養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程與管理模式

1、養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程與管理一、申辦條件1、申請籌辦社會福利服務(wù)機(jī)構(gòu)：60床位以上的由市民政局審批，60床位 以下的由所在縣（市）區(qū)民政局審批，報市民政局備案。2、申請領(lǐng)取社會福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書：由受理民政部門進(jìn)行實(shí)地審驗， 符合執(zhí)業(yè)申請條件的，發(fā)給社會福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書；不符合執(zhí)業(yè)申請條件的， 發(fā)給申請人書面整改通知書，申請人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限完成整改， 并重新提出執(zhí) 業(yè)申請。3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請書、可行性研究報告，還得有審辦明 文件、資金來源證明和固定場所證明文件， 以與章程草案，有以上6項條件后就 可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。二、辦理程序第一步：興辦企業(yè)所在區(qū)（市）縣民政部門向市政

2、務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交中請材料，由窗口工作人員進(jìn)行初審后受理；第二步：市民政局在規(guī)定的時限派人對新辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)，符合條件的，在審批表上簽字蓋章；第三步：市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報省民政廳；第四步：經(jīng)省民政廳、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局，由市 民政局轉(zhuǎn)交區(qū)（市）縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。1 / 16三、補(bǔ)充說明：現(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè)， 你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢，具體要問：用 地，貸款，稅務(wù)，工商，國家有什么補(bǔ)貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該享有 的優(yōu)惠政策.國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策，但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān).總的說國家，地方是鼓勵，支

3、持民間投資興辦養(yǎng)老院的!-還需要說明的就是：所謂資質(zhì)證明就是說你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件，硬件、軟件缺一不可！主要表現(xiàn)在以下方面：1）建筑設(shè)計規(guī)。目前我國已有的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)合頒布的老年人建筑設(shè)計規(guī)進(jìn)行設(shè)計和施工，較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、部無障礙交 通等問題，以與臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。2）醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢較為明顯。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢，較為容易吸 引一些有專業(yè)知識和經(jīng)驗的醫(yī)療人員加盟，從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特 別是對那些有多種疾病的高齡老年人，可以使之有醫(yī)療保障的安全感。3）休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計時，一般都會結(jié)合自有土

4、地、空間 的實(shí)際情況，建設(shè)一些適合老年人活動的場所，種植一些花草樹木，以營造一個 幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人，特別城市中生活的老年人和子女最為 關(guān)注的。2 / 16 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套功能完善的重點(diǎn)在兩個方面：(1)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室，但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎？顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會出現(xiàn)高齡老年人 居多的現(xiàn)象呢？ 一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)相當(dāng)時，或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時， 子女才會送老 人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這就對養(yǎng)老機(jī)

5、構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求，簡單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人，至少有50%勺身體都有 一些疾病，需要吃藥、打針；至少有 25%勺老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療，這樣 的病患者就診和住院規(guī)模，應(yīng)有一級甲等以上醫(yī)院與配套。因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 必須通過合作，或獨(dú)立申辦老年病醫(yī)院的方式，才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套 和完善。(2)飲食的科學(xué)合理套配。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計和裝修，滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次，要針對老年人常見病、多發(fā)病，如高血壓、糖尿病 等的特殊要求，科學(xué)制定營養(yǎng)食譜，合理控制飲食數(shù)量和種類。這條道路好走嗎？不好走，很艱難

6、。主要存在問題有如下方面：1、投入大，回收期長。既然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營、 品牌經(jīng)營，那么投入產(chǎn)出情況如何？擺在 我們面前的一個事實(shí)是，大家都認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)是一個行業(yè)，是有發(fā)展前途的，市 場非常巨大，競爭格局尚未形成，總需求大于總供給?？蔀槭裁礇]有人愿意跨入 這行業(yè)，特別是一些有實(shí)力的企業(yè)集團(tuán)和個人不愿意投資呢？道理很簡單，因為3 / 16投入大，回收期長，無利可圖。我們拿一個同等規(guī)模的養(yǎng)老院項目與房地產(chǎn)項目 做一個比較，其結(jié)果就顯而易見。假設(shè)在某市有一塊10000萬m2的土地，容積為3%建筑面積30000 m2養(yǎng)老院項目扣除減免的征地補(bǔ)償費(fèi)， 建筑成本約1770 元/ m2,總投資約5

7、300萬元，資金成本為年利率6%養(yǎng)老院白規(guī)模按1000床 位計算，回收資金的主要收入來源是一次性設(shè)備購置費(fèi)，人均收費(fèi)約8000元，10年的周轉(zhuǎn)率為3次，共計約2400萬元；床位費(fèi)每人每月500元，10年入住率 按100%+算共計約6000萬元；其他收入抵扣經(jīng)營成本。這樣養(yǎng)老院項目回收投 資需要10年，而且沒有盈利。而房地產(chǎn)項目的建筑成本約 2170元/ m2總投資 約6500萬元，房屋銷售價格3500元/ m2,回收資金約1.05億元，包括建設(shè)期 和銷售期在大概需要2年半到3年時間。結(jié)果房地產(chǎn)項目3年不僅可以收回投資， 還可獲取約4000萬元左右的利潤。2、租賃經(jīng)營融資困難。由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動

8、，投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合我國現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益 常規(guī)做法。那么，租賃房屋經(jīng)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是一個較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資，轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是，如果是一個完整的房地產(chǎn)項目， 他人又怎樣會轉(zhuǎn)租給別人呢？答案只有一個，那一定是多年的“爛尾樓”。要完成一個“爛尾樓”項目，仍然需要較大的投資。由于是租賃來的房屋，只有經(jīng)營 權(quán)，沒有所有權(quán)，投入的資金必然被占壓，不能通過抵押貸款等方式，將資金盤 活，周轉(zhuǎn)使用。因此，租賃經(jīng)營融資困難是必然結(jié)果。我們以市良典養(yǎng)老院的經(jīng) 營情況為例。市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”，建 筑面積20000 m2,占地面積8000

9、m2,租期20年。有200多個房間，可設(shè)養(yǎng)老 床位650,每月租金近20萬元，改造、擴(kuò)建總投資約1500萬元，投資回收期需4 / 16 要6年以上。雖說目前該院經(jīng)營狀況良好，但是由于股東投資能力有限，不得不 放棄原有經(jīng)營的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營權(quán)不能抵押貸款，為了籌措養(yǎng)老院的流動資 金，股東只得向朋友借款，甚至將個人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫照，是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點(diǎn)問題。3、醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)重點(diǎn)是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而要引進(jìn)有經(jīng)驗的、中高級專業(yè)醫(yī) 護(hù)人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機(jī)制，如果某位 專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作

10、，要想從初級職稱向中高級職稱晉 開，這幾乎是不可能。因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟， 也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊伍。例如，市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院 長，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因，只得被迫辭去公職，放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。4、經(jīng)營風(fēng)險大。隨著人們的法律意識的逐步增強(qiáng)，粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模 經(jīng)營的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大， 人們認(rèn)為其有一定的經(jīng) 濟(jì)實(shí)力和賠償能力，因此對于醫(yī)療護(hù)理過程中的失誤和不當(dāng)， 老年人的子女往 往不容易包涵和諒解，甚至有意將矛盾激化，向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面 推進(jìn)，最終導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的賠償。當(dāng)然人們法律

11、意識增強(qiáng)有其積極一面，但養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)由于醫(yī)療條件、人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢狀態(tài)。從主觀角度來看， 大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都愿意開辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院，但衛(wèi)生部門的規(guī)章制度、審批程序等并不能予以支持，客觀上加大了大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險。三、政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過程中的導(dǎo)向與支持5 / 16 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期以來被人們認(rèn)為是福利機(jī)構(gòu)， 是政府和集體的事，是慈善機(jī)構(gòu)的 事。要使之企業(yè)化運(yùn)營，走產(chǎn)業(yè)化道路，也并非一件易事。特別是規(guī)模經(jīng)營、 品牌發(fā)展，更離不開政府的倡導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠政策的支持。在 此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作：1、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。我國幾千年來，儒家思想一直倡導(dǎo)：

12、“養(yǎng)兒防老，積谷防饑”、“孝道治天下” 等。在這些思想意識的引導(dǎo)下，人們普遍認(rèn)為只有沒兒沒婦的人，才會進(jìn)敬老 院、養(yǎng)老院。如果誰的父母、長輩進(jìn)了養(yǎng)老院，就會被認(rèn)為是不孝，老人家進(jìn) 了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會覺得臉上無光。隨著社會分工的進(jìn)一步細(xì)化、家庭結(jié)構(gòu)的變小、 子女工作和學(xué)習(xí)壓力的增大，客觀上已形成養(yǎng)老必須社會化的趨勢， 這不再是 孝道的問題，而是社會進(jìn)步的表現(xiàn)。送老人進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是子女孝道的體現(xiàn)，政 府支持發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是對人民群眾的關(guān)愛。因此，政府應(yīng)該通過新聞媒體大力 宣傳在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的好處和必然性，引導(dǎo)和培育養(yǎng)老消費(fèi)市場的發(fā)展。2、積極培育和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主力軍。政府的各級領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到，養(yǎng)老的問

13、題不僅是那個家庭的問題， 而是一個 普遍存在的社會問題。它直接影響人們的工作和學(xué)習(xí)，影響家庭的和睦，社會 的安定。只有作到未雨綢繆，培育和支持一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)發(fā)展，形成養(yǎng)老 集團(tuán)，成為引導(dǎo)養(yǎng)老消費(fèi)市場的主力軍，才能制止亂收費(fèi)和不合理行為。政府 工作重點(diǎn)是監(jiān)督、檢查國家現(xiàn)存的優(yōu)惠政策是否落實(shí)到位，并協(xié)調(diào)解決一些實(shí) 際困難，營造一個良好的經(jīng)營環(huán)境和投資環(huán)境。3、拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道。在現(xiàn)有各級政府財力不足的情況下，應(yīng)設(shè)法拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道?？? / 16 以考慮從兩個方面著手：一是民政部門建立專項發(fā)展基金。由財政撥款，民政 部門管理，但不直接用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而是委托銀行向有條件、有可

14、能發(fā)展成為 養(yǎng)老骨干企業(yè)的機(jī)構(gòu)發(fā)放流動資金貸款，由銀行幫助控制資金風(fēng)險。二是在民 政部門主導(dǎo)的慈善機(jī)構(gòu)中，設(shè)立養(yǎng)老基金會，通過向社會募集來籌措資金，由 養(yǎng)老基金會作為投資代表，參股或控股一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 這樣既可以解決養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)發(fā)展的資金需要，又可以通過養(yǎng)老企業(yè)的股東會、 董事會來控制和引導(dǎo) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使之按照國家的有關(guān)規(guī)定和政策穩(wěn)健發(fā)展。4、協(xié)調(diào)解決醫(yī)護(hù)人員隊伍的建設(shè)問題。醫(yī)護(hù)人員隊伍的建設(shè)是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的大問題，解決的不好不僅會產(chǎn)生很 多醫(yī)療糾紛，而且會讓很多投資者望而生畏，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。 本文建議修改有關(guān)醫(yī)療配套的規(guī)定，明確指出不同規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)相設(shè)不同 規(guī)格醫(yī)療

15、服務(wù)部門，分別為醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療康復(fù)中心、老年病醫(yī)院。而且規(guī)定民 政部門在些機(jī)構(gòu)的設(shè)置中享有一定的權(quán)威性， 衛(wèi)生部門要予以配合，產(chǎn)并做好 業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。只有這樣，醫(yī)護(hù)人員有了合適的工作崗位，才會投身于 養(yǎng)老事業(yè)。同時，還建議在養(yǎng)老行業(yè)中建立健全有行業(yè)特點(diǎn)的護(hù)理職稱體系和 晉升機(jī)制。5、改革養(yǎng)老行業(yè)的稅收政策。營利性與非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的區(qū)別在于利潤部分是否進(jìn)行分配，分配的屬營利性，不分配的屬非營利性。非營利性的就真沒有分配嗎？在這里我們暫不做探 討。但是，把營利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他行業(yè)的企業(yè)同等看待，統(tǒng)一執(zhí)行33%勺企業(yè)所得稅，這似乎不妥。首先，從事養(yǎng)老行業(yè)的個人和企業(yè)，都是有社會責(zé) 任感，有愛

16、心和耐心的，他們所做的是善事，社會需要更多的人士來加盟。如7 / 16 履薄冰的煎熬，漫長回收期的等待，不是人人都愿意做的。其次，在老齡化問 題和矛盾日漸突出的今天，家庭解決不了，政府財政包辦不了，只有動員社會 力量、民營資本，沒有一定的優(yōu)惠政策和支持力度，很難吸引資金的投入。盡 管政府推出了營業(yè)稅減免的稅收政策，但這還是不夠的。應(yīng)該在企業(yè)所得稅上， 將養(yǎng)老行業(yè)與其他行業(yè)區(qū)別對待。 可以效仿支持高科技企業(yè)一樣，在養(yǎng)老企業(yè) 產(chǎn)生利潤后，實(shí)行所得稅2年減免，3年減半的做法。也可以考慮實(shí)行企業(yè)所 得稅的區(qū)別稅制，對養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)所得稅按 15%收。減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅收負(fù) 擔(dān)，使之有一個休養(yǎng)生息的機(jī)會，以

17、此鼓勵投資，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。 現(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè)，你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢，具體要問： 用地，貸款，稅務(wù)，工商，國家有什么補(bǔ)貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該 享有的優(yōu)惠政策.國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策，但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān).總的說國家, 地方是鼓勵，支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!一、未來中國養(yǎng)老院的機(jī)遇（一）我國老齡化現(xiàn)狀我國是人口大國，也是世界上老年人口最多的國家。目前，我國已經(jīng)進(jìn)入典 型的老年型社會。據(jù)民政部資料顯示，我國60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億, 占總?cè)丝诘?1%預(yù)計2020年將達(dá)到2.4億，占當(dāng)時總?cè)丝诘?6批右。若按 照20世紀(jì)90年代以來我國老年人

18、口的年均增長率（3.32%）推算，專家們預(yù) 測到2040年，全國的老年人口總數(shù)將進(jìn)一步增至 3.74億人，占人口總數(shù)的 24.48%。面對我國在2030年2050年這期間的老齡化高峰的到來之前，與8 / 16老年人息息相關(guān)的養(yǎng)老問題的妥善解決早已擺在了日程表上。（二）獨(dú)生子女政策下的子女壓力自二十世紀(jì)八十年代以來，隨著我國的獨(dú)生子女政策的實(shí)施，大多數(shù)家庭（尤 其是城市家庭）只撫養(yǎng)一個子女，形成了新型的“ 4-2-1 ”家庭模式。由最新 的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止到2011年我國的老年人口撫養(yǎng)比約為12.25%。并且如 今人口流動性強(qiáng)，很多子女無法將老人帶在身邊；即使有能力做到，因為各種 壓力等等的原

19、因可能會造成客觀上贍養(yǎng)老人的疏忽。面對這個問題，似乎養(yǎng)老院漸漸納入人們的選擇。（三）國家相關(guān)政策的支持養(yǎng)老問題是民生問題的一部分，在稅收方面，”對政府部門和企事業(yè)單位、社 會團(tuán)體以與個人等社會力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，暫 免征收企業(yè)所得稅，以與老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn) 土地使用稅、車船使用稅”和“對企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人等社會力量， 通過非營利性的社會團(tuán)體和政府部門向福利性、非營利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐 贈，在繳納企業(yè)所得稅和個人所得稅前關(guān)準(zhǔn)于全額扣除”等等。且在 2011年 12月16日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-201

20、5年）?？梢?，未來養(yǎng)老院發(fā)展將是多方關(guān)注推進(jìn)的。二、我國養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀（一）我國養(yǎng)老院總體情況由統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止2011年，我國老年人口養(yǎng)老床位為19.09/千人，”全 國養(yǎng)老床位總數(shù)只占老年人口的1.8%,低于發(fā)達(dá)國家5%-7%勺比例，也低于 一些發(fā)展中國家2%-3%勺水平。按照“十二五”規(guī)劃綱要提出的每千名老人擁9 / 16 有養(yǎng)老床位30的目標(biāo)，養(yǎng)老床位需新增340多萬。”由此可見，在理論上養(yǎng)老 院的發(fā)展前景是非常好的，但是事實(shí)上，養(yǎng)老院之間的發(fā)展不均衡是相當(dāng)明顯 的，有的養(yǎng)老院“一床難求”，供需十分緊，有的養(yǎng)老院卻連續(xù)虧損，最后不 得不撤出養(yǎng)老市場。究竟是什么讓他們之間的差距如此之

21、大，是經(jīng)營管理模式 有問題還是本身的市場環(huán)境所造成？為此，筆者走訪了三家市的民辦養(yǎng)老院， 來進(jìn)一步了解他們的管理模式，以期得出答案。（二）實(shí)地調(diào)查案例我們走訪了區(qū)的三家養(yǎng)老院，這里將詳細(xì)介紹“寸草春暉”養(yǎng)老院的管理模式。寸草春暉養(yǎng)老護(hù)理院位于市區(qū)和平街 10區(qū)甲16樓，是區(qū)養(yǎng)老院樣板工程。它參照國外先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗，和同業(yè)相比較屬于相對經(jīng)營較為成功的一家，其入住率在90犯上，并且有養(yǎng)老院進(jìn)一步擴(kuò)大的想法。我們從該院的綜合發(fā)展部主任娟女士那里了解到：第一，從地理位置來講，該院坐落在成熟的小區(qū)中的獨(dú)立院落，又與中日醫(yī)院、安貞、和平里等醫(yī)院緊鄰，所以環(huán)境幽靜宜人且周圍各方面配套設(shè)施完善。第二，從面向的消

22、費(fèi)者而言，它專門護(hù)理生活半自理、不能自理與長期臥床 老人。主任告訴我們，這些老人多為退休教師或工程師等受教育程度較高的老 年人，其子女大多工作忙碌或者長期在國外居住，因此無法十分周全的照顧所以選擇將他們送到養(yǎng)老院養(yǎng)老第三，關(guān)于收費(fèi)問題，這里先收取押金 2萬元（外地戶口 5萬元），床位費(fèi)為 20002500元/床/月，餐費(fèi)為900元/人/月，護(hù)理費(fèi)由專業(yè)醫(yī)院的保健醫(yī)生 根據(jù)老人的實(shí)際情況進(jìn)行評估之后確定。 綜合下來，除去押金每個月每個老人10 / 16 要交的的費(fèi)用大概在5000元左右。因此一般入住這里的老人家庭條件相對優(yōu)越。第四，從老人的日常生活來看，在院里有一棵百年松樹，每天老人在樹下休息聊

23、天、下棋唱歌，同時院有鍛煉設(shè)施，以便幫助老人鍛煉身體。每天8: 30 17: 00是看望期，家人可以在該時段來訪探望。在日常專業(yè)護(hù)理上，該院近 100名老人配備了 60名護(hù)理人員，都是大、中專畢業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員，當(dāng)遇 到緊急情況時，他們會把老人直接送往二、三甲等醫(yī)院。第五，從對外宣傳來講，它主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳，有自己專門的，也會在 相關(guān)的上登出自己的介紹和廣告。同時它接待部分外來的參觀訪問人員與志愿 者，一方面讓大家對自己的經(jīng)營特色口碑相傳起到宣傳作用，另一方面志愿者的來訪也能豐富老人的生活（在走訪中主任還給我們發(fā)了該院的志愿者榮譽(yù)手 冊，從這里我們了解到他們的志愿者服務(wù)項目包括心靈慰藉類、

24、生活照料類、 醫(yī)療護(hù)理類（需專業(yè)人士）、物資捐贈類等）。在走訪之前，我們在網(wǎng)上查找了相關(guān)的報道，了解到了該院在管理方面存在 的一些困難。從中國經(jīng)濟(jì)周刊對該院院長王小龍的采訪中，我們了解到該 院在資金管理中運(yùn)營成本里占最大比例的是房租，每年有100萬，這一百萬按月折算在每床上的成本就有800元左右。再加上工作人員每人每月 4000元左 右的工資、每個月的一萬多元的廣告費(fèi)和其他的日常開銷，造成整個養(yǎng)老院的管理運(yùn)營成本較高，和公辦養(yǎng)老院相比收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯高出許多，只有家庭條件較好的老人才能入住其中。因此整個養(yǎng)老院的收入情況并不是我們所想象的那 么樂觀。三、國外養(yǎng)老院發(fā)展管理模式概況11 / 16西方發(fā)

25、達(dá)國家相對我國而言較早進(jìn)入老齡社會，相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善。因此，對其養(yǎng)老管理模式的了解，將有助于我國同行業(yè)進(jìn)行借鑒學(xué)習(xí)。美國：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為三類：第一，傳統(tǒng)的護(hù)理院。為行為上嚴(yán)重障礙，生活不能自理的老人提供24小時護(hù)理照料。第二，老年護(hù)理中心。老年人可 以根據(jù)需要自由選擇設(shè)施和專門的照顧服務(wù)。第三，老人公寓。服務(wù)對象大多 是身體健康，生活自理，無需他人過多照顧的老人退休老人。通過這種“術(shù)業(yè) 有專攻”的方式，使養(yǎng)老院更加專業(yè)化、更具競爭力。英國：養(yǎng)老院形式多種多樣，但又與美國有所不同。他除了有與美國類似的 服務(wù)外，還有入戶服務(wù)公寓與家庭照顧這兩種模式供老年人選擇，這兩種方式更加靈活多樣，也使

26、老年人能夠通過養(yǎng)老院的輔助來居家養(yǎng)老。日本：實(shí)行高效的連鎖管理，使其標(biāo)準(zhǔn)在連鎖化統(tǒng)一化的同時降低管理成本；人員配比齊全，尤其是專業(yè)的護(hù)理人員；有多方面的社會參與部門和人員，注重養(yǎng)老院的輻射功能；貫徹老人“有尊嚴(yán)地活著”的理念。四、消費(fèi)者的需求分析在對養(yǎng)老院發(fā)展管理模式的探討上，筆者采用抽樣調(diào)查的方式，設(shè)計發(fā)放了270份有關(guān)于消費(fèi)者或者潛在消費(fèi)者基本情況和對于養(yǎng)老院態(tài)度的調(diào)查問卷， 收回有效問卷268份。一下是主要分析結(jié)果。（一）表一：不同年齡受調(diào)查者對于養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度該表為接受調(diào)查的268人以年齡分層對養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度，其中 90后有94 人，80后有98人，70后與以前的有76人。在“個人

27、認(rèn)為父母是否同意在養(yǎng) 老院養(yǎng)老”、“個人的養(yǎng)老傾向”以與“個人認(rèn)為養(yǎng)老院的發(fā)展前景”三個問題12 / 16 上，由層列百分比比較時發(fā)現(xiàn)，受訪者年齡越大，越傾向于選擇“父母同意在 養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“自己愿意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”以與“認(rèn)為養(yǎng)老院發(fā)展前景好”等選 項。這與以往經(jīng)驗恰好相反。通常，人們認(rèn)為年齡越小思想越開放，就越能接 受新式的養(yǎng)老方式，但據(jù)此次調(diào)查顯示，事實(shí)并非如此。這可能是由于社會閱 歷的加深和生活壓力所迫，年齡越大的人越能發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老的弊端和養(yǎng)老院養(yǎng) 老所帶來的好處。因此從長遠(yuǎn)分析，當(dāng) 80、90后真正成為一個家庭的支柱面 臨70、60后所面臨的同等甚至更大的壓力（因為獨(dú)生子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)更

28、大）時，很大程度上就會如70、60后一樣更加趨于養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式。這也意味 著養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)該具有較好的發(fā)展前景。（二）表二（1）:父母健康狀況對個人選擇的影響我們對“父母健康狀況”和“你是否同意讓父母入住專業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院”之 間的關(guān)系也做了卡方檢驗。根據(jù)結(jié)果，pearson chi-square 的p值為0.018,likelihood ratio 的p值為0.017,都小于0.05,因此認(rèn)為父母的健康狀況 將影響你的態(tài)度。依據(jù)表中數(shù)據(jù)，可以明顯看出，那些父母健康狀況差或一般 的人，更傾向于同意其父母入住。而父母身體狀況較好的人，同意的比重較少（只占到29.3%）。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，身體狀況越好的老

29、人，子女放心將其送入養(yǎng)老院，而身體狀 況不佳的則會讓老人在家中養(yǎng)老。而調(diào)查結(jié)果與我們的想法恰好相反。這說明， 子女之所以將老人送到養(yǎng)老院，更看重的是它的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理方面的容，以規(guī)避家中養(yǎng)老時的不專業(yè)可能會帶來的風(fēng)險。因此，作為養(yǎng)老院的經(jīng)營上，應(yīng)該 把醫(yī)療護(hù)理放在重要地位，使其更加專業(yè)化、更加符合消費(fèi)者需求。13 / 16 圖一：對養(yǎng)老院在不同條件的關(guān)注程度在我們的調(diào)查問卷中有一道排序題，題目是“如果您想為父母或自己找一個條件好的養(yǎng)老院，您將關(guān)注哪些問題”，這道題中我們一共設(shè)置了六個選項（如 上圖橫坐標(biāo)所示），在處理數(shù)據(jù)時，我們根據(jù)先后順序為六個選項賦值，即被 調(diào)查者排在第一位的選項得六分，第二

30、得五分，以此類推。這樣做的目的是觀 察哪個條件是消費(fèi)者最關(guān)注的，也將是經(jīng)營者應(yīng)該最注意的。由圖所示，“人性化服務(wù)”、“院區(qū)環(huán)境”以與“醫(yī)療設(shè)備”是最受關(guān)注的問題。因此對于我們 的經(jīng)營者而言，就應(yīng)該在這三個方面多下功夫。同時在有關(guān)于“其他”這個由 被調(diào)查者從自身需要出發(fā)自己補(bǔ)充的條件也是很重要的，很多人也都表達(dá)了“服務(wù)專業(yè)化”也將是他們所關(guān)注的重點(diǎn)。五、養(yǎng)老管理模式發(fā)展建議綜述前文，我們將從養(yǎng)老院本身的現(xiàn)狀、消費(fèi)者的需求與借鑒國外管理模式三方面分析得出結(jié)論，對養(yǎng)老院在未來的管理方面提出以下建議。（一）養(yǎng)老院方面1、管理原則應(yīng)該堅持“妥善滿足基本的消費(fèi)者需求，切實(shí)將這些落在實(shí)處”的原則。養(yǎng)老事業(yè)是要實(shí)實(shí)在在地去將每一件小事都穩(wěn)扎穩(wěn)打地做好的，無論是硬件設(shè)施還是軟件工作，都是它想要良性發(fā)展的保障。2、部門職能結(jié)構(gòu)（1）單一部門專業(yè)化。由美國和英國兩個發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗可以看出，專業(yè)化 的管理能夠使資源更有效地集中于一處， 針對不同身體狀況的老人可以在院區(qū)14 / 16 設(shè)置、醫(yī)務(wù)護(hù)理人員配置等方面有所區(qū)別，一家養(yǎng)老院只經(jīng)營一類，管理集中, 這樣不僅節(jié)約了成