關(guān)于霧霾情況的調(diào)查問卷模板

1、霧霾情況調(diào)查親耐的小伙伴，你好！感謝百忙中抽身參加此次調(diào)查。保護(hù)環(huán)境，人人有責(zé)，近期“霧霾”這 個詞不斷的出現(xiàn)在媒體上， 為了了解大眾對近期霧霾天氣的了解情況和關(guān)注程度， 特計此問卷， 希望您根據(jù)自身實際配合我們的調(diào)查。Q1 您的性別是（單選題）A、男B、女Q2 您的年齡是（單選題）A、1825B、2540C 、 40 60D 、 60 以上Q3 您的學(xué)歷是（單選題）A、初中及以下B 、高中、中專、大專C 、本科D、研究生及以上Q4 您生活的環(huán)境（單選題）A 、城區(qū)B 、近郊C、遠(yuǎn)郊Q5 從總體而言您對生活環(huán)境的滿意程度（單選題）A 、不滿意B 、較不滿意C 、一般D 、較滿意E、滿意Q6 您

2、生活地區(qū)的霧霾程度如何（單選題）A 、嚴(yán)重B 、較嚴(yán)重C 、一般D 、較輕E、無Q7 您對本地霧霾的關(guān)注程度（單選題）A、經(jīng)常B 、一般C、很少Q(mào)8 您通過何種方式了解到本地的霧霾天氣？（多選題）A 、網(wǎng)絡(luò)B、報紙C、電視D 、手機(jī)報E、其他Q9 您知道霧霾是什么嗎 ?（單選題）A 、知道B 、模棱兩可C、不知道Q10 您知道霧霾中的三大毒素嗎？（單選題）A 、知道B、不知道Q11 您知道霧霾產(chǎn)生的原因嗎？（單選題）A 、知道 B 、模棱兩可C、不知道Q12 針對霧霾產(chǎn)生的原因，您認(rèn)為政府可以采取哪些措施進(jìn)行治理？（多選題）A 、車輛限行措施B 、禁止重點排污企業(yè)C、全范圍灑水降塵D、燃煤鍋爐

3、房、電廠將配備脫硫設(shè)施Q13 針對霧霾產(chǎn)生的愿意，您認(rèn)為您可以采取哪些措施？（多選題）A 、多乘公共交通B 、購買小排量的車C、杜絕使用一次性筷子D 、節(jié)約用水用電Q14 受霧霾天氣影響，您對春節(jié)期間是否應(yīng)該燃放煙花爆竹的看法（單選題）A 、不要燃放B 、適當(dāng)燃放就好C、污染主要來源于我國能源結(jié)構(gòu)，煙花爆竹影響不大，可以燃放Q15 您的非必須出行有沒有因霧霾天氣而減少？（單選題）A 、沒有B 、部分減少C 、很大程度上減少Q(mào)16 您的戶外運動（如戶外打球、晨練） ，有沒有因霧霾天氣而減少？（單選題） A 、沒有B 、部分減少C 、很大程度上減少Q(mào)17 針對霧霾天氣，您做了哪些保護(hù)措施？（多選題）A 、佩戴 KN90 或者 N95 型口罩B、注意了合理開門窗C、有針對性地調(diào)整了飲食D