新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院物理治療學(xué)考試重點

1、第一章一、物理因子包括電療法、光療法、超聲波療法、磁療法、水療法、生物反饋療法、牽引療法以及其他物理因子療法（石蠟療法、低溫療法、壓力療法）二、運動治療的作用維持和改善運動器官的功能增強心肺功能促進代償功能的形成和發(fā)展提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力調(diào)節(jié)精神和心理三、物理因子的主要治療作用消炎、鎮(zhèn)痛、抗菌、鎮(zhèn)靜與催眠、興奮神經(jīng)肌肉、緩解痙攣、軟化瘢痕消散粘連、加速傷口愈合、加速骨痂形成。第十四章一、運動試驗的適應(yīng)證與禁忌證1、適應(yīng)證：急性心肌梗死后、冠狀動脈旁路移植術(shù)后、冠狀動脈成形術(shù)后；左心功能不全、可控制的心力衰竭、先天性心臟病、后天性瓣膜?。宦宰枞苑渭膊〉?；2、禁忌癥：

2、急性心力衰竭或未控制的心力衰竭、嚴重的左心功能不全；血流動力學(xué)不穩(wěn)的嚴重心律失常；不穩(wěn)定型心絞痛或增重型心絞痛、心肌梗死后非穩(wěn)定期；急性心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、嚴重未控制的高血壓、急性肺動脈栓塞或梗死、全身急性炎癥或傳染?。幌轮δ苷系K，確診或懷疑主動脈瘤；嚴重主動脈瓣狹窄，血栓性脈管炎；精神疾病發(fā)作期間或嚴重神經(jīng)癥。二、心功能訓(xùn)練的實施1、康復(fù)方案：I 級患者活動量不受限制，可做代謝當(dāng)量METs7的運動；II級患者的體力活動受到輕度限制，可做代謝當(dāng)量57METs的運動，每周鍛煉35次，每次1020分鐘；III級心臟病患者體力活動明顯受限制，可做代謝當(dāng)量25METs的運動，每周56次，每次5

3、10分鐘，漸增至每次40分鐘；IV級心臟病患者不能從事任何體力活動?；蛘呖勺龃x當(dāng)量METs2的運動，通過適當(dāng)運動，減少臥床休息帶來的不利影響。2、調(diào)整：活動心率10次分，次日進入下一階段；若增加20次分，繼續(xù)進行同級別運動；若超過20或出現(xiàn)不良反應(yīng)，則退回前一階段。三、肺功能訓(xùn)練1、呼吸訓(xùn)練功能：通過各種訓(xùn)練增強肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進痰液排出；改善肺換氣功能，促進肺與毛細血管氣體交換；促進血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動能力和社會交往能力。2、呼吸訓(xùn)練適應(yīng)證及禁忌證適應(yīng)證：1）慢性阻塞性肺疾病，主要為慢支、肺氣腫；2）慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手術(shù)

4、后；3）慢性實質(zhì)疾病，包括肺結(jié)核，塵肺；4）哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙；5）因手術(shù)、外傷造成的胸部或肺部疼痛；6）支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞；7）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無力，如高位脊髓損傷，急性、慢性、進行性肌肉病變或神經(jīng)病變；8）嚴重骨骼畸形，如脊柱側(cè)彎；禁忌證：（1） 臨床病情不穩(wěn)、感染未控制；（2）合并重度肺動脈高壓或充血性心力衰竭，呼吸衰竭；（3）訓(xùn)練時可導(dǎo)致病情惡化的其他臨床情況。如不穩(wěn)定型心絞痛及近期急性心肌梗死；認知功能障礙；明顯肝功能異常；癌轉(zhuǎn)移；近期脊柱損傷、肋骨骨折、咯血等。四、運動處方運動強度、運動頻率、運動持續(xù)時間、運動類型。運動量指運動過程

5、中所做的功或者消耗的能量，包括運動強度、運動頻率、運動持續(xù)時間。直流電物理大題名詞解釋1、有氧訓(xùn)練： 指中等強度的大肌群節(jié)律性、持續(xù)一定時間的、動力性、周期性運動，以提高機體氧化代謝能力的訓(xùn)練方法。2、Brunnstrom技術(shù)是由70年代的瑞典物理治療師Signe Brunnstrom 創(chuàng)立的一套中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后針對運動障礙的治療方法。主要用于偏癱患者運動功能障礙的評價方法和治療技術(shù)，依據(jù)患者運動功能恢復(fù)的各個不同階段，提出了“恢復(fù)六階段”理論，達到恢復(fù)患者運動功能的目的。3、聯(lián)合反應(yīng)：指當(dāng)身體某一部位進行抗阻力運動或者主動用力時，誘發(fā)患側(cè)肌肉不自主的肌張力增高或出現(xiàn)運動反應(yīng)。4、共同運動：

6、偏癱患者期望完成某項患肢活動時引發(fā)的一種隨意活動。一、PNF治療技術(shù)1、基本手法與程序：1) 手法接觸：蚓狀肌抓握2) 阻力：引起治療肌群以不同方式（等張或等長）收縮3) 擴散和強化：如雙髖屈曲施加阻力，引起腹肌收縮4) 牽伸：肌肉被牽伸到一定程度或收縮張力增加時，產(chǎn)生牽張反射，激發(fā)自主運動5) 牽引或擠壓：作用于關(guān)節(jié)，拉長肌肉，增大關(guān)節(jié)間隙，促進周圍肌肉收縮。擠壓使關(guān)節(jié)間隙減小，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定和負重能力，提高肌肉抗重收縮，促進直立反應(yīng)?；颊咴谧幌?，治療師持續(xù)性擠壓，用于使患者軀干產(chǎn)生反射性伸展動作6) 時序：從頭到腳，由近端到遠端，可動性、穩(wěn)定性、控制性和技巧性（運動控制發(fā)育階段）7) 體位

7、與身體力學(xué)：治療師保持與身體對角線運動方向平行一致8) 言語刺激：預(yù)備指令、活動中的指令、糾正指令9) 視覺：視覺反饋促進肌肉收縮，協(xié)助患者控制或改正其姿勢和動作10) 模式：2、特殊手法技術(shù)1) 主動肌定向技術(shù)：反復(fù)牽拉或反復(fù)收縮（肌力1、2級）、節(jié)律性啟動（如帕金森）2) 拮抗肌反轉(zhuǎn)技術(shù)：動態(tài)反轉(zhuǎn)（關(guān)節(jié)活動范圍降低、肌力減弱）、節(jié)律性穩(wěn)定（患者保持一姿勢不動，施加阻力，患者產(chǎn)生對抗性肌肉等長收縮，平衡能力差者等）3) 放松技術(shù)：收縮-放松（關(guān)節(jié)活動范圍受限者）、保持-放松（疼痛引起活動范圍受限）另外、PNF運動模式：對角線模式和總體模式。分類：單側(cè)和雙側(cè)（對稱性，非對稱性，對稱性交叉和非對

8、稱性交叉）二、MRP方案：腦卒中患者分析患者運動功能障礙的異常表現(xiàn)及喪失成分；指導(dǎo)并輔助患者強化訓(xùn)練運動功能障礙中的喪失成分；將喪失成分融入整體活動訓(xùn)練中，增加靈活性；促使運動技能訓(xùn)練向?qū)嶋H生活環(huán)境轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)患者自我監(jiān)督和親屬參與，使訓(xùn)練逐漸貼近實際生活中并盡可能長期堅持。三、平衡訓(xùn)練1、影響因素：支撐面積、平衡的條件（重心落在支撐面上，重心與支撐面的垂線的夾角越小，平衡越好）、穩(wěn)定極限（大、硬、平整時穩(wěn)度極佳）、擺動頻率（越低越好）、與平衡有關(guān)的感覺的作用（視覺-睜眼-本體感覺、前庭感覺-閉目）、與平衡有關(guān)的運動控制系統(tǒng)（牽張反射、不隨意運動、隨意運動）2、原則：安全性、循序漸進（支撐面積由

9、大到小、穩(wěn)定極限由大變小、從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡、逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性、從睜眼到閉眼）、個體化原則、綜合性訓(xùn)練。3、平衡訓(xùn)練仰臥位訓(xùn)練-橋式運動（訓(xùn)練腰背部和提高骨盆的控制能力-偏癱）前臂支撐下俯臥位訓(xùn)練-靜態(tài)、他動態(tài)、自動態(tài)-截癱肘膝跪位訓(xùn)練-靜態(tài)、他動態(tài)、自動態(tài)-截癱、運動失調(diào)癥、帕金森雙膝跪位和半跪位訓(xùn)練-靜態(tài)、他動態(tài)、自動態(tài)-截癱坐位訓(xùn)練-長坐位（截癱）、端坐位（偏癱）站立位訓(xùn)練-靜態(tài)、他動態(tài)、自動態(tài)-偏癱、截癱四、Brunnstrom技術(shù) 馳緩階段，患側(cè)肌肉呈遲緩狀態(tài)，肌張力消失 痙攣階段，患肢開始出現(xiàn)運動，這種運動伴隨著痙攣、聯(lián)合反應(yīng)和共同運動的特點，患者試圖活動時出現(xiàn)不伴有關(guān)節(jié)活動

10、的微弱肌肉收縮。 共同運動階段，痙攣程度加重，患者可以完成隨意運動但始終伴隨著共同運動的特點。 部分分離運動階段，痙攣程度開始減輕，運動模式開始脫離共同運動模式的控制，出現(xiàn)了部分分離運動的組合。 分離運動階段，運動模式進一步脫離共同運動的模式，出現(xiàn)了難度較大的分離運動的組合。 協(xié)調(diào)運動階段，痙攣消失，各關(guān)節(jié)可以完成隨意運動，運動的協(xié)調(diào)性與速度接近正常。五、肌力訓(xùn)練1、影響肌力的因素：肌肉的生理橫斷面、肌肉初長度、肌纖維的類型、肌肉的募集、肌肉收縮方式和收縮速度、肌纖維走向和肌腱長軸的關(guān)系、年齡和性別、心理因素2、訓(xùn)練目的：增加肌力和肌肉耐力，為其他功能訓(xùn)練如平衡、協(xié)調(diào)、步行做準備。3、基本原則

11、：抗阻訓(xùn)練原則和超量恢復(fù)原則4、適應(yīng)證：失用性肌肉萎縮：由肢體長期制動引起，如骨折后石膏外固定的肌肉進行等長訓(xùn)練。關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮：由疼痛抑制脊髓前角運動細胞引起，如膝關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮等速訓(xùn)練。神經(jīng)性肌肉萎縮：由中樞和周圍神經(jīng)損傷引起所支配肌肉的癱瘓或肌力減退所致，如臂叢神經(jīng)損傷后，0級肌力的肌肉可進行神經(jīng)傳遞沖動訓(xùn)練。肌源性疾病時肌肉收縮功能異常：強度適宜肌力訓(xùn)練。骨關(guān)節(jié)畸形：由局部肌肉力量不平衡引起，如對脊柱側(cè)彎、平足等進行選擇性增強肌力、調(diào)整肌力平衡訓(xùn)練。脊柱穩(wěn)定性差：由軀干肌肉力量不協(xié)調(diào)引起，如進行腰腹肌肌力訓(xùn)練，預(yù)防下腰痛發(fā)生。關(guān)節(jié)周圍主動肌和拮抗肌不平衡：膝關(guān)節(jié)炎進行腓腸肌肌力訓(xùn)練

12、，防止膝關(guān)節(jié)退行性改變。內(nèi)臟下垂、尿失禁：由腹肌和盆底肌肌力減退引起，老年婦女下降進行盆底肌肌力訓(xùn)練。禁忌證：全身有嚴重感染和高熱患者嚴重的心臟病患者，如快速性心律失常、心力衰竭等、皮肌炎、肌炎發(fā)作期、嚴重肌病患者，不宜進行高強度或抗阻訓(xùn)練局部有活動性出血，不宜進行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時，不宜進行等張或等速肌力訓(xùn)練。作業(yè)治療學(xué)一、名詞解釋1、作業(yè)治療是指為協(xié)助殘疾者和患者選擇、參與、應(yīng)用有目的的和意義的活動，以達到最大限度的恢復(fù)軀體、心理和社會方面的功能，增進健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，以發(fā)展為目的，鼓勵他們參與及貢獻社會。2、

13、任務(wù)分析是指分析個人活動和行為構(gòu)成、行為場景之間的動態(tài)關(guān)系，是對一項日常生活活動、工作生產(chǎn)活動或娛樂休閑活動的基本行為構(gòu)成以及患者完成該活動所應(yīng)具備行為場景的一個分析認識的過程。3、活動分析是指在治療過程中評估治療性活動中患者的主動性和行為構(gòu)成，是對一項治療性活動的基本行為構(gòu)成以及患者能夠完成該活動所應(yīng)具備的功能水平的一個分析認識的過程。4、治療性作業(yè)活動是指經(jīng)過靜心選擇的、具有針對性的作業(yè)活動，其目的是維持和提高患者的功能、預(yù)防功能障礙或殘疾的加重、提高患者的生活質(zhì)量。5、運動性失用：是對運動記憶的喪失、患者并非肌肉麻痹、共濟失調(diào)、感覺障礙、異常反射等運動障礙卻不能按要求進行有目的的運動。常

14、見于顏面部、上肢、下肢及軀干等，以一側(cè)上肢和舌多見。6、意念運動性失用：患者可以理解指令卻不能把指令傳達到動作執(zhí)行器官，即不能按指令完成動作，但在適當(dāng)?shù)臅r間與地點能下意識的完成那些從前熟練的技能動作，不能模仿使用某種工具的活動，但使用實物時動作的準確性明顯提高。7、輔助技術(shù)是指用來幫助殘疾人、老年人進行功能代償以促進其獨立生活并充分發(fā)揮他們潛力的多種技術(shù)、服務(wù)和系統(tǒng)的總稱。二、簡答題1、治療性作業(yè)活動的應(yīng)用原則：一、在全面評估的基礎(chǔ)上，有目的的進行選擇；二、對活動進行分析，選擇具有針對性又安全可行的活動；三、對活動進行必要的修改和調(diào)整，適合患者的需要；四、盡量以集體活動的方式進行，提高患者治療

15、的積極性和治療效果；五、充分發(fā)揮治療師的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用，保證活動的順利進行。2、手的作業(yè)治療常用的治療方法：體位擺放、被動運動、主動運動、壓力治療、感覺重塑訓(xùn)練、肌內(nèi)效貼扎技術(shù)、計算機輔助訓(xùn)練。3、單側(cè)忽略與偏盲的區(qū)別：單側(cè)忽略與偏盲是性質(zhì)完全不同的障礙。偏盲由于視束和視覺中樞受損所致，患者通常了解障礙的存在并主動轉(zhuǎn)頭代償；而單側(cè)忽略者則不能意識到存在的障礙而無法主動代償動作，即使反復(fù)提醒也不能完成。4、失用癥分類一、運動性失用； 二、意念運動性失用； 三、意念性失用； 四、結(jié)構(gòu)性失用； 五、穿衣失用5、助行器使用的適應(yīng)證：適用于偏癱、下肢肌力減退（脊髓灰質(zhì)炎后遺癥或下肢神經(jīng)損傷）、平衡障礙（

16、顱腦外傷或多發(fā)性硬化）、下肢骨與關(guān)節(jié)病變（如骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、骨質(zhì)疏松或半月板切除）、雙髖用石膏固定或用其他方法制動者、單側(cè)下肢截肢或佩戴假肢、老年人、偏盲或全盲等傷殘者。7、使用腋杖的步態(tài)：擺至步（背闊肌，適用于道路不平、人多擁擠的場合）、擺過步（步幅大，速度快，姿勢美觀，適用于路面寬闊、行人較少的場合）、四點步行（速度慢，穩(wěn)定性好，適用于恢復(fù)早期）、三點步行（速度快，穩(wěn)定性好，適用于一側(cè)下肢患病，且患廁不能負重者）、兩點步行（速度比四點步快、但穩(wěn)定性不如四點步行）、部分負重步態(tài)（將腋杖與部分負重下肢同時向前移動，健側(cè)下肢邁越腋杖的足）、免負荷步態(tài)、（行走時，先將腋杖向前，然后負重下肢向

17、前）語言治療學(xué)一、名詞解釋1、語言：是指人類社會中約定俗成的符號系統(tǒng)。人們通過應(yīng)用這些符號達到交流的目的。包括對語言符號的運用（表達）和接受（理解）能力，也包括對語言文字符號的運用（書寫）、接受（閱讀）以及姿勢語言和啞語。刻板語言：:是指失語癥患者的自發(fā)語均表現(xiàn)為重復(fù)單一語言?？梢允强贪鍐我?，如“嗒”“嗒”，“八”“八”，也可以是單詞如“媽媽”“媽媽”，“人啊”“人啊”，有時會出現(xiàn)無意義的聲音，常見于重癥失語患者。2、【語言的持續(xù)現(xiàn)象】 ：在表達中持續(xù)重復(fù)同樣的詞或短語，特別是在找不到恰當(dāng)?shù)谋磉_方式時出現(xiàn)，如有的患者在看圖描述時，已更換了圖片，但仍不停地說前圖的內(nèi)容。 3、

18、模仿語言：一種強制的復(fù)述檢查者的話，稱模仿語言，如檢查者詢問患者“你多大歲數(shù)了”，患者重復(fù)“你多大歲數(shù)了”。多數(shù)模仿語言的患者還有語言的補完現(xiàn)象，例如，檢查者說“1,2”患者可接下去數(shù)數(shù)，檢查者說“鋤禾日當(dāng)午”，患者接下去說“汗滴禾下土”。有時補完現(xiàn)象只是自動反應(yīng)，實際患者并不一定了解內(nèi)容。4、構(gòu)字障礙：是寫出的字看起來像改字，但有筆畫增添或減少，或者寫出字的筆畫全部錯誤。5、鏡像書寫：見于右側(cè)偏癱用左手寫字者，即筆畫正確，但方向相反，可見寫出的字與鏡中所見相同。6、惰性書寫：寫出一字詞后，讓其寫其他詞時，仍不停地寫前面的字詞，與口語的語言保持現(xiàn)象相似。7、【構(gòu)音障礙】：是指由于構(gòu)音器官先天性

19、或者后天性的結(jié)構(gòu)異常，神經(jīng)肌肉功能障礙所致的發(fā)音障礙以及雖不存在任何結(jié)構(gòu)，神經(jīng)，肌肉，聽力障礙所致的語言障礙，主要表現(xiàn)可能為完全不能說法，發(fā)音異常，構(gòu)音異常，音調(diào)和音量異常和吐字不清，不包括由于失語癥，兒童語言發(fā)育遲緩，聽力障礙所致的發(fā)音異常。8、語言發(fā)育遲緩 ：語言發(fā)育遲緩是指在發(fā)育過程中由于各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。9、【吞咽障礙】：是一個總的癥狀名稱，指口腔、咽、食管等吞咽器官發(fā)生病變時，患者的飲食出現(xiàn)障礙或不便而引起的癥狀。二、大題1、Broca失語和Wernicke失語的區(qū)別1）【Broca失語】：運動性失語，以口語表達障礙最為突出

20、，自發(fā)語言呈非流利性，語量少，找詞困難，講話費力，語言呈電報文樣，嚴重的時候變現(xiàn)為無言狀態(tài)。盡管患者講話少，但常為實質(zhì)詞，雖然存在失語法狀態(tài)，交談時仍可基本達意。命名有困難，患者往往知道是什么，卻無法說出名稱，但可接收語音提示。語言重復(fù)困難，特別是長的句子?？谡Z理解相對較好，簡單的句子可以理解，復(fù)雜的句子理解困難。  【W(wǎng)ernicke失語】：感覺性失語，口語理解障礙最為突出。自發(fā)語言呈流利性，無構(gòu)音和韻律異常，口語表達有適當(dāng)?shù)恼Z法結(jié)構(gòu)但缺乏實質(zhì)詞，變現(xiàn)為語量多，講話不費力，患者自己再流利的說，卻不知在說什么，因為常有錯語和新詞而表現(xiàn)為語言空洞，難以理解，答非所問?；颊邔φZ

21、音語意的理解均出現(xiàn)障礙，對別人和自己的話均不理解。2）Broca、Wernicke、命名性失語失語的臨床表現(xiàn)及病灶、1 Broca失語的臨床特征主要表現(xiàn)為表達障礙明顯于理解障礙，病灶位于優(yōu)勢半球額下回后部三分之一的Broca區(qū)；2 Wernicke失語的臨床特征是具有代表性的流暢性失語。主要特征是理解障礙明顯重于表達障礙。病灶主要位于大腦優(yōu)勢半球顳上回后部1/3的Wernicke區(qū)或在大腦外側(cè)裂的后下緣，以顳上回、顳中回的后半部分為中心區(qū)域。2、失語癥的預(yù)后與什么有關(guān)？（1）原發(fā)病、病灶部位和大小 顱腦外傷比腦卒中的預(yù)后好；病灶小者預(yù)后較好；單一病灶優(yōu)于復(fù)發(fā)、多病灶者。（2）病情輕重程度 病情

22、輕者預(yù)后好。（3）并發(fā)癥的有無 無并發(fā)癥者預(yù)后好（4）訓(xùn)練開始時間 訓(xùn)練開始的越早預(yù)后越好（5）發(fā)病年齡 發(fā)病年齡越年輕預(yù)后越好（6）失語類型 表達障礙型比理解障礙型者預(yù)后好（7）利手關(guān)系 左利手或雙利手比右利手者預(yù)后好（8）智力 智商高者比智商低者預(yù)后好（9）性格 外向性格者預(yù)后比較好（10）訓(xùn)練的積極性和對恢復(fù)的期望 積極訓(xùn)練者預(yù)后好；迫切要求恢復(fù)者預(yù)后好3、飲水試驗分級及判斷標準： （1）級：可一口喝完，無嗆咳； （2）級：分兩次以上喝完，無嗆咳； （3）級：能一次喝完，但有嗆咳； （4）級：分兩次以上喝完，且有嗆咳； （5）級：常常嗆咳

23、，難以全部喝完。正常：級，5秒內(nèi)完成可疑：級，5秒以上完成；異常：，4、冰刺激具有以下作用：（1）提高對食塊知覺的敏感度（2）減少口腔過多的唾液分泌（3）通過刺激給予腦皮質(zhì)和腦干一個警戒性的感知刺激，提高對進食吞咽的注意力5、Broca失語的訓(xùn)練重點 構(gòu)音訓(xùn)練、口語、文字表達 Wernicke失語的訓(xùn)練重點 聽理解、復(fù)述、會話三、填空1、腦梗死患者CT的影像學(xué)表現(xiàn)  大部分患者在24小時后CT才能有陽性發(fā)現(xiàn)2、原則上所有的失語癥都是治療的適應(yīng)癥，但有明顯意識障礙，情感或行為異常的患者和精神患者不適宜語言訓(xùn)練。失語癥治療的過程一般分為以下三個時期:開始期 進行期 結(jié)束期3、具

24、體到語言治療方面，有兩種學(xué)說:功能代償學(xué)說和功能重組學(xué)說正常人的吞4、正常人的吞咽運動分為五個階段:口腔前期   口腔準備期  口腔期  咽期和食管期5、語言治療的注意事項1反饋的重要性2確保交流手段3要重視患者本人的訓(xùn)練4注意觀察患者的異常反應(yīng)5必須充分理解患者6尊重患者的人格7讓患者對自身的障礙有正確的認識8增強患者的自信心，提高訓(xùn)練欲望9心理治療6、攝食吞咽過程的評估 固體食物，開始時使用糊狀食物，數(shù)量開始為1/4茶匙，約2.5ml7、電視熒光吞咽造影檢查（VFSS）,被認為是吞咽障礙檢查的“理想方法”和診斷的“金標準

25、”四、圖表 左右大腦半球各自的優(yōu)勢功能左側(cè)大腦半球 右側(cè)大腦半球語言能力 繪圖，繪畫能力左右定位 建造能力計算能力 面容識別手指識別 穿衣數(shù)學(xué) 軀體和空間的定向能力推理 持續(xù)運動邏輯 音樂，想象力輔音的發(fā)音部位類別     發(fā)音部位    舉例雙唇音   上唇與下唇中部形成障礙  b,p,m唇齒音   上唇與下唇內(nèi)側(cè)形成障礙  f舌尖前音   舌尖與上齒齦形成阻礙   z,c,s舌尖中音 

26、;  舌尖與上齒齦形成阻礙   d,t,n,l舌尖后音   舌尖與硬腭前端形成阻礙  zh,ch,sh,r舌面音    舌面中前部與硬腭形成阻礙 j,q,x舌根音    舌面后部與硬腭后部形成阻礙g,k,h 食物質(zhì)地粘稠度改變實施要點吞咽障礙異常情況 適合的食物性狀 應(yīng)避免的食物質(zhì)地舌運動受限 開始時吃半流質(zhì)，以后再喝流質(zhì) 糊狀食物舌的協(xié)調(diào)性不足 半流質(zhì) 糊狀食物舌的力量不足 流質(zhì) 大量糊狀食物咽期吞咽延遲 半流質(zhì) 流質(zhì)呼吸道閉合不足 糊狀食物 流質(zhì)喉上臺

27、不足/環(huán)咽肌功能紊亂 流質(zhì) 濃稠和高黏稠性食物咽壁收縮不足 流質(zhì) 濃稠和高黏性食物舌根部收縮不足 流質(zhì) 高粘稠性符號形式與指示內(nèi)容關(guān)系的階段階段 內(nèi)容第一階段           對事物，事態(tài)理解困難第二階段            事物的基礎(chǔ)概念2-1          

28、;     功能性動作2-2                匹配2-3                 選擇第三階段            事物的符號3