早產(chǎn)兒護理教案

1、早產(chǎn)兒護理一概述早產(chǎn)兒在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)生率約為5.6%,美國為7.1%-17.9%不等。我國報道的早產(chǎn)兒死亡率約為12.7%-20.8%。隨著醫(yī)療護理技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒的存活率已有所提高，但其日后的生存質(zhì)量和社會適應(yīng)能力較正常足月兒差。因此，要關(guān)注早產(chǎn)兒的發(fā)育照顧等護理問題。二護理1 .保暖保暖工作：從早產(chǎn)兒生生前就應(yīng)準(zhǔn)備好。要求產(chǎn)房的溫度26-28C,由生后立即放在預(yù)熱好的輻射搶救臺、暖箱、保暖床上，毛巾及衣物均應(yīng)預(yù)熱好。轉(zhuǎn)運時亦需使用預(yù)熱好的轉(zhuǎn)運暖箱。2 .環(huán)境的要求(1)適宜的溫度及濕度：適中的環(huán)境溫度和濕度，能使早產(chǎn)兒保持理想的體溫和體重的增長，室溫一般24-26C,相對濕度50%-6

2、0%o(2)消毒隔離：早產(chǎn)兒免疫力低下，容易發(fā)生感染，故環(huán)境的空氣、物表、暖箱、床等應(yīng)該定期消毒、擦拭；接觸早產(chǎn)兒前，應(yīng)用流動水洗手或用快速手消毒劑擦手，以降低其發(fā)生感染的風(fēng)險。(3)減少光線刺激：過強的光線刺激有可能使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率增高，對大腦發(fā)育影響較大，生長緩慢。持續(xù)性照明會導(dǎo)致早產(chǎn)兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪。可以使用睡眠燈、拉上窗簾、暖箱上使用暖箱罩等方式，給早產(chǎn)兒營造子宮內(nèi)幽暗的環(huán)境。(4)減少噪音干擾：由生后，早產(chǎn)兒的大腦仍在不斷發(fā)育中，噪聲的刺激會致寶寶呼吸暫停、心動過緩等，生命體征的持續(xù)波動會導(dǎo)致日后的后遺癥如聽力缺失和注意力缺陷多動癥等。故建議白天不高于45分貝、晚

3、上不超過35分貝為宜。3 .日常護理和病情觀察(1)體溫監(jiān)測：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)體溫的能力差，易由現(xiàn)體溫過高過低的情況，故密切監(jiān)測體溫非常重要，應(yīng)根據(jù)具體情況進行保暖或適當(dāng)?shù)纳?。一般而言，暖箱中的溫度和濕度?yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、孕周、成熟度和病情來綜合確定，保持膚溫在36.5Co(2)保持舒適體位：暖箱內(nèi)的寶寶不要包裹、保持近似于宮內(nèi)的屈曲體位，有安全感。舒適的體位能促進早產(chǎn)兒的自我安撫和行為控制，以及神經(jīng)行為的發(fā)展。無論哪種體位，都應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，以防窒息等發(fā)生。待寶寶情況許可時，可要家長參與，采取袋鼠式護理的體位。(3)皮膚護理：加強對臍部、皮膚皺褶及臀部的護理，一旦由現(xiàn)微小感

4、染灶即應(yīng)引起重視，并認真處理，以防感染擴散(4)觀察大小便：要注意大小便的量、色澤、性狀等，對于特殊情況應(yīng)該給予稱量。(5)減少疼痛刺激：進行侵入性操作和治療時，動作要輕柔，并同時給予撫觸、安慰奶嘴等撫慰，能減輕疼痛，必要時使用止痛劑。也可以在操作時播放錄制好的母親的聲音給寶寶聽。(6)皮膚顏色：觀察膚色是否紅潤，經(jīng)皮氧飽和度是否正常。如由現(xiàn)皮膚青紫或血氧下降應(yīng)給予合適的氧療方式，嚴(yán)重時要給予呼吸機治療；如皮膚有黃染，則應(yīng)密切監(jiān)測并給予及時的藍光等處理；如有面色蒼白，則要注意有無貧血、嚴(yán)重感染等情況。(7)自主呼吸：應(yīng)觀察自主呼吸是否有規(guī)律，有無呼吸減慢或急促、三凹征等呼吸困難的表現(xiàn)，對于異常的呼吸情況應(yīng)給予酌情的恰當(dāng)處理。(8)循環(huán)監(jiān)測：監(jiān)測心率、血壓，了解是否在正常范圍。(9)胃腸道：早產(chǎn)兒胃腸道功能發(fā)育不完善，吸吮、吞咽能力較差也不協(xié)調(diào)，消化吸收能力弱，胎齡越小情況越嚴(yán)重，易發(fā)生溢乳、嗆咳、嘔吐、腹脹、腹瀉等，需要密切觀察，酌情處置。喂養(yǎng)要耐心，增加奶量不要太快。(10)神經(jīng)系統(tǒng)：早產(chǎn)兒各種反射都比較差，覺醒程度較低