醫(yī)療技術(shù)管理制度40954

1、為增強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理,建立醫(yī)療技術(shù)準入和治理制度, 促進醫(yī)學(xué)科學(xué)開展和醫(yī)療技術(shù)進步,提升醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療平安, 結(jié)合我院實際,制定本制度.一、醫(yī)療技術(shù)是指醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的,對疾病做出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生 命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療舉措.二、我院開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用嚴格遵守衛(wèi)生部?醫(yī)療技術(shù)治理 方法?的相關(guān)規(guī)定.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用遵循科學(xué)、平安、標準、有效、 經(jīng)濟、符合倫理的原那么.三、各科開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當與各科的功能任務(wù)相適應(yīng),應(yīng)具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量限制體系,并遵守 技術(shù)治理標準.四、嚴格遵守醫(yī)

2、療技術(shù)臨床應(yīng)用準人和治理制度, 并對醫(yī)療技術(shù) 實行分類、分級治理.五、醫(yī)療技術(shù)分為三類：第一類醫(yī)療技術(shù)是指平安性、有效性確切,醫(yī)院通過常規(guī)治理在 臨床應(yīng)用中能保證其平安性、有效性的技術(shù).第二類醫(yī)療技術(shù)是指平安性、有效性確切,涉及一定倫理向題 或者風險較高,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加以限制治理的醫(yī)療技術(shù).1、心血管疾病介入診療技術(shù)含先天性心臟病介入治療技術(shù)、 心臟導(dǎo)管消融技術(shù)、起搏器植入技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)2、綜合介入診療技術(shù)3、外周血管介入診療技術(shù)4、神經(jīng)血管介入診療技術(shù)5、四級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)6、人工關(guān)節(jié)魏、膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)7、人工耳蝸植入技術(shù)8、角膜移植手術(shù)9、血液凈化技術(shù)含血液透析、血液透析濾

3、過、血液灌流、血 漿置換、腹膜透析等技術(shù)10、臨床基因擴增檢驗技術(shù)不含基因芯片診斷技術(shù)11、三維適形及調(diào)強放療技術(shù)含x刀、丫刀、Cyberknife TOMO 等治療技術(shù)12、頜面部輪廓整形技術(shù)13、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)14、我區(qū)首次開展未納入衛(wèi)生部規(guī)定的第三類醫(yī)療技術(shù)目錄 的醫(yī)療技術(shù)第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有以下情形之一,需要衛(wèi)生行政部門加以嚴格限制治理的醫(yī)療技術(shù)：一涉及重大倫理問題；二高風險；三平安性、有效性尚需經(jīng)標準的臨床試驗研究進一步驗證；四需要使用稀缺資源；五衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊治理的醫(yī)療技術(shù).六、醫(yī)療技術(shù)分三級進行治理.第一類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用由我院醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一治理,第二類由自

4、治區(qū)衛(wèi)生廳負責,第三類由衛(wèi)生部負責.以下涉及第三類醫(yī)療技術(shù)治理的內(nèi)容本文暫略七、醫(yī)院依法對第一類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用水平進行審核. 第二 類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前需由醫(yī)務(wù)科負責向縣、 市衛(wèi)計局提出申請,在 衛(wèi)生行政部門審核批準后相關(guān)科室方可開展該臨床技術(shù).八、在上級衛(wèi)生行政部門或本院對相應(yīng)類別醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能 力審核通過的根底上,由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安治理委員會組織對手 術(shù)、麻醉等高風險技術(shù)工程操作人員進行資格的許可授權(quán)、考評復(fù)評 及再評估的動態(tài)治理.一資格授權(quán)依照以下流程：首先醫(yī)務(wù)人員向本科室質(zhì)量與安 全治理小組申報個人的資質(zhì)水平,科室質(zhì)量與平安治理小組進行初步 考評,考評結(jié)果提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平

5、安治理委員會進行最終認定, 必要時還應(yīng)同時提交上級衛(wèi)生行政部門審定.二兩級組織根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的類別及要求, 定期對操作人員的 資質(zhì)水平進行復(fù)評,對不符合資質(zhì)水平要求的人員,取消或降低其相 應(yīng)工程操作資格.三對取消或降低操作資格的人員,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安治理 委員會將責成科室質(zhì)量與平安治理小組對其進行為期 1個月到1年不 等的考察.考察期滿后,對其進行再評估,考評通過那么可恢復(fù)其操作 資格.四醫(yī)院建立醫(yī)療技術(shù)人員資質(zhì)水平的數(shù)據(jù)庫,并根據(jù)考評、 復(fù)評、再評估結(jié)果實時更新.九、各專業(yè)開展醫(yī)療新技術(shù),必須保證應(yīng)用的平安性、有效性、效益性和合理性,并嚴格根據(jù)有關(guān)制度申報具體參見?新技術(shù)準入 及臨床應(yīng)用治理

6、制度?.十、醫(yī)院實行手術(shù)準入制,將手術(shù)分為四個等級,只允許具有相 應(yīng)等級或以上資格的手術(shù)者獨立操作具體參見?手術(shù)分級治理制 度?.十一、各專業(yè)所開展的各種診療技術(shù)必須符合診療技術(shù)標準,不 得將不成熟的技術(shù)應(yīng)用于臨床診療工作中. 從事醫(yī)療診療活動的醫(yī)務(wù) 人員,必須是經(jīng)過注冊的衛(wèi)生技術(shù)人員,不允許非衛(wèi)生技術(shù)人員從事 診療活動.各種有創(chuàng)的操作技術(shù)工程在獨立操作之前必須經(jīng)過培訓(xùn), 經(jīng)科室質(zhì)量與平安治理小組考核批準后,才能單獨操作.十二、臨床開展的醫(yī)療技術(shù)包括手術(shù)、有創(chuàng)操作在開展前,必 須根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行術(shù)前討論,嚴格限制適應(yīng)癥、禁忌癥以及其他替 代療法實施的可行性.做好充分的術(shù)前準備,包括醫(yī)患溝通、患者的 知情同意、術(shù)前病情評估、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及防范舉措等.十三、凡發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害的,操作人要立即報告醫(yī)療組長、科 主任,在積極迅速進行補救的同時須上報醫(yī)務(wù)科,如需要,醫(yī)務(wù)科組 織相關(guān)科室力量進行全力補救,將損害降到最低程度.十四、臨床已開展的醫(yī)療技術(shù),當技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改 變,可能會影響到醫(yī)療技術(shù)的平安和質(zhì)量時,經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與平安治理 委員會討論后,醫(yī)院下達中止此項技術(shù)開展的指令, 有關(guān)科室必須服 從,不得違反.十五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療技術(shù)