流行病學四種研究方法比較表

1、現況調查隊列研究病例對照研究概念應用普查或抽樣調查等方暴露組與非暴露組（對照按照疾病狀態(tài)將研究對象分為疾病法，收集特定時間內某種組），研究暴露因素與結局和對照疾病或健康狀況及有關變之間有無關聯及關聯大小分別追溯其既往（發(fā)病前）所研究因量的資料，以描述該疾病的一種觀察性研究方法。素的暴露情況，并進行比較，以推測或健康狀況的分布及其與前瞻性研究，隨訪研究，縱疾病與暴露之間有無關聯及關聯強相關因素的關系。向研究度大小的一種觀察性研究。又稱“橫斷面研究”、患病率調查特點1 1常用，彌補常規(guī)報告資1.1.屬于觀察性研究范疇。1.1.屬于觀察性研究料的不足，短時間，花費（暴露在研究之前就客觀2.2.設立對

2、照不大存在，不是人為給予的）3.3.從果到因的追溯調查2.2.在時序上屬于橫斷面2.2.設立對照組4.4.論證強度，可為隊列研究、試驗研究3.3.屬于由“因”至 V V “果”性研究提供線索和方向，般不可確3.3.不能得出有關因果關的研究立因果關系系的結論，時間上并存4.4.能驗證暴露因素與結局4.4. 一般不用于病程較短的因果聯系，一因一果或者的疾病（影響存活的因素）一因多果5.5.相關因素選擇與解釋有一定限制目的1.1.三間分布特點，流行強1.1.檢驗 oror 驗證病因假設1.1.廣泛探索和深入研究疾病發(fā)生的度2.2.評價預防效果影響因素（不明病因）2.2.提供病因線索3.3.研究疾病自

3、然史2.2.研究健康狀態(tài)和事件發(fā)生的影響3.3.適用于疾病的二級預因素防：普查或篩檢4.4.評價疾病的防治措施效果5.5. 進行疾病監(jiān)測6.6.評價一個國家或地方的健康水平7.7.確定某些指標正常值的參考范圍3.3.疾病預后因素的研究4.4.臨床療效影響因素的研究類型1.1.普查1.1.前瞻性隊列研究1.1.非匹配，匹配（成組匹配病例對2.2.抽樣調查2.2.歷史性隊列研究照研究、個體匹配病例對照研究）3.3.歷史前瞻性隊列研究2 2、探索性、檢驗性分析普查：是否有相關性病例的類型，來源選擇。目的：（1 1）三早：早發(fā)現當樣本量較大，P和（1-P）匹配（配對和 1 1 :多）和費匹配早診斷早治

4、療都不太小時，樣本率的頻數樣本量：暴露率，暴露率之差越大（2 2） 了解疾病或健康狀況分布近似正態(tài)分布，可用 Z Z樣本數越小，因素與疾病關聯強度的分布檢驗或四格表卡方檢驗。（關聯越強，量越少）適用條件：調查目的明確，如果率比較低，樣本較小描述性分析：均衡性分析；t t、方差調查項目簡單，所調查疾時，樣本率的頻數分布不符卡方病患病率咼，有足夠的人合正態(tài)分布，可用直接概率推斷性分析：力、物力和設備法、一項分布或泊松分布檢1 1、非匹配和成組分析缺點：調查內容有限；易驗。有關聯：四格表卡方產生重復和遺漏現象；調SMRSMR 或 SPMRSPMR 的檢驗可用卡關聯強度：0R0R（比值比）查質量不易控

5、制。方檢驗。2 2、個體匹配抽樣調查：暴露組人群的選擇3 3、有關聯：McNemaiMcNemai 卡方獲得患病率的資料對照組的設置方法3.3. OROR 可信區(qū)間的計算必須遵循隨機化原則，樣本必須足夠大精度高缺點：復雜，易重復遺漏，不適于變異較大、患病率較低的疾病患病率相對危險度 RRRR 歸因危險度 ARAR （特異）樣本量：兩組的發(fā)生率（之差越小，量本越大），a a，1-B1-B選擇偏倚：無應答偏倚、選擇性偏倚、幸存者偏倚 信息偏倚：調查對象引起 的偏倚（報告偏倚、 說謊 偏倚、 回憶偏倚） 、調查員 偏倚、測量偏倚質量控制：1 1、樣本選取必須隨機化、2 2、應答率一般 應咼于 80%

6、80% 3 3、進行預調 查 4 4、統(tǒng)一培訓調查員 5 5、調查或檢查方法標準或且 前后一致、6 6 調查后抽樣重選擇偏倚（很難消除，預防為主，）失訪偏倚（盡可能提咼研究對象的依從性）信息偏倚（選擇儀器測量方 法實驗操作調查員培訓）混雜偏倚 （混雜因素引起， 隨機化、限制、匹配）（奈曼）倚、檢出癥候偏 倚（暴露）（嚴密科學的設 計、分層，盡可能選擇新 發(fā)病例）回憶偏倚、調查偏倚（提 高測量兩性，隨機復查）（標準化、分層分析、多 因素分析）分層分析（混雜因素）每層 OROR 與原OROR 比較分級分析（劑量反應關系）（五）多因素分析（條件 LogisticLogistic匹配）偏倚信息偏倚:混

7、雜偏倚:選擇偏倚：入院率偏倚（伯克森）、現患病例一新發(fā)病例偏優(yōu)缺（一）優(yōu)點（一）優(yōu)點（一）優(yōu)點：占八、1.1.經常使用常規(guī)途徑收集1.1.資料可靠，般不存在回1.1.樣本量少、快速、相對便宜（不需到的，或易得數據憶偏倚跟蹤隨訪）2.2.與分析性研究相比，費2.2.可直接獲得發(fā)病率（死亡2.2.適用于研究罕見（唯一）、潛伏期用和時間較少率），可直接計算 RRRR 和 ARAR長疾病3.3.適于現患、疾病發(fā)生模等聯系強度指標，分析暴露3.3.在病因學研究中有用，適于多種暴式的評價的病因作用露因素與某 種疾病關聯的研究。多4.4.利于形成研究假設一提3.3.暴露與疾病的時間順序種因素間的交互作用示危

8、險因素（線索）明確，偏倚較少，可用于驗4.4.沒有隨訪者丟失（二）缺點證病因假設5.5.適于研究藥物不良反應、免疫學效1.1.經常不能檢驗流行病學4.4.可研究一種暴露與多種果考核及暴發(fā)調查等假設結局的關系（二）缺點2.2.缺乏對照組5.5.樣本量大，結果比較穩(wěn)疋1.1.不適于研究人群中暴露比例很低3.3.經常不能辯明暴露和疾6 6、隨訪可知自然史的因素病的現時關系（二） 缺點2.2.易發(fā)生各種偏倚（尤其回憶、選扌:4.4.不適于研究罕見疾病1.1.不適用于發(fā)病率很低的偏倚）5.5.可能受到選擇性偏倚的疾病的病因研究（適用常見3.3.難以確定暴露與疾病的時間先后影響，如拒絕、死亡等?。╉樞? *生態(tài)學研究（群體）2.2.所需樣本大，研究時間4.4.不能直接測量發(fā)病率（風險）或相生態(tài)比較，生態(tài)趨勢法（暴長，費人力、物力對危險度（發(fā)病率小可估計）。露前后，年齡組別）3.3.容易產生失訪偏倚適用：個體暴露計量無法4.4.