力和毒素兩個方面： 莢膜能阻止吞噬細胞的吞噬 侵襲力 吸附和侵入能力

6、毒性酶損害機體組織（繁殖擴散能力）毒力 外毒素是某些活菌分泌到體外的毒性蛋白質(zhì) 毒素 內(nèi)毒素是死菌釋放的一種脂多糖毒力的測定v通常用遞減劑量病原菌感染易感動物的方法來測定病原菌的毒力。v1、最小致死量（MLD）v2、半數(shù)致死量（LD50）v3、最小感染量v4、半數(shù)感染量v以上四個數(shù)，其值越小，說明其毒力越大。 指病原微生物突破機體的防御機制，侵入機體而獲得在體內(nèi)一定部位生長、繁殖和傷害機體的能力。吸附和侵入能力：菌毛起主要作用P286 (1)(1)侵襲力（侵襲力（invasivenessinvasiveness）繁殖和擴散能力（毒性酶）：毒性酶）：毒性酶的作用使有的細胞間隙擴大，結(jié)締組織松弛，

7、能水毒性酶的作用使有的細胞間隙擴大，結(jié)締組織松弛，能水解肌肉的膠原蛋白，促進血纖維蛋白凝固和溶解解肌肉的膠原蛋白，促進血纖維蛋白凝固和溶解 A.A.血漿凝固酶血漿凝固酶:使機體血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,而使血漿凝固,并沉積于菌體表面,以保護病原菌不易被吞噬細胞所吞噬。 如致病性葡萄球菌B.B.鏈激酶鏈激酶:促使纖維蛋白凝塊溶解,阻止血漿凝固,有利于病原菌在組織內(nèi)進一步蔓延擴散.這種酶的作用正好跟血漿凝固酶相反 如溶血性鏈球菌C.透明質(zhì)酸酶：分解透明質(zhì)酸而失去粘性，使結(jié)締組織松馳，通透性增加，有利于病原菌向周圍組織擴散蔓延。又稱“擴散因子”。 乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等繁殖和

8、擴散能力（毒性酶）：毒性酶）：D.膠原酶：能水解肌肉和皮下組織的膠原蛋白，便于細菌在組織中擴散。 產(chǎn)氣莢膜桿菌E.脫氧核糖核酸酶:能溶解組織細胞壞死時所釋放的DNA,從而使粘稠性濃汁變稀,便于病原菌擴散,溶血性鏈球菌F.磷脂酶：它能分解細胞膜上的卵磷脂，使細胞壞死或紅血球溶解。 產(chǎn)氣莢膜桿菌G.溶血素：它能溶解紅血球細胞膜上的蛋白質(zhì)而使紅血球溶解。 鏈球菌、肺炎球菌等溶血素(鏈球菌屬) A蛋白(葡萄球菌屬)莢膜莢膜： 作用作用: :抵抗白血球吞噬和消化,有利于病原菌在機體內(nèi)生長繁殖 如肺炎球菌、炭疽桿菌等:無莢膜毒力很弱或無，易被吞噬細胞所消滅。有莢膜的病原株，如果除去莢膜，其毒力也隨之大減。

9、抵抗宿主防御功能的能力注：有些致病菌在機體內(nèi)被吞噬細胞吞噬后，即被迅速破壞，但是某些細胞外寄生菌的表面，具有莢膜等抗吞噬細胞因子，可以抵抗吞噬細胞的吞噬和消化作用，從而使機體發(fā)生病害 （2 2）毒素（）毒素（toxintoxin） 1）外毒素外毒素 指在病原細菌生長過程中不斷向指在病原細菌生長過程中不斷向外界環(huán)境分泌的毒性蛋白質(zhì)（酶、酶原或毒蛋白）外界環(huán)境分泌的毒性蛋白質(zhì)（酶、酶原或毒蛋白）不耐熱，不穩(wěn)定，能被蛋白酶分解，遇酸變性。 主要是G+菌。例如白喉棒狀桿菌產(chǎn)生白喉外毒素，破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，肉毒梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生肉毒毒素等。1、外毒素：是細菌分泌到周圍環(huán)境中的一種代謝產(chǎn)物，

10、主要由G細菌產(chǎn)生，其化學(xué)成分是蛋白質(zhì)，毒性強，但毒性極不穩(wěn)定，對熱和某些化學(xué)物質(zhì)敏感，容易受到破壞。外毒素具有四個基本特點：外毒素具有四個基本特點： 毒性非常強：例如：白喉外毒素對豚鼠的最小致死量為10-3mg;破傷風(fēng)毒素對小白鼠的最小致死量為10-6mg；肉毒毒素的毒性更強，比KCN還強1萬倍,1mg結(jié)晶純品可殺死2千萬只小白鼠。 選擇性強：外毒素對機體組織的毒性作用具有一定的選擇性，引起特殊病變。例如白喉毒素主要毒害心臟、神經(jīng)等部位，引起心肌炎、神經(jīng)麻痹??；肉毒毒素作用于眼神經(jīng)和咽神經(jīng)，引起眼肌麻痹和咽喉頭的吞咽機能麻痹。 抗原性強：它能刺激機體產(chǎn)生抗毒素。 減毒后能變成類毒素：用0.3-

11、0.4甲醛處理，可使其毒性喪失，但仍然保持抗原。這樣的外毒素稱為類毒素。例如用于預(yù)防破傷風(fēng)的破傷風(fēng)類毒素，預(yù)防白喉的白喉類毒素。常見外毒素白喉毒素：是一種蛋白質(zhì)，與機體細胞結(jié)合不可逆，能合成Pr的酶類。破傷風(fēng)毒素：亦是Pr與神經(jīng)突觸結(jié)合是不可逆的阻礙了神經(jīng)的傳遞，引起肌肉痙攣性收縮。可預(yù)防，不可治療。肉毒毒素：一種Pr、神經(jīng)毒，能使運動神經(jīng)系統(tǒng)的細胞功能停滯。導(dǎo)致呼吸心臟功能衰竭而死亡。死亡率2010%。2 2）內(nèi)毒素）內(nèi)毒素 內(nèi)毒素是G菌的細胞壁外層的組分之一，其化學(xué)成分是脂多糖。只有當細菌死亡、溶解或用人工方法將菌體細胞裂解后才會釋放出來，故稱為內(nèi)毒素。 若將內(nèi)毒素注射到溫血動物，會刺激宿

12、主細胞釋放內(nèi)源性熱源質(zhì)，通過它對大腦控溫中心的作用，引起發(fā)燒。 鱟試劑法檢出內(nèi)毒素P287， 內(nèi)毒素與外毒素不同之處P287 表9-12.1.2 2.1.2 數(shù)量數(shù)量 具有毒力的病原菌侵入機體后，有足夠的數(shù)才能引起傳染。 毒力越強，需要量越少；毒力弱，需要量越大。例如鼠疫桿菌只需幾個細胞侵入抵抗力低的機體，就會引起鼠疫；而傷寒沙門氏菌引發(fā)傷寒癥則需攝入108-109個細菌。 2.1.32.1.3、侵入途徑、侵入途徑 具有一定毒力和相當數(shù)量病原菌，還要通過適當?shù)耐緩?，才能侵入機體，使其致病。 消化道傷寒桿菌、痢疾桿菌、甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎、幽門螺旋桿菌（Hp，胃病P288） 呼吸道結(jié)核分枝桿菌、

13、肺炎球菌、白喉棒狀桿菌、百日咳菌、腦膜炎球菌 皮膚傷口金黃色葡萄球菌、破傷風(fēng)梭菌、炭疽芽孢桿菌、狂犬病毒、乙肝病毒（P289） 泌尿生殖道淋病球菌、梅毒密螺旋體、愛滋?。ˋIDS） 其他途徑結(jié)核分枝桿菌、炭疽芽孢桿菌2.2 2.2 宿主的免疫力宿主的免疫力P290P290宿主的免疫力（immunity）：免疫是機體識別和排除抗原性異物的一種保護性功能。免疫功能包括：免疫防御(immunologic )、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視宿主的免疫力包括：非特異性免疫和特異性免疫；特異性免疫又分為細胞免疫和體液免疫兩種2.2 2.2 宿主的免疫力宿主的免疫力P290P290v免疫(immunity)：生物體能夠

14、辯認自我與非自我，對非我做出反應(yīng)以保持自身穩(wěn)定的功能，傳統(tǒng)的免疫概念是機體抵抗病原微生物的能力，即抗傳染免疫。隨著科學(xué)的發(fā)展，免疫的的現(xiàn)代概念已大大超出了抗傳染免疫的范圍。實際上，機體除了對微生物的刺激，能發(fā)生免疫反應(yīng)外，對一切抗原異物甚至改變了的自身成分也能發(fā)生反應(yīng)，并且反應(yīng)的結(jié)果可能是對身體有利的，也可能是有害的。 2.2 2.2 宿主的免疫力宿主的免疫力P290P290免疫力（免疫力（immunityimmunity）是指寄主抵抗由病原微生物引起的 病害的能力。 外部屏障：皮膚、粘膜、外部屏障：皮膚、粘膜、 第一道防線第一道防線 正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用 內(nèi)部屏障：血腦屏障，

15、血胎屏障內(nèi)部屏障：血腦屏障，血胎屏障非特異性非特異性 抗菌物質(zhì)：補體，溶菌酶，干擾素等抗菌物質(zhì)：補體，溶菌酶，干擾素等 吞噬細胞的吞噬作用吞噬細胞的吞噬作用 第二道防線第二道防線 炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng) 淋巴結(jié)的過濾作用淋巴結(jié)的過濾作用 體液免疫：漿細胞產(chǎn)生抗體蛋白體液免疫：漿細胞產(chǎn)生抗體蛋白特異性（第三道防線）特異性（第三道防線） 細胞免疫細胞免疫: :由致敏由致敏T T細胞釋放各種淋巴因子細胞釋放各種淋巴因子免疫功能分類vP2902.2.3 2.2.3 環(huán)境條件環(huán)境條件環(huán)境因素：分為宿主環(huán)境（包括遺傳、年齡，營養(yǎng)、精神、內(nèi)分藥物、針灸、鍛煉等）和外界環(huán)境氣候、季節(jié)、溫濕度、地理環(huán)境以及社會環(huán)境等

16、） 宿主環(huán)境 先天 ： 環(huán)境條件環(huán)境條件 后天： 外界環(huán)境 自然環(huán)境： 社會環(huán)境：三、傳染的結(jié)局三、傳染的結(jié)局 病原微生物和人體在一定的環(huán)境條件下，相互斗爭。經(jīng)過一段時間，按照雙方力量的對比，可出現(xiàn)各種不同形式的結(jié)局。 1 1不發(fā)生傳染不發(fā)生傳染 如果人體有很強的抗傳染免疫力或者病原微生物的一方顯得很弱，那么機體可以將侵入的病原體全部消滅干凈，從而保證了身體健康而不發(fā)生傳染。 2 2發(fā)生傳染發(fā)生傳染 依據(jù)傳染程度的不同，可分為下面三種情況： 隱性傳染隱性傳染: : 機體有較強的抗傳染免疫力，或侵入的病原菌侵襲力不強、數(shù)量不多，因而傳染后對人體的損害較輕，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，為隱性傳

17、染。 帶菌狀態(tài)：帶菌狀態(tài)： 如果病原菌與宿主雙方都有優(yōu)勢，病原菌被限制于某一局部且無法大量繁殖，兩者長期處于相持的狀態(tài)，就稱帶菌狀態(tài)。“傷寒瑪麗”P291 處于帶菌狀態(tài)的人，稱為帶菌者。由于帶菌者體內(nèi)存在著病原微生物，不但對其本人來講，存在著潛在的危險，這是因為一旦機體免疫力減弱，病原菌就有可能乘虛而人，重新引起疾病，而且還會不時地向外界傳播病原菌，引起傳染病流行。因此，帶菌者是十分危險的。檢出以后，一定要進行隔離和徹底治療，才能更好地預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和蔓延。（3 3）顯性傳染）顯性傳染： 機體的抗傳染免疫力較弱，或侵入的病原菌侵襲力較強，數(shù)量較多，以致機體組織細胞受到不同程度的損害，生

18、理功能發(fā)生改變，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀在臨床上它可區(qū)分下面幾種情況： 局部感染局部感染：如化膿性球菌引起的癤等。 全身感染全身感染： a a、毒血癥、毒血癥病原菌侵入后局部生長繁殖,菌體不進入血流，只有其產(chǎn)生的毒素進入血流,引起全身癥狀,稱毒血癥。如破傷風(fēng)、白喉等。 b b菌血癥菌血癥病原菌侵入血流，但在血流中不繁殖，稱菌血癥。如傷寒病早期 c c敗血癥敗血癥病原菌侵入血流，并在其中繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀。 如不規(guī)則的高熱、肝、脾腫大等。 d d膿毒血癥膿毒血癥化膿性細菌引起敗血癥時，使器官組織產(chǎn)生化膿病灶。 如金黃色葡萄球菌所致的膿毒血癥。 發(fā)生傳染以后的發(fā)生傳染以后的3 3種結(jié)果種結(jié)果 發(fā)生傳染以后，機體經(jīng)過斗爭和治療以后，可出現(xiàn)3種結(jié)果： 1 1、獲得特異性免疫力、獲得特異性免疫力。大多數(shù)傳染病人經(jīng)過徹底治療、恢復(fù)健康后或隱性傳染經(jīng)斗爭后，病原