畜禽生態(tài)養(yǎng)殖及發(fā)展新模式

1、1 利用廢果飼料畜禽養(yǎng)殖新模式，提高畜禽免疫力，降低化學(xué)藥物使用率為了降低畜禽疾病的發(fā)生， 一些飼料生產(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)飼料時(shí)通常會(huì)添加預(yù)防量的抗生素作為添加劑， 但是這種做法會(huì)導(dǎo)致肉、奶、蛋等產(chǎn)品中存在抗生素殘留。另外，由于畜禽的糞、尿等代謝物中也有抗生素，其排放和堆積會(huì)導(dǎo)致土壤污染和水體污染 2 。鎮(zhèn)江市是著名的水果種植之鄉(xiāng)，以白兔鎮(zhèn)、世業(yè)鎮(zhèn)的草莓、句容的葡萄 1 、高資鎮(zhèn)的水蜜桃和黃桃以及江心洲的橘子等最著名。每年產(chǎn)生的廢果過度成熟的水果、 生長不良的僵果、 疏減的水果及淘汰的水果量大。由于草莓、葡萄、水蜜桃、橘子等水果中含有、等豐富的維生素和多酚、黃酮、 花青素類等抗氧化物質(zhì)或免疫活性分子，

2、可將這些廢果進(jìn)行粉碎或勻漿后作為飼料原料添加到飼料中， 或作為廢果汁液體飼料讓畜禽自由采食。一方面，廢果中的營養(yǎng)素可以增加畜禽的營養(yǎng)供給， 減少飼料用量，降低飼養(yǎng)成分；另一方面，廢果中的免疫活性物質(zhì)可以調(diào)節(jié)畜禽的免疫力，增強(qiáng)畜禽體質(zhì)，降低畜禽生病幾率，減少抗生素使用幾率，降低抗生素使用量，緩解環(huán)境中抗生素的污染。2 采用固液分離處理法處理畜禽糞便模式，避免其造成污染和土地資源浪費(fèi)長期以來，畜禽糞尿的處理一直是個(gè)難題 3 。目前，畜禽糞尿的處理方法主要有發(fā)酵法、 直接還田、生產(chǎn)沼氣、制成有機(jī)肥等 4-7 。進(jìn)行固液分離并分別處理是比較有效且經(jīng)濟(jì)的一種方法。對(duì)養(yǎng)殖場畜禽糞便采用機(jī)械擠壓方式， 將其

3、固態(tài)組分和液態(tài)組分分離。其中，糞便固態(tài)組分可采用高溫烘干方式進(jìn)行無害化處理或者將固態(tài)組分添加益生菌種充分發(fā)酵， 以殺滅其中的寄生蟲卵或者病原菌。而糞便液態(tài)組分可采用益生菌酵母菌、細(xì)菌等進(jìn)行短期發(fā)酵。將烘干后的固體糞便及固態(tài)發(fā)酵后的糞便壓成糞便塊或糞便餅，運(yùn)輸?shù)捷^遠(yuǎn)的地方， 用作植物肥料； 而短暫發(fā)酵的糞便液態(tài)組分通過專用管道用于近距離水稻、小麥、油菜等農(nóng)作物的施肥。這種糞便生態(tài)利用新模式可提高養(yǎng)殖場畜禽糞便處理效率， 避免糞便隨意堆放導(dǎo)致的土壤污染和水體污染。3 制定中藥、生物藥劑、免疫制劑三位一體的綜合防病新模式，減少化學(xué)藥物用量現(xiàn)代畜禽業(yè)防病重于治病， 應(yīng)采用一種綜合防病方案，有效預(yù)防畜禽

4、疾病的發(fā)生， 避免由于畜禽發(fā)病而使用大量抗生素和抗病毒化學(xué)藥劑導(dǎo)致的畜禽體內(nèi)殘留及環(huán)境污染。中藥是中華民族的瑰寶， 生物藥劑如干擾素抗病毒生物制劑和免疫制劑是近年來的新興藥劑， 這幾種藥物的共同特點(diǎn)都是低毒、 無殘留，它們重在調(diào)節(jié)畜禽機(jī)體的免疫平衡和生理穩(wěn)定， 提高畜禽免疫力，降低畜禽發(fā)病幾率。畜禽感染疾病或者發(fā)病初期應(yīng)及時(shí)采用中藥進(jìn)行治療。如果診斷出畜禽感染嚴(yán)重疾病， 可在使用抗生素、 抗病毒等化學(xué)藥物的同時(shí)，輔以中藥或生物藥劑。例如利用蒲地藍(lán)、干擾素生物制劑等輔助治療畜禽上呼吸道感染；用揚(yáng)中天和藥業(yè)的止痢散等輔助治療畜禽腹瀉，減少抗生素使用量，改變單純依賴抗生素治療的現(xiàn)狀。采用這 3 種藥

5、劑三位一體的綜合防病新模式，可明顯降低畜禽發(fā)病率，間接減少抗生素及抗病毒藥物的使用量，并減少藥物在在畜禽產(chǎn)品和環(huán)境中的殘留。參考文獻(xiàn) 1 芮東明，劉照亭，劉偉忠，等鎮(zhèn)江市葡萄產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策 江蘇農(nóng)業(yè)科學(xué)，2012，4011166-1672 王佳寧，徐永平，李曉宇，等畜禽糞便抗生素殘留及其對(duì)環(huán)境的影響 畜牧與收益，2017，4910140-1443 劉曉霞推進(jìn)畜禽糞便處理和資源化利用亟需破解的幾點(diǎn)困惑 飼料與畜牧， 20171669-724 李茹茹，靖新艷淺析畜禽養(yǎng)殖業(yè)污染現(xiàn)狀及減排對(duì)策 中國人口 ? 資源與環(huán)境，2014，245250-2525 潘丹，孔凡斌養(yǎng)殖戶環(huán)境友好型畜禽糞便處理方式

6、選擇行為分析以生豬養(yǎng)殖為例 中國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)， 2015917-296 李亮科，朱寧，馬驥我國蛋雞密集養(yǎng)殖區(qū)糞便處理與利用問題探討 農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化研究， 2015，363394-3987 仇煥廣，莫海霞，白軍飛，等中國農(nóng)村畜禽糞便處理方式及其影響因素基于五省調(diào)查數(shù)據(jù)的實(shí)證分析中國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)， 2012378-87 作者蔡梅紅段玉清王亮單位江蘇大學(xué)食品與生物工程學(xué)院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,

7、 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎

8、死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括:

9、新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) :意識(shí)障礙 ;呼吸頻率 >30 次 /minPaO25d 、機(jī)械通氣 >4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院

10、 48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; 少尿 ( 每日 177 mol/L( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn) :呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì)( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 >30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計(jì)數(shù) 4×109/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)100 × 109/L） 體溫降低（中心

11、體溫36） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005 年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì)( IDSA)制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu); 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽

12、、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功

13、能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高

14、達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期

15、可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測、 PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎

16、 占重癥 CAP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀

17、分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形

18、成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 4 周， PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4 淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部30%的胸片可無明顯異常。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！懊Ａ?”樣表現(xiàn)。但【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸

19、水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱?/p>

20、養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對(duì)指、慢性肝 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml, 真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌510ml 。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否