放射科主治醫(yī)師-6-4

1、放射科主治醫(yī)師 -6-4（ 總分： 103.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、B型題（總題數(shù)：14，分?jǐn)?shù)： 103.00）A.跳躍征B. 狹頸征C. 充盈缺損D. 間位結(jié)腸E. 空回腸換位征（分?jǐn)?shù)： 10.00 ）（1）. 屬于食管癌的直接征象是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 良性潰瘍的征象是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 腸扭轉(zhuǎn)的征象是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）. 常見于潰瘍性結(jié)腸炎的征象是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（5）. 屬于正常變異的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.

2、C.D.E.解析：V 解析 病變腸管由于炎癥刺激處于激惹狀態(tài)，長時間痙攣收縮；鋇餐檢查時鋇劑在該處不能正常停留，而迅即被推向遠側(cè)腸管，使病變腸管不能顯影，但兩側(cè)鄰近腸管顯示正常，即為“跳躍征”，好發(fā)于末端回腸，常見于潰瘍性結(jié)腸炎。狹頸征是指潰瘍周圍的炎性水腫向龕影內(nèi)突出，切線位示龕影口部局限 性狹窄，它和項圈征都是良性潰瘍的征象。間位結(jié)腸是特指異位于膈下的結(jié)腸，屬于正常變異。正?？漳c 位于左上腹部，回腸位于中腹部和右下腹部，若在相反部位見到上述消化管黏膜皺襞影，就是“空回腸換 位征”，是小腸扭轉(zhuǎn)的征象。A. 小彎B. 大彎C. 胃角D. 胃竇E. 十二指腸球部（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 胃

3、癌的好發(fā)部位為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 哪個部位見到的潰瘍性病變應(yīng)疑為癌（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，可以發(fā)生在胃的任何部位，但以胃竇、小彎與賁門區(qū)常 見。胃潰瘍的發(fā)生部位，多在小彎與胃角附近，其次為胃竇部，其他部位比較少見，因此在大彎側(cè)見到潰 瘍性病變時應(yīng)疑為癌。A. 黏膜皺襞中斷消失、管腔狹窄、腔內(nèi)充盈缺損、管壁僵硬、蠕動消失B. 龕影邊緣多個尖角、位于胃輪廓內(nèi)、半月征、黏膜皺襞中斷破壞、胃壁僵硬C. 龕影邊緣光滑整齊、位于胃輪廓外、項圈征、黏膜皺襞向龕口糾集、胃壁柔軟D. 黏膜皺襞中斷消失、

4、管腔狹窄、腔內(nèi)充盈缺損、管壁柔軟、蠕動減弱E. 黏膜皺襞增寬迂曲、管腔擴張、腔內(nèi)充盈缺損、管壁柔軟、蠕動減弱（分?jǐn)?shù)： 8.00 ）（1）. 食管靜脈曲張（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 食管癌（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）. 胃良性潰瘍（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（4）. 胃惡性潰瘍（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 食管靜脈曲張鋇劑造影表現(xiàn)為黏膜皺襞增寬迂曲、管腔擴張、腔內(nèi)充盈缺損、管壁柔軟、蠕 動減弱。食管癌鋇劑造影表現(xiàn)為黏膜皺襞中斷消失、管腔狹窄、腔內(nèi)充盈缺損、管壁僵硬、蠕動消失。胃

5、良性潰瘍鋇劑造影表現(xiàn)為龕影邊緣光滑整齊、位于胃輪廓外、項圈征、黏膜皺襞向龕口糾集、胃壁柔軟。 胃惡性潰瘍鋇劑造影表現(xiàn)為龕影邊緣多個尖角、位于胃輪廓內(nèi)、半月征、黏膜皺襞中斷破壞、胃壁僵硬。A. 網(wǎng)膜囊積氣B. 腹膜后間隙積氣C. 網(wǎng)膜囊積氣、腹膜后間隙不積氣DA、B 均有E. A、 B 均無（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 胃后壁穿孔（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 胃前壁穿孔（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）. 腹膜后空腔器官穿孔（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 胃為腹腔內(nèi)器官，后壁穿孑 L 表現(xiàn)為網(wǎng)膜囊積氣；前壁穿孔

6、，氣體積聚于膈下。 轉(zhuǎn)移性腹膜后間隙腫瘤主要沿腹膜后淋巴系統(tǒng)途徑擴散。不同原發(fā)灶的優(yōu)勢擴散途徑及趨勢不同，如：A. 腎門、主動脈旁淋巴結(jié)組B. 門腔間隙、腹腔千周圍淋巴結(jié)及所在臟器周圍淋巴結(jié)組C. 腸系膜根部淋巴結(jié)D. 髂區(qū)、骶前淋巴結(jié)組E. 下腔靜脈、腹主動脈周圍淋巴結(jié)2.00 )（分?jǐn)?shù)： 8.00 ）（1）. 盆腔惡性腫瘤，如來自精囊、子宮、卵巢，最容易擴散至（分?jǐn)?shù)：A. VB.C.D.E.解析：（2）. 胰腺癌和胃癌最容易擴散至（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 結(jié)腸癌最容易擴散至（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（4）. 盆腔惡性腫瘤如膀胱癌

7、、前列腺癌最容易擴散至（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 本題主要考查各種不同惡性腫瘤的擴散途徑。A. 腫瘤血供特點為動脈、門靜脈雙重供血，以門靜脈供血為主B. 腫瘤血供特點為動脈、門靜脈雙重供血，以動脈供血為主C. 腫瘤血供不及所在臟器組織豐富D. 腫瘤血供比所在臟器組織豐富E. 胰腺靜脈匯入門靜脈 （分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 胰腺癌血行轉(zhuǎn)移以肝臟最常見的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 典型肝癌雙期掃描強化特點的病理基礎(chǔ)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 胰島細胞瘤強化特點的病理基礎(chǔ)是（分?jǐn)?shù)： 2.0

8、0 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 胰腺癌占胰腺惡性腫瘤的 95%，可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰腺靜脈匯入門靜脈，血行轉(zhuǎn)移以肝臟最常見。正常肝臟 20%- 25%由肝動脈供血，75%- 89%由門靜脈供血，而肝癌正好相反，主要由肝動 脈供血。胰島細胞瘤為富血管性腫瘤，增強掃描動脈期腫瘤明顯強化，門脈期和實質(zhì)期與正常胰腺組織強 化程度相似，適當(dāng)?shù)膾呙杓夹g(shù)在胰島細胞瘤的檢出中至關(guān)重要，而CT的漏診多由于掃描不當(dāng)造成。A. 胃左動脈B. 腰動脈C. 腎動脈D. 左結(jié)腸動脈E. 右結(jié)腸動脈（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 屬于腸系膜上動脈分支的有（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.B.C.D.E. V解析：（

9、2）. 屬于腸系膜下動脈分支的有（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.B.C.D. VE.解析： 解析 腸系膜上動脈在腹腔干稍下方，約平第1腰椎高度起自腹主動脈前壁，經(jīng)胰頭與胰體交界處后方下行，越過十二指腸水平部前面進入腸系膜根部，向右髂窩方向走行，其分支如下：胰十二指腸下 動脈；空腸動脈和回腸動脈；回結(jié)腸動脈；右結(jié)腸動脈；中結(jié)腸動脈。腸系膜下動脈約平第3腰椎高度起自腹主動脈前壁，在腹后壁腹膜后面向左下走行，分支分布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上部，其 分支有左結(jié)腸動脈；乙狀結(jié)腸動脈；直腸上動脈。A. 肝血管瘤B. 肝細胞腺瘤C. 肝局灶性結(jié)節(jié)增生D. 肺癌E. 結(jié)腸癌F. 肝癌（分?jǐn)?shù)： 8.00 ）（1）.

10、最常見的肝臟良性腫瘤是（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 與服用避孕藥有關(guān)的腫瘤是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 肝轉(zhuǎn)移瘤有鈣化，最常見的原發(fā)腫瘤是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）. 不屬于真正的肝臟腫瘤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析肝血管瘤為肝臟最常見的良性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計占肝良性腫瘤的84%;肝細胞腺瘤多見于1545歲女性，與口服避孕藥有密切關(guān)系；結(jié)腸癌的肝轉(zhuǎn)移瘤有鈣化傾向；肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH），為肝內(nèi)少見的良性病變，病因不明，不屬于真正的肝臟腫瘤。FNH實質(zhì)由正常肝細胞、血管、

11、膽管和Kupffer細胞組成，但無正常肝小葉結(jié)構(gòu)。病灶中央為星狀纖維瘢痕，向周圍放射狀分隔，腫塊無包膜，但與周圍肝實質(zhì) 分界清楚。A. 膽總管擴張呈囊狀、柱狀或紡錘狀B. 局限于肝內(nèi)膽管的多發(fā)囊狀擴張（Caroli?。〤. 膽總管十二指腸壁內(nèi)段囊狀膨出D. 膽總管單發(fā)憩室樣擴張E. 多發(fā)性膽管囊腫，位于肝內(nèi)外或肝外（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）.膽總管囊性擴張癥H型是指（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.膽總管囊性擴張癥山型是指（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）. V型是指（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.Caroli解析：解析膽總管擴張呈囊

12、狀、柱狀或紡錘狀為I型；W型是多發(fā)性肝內(nèi)外或肝外膽管囊腫。 病是V型膽總管囊性擴張癥。A. 暈圈征B. 靶征C. 星狀瘢痕征D. 牛眼征E. 囊中囊征（分?jǐn)?shù)： 10.00 ）（1）.肝細胞癌假包膜的 CT征象是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.肝轉(zhuǎn)移瘤典型CT征象是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.肝膿腫典型CT征象是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.肝棘球蚴病典型CT征象是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（5）.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）典型CT征象是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：

13、解析40%的肝細胞癌見到腫瘤假包膜，CT增強掃描腫瘤假包膜呈暈圈征；肝轉(zhuǎn)移瘤一般為多發(fā)性病灶，腫塊邊緣強化， 中央多出現(xiàn)無強化的壞死區(qū)， 形成典型的“牛眼征”； 90%的肝膿腫可出現(xiàn)“靶征”， 由環(huán)形強化的膿腫壁和周圍無強化的低密度水腫帶構(gòu)成；肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH），中央瘢痕組織和向周圍放射狀分布的分隔纖維無強化而呈低密度區(qū)，為FNH的CT特征。囊中囊為肝棘球蚴病特征性表現(xiàn)。A. 肝膿腫B. 肝轉(zhuǎn)移瘤C. 肝硬化D. 肝血管瘤E. 肝囊腫 （分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）.MRI 增強后壁環(huán)形強化及腔內(nèi)見到無信號氣體（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.MRI 上顯示“

14、燈泡征”（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肝膿腫Gd-DTPA寸比增強后，膿腫壁呈環(huán)形增強，膿腫內(nèi)可見小氣泡影。“燈泡征”為肝血 管瘤的典型MRI表現(xiàn)。A. 燈泡征B. 快進快出C. 快進慢出D. 牛眼征E. 爆米花狀染色 （分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 見于肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲所見（分?jǐn)?shù)： 3.00）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 見于肝血管瘤的 MRI 表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析肝轉(zhuǎn)移瘤超聲常見“牛眼征”。肝血管瘤的MRI典型表現(xiàn)為“燈泡征”A. 可顯示膿腔內(nèi)的氣液成分B. 肝膿腫壁明顯強化C. 個別病例可顯示肝區(qū)積氣D. 出現(xiàn)“包

15、繞征”E. 診斷肝膿腫的首選方法，敏感度可達100%（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 肝血管造影（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.MRI （分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A.B.C. VD.E.20%的肝膿腫內(nèi)可出解析： 解析 肝膿腫血管造影時可出現(xiàn)血管被推移、拉直、分離或呈弧形包繞移位 現(xiàn)小氣泡，有時可見液平面。A. 肝轉(zhuǎn)移瘤B. 原發(fā)性肝細胞癌C. 肝海綿狀血管瘤D. 肝硬化再生結(jié)節(jié)E. 肝囊腫（分?jǐn)?shù)： i5.00 ）（i）. 肝內(nèi)腫塊A.MRI TiWI呈低信號，T2WI為極高信號，首先考慮為分?jǐn)?shù)：3.00 )B.C. VD.E.解析：(2) . 肝內(nèi)腫塊A.B. VC.D.E.解析：(3) . 肝內(nèi)腫塊A.B.C.D.