生理教學提綱

1、神經(jīng)細胞的電信號系統(tǒng)生物體由單細胞到多細胞，由無脊椎動物到脊椎動物進化的漫長過程中，機體日益面對復(fù)雜而新異的剌激，導 致神經(jīng)系統(tǒng)的進化和完善。神經(jīng)細胞膜上進化出一些特殊的蛋白質(zhì)，如鈉泵、鈉離子通道、鈣離子通道、鉀離 子通道、乙酰膽堿受體、谷氨酸受體等等，形成了一套特異的電信號系統(tǒng)，能對內(nèi)外剌激迅捷地產(chǎn)生反應(yīng)。到 人類出現(xiàn)時，人腦成為宇宙中最神奇的物質(zhì)，具有了觀察思考的智力，因而能研究客觀世界的規(guī)律,甚至可以研究主觀思考本身的形成機制。興奮 -分泌藕聯(lián) :神經(jīng)元產(chǎn)生動作電位 （Pa）Pa 傳導至神經(jīng)末梢 突觸小體膜去極化 突觸前膜鈣通道開放 鈣離子進入前膜并 觸發(fā)突觸小泡膜與前膜融合 神經(jīng)遞質(zhì)釋

2、出并越過突觸間隙作用于突觸后膜受體.興奮 收縮藕聯(lián) :肌細胞膜動作電位 電興奮通過橫管系統(tǒng)傳入肌細胞深處 三聯(lián)管處的信息傳遞 :胞外鈣離子進入細胞觸發(fā)肌漿 網(wǎng)釋放更多鈣離子 細肌絲上肌鈣蛋白結(jié)合鈣離子后使原肌凝蛋白變構(gòu)并解除它對肌纖蛋白與粗肌絲肌凝蛋白橫橋結(jié)合的阻礙作用 一結(jié)合后產(chǎn)生ATP酶活性并利用分解 ATP獲取的能量使橫橋擺動導致細肌絲向粗肌絲之間 滑行肌小節(jié) ,肌原纖維 ,肌細胞乃至整條肌肉長度縮短 （肌肉收縮 ）/-肌漿網(wǎng)膜上鈣泵回收鈣離子 肌肉舒張 1中樞神經(jīng)系統(tǒng) （central nerveous system）? 腦: 延腦,中腦,丘腦,下丘腦,前腦（皮層,皮層下核團 ）脊髓-

3、頸椎8,胸椎 12,腰椎5,骶椎5,尾椎 1 （8-12-5-5-1）2外周神經(jīng)系統(tǒng)? 腦神經(jīng) -一嗅二視三動眼 ,四滑五叉六外展 ,七面八聽九舌咽 ,迷走副脊舌下全 .? 脊神經(jīng) -8-12-5-5-1;? 脊神經(jīng)節(jié) （ 感覺神經(jīng)元 ）; 交感神經(jīng)節(jié) （ 鏈 ）? 腸胃道神經(jīng)系統(tǒng)其他 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能1淺感覺傳導通路 : 痛, 溫, 觸覺脊神經(jīng)節(jié) -后角 交叉后上行 ,脊-丘（ 腦）束感覺神經(jīng)元 - 后角脊髓神經(jīng)元 - 后腹核2深感覺通路 : 壓, 肌肉本體覺進脊髓后上行 至背柱核再交叉后上行 , 稱內(nèi)側(cè)丘系感覺神經(jīng)元 - 背柱核神經(jīng)元 - 后腹核3 特異投射系統(tǒng)后腹核 - 感覺皮層 （

4、中央前回 3-1-2 區(qū)）特點:1. 三級 脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)核 - 脊髓或腦干 （核）- 丘腦后腹核2. 投射到大腦皮層特定區(qū)域3. 第二級在腦干分支并多次換元經(jīng)丘腦髓板內(nèi)核群換元向皮層作彌散性投射,稱非特異投射系統(tǒng) , 或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)4 感覺皮層一、交叉二、代表區(qū)大小與精細分辨度有關(guān)三、投射區(qū)域具有一定的分野 ,總起看倒置 ,頭下腳上 ,頭面區(qū)內(nèi)部是正立的 進化中感覺區(qū)與運動區(qū)逐漸分離 ,人 80%,中央前回 （4 區(qū)）稱運動區(qū) （皮層）運動（第四節(jié) ）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運動功能脊休克脊髓的運動功能 : 軀體運動神經(jīng)元 , 基本反射 , 進化1. 運動單位 阿爾發(fā) 和噶瑪之比較2. 屈肌

5、反射 傷害性刺激對側(cè)伸肌反射 刺激強度大時 保護和維持姿勢3. 牽張反射 腱反射 位相性肌緊張 維持姿勢 被動受牽拉的肌肉反射性地收縮 ,反抗被拉長反射弧 : 肌肉被拉長 ,梭內(nèi)肌同時被拉長 -IA 發(fā)放增加 -IA 興奮阿爾法 -肌肉收縮 感受器 -肌梭 噶瑪運動神經(jīng)元調(diào)節(jié)肌梭的敏感度IA 同時進入高級中樞 , 調(diào)節(jié)肌張力4. 去大腦僵直 中腦上下丘間切斷腦干 ,肌緊張亢進 ,四肢伸直 （伸肌亢進 ）,頭尾昂起 ,四肢堅硬 切斷了腦更高級部位對肌緊張的抑制阿爾法僵直 前庭核下行 噶麻僵直網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)下行5. 肌緊張易化區(qū) : 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū) ,前庭核 抑制區(qū) : 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū) ,尾狀核

6、,皮質(zhì) ,小腦高位腦 -網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) -脊髓 -肌緊張5 大腦皮層 （4 區(qū) ）運動區(qū) 1）.交叉 ,頭面部雙測2）. 精細功能定位3）. 定位安排呈身體的倒影運動功能柱 控制同一關(guān)節(jié)的幾塊肌肉的活動 ,一塊肌肉可接受數(shù)個控制6. 椎體系 1.皮層運動區(qū) 80% 感覺區(qū) 20%-錐體束 （皮層脊髓束 ）下行經(jīng)過延腦時大部交叉 形成延髓錐體 ,2. 皮層腦干束 ,支配腦神經(jīng)運動核7. 錐體外系 調(diào)節(jié)肌緊張 ,肌群協(xié)調(diào) ,雙側(cè)1）基底神經(jīng)節(jié)起源2）皮層起源的錐體外系3）旁椎體系 -錐體束側(cè)支 - 皮層下核團 -運動神經(jīng)元小腦的功能1. 平衡 :前庭器官 - 前庭核 -絨球小結(jié)葉 -前庭核 -阿爾法 -

7、肌2. 調(diào)節(jié)肌緊張 （抑制為主 ）-小腦前葉脊髓小腦3.協(xié)調(diào)運動 :小腦皮層 ,運動程序的編制 ,貯存基底神經(jīng)節(jié) :前腦紋狀體 :尾狀核,殼核,蒼白球, Ach, 舞蹈病丘腦底核中腦黑質(zhì) -多巴胺 DA, 帕金森病折刀反射 （?。?高爾基腱器官 Ib 感覺神經(jīng)元 -中間神經(jīng)元 -抑制同名肌 ,興奮頡抗肌 第五節(jié) 自主神經(jīng)系統(tǒng)概述一. 交感和副交感系統(tǒng) 雙重支配 ,頡抗相反相 成 心肌平滑肌腺體 特例: 唾液二. 下丘腦為高級中樞 體溫,飽,饑餓,飲水 ,快樂,防御,控制激素分泌 ,生物節(jié)律 邊緣葉 ,調(diào)控下丘腦 交感 副交感節(jié)前纖維短長B 有鞘節(jié)后纖維長短 C 無鞘神經(jīng)節(jié)交感鏈效應(yīng)器上發(fā)出部位

8、側(cè)角 T1-L2III 縮瞳核 中腦VII 上唾液核IX 下唾液核延X 背核疑核分布廣泛血管汗腺處無節(jié)前 ： 節(jié)后142心臟+-血管收縮肌肉舒血管小腸-+唾液腺+ 稠+ 稀瞳孔擴縮皮膚+無血糖促糖元分解胰島素分泌活動特點應(yīng)急積能 ,修整緊張性發(fā)放緊張性發(fā)放功能 共同調(diào)節(jié)心肌平滑肌腺體活動自律性 + 雙重支配邊緣腦丘腦 內(nèi)臟調(diào)控中心 : 下丘腦 基本生命中樞 : 腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)心血管呼吸消化反射調(diào)節(jié)中樞下丘腦功能1 體溫 :血溫敏感神經(jīng)元 , 調(diào)定點產(chǎn)散熱反射2 餓中樞 腹外側(cè)區(qū) 血糖敏感神經(jīng)元飽中樞 腹內(nèi)側(cè)核3 飲水中樞 = 餓中樞拒水中樞 =飽中樞滲透壓感受器 （視上核 ,室旁核 ） 高滲時促

9、分泌抗利尿激素神經(jīng)分泌大細胞分泌神經(jīng)垂體存4 調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌神經(jīng)分泌小細胞合成肽類釋放激素,分泌到正中隆起 ,經(jīng)垂體門脈至腺垂體 ,調(diào)控腺垂體分泌 ,下丘腦還有覺察細胞感知次級激素的濃度 ,反饋調(diào)節(jié)自身的分泌第一節(jié)5情緒 ,生物節(jié)律第二節(jié)感覺器官第三節(jié) 概述 耳鼻眼舌身 感受器 ,反射起點 ,神經(jīng)末梢和感覺細胞 , 體感外稱特殊感官 ,視聽為最重要 ,海倫 適宜刺激 換能作用 -聲光電化轉(zhuǎn)化為局部電位 -感受器電位 （細胞 ）合發(fā)生器電位 （末梢 ）-動作電位的頻率 （編碼） 感受器的適應(yīng)第二節(jié) 眼適宜刺激 370-740nm 電磁波一 ,屈光度 :測量屈光能力的單位 ,焦距倒數(shù)簡化眼1

10、7mm,59透鏡組 角膜48,-4,晶體15D,體外晶體為150D，周圍液體折射率大所至,自動調(diào)節(jié) : 視皮層 -正中核（中腦）-動眼神經(jīng)核 -睫狀神經(jīng)節(jié) -睫狀肌-晶體凸度 ,新生時 14D老花眼 45-50 歲時 2,晶體彈性差近視屈光過度，遠視則屈光不足；青光眼：眼（房）壓過高，正常為20mmHg,導致角膜混濁玩膜變性白內(nèi)障：晶狀體混濁二,視力（視敏度）-眼分辨細節(jié)的能力1.0: 5 米遠 1.5 mm 缺口 , 像 4.5 微米 ,6 米 1.2 決定與感光細胞直徑和瞳孔 :1.5-8.0mm 縮瞳反射 -危重病人消失三視覺傳導通路視椎,桿-雙級神經(jīng)元 -視神經(jīng)節(jié)細胞 -外側(cè)膝狀體 （

11、丘腦）-視皮層 （初級）-聯(lián)合皮層 視神經(jīng) ,視交叉 （鼻側(cè) ）,視束視網(wǎng)膜 黃斑-視錐斑, 1.5mm 600萬 薄無血管 ,明視覺, 有單線傳入聯(lián)系 , 視力和色覺 . 視乳頭-節(jié)C軸突在視網(wǎng)膜表面聚合成一整束，穿透網(wǎng)膜，盲點人:1.2億Rod,600萬Cone,100萬節(jié)C,雞鼠暗視覺 -周邊部視桿 250輸入一個節(jié) C ，一個光子即有光感 視敏感度 四,視細胞感光換能機制光 視紫紅質(zhì) =視蛋白 +視黃醛（全反）11 順 能 （VA）光視 C 遲發(fā)感受器電位 （Na 電導下降 ）一個光子關(guān)閉 250 個鈉通道 視蛋白 -傳遞蛋白 （G-pro）-C-GMP 水解酶 一個光子 -500 傳

12、遞蛋白 , 一個酶分子 4200 散光角膜曲率在所有子午線上不一致 三原色學說 Young 1809 Helmholtz 1824視錐紅綠蘭光吸收峰值（nm）558531420四種視蛋白序列不同色盲色弱互補色 紅-綠, 黃 -蘭, 黑-白（?） 感受野 ,當視野中某部位光照發(fā)生變化時 ,該神經(jīng)元放電頻率改變 節(jié)細胞的感受野為同心圓結(jié)構(gòu) ,邊傳導邊修飾暗適應(yīng) 明-暗 人眼對光的敏感度逐漸提高的過程.第一階段錐感光色素合成7 . 二,桿 25明適應(yīng) 1, 主要是桿感光色素分解第三節(jié) 耳16-20000HZ, 老年 50-8000,1000-3000 為最佳1 .聽閾和最大可聽閾 ; 聽域 （圖 ）

13、10-16 W/cm2 聲強單位 : 貝爾 =lgE/Eo分貝爾 =10lgE/Eo損失 30分貝 ,則聽閾增大 1000倍,骨傳導雷 130Db, 馬路 70,2. 外耳 （道） 集音 共鳴 管樂原理 4*2.5cm 3500HZ , 可增強 10倍3. 中耳 鼓膜 :卵園窗 =55:3.2=17聽骨鏈 -錘砧鐙 （聽小骨 ） 1.3*17=22 倍正園窗 :泄壓,諧振 ,聽骨損傷則反而有阻尼作用咽鼓管 平衡中耳與大氣壓4. 內(nèi)耳 聽覺器官a 耳蝸 （聽 ） 鼓迷路前庭器官 b 半規(guī)管 , 壺腹 （神經(jīng) ） 膜迷路 , 體位 平衡 c 橢圓囊（直線,角加速度） ,耳石器官-前庭 N 球囊 （

14、重力加速度 ） 耳石器官 -前庭神經(jīng)膜迷路反射 -平衡 ,位置覺 ,運動覺 , 中腦完整即可有翻正反射5耳蝸a卵-前庭階，正-鼓階 零電位，外淋巴b.蝸管+80mV內(nèi)淋巴 蓋膜-毛細胞基底膜 -剛性纖維弦樂原理 ，加之其上柯蒂氏器重量與高度造成音頻定位 ，近卵園窗處基底膜 窄與高頻共振底部寬與低頻共振 基底膜震動的行波方式行波學說 : 純音經(jīng)聽骨鏈傳導 ，鐙骨使一大段蝸管發(fā)生震動產(chǎn)生行波 ，傳導中在蝸管特定區(qū)達到該行波的最高值，是為該純音的感受區(qū)共振學說 :Helmhotz 1863，純音只震動一小段基底膜 (24000條剛性纖維 )，底部硬而短 (0.04mm)， 為高音區(qū) ，頂部纖維 長(

15、0.5mm)為低音區(qū)6微音器電位7.傳導通路: 毛細胞 -雙極細胞 (螺旋神經(jīng)節(jié) )- (聽神經(jīng)至 )耳蝸核-(大部交叉后 )上橄欖核 -(外側(cè)丘系)內(nèi)側(cè)膝狀體 -聽皮層 41，42.-聯(lián)合上橄欖核 -中腦下丘 -內(nèi)膝體特點:a.音調(diào)定位特性逐級保留b.有傳出神經(jīng)支配：皮層-腦干-耳蝸呼吸一，呼吸:內(nèi)，外， 昆蟲，蛙，鳥二，肺通氣的動力1. 吸氣肌:膈肌，肋間外肌 ; 呼內(nèi)肌腹壁肌肺內(nèi)壓與大氣壓差 ，使肺 (泡)伸張與回縮2. 胸膜腔內(nèi)壓 =大氣壓 (0)-肺彈性回縮力胸膜腔負壓 ，其臟層在胚胎某期生長比壁層慢，形成一個潛在的真空腔 ，內(nèi)有潤滑液體 ，是肺通氣的主要動力 ， 一旦破壞，則成氣胸

16、 ，肺不張 ，呼吸不能進行三，彈性阻力 :主要是肺泡內(nèi)側(cè)面液體層同肺泡內(nèi)氣體間界面的表面張力所產(chǎn)生的回縮力(2/3)膠原纖維等 (1/3)， 非彈性阻力 -氣道等四，肺泡 3億 70平方米， 安靜使用 40肺泡氣 PO2 104; PCO2 40， 相對恒定Laplace 定律: P=2T/r ， P 正比于 1/rP-肺泡內(nèi)壓；T-表面張力；r-肺泡半徑可見：r小，則P(壓強)大，所以小肺泡內(nèi)氣體會流向大肺泡,小肺泡將消失肺泡表面活性物質(zhì) :二棕櫚酰卵磷脂 ，降低表面張力 ，使大小肺泡得以共存 ，活性物減少 ，則肺不張 ，肺順應(yīng)性 -外力作 用下彈性組織的可擴張性 -下降 ，嚴重影響呼吸 .

17、五，血紅蛋白(Hb)=珠蛋白(2,2)+4血紅素Hb+O2=HbO2 氧合血紅蛋白氧容量 : 100ml Hb 所能結(jié)合的最大氧量氧含量： 實際結(jié)合的氧量Hb 氧飽和度 =氧含量 /氧容量 *100%促 HbO2 氧解離因素 ： 曲線右移1. pH下降，或PCO2上升(波爾效應(yīng))2. 溫度升高 ：氫離子活度增強3. 二磷酸甘油酸 (DPG 糖酵解產(chǎn)物 )上升六呼吸運動的調(diào)節(jié)1. 呼吸中樞a. 呼吸肌運動神經(jīng)元 無節(jié)律 頸 3-5 ：膈肌 ；胸：肋間肌 ，腹肌b. 低位腦干 自主節(jié)律呼吸調(diào)整系統(tǒng) 橫切腦干實驗延-脊呼吸停止 (3)腦橋上中之間 慢深 (1) 延-橋喘息無規(guī) (2)(1) .腦橋上

18、部 -呼吸調(diào)整中樞 ，抑吸氣（2）.腦橋下部 -長吸中樞 , 活化吸氣（3）.延髓 -呼吸節(jié)律基本中樞 ,吸（呼）氣神經(jīng)元 , 有些位于疑核 （IX,X） 吞咽與呼吸 上位腦 皮層 控制隨意呼吸C. 肺牽張反射 （黑-伯二氏反射 ） 1868 肺擴張 （縮小 ）,則反射地抑制 （引起 ）吸氣 牽張感受器位于氣管平滑肌 -迷走 N 迷走-易化吸氣 ;交感 -抑制吸氣C02刺激呼吸，3%時即增強顯著，但也麻痹呼吸中樞，中樞化學感受器位于延腦腹表面，外周-頸動脈體 和主動脈體 腎概述 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 ， 腎單位的發(fā)現(xiàn) ，微吸管技術(shù) 第一節(jié)腎的功能解和血流量 一，腎單位 =腎小體 +腎小管腎小體 -腎小囊

19、 +腎小球 （入出 球小動脈 ） 腎小管-近曲-髓袢-降支-升支-遠曲-（集合管-乳頭管 -腎盞-腎盂-輸尿管 -膀胱） 皮質(zhì)腎單位 85% 排泄 近髓腎單位 15% 尿的濃縮 ，U 形直小血管三 . 腎血液循環(huán) 腎動脈 小葉間動脈 -入球小動脈 -出球小動脈 -毛細血管網(wǎng) 腎靜脈 腎血流量調(diào)節(jié) :1. 自身調(diào)節(jié) （血管平滑 ）肌源學說 ，罌粟堿抑制平滑肌 ，調(diào)節(jié)機能消失 .2. 神經(jīng)調(diào)節(jié) 腎交感 ， 腎上腺素3. 體液調(diào)節(jié) 血管緊張素 ，血管升壓素前列腺素降壓腎源性高血壓 第二節(jié) 腎小球的濾過功能 微穿刺 吸取 腎小囊液 =血液-蛋白 -血細胞 超濾液 =血漿 -（大 ）蛋白腎小球濾過率：1

20、25mL/min.（人，兩腎）,180L/天尿量:1-2L/天濾過分數(shù) ：125/660=20% 濾過能力 :非蛋白接近 100% 表 8-1 有效半徑蛋白尿 =腎炎 正電荷易于濾過 有效濾過壓 =毛細血管壓 -（腎小囊內(nèi)壓 +血漿膠體滲透壓 ）=45-（10+25）mmHg第三節(jié)腎小管與集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功 能重 吸收和分泌實驗發(fā)現(xiàn)從各處吸取小管液 ，成分不一 ，證實了關(guān)于重吸收作用的推測，各物質(zhì)量有增有減 ，說明還有分泌功能 ，實驗發(fā)現(xiàn)血液中的碘銳特 ，流過腎臟后 ，即被全部清除 ，說明腎小管也有分泌作用 .血管內(nèi)物質(zhì) -間質(zhì) -腎小 管上皮細胞吸收 -分泌進小管液 ，成為腎功能測定的重要試

21、劑 .1.660mL/min， 125mL 腎臟并非僅僅處理超濾液 ，而是據(jù)此形成一種機制 ，處理流經(jīng)腎臟的全部血液 主動轉(zhuǎn)運 : 消耗 ATP， 鈉泵，鈣泵 ，碘泵繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運 : 鈉梯度 ，通常與鈉的主動轉(zhuǎn)運相耦聯(lián) 同向轉(zhuǎn)運 （體）: 葡萄糖 ，氨基酸 ，有機酸 ，氯離子 逆向轉(zhuǎn)運 （體）: 氫離子 生電性轉(zhuǎn)運:耦聯(lián)對電荷不等 ，鈉-葡糖重吸收 圖 8-9， 8-10近球小管葡糖，AA，100%；Na，CI，K，H20, 2/3;HC03- 85% 在上半段近球小管鈉的轉(zhuǎn)運.，圖 A ，B 發(fā)生在所有管壁細胞 ， 跨上皮細胞途徑在后半段近球小管鈉的轉(zhuǎn)運Na，CI 除跨上皮細胞外 ，還有細

22、胞旁路Na近球 66%; 遠球-髓袢-集合 32%醛固酮 2% 腎上腺皮質(zhì)激素 ,作用于遠球集合 分泌反射調(diào)節(jié)腎血流減少 -腎動脈壓下降 -遠球小管鈉負荷下降 -腎素釋放 -產(chǎn)生血管緊張素 II III- 分泌醛固酮 -增加鈉 ,水重吸收 - 血管內(nèi)容量增加鉀 : 近球重吸收 67%, 遠曲和集合分泌 ,排出葡萄糖 近球小管 100%, 管腔膜同向轉(zhuǎn)運體 （鈉）腎糖閾 160-180mg/100ml 血液水 重吸收的激素控制 ,視上核滲透壓感受器控制神經(jīng)垂體分泌:抗利尿激素 改變遠曲集合對水的通透性（ADH） 改變髓質(zhì)內(nèi)層集合管對尿素的通透分泌:藥物毒物K+,H+,NH3,有機酸堿,人解毒途徑

23、,肝第四節(jié) 尿的濃縮與稀釋 50-1200mOsm 體液約 3401. 稀釋尿 尿崩癥20L/天，完全缺乏抗利尿激素（ADH）尿:50mOsm,集合管對水不通透2. 濃縮 髓質(zhì)滲透梯度 :1-4.0 Osm 水:內(nèi)髓集合管 -高滲組織間液 -直小血管 近髓腎小體髓絆長度決定濃縮尿能力 , 環(huán)境a髓絆,集合管的結(jié)構(gòu)排列成為逆流倍增器b 髓絆升支粗短吸收鈉 ,氯,水不通透 ,- 皮質(zhì) -降c內(nèi)髓部尿素的再循環(huán)和NaCI重吸收尿素 :間液 -升支細段 -集合管 -間液結(jié)論: 髓絆升支粗短主動重吸收鈉 ,氯,水不通透是梯度建立的主要動力 ; 內(nèi)髓部尿素的再循環(huán)對梯度的維持起關(guān)鍵 作用U 形直小血管與髓

24、絆 ,集合管平行排列 ,具逆流交換功能 ,流向髓質(zhì)時水 ,NaCI 和尿素進間質(zhì) ,流向皮質(zhì)時再帶回血液 第五節(jié) 腎尿生成的調(diào)節(jié)一 . 自身調(diào)節(jié)1, 小管液中溶質(zhì)的濃度 , 糖尿病多尿 ,甘露醇消腫 -滲透性利尿 .2, 球-管平衡 ,近球小管吸收量總占 65-70%-定比重吸收 -鈉通過細胞旁路二 . 神經(jīng)體液調(diào)節(jié)1, 交感興奮 , 減少尿量 , 升血壓a使入球小動脈收縮，腎血流，濾過壓,濾過率均減少b 刺激近球小體顆粒細胞釋放腎素-血管緊張素 II- 醛固酮 -重吸收 NaCI 和水c 增加近球小管和髓絆重吸收 Na+,CI-, 水2, 抗利尿激素 -ADH 9 肽,視上核 ,室旁核分泌

25、,軸突至神經(jīng)垂體 （后葉）,使遠曲小管尤其是集合管水透性增加, V2受體 ,c-AMP, 下丘腦飲水中樞滲透壓感受器 .水利尿1升清水,1h腎功能:腎稀釋能力-血量多-左心室擴張-迷走N-延腦心血管中樞-下丘腦垂體后葉系統(tǒng)-ADH 減少 相反過程3, 腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)腎素：近球小體顆粒細胞 水解酶 原-1（十 肽）血，肺:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1-11（八肽）-刺激醛固酮合成，分泌 刺激:a交感b致密斑鈉負荷c.入球小動脈 牽張感受器緊張素 II: a 醛固酮 ;b 近球小管 NaCI 多吸收c 刺激垂體后葉釋放 ADH醛固酮 腎上腺皮質(zhì)球狀帶 遠曲,集合管胞槳受體 -醛固酮誘導蛋白

26、 :管腔膜鈉通道 ,線粒體合成 ATP 的酶, 基側(cè)膜 鈉泵 保鈉排鉀分泌 :a,II b 高血鉀低血鈉 ,對鉀尤為敏感4, 心房利尿鈉肽 ANP 28肽”排NaCl和水，降低血容量 ,血壓機制 :a 抑制集合管重吸收 c-GMP 關(guān)閉鈉通道 ;b 腎出球尤其是入球小動脈舒張 ;c 抑制腎素 , 醛固酮 ,ADH 的分泌排尿反射 :1.通路 : 膀胱壁牽張感受器 (400-500ml)- 經(jīng)盆神經(jīng)至骶髓排尿初級反射中樞 ,腦干 ,皮層 盆神經(jīng)傳出 -逼尿肌收縮 ,內(nèi)括約肌松弛2.正反饋 尿道感受器 -陰部神經(jīng) -排尿中樞 -盆 N 生殖種系延續(xù) 生殖細胞形成 -交配 -受精-胚胎發(fā)育XY 雄激素 -雄性器官 睪丸 3-4 月XX 雌激素 - 雌性器官 卵巢 4-5 月全部卵泡染色體畸形 XYY XYYY XXX 兩性人 基因型與形狀不一致 下丘腦 -腺垂體 -性腺軸 促性腺激素釋放激素 (CnRH)- 促性腺激素 性激素卵泡刺激素 FSH 睪酮 T 黃體生成素 LH 雌二醇 E2睪酮 T 睪丸間質(zhì)細胞 類固醇 血漿 :20nmol/L, 98% 結(jié)合血漿蛋白1.生 精作用 2.性器官生長發(fā)育 ,副性征 .3. 性欲4.促蛋白合成 :肌骨雌二醇 E2 類固醇 血漿 :15