常見(jiàn)護(hù)理安全隱患與防范措施

1、常見(jiàn)護(hù)理安全隱患與防范措施發(fā)表時(shí)間：2012-6-21 &56:00來(lái)源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)學(xué)編輯部？李雪娟471100河南孟津縣人民醫(yī)院護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外 的心理、機(jī)體或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，提 高護(hù)理質(zhì)量，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理安全，現(xiàn)結(jié)合工作體會(huì)就護(hù)理安全方 面存在的隱患及防范措施探討如下。護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患護(hù)理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護(hù)意識(shí)：護(hù)士不了解“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不 在”，忽視醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)這一特殊的職業(yè)特征，不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，對(duì)患者實(shí) 施治療和護(hù)理時(shí)，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視患者的知情同意權(quán)。

2、不堅(jiān)持原則， 盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件不規(guī)范。護(hù)理記錄單上的記錄，在查對(duì) 時(shí)發(fā)現(xiàn)未記，但確實(shí)做了，護(hù)理管理上就視為“記錄不全”。護(hù)理記錄單上的任 何文字記錄都是重要的法律證據(jù)，不論什么原因造成的“記錄不全”，在法庭上 就會(huì)因證據(jù)不足而敗訴，有理難辯。另外護(hù)理記錄單上常見(jiàn)問(wèn)題還有護(hù)理記錄與 醫(yī)療病程記錄不符，護(hù)理記錄沒(méi)有用藥起止時(shí)間記錄、無(wú)法顯示護(hù)理人員給患者 用藥速度快慢，藥與藥之間的間隔時(shí)間，特別是不能同時(shí)用藥的間隔時(shí)間等，一 旦發(fā)生糾紛，護(hù)理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護(hù)理人員將十分被動(dòng)。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)格：主要表現(xiàn)在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作 規(guī)程或簡(jiǎn)化程序，如

3、不按規(guī)定洗手，加藥不戴口罩，加藥不徹底、安瓿中殘留藥 液，單獨(dú)值班時(shí)不嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)核心制度，如不進(jìn)行床頭交接班，不按等級(jí) 護(hù)理制度巡視病房，上班時(shí)思想不集中，在辦公室聊天、打電話、吃東西、帶孩 子等導(dǎo)致治療不及時(shí)，影響護(hù)理效果。護(hù)士素質(zhì)低，技術(shù)操作不熟練：護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技 術(shù)水平低或不熟練（搶救患者時(shí)吸氧、吸痰慢、小兒頭皮穿刺不上，洗胃機(jī)不會(huì)用）， 對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨(dú)上班時(shí)不能完成復(fù)雜的操作， 對(duì)患者病情觀察不仔細(xì)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的搶救患者。有的護(hù)士雖然按制 度做到了巡視病房，但不清楚患者的重點(diǎn)觀察項(xiàng)目是什么，以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變

4、化的征兆，從而延誤搶救與處理，導(dǎo)致糾紛。護(hù)患溝通不夠：護(hù)士每天與患者頻繁接觸，可以及時(shí)地解答患者提出的問(wèn)題 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，若對(duì)患者提出的問(wèn)題避而不答裝沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)，或態(tài)度冷淡、解釋 不到位，特別是在用藥、咨詢(xún)、住院帳目查詢(xún)時(shí)，如果護(hù)士缺乏溝通技巧，將很 容易導(dǎo)致患者誤解、不滿(mǎn)，甚至引起糾紛。人員編配不足，與護(hù)理工作量不成比例：護(hù)理工作量大，不分晝夜超負(fù)荷工 作，使少數(shù)護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能按常規(guī)完成護(hù)理工作。按照衛(wèi)生 部及國(guó)家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)規(guī)定，病區(qū)的床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)的比例不低于 1:0.4，然而在目前，許多醫(yī)院護(hù)理人力配置不到位，無(wú)法滿(mǎn)足臨床工作需求。使 臨床護(hù)理人員數(shù)量有限

5、與工作任務(wù)加大，繁重的矛盾日益突出，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)不 到位，患者不滿(mǎn)意導(dǎo)致的護(hù)理投訴增多，而且一旦發(fā)生糾紛，護(hù)士又很難舉證自 己無(wú)過(guò)錯(cuò)?；颊哌`醫(yī)行為：患者對(duì)疾病不能正確認(rèn)識(shí)，不信任醫(yī)護(hù)人員，加上家庭經(jīng)濟(jì) 原因擔(dān)心費(fèi)用太高，拒絕治療，還有患者輸液中擅自調(diào)節(jié)滴速，做完治療后擅自 離開(kāi)病房。護(hù)理工作中不安全因素的防范措施“做加強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)：經(jīng)常組織護(hù)理人 員學(xué)習(xí)護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來(lái)彌補(bǔ)目 前護(hù)士法律知識(shí)的缺乏。定期舉辦法律知識(shí)競(jìng)賽，使護(hù)理人員懂法、知法，不斷 增強(qiáng)法律意識(shí)，避免各種護(hù)理糾紛。認(rèn)真寫(xiě)好護(hù)理記錄，做到“寫(xiě)我所做”、 我所寫(xiě)”

6、，保證護(hù)理文書(shū)的科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。加強(qiáng)職業(yè)道德教育和安全教育，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)：無(wú)數(shù)事實(shí)說(shuō)明，思想上放松 要求，工作上必然降低標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作不安全因素，重要原因在思想意識(shí)上，因 此，定期進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育十分重要，使每一位 護(hù)理人員都能自覺(jué)的遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療技術(shù)規(guī)范，切實(shí) 提高護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性。合理配置護(hù)理人員：醫(yī)院要按照衛(wèi)生部規(guī)定配足護(hù)理人員，確保滿(mǎn)足臨床需 要。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室不同時(shí)段患者數(shù)量，護(hù)理工作質(zhì)量及患者的要求，科學(xué)合理 的運(yùn)用彈性排班制，充分利用人力資源，提高工作效率，避免護(hù)士超負(fù)荷工作， 身心疲憊。重視護(hù)患溝通，提

7、倡人性化服務(wù)：了解患者的職業(yè)、社會(huì)地位及家庭背景， 風(fēng)俗習(xí)慣，因人而異，因病而異地與患者進(jìn)行心與心的交流。要有高度的同情心、 更多的愛(ài)心和良好的溝通藝術(shù)，積極與患者及家屬溝通交流，對(duì)患者提出的疑問(wèn) 要耐心、細(xì)心地給予解釋說(shuō)明，對(duì)患者過(guò)激的語(yǔ)言行為應(yīng)給予體諒安慰，以實(shí)際 行動(dòng)感召患者，增進(jìn)患者及家屬對(duì)我們的理解與信任，自覺(jué)實(shí)施全面告知制度， 實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療制度，要尊重患者的生命價(jià)值、情感歸屬、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私, 使其擁有安全感，同時(shí)做好用藥指導(dǎo)，檢查前指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)，出院 指導(dǎo)，提高患者的滿(mǎn)意度，杜絕護(hù)理糾紛。嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高護(hù)士素質(zhì)：質(zhì)量監(jiān)控采取隨機(jī)抽查、定期檢查、全面檢 查、重

8、點(diǎn)檢查相結(jié)合的方式，重視護(hù)理流程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量。建立健全各項(xiàng) 規(guī)章制度，強(qiáng)化核心制度，實(shí)行護(hù)理安全責(zé)任制，完善對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)激勵(lì)體 系，制定處罰獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)則。對(duì)查對(duì)制度、交接班制度、危重患者搶救制度、消毒隔 離制度等核心制度，要求護(hù)理人員人人熟知，考核過(guò)關(guān)。對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)、 基本理論、基本技能定期考核，做到人人達(dá)標(biāo)、人人過(guò)關(guān)。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)，專(zhuān)科 知識(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)與支持護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)余時(shí)間的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，參加各種 學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、更新知識(shí)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，對(duì)不同層次不同技術(shù) 水平的護(hù)士進(jìn)行分類(lèi)教育，操作培訓(xùn)，定期考核，選送年輕骨干護(hù)士外出短期學(xué) 習(xí)，拓展理論水平，了解國(guó)內(nèi)外知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善支持系統(tǒng)：醫(yī)院設(shè)備、儀器、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的 服務(wù)能夠保證臨床工作需要，有專(zhuān)人維護(hù)，定期檢修，及時(shí)更換，避免安全隱患 的發(fā)生。討論護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志：要做好護(hù)理安全工作，加強(qiáng) 教育