2019年透析室護理質(zhì)量分析

1、最新資料推薦2022年透析室護理質(zhì)量分析2022 年度透析室護理質(zhì)控分析匯總 一月科室自查護理質(zhì)量分析記錄一、護理質(zhì)量重點治理舉措1、重點自查護士工作主動性,落實優(yōu)質(zhì)護理效勞工作, 不斷優(yōu)化和提升品質(zhì).2 、對去年質(zhì)控工作及時總結(jié)整改, 制定本年度方案目標(biāo), 逐 步提升各項工作；3、做好春節(jié)前病人的宣教工作； 4、申領(lǐng)血 糖儀,以備糖尿病腎病病人出現(xiàn)低血糖性低血壓時使用.5 、本月準(zhǔn)備透析器全部改為一次性,不再復(fù)用.二、質(zhì)量指標(biāo)情況1、出入院：入院2人2、病房治理：96分護理文書：100分消毒隔離：90分健康宣教：100 分搶救藥械：100分平均得分：97. 2 分3、優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查滿意度為：1

2、00% 4、本月理論及技能培訓(xùn)考核：見科室護士考核統(tǒng)計表5、本月無不良事件發(fā)生.三、本月自查主要存在的問題1、優(yōu)質(zhì)效勞：個別護士對病人需求稍嫌漠不關(guān)心,欠缺主動.1 / 182 、消毒隔離:棉棒超過24小時；紫外線燈管未擦拭.3 、查對制度：上機后未認(rèn)真查對, 血管鉗夾閉側(cè)支小管時, 連同靜脈壓小 管夾住,致無靜脈壓停泵.4 、勞動紀(jì)律：分管房間未整理完畢.四、原因分析匯總1、未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及崗位責(zé)任； 2、未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；3、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原那么；4、 工作時間太長, 工作人員難以保證充分的精力.五、護理質(zhì)量評價與改良舉措1、相關(guān)人員重新學(xué)習(xí)相關(guān)制 度及崗位責(zé)任, 指導(dǎo)嚴(yán)

3、格落實消毒隔離制度；2、涉事護士學(xué)習(xí)自我查對制度, 牢記上機流程, 按順序依次查對；3、科會上要 求全科護士嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原那么,每位護士必須增強責(zé)任心和職業(yè)道德；4、各分管護士管好所管房間的各項工作,如有特殊情況,需向護士長及時請示協(xié)調(diào)；5、與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商增加人力.二月護理質(zhì)量 分析記錄 一、護理質(zhì)量重點治理舉措1、重點自查巡視單中約束 用具的觀察、使用與記錄；2、做好春節(jié)期間護理平安治理；3、 重新告知所有病人節(jié)日期間應(yīng)急 ,做好節(jié)前節(jié)后宣教工作, 保證病人過好春節(jié)；4、要求所有護士 24h 暢通；5、為方最新資料推薦便新婚護士過節(jié), 春節(jié)期間護士長聽班.二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況1、出入

4、院：無2、病房治理：92分護理文書：100分消毒隔離：96 分健康宣教：100 分搶救藥械：100分平均得分：97 . 6 分3、優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查滿意度為：100% 4、本月理論及技能培訓(xùn)考核：見科室護士考核統(tǒng)計表5、無不良事件發(fā)生.三、本月主要存在的問題1、巡視制度：巡視較及時, 約束舉措得當(dāng), 記錄及時；2、藥品治理：治療室3支注射用水過期；3、護理文書：加班護士漏登消毒記錄；4、查對制度：上機后透析器未及時翻轉(zhuǎn)為動脈端朝上； 四、原因分析1、 未認(rèn)真執(zhí)行藥品交接及查對制度, 工作懶散；2、夜班護士慎獨 修養(yǎng)尚有欠缺；3、未認(rèn)真執(zhí)行操作流程及上機后查對制度； 五、 護理質(zhì)量改良舉措1、科會上對

5、個人提出批評, 重新學(xué)習(xí)藥品查對 及交接班制度, 要求工作要積極主動；2、增強職業(yè)道德和慎獨 教育, 夜班護士與值班醫(yī)生查對, 不允許不查.3 / 183 、春節(jié)期間盡量兼顧護士個人事務(wù),人性化治理.三月護理質(zhì)量分析記錄一、護理質(zhì)量重點治理舉措1、重點自查無菌包布的完整性； 2、 保證春節(jié)后各項工作及時進入正軌, 以保證護理工作的平安； 3、 本月開始提前準(zhǔn)備院內(nèi)護理平安月的各項工作.二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況1、出入院：轉(zhuǎn)院1人2、病房治理：100分護理文書：98分消毒隔離：84分健康宣教：100 分搶救藥械：100分平均得分：96. 4 分3、優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查滿意度為：100% 4、本月理論及技能培

6、訓(xùn)考核：見科室護士考核統(tǒng)計表5、無不良事件.三、本月主要存在的問題1、消毒隔離：有些包布破損,需要更換；房間方盒內(nèi)醫(yī)療廢物未及時清理；紫外線燈管灰塵；治療車上治療盤污漬；2、護理文書：入院評估單患者簽名未打鉤；四、原因分析1、對新入院患者評估單工程掌握不牢固；2、未認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度.五、護理質(zhì)量改良舉措1、重新制作局部包布,保證消毒效最新資料推薦果.2 、制作小枕, 便于穿刺時墊于手臂下, 方便病人和護士.3 、科會上再次學(xué)習(xí)入院評估單的使用、 書寫；4、增強消 毒隔離觀念, 增強督導(dǎo)；5、催促增強理論知識學(xué)習(xí), 增強業(yè)務(wù) 水平,以滿足患者知識需求.四月護理質(zhì)量分析記錄一、月護理質(zhì)量重點治

7、理舉措1、重點自查健康教育, 要求使用 護理程序進行宣教和護理； 2、配合平安月, 嚴(yán)格要求,積極查 找平安隱患, 對科室存在問題及時予以解決； 3、各專職護士對 所分管工作進行一輪改良.二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況1、出入院：入院1人 死亡1人 2 、病房治理：98分護理文書：94分消毒隔離：94分健康宣教：100 分搶救藥械：100分平均得分：97. 2 分3、優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查滿意度為：100% 4、本月理論及技能培訓(xùn)考核：見科室護士考核統(tǒng)計表5、無不良事件.三、本月主要存在的問題1、查對制度：5 / 18上機后追加肝素者肝素夾未翻開；2、護理文書:巡視單漏簽名多起；臨囑未簽名醫(yī)生自行為病人服藥補寫醫(yī)

8、囑3、專職護士：分管房間物品準(zhǔn)備不全； 4、消毒隔離：鐐子筒內(nèi)有舊簽； 手消過期.四、原因分析1、未認(rèn)真執(zhí)行查對程序, 麻痹大意；2、巡 視不及時,未嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度, 且未簽名；3、崗位責(zé)任落實 欠佳；4、思想松懈.五、護理質(zhì)量改良舉措1、由健康教育專職護士主導(dǎo),院感 護士協(xié)助進行新一輪全面宣教；2、教會心理護士對所有病人心理 狀況進行問卷調(diào)查, 以了解病人心理傾向和心理需求, 及時 發(fā) 現(xiàn)不良心理狀態(tài), 給予相應(yīng)疏導(dǎo), 落實良好.3 、由護理文書專職護士嚴(yán)查文書質(zhì)量,保證平安.4 、本月新增護理文書交接班記錄, 便于特殊時段病情交接時 應(yīng)用,責(zé)任更明確, 增強責(zé) 任心,落實良好.5 、個別

9、護士重新學(xué)習(xí)上機后查對制度, 強調(diào)增強工作責(zé)任心, 不可松懈大意；6、重新梳理巡視內(nèi)容及程序, 增強病情觀察能 力,增強平安意識及監(jiān)督治理； 7、由文書護士增強自查.五月護理質(zhì)量分析記錄一、護理質(zhì)量重點治理舉措1、重點自查機器內(nèi)部、外部的消毒 和擦拭情況；2、科室內(nèi)部進行護理平安月總結(jié), 對各自分工的 工作進行分析；3、組織學(xué)習(xí)病情觀察 的重要性及觀察技巧；2、最新資料推薦護士節(jié)期間, 根據(jù)各項工作安排,及時評選本年度護理平安標(biāo)兵.二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況1、出入院：入院1人 死亡1人2、病房治理：100分護理文書：98分消毒隔離：98分健康宣教：100 分搶救藥械：100分平均得分：99. 2

10、分3、優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查滿意度為：100% 4、本月理論及技能培訓(xùn)考核：見科室護士考核統(tǒng)計表5、無不良事件.三、本月主要存在的問題1、消毒隔離：機器擦拭順序混亂；一次性手套帶后隨手放置的壞習(xí)慣；2、查對制度：下機前無生理鹽水即下機；四、原因分析1、科室培訓(xùn)時個別護士思想開小差, 對培訓(xùn)內(nèi)容不知情自己又不問；2、執(zhí)行下機前查對制度不嚴(yán)格,對科室所強調(diào)的注意問題引不起重視；五、護理質(zhì)量改良舉措1、通過學(xué)習(xí)病情觀察, 讓每位護士學(xué)習(xí)如何進行預(yù)見性護理, 提前發(fā)現(xiàn)問題并及時給與適當(dāng)?shù)奶幚恚?、科室統(tǒng)一培訓(xùn)機器擦拭消毒順序,增強監(jiān)管；3、再次強調(diào)個別護士認(rèn)真執(zhí)行工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行操作程序；4、對屢次不7 /

11、18 聽治理者進行評價扣分、科會內(nèi)容簽字確認(rèn)、與其個別談話溝通教 育等舉措.5 、借平安月及平安護理標(biāo)兵評選之際,對各位護士提出更高要求.六月護理質(zhì)量分析記錄一、護理質(zhì)量重點治理舉措1、重點統(tǒng)一約束用具的作用及使用方法；2、本月實習(xí)學(xué)生入科, 科室建立了帶教手冊, 使各項帶教 工作標(biāo)準(zhǔn)進行.二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況1、出入院：入院1人 死亡1人2、病房治理：98分護理文書：100分消毒隔離：92分健康宣教：100 分搶救藥械：100分平均得分：98 分3、優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查滿意度為：100% 4、本月理論及技能培訓(xùn)考核：見科室護士考核統(tǒng)計表5、無不良事件發(fā)生.三、本月主要存在的問題1、巡視制度：個別護士

12、約束帶使用方式無法起到約束作用；2、消毒隔離:污物桶污漬； 下機后醫(yī)療垃圾未清理；3、技術(shù)操作：預(yù)沖完畢, 未及時關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器夾子；4、護士儀表：最新資料推薦實習(xí)護生頭發(fā)較長, 未戴發(fā)網(wǎng)； 實習(xí)生無護士鞋.四、原因分析1、科室培訓(xùn)時個別護士思想開小差, 對培訓(xùn) 內(nèi)容不知情自己又不問； 2、對約束帶作用不明確, 使用方法不 會,不學(xué)不問；3、思想松懈,未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度； 3、 未嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)沖查對及上機前查對, 工作不認(rèn)真；3、對護士儀 表要求掌握不全, 實習(xí)前培訓(xùn)未認(rèn)真聽課.五、護理質(zhì)量改良舉措1、科室統(tǒng)一培訓(xùn)約束帶的使用,以 平安、舒適為度；2、對個人提出批評,復(fù)述污物桶的消毒方法,

13、要求嚴(yán)格執(zhí)行；3、科室要求各位老師從崗位責(zé)任到工作流程進行 耐心細(xì)致的帶教, 要求各項資料進行留檔,及時進行科室?guī)Ы炭偨Y(jié)及重點強調(diào), 使各項帶教工作標(biāo)準(zhǔn)進行.4 、帶教老師重新講解儀表儀容知識,并監(jiān)督護生落實情況；5、再次強調(diào)上機前查對的重要性,給予扣分,引起警示.七月護理質(zhì)量分析記錄 一、護理質(zhì)量重點治理舉措1、重點檢查實習(xí)生帶教的平安工 作；2、協(xié)助護理部將本科室急救車進行封存, 同時將文書登記 進行修訂；3、要求護士熟記急救藥品知識； 4、督導(dǎo)核心制度 及查對程序,保證零過失.二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況1、出入院：無2、病房治理：100 分護理文書：9 / 1890分消毒隔離：98分健康宣教：

14、100 分 搶救藥械：100分平均得分：97. 6 分3、優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查滿意度為：100% 4、本月理論及技能培訓(xùn)考核：見科室護士考核統(tǒng)計表5、無不良事件發(fā)生.三、本月主要存在的問題1、實習(xí)帶教：實習(xí)生缺乏對護理工作的認(rèn)知；2、護理文書：臨囑未及時簽名；藥品登記本漏登；醫(yī)療垃圾本漏登；3、技術(shù)操作：預(yù)沖不佳；4、消毒隔離：無菌紗布盒舊指示卡未扔棄.四、原因分析1、不愛學(xué)習(xí),知識貧乏, 實習(xí)前培訓(xùn)未認(rèn)真聽課,缺乏對崗位的熟悉；2、主班護士未認(rèn)真填寫, 文書護 士未按規(guī)定自查；3、未執(zhí)行操作流程, 對工作要求不高；4、 游擊習(xí)氣重,不熱愛工作.五、護理質(zhì)量改良舉措1、針對帶教學(xué)生操作平安的問題, 科

15、 室進行了嚴(yán)格治理和限制, 不僅對學(xué)生放手不放眼, 對 帶教老 師也一再強調(diào)平安的重要性, 保證病人和工作人員均平安.2 、對每一批入科實習(xí)護生均進行護理職業(yè)道德教育,講解護理工作的重要性及如何做一名病人信任的好護士； 3、急救藥 最新資料推薦封存后,制定藥品放置示意圖,便于護士查閱記憶.八月護理質(zhì)量分析記錄一、護理質(zhì)量重點治理舉措1、重點自查責(zé)任分組宣教和護理程序的運行；2、催促護士積極參加醫(yī)院組織的各項學(xué)習(xí), 抓好 平安教育, 繼續(xù)做好帶教工作的嚴(yán)格治理及創(chuàng)二甲工作的資料準(zhǔn)備.二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況1、出入院：入院2人 死亡1人 2 、病房治理：96分護理文書：96分消毒隔離：96分健康宣教

16、：100 分搶救藥械：100分平均得分：97. 6 分3、優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查滿意度為：100% 4、本月理論及技能培訓(xùn)考核：見科室護士考核統(tǒng)計表5、無不良事件發(fā)生.三、本月主要存在的問題1、健康宣教：個別護士不認(rèn)真執(zhí)行宣教制度,敷衍了事；2、藥品查對：備用藥字跡模糊；2、查對制度：病人定容錯誤, 自我查對未執(zhí)行；3、護理文書： 臨囑單護士漏簽名醫(yī)生自行服藥.11 / 18四、原因分析1、對責(zé)任認(rèn)知不夠,對宣教重要程度無熟悉； 2、班班檢查時,經(jīng)常觸摸致字跡模糊不清；3、未認(rèn)真執(zhí)行查對制度及工作流程,工作不認(rèn)真；4、執(zhí)行醫(yī)囑后未及時簽名, 未 及時查對醫(yī)囑, 工作懈怠.五、護理質(zhì)量改良舉措1、要求護士

17、使用科室制定的表格, 掌 握病情,認(rèn)真宣教, 并簽名,護土長護士長對護理程序運行中的小問題進行指導(dǎo), 并不定期檢查督導(dǎo)；2、囑護士查對時勿 觸及字跡； 保證搶救時供給充足；3、要求護士工作期間精神專 注、思想集中,執(zhí)行查對制度；4、教導(dǎo)全科護士執(zhí)行完醫(yī)囑必 須立即簽名,以防漏簽.九月護理質(zhì)量分析記錄一、護理質(zhì)量重點治理舉措1、重點自查并標(biāo)準(zhǔn)帶教中的無菌 操作及帶教查對制度；2、將輸血袋標(biāo)簽只貼條形碼及其它相關(guān) 問題進行進一步標(biāo)準(zhǔn)；3、延續(xù)平安月效應(yīng), 做好各項工作.二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況1、出入院：入院1人2、病房治理：100分護理文書：94分消毒隔離：94分健康宣教：100 分搶救藥械：100

18、分平均得分：97. 6分3、優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查滿意度為: 最新資料推薦100% 4、本月理論及技能培訓(xùn)考核：見科室護士考核統(tǒng)計表5、無不良事件發(fā)生.三、本月主要存在的問題1、實習(xí)帶教：帶教要求不嚴(yán)； 欠缺保護公物意識；2、消毒隔離：隔離間被罩未更換；監(jiān)測時空氣培養(yǎng)皿暴露時間缺乏 5分 鐘；普通間棉棒戳開；4、護理文書：巡視單漏簽名.四、原因分析1、帶教老師要求不嚴(yán), 未給實習(xí)生嚴(yán)肅認(rèn)真 的工作態(tài)度；2、個別護士惰性嚴(yán)重；3、護士對空氣培養(yǎng)監(jiān)測 時間未記牢；4、巡視不嚴(yán)格執(zhí)行.五、護理質(zhì)量改良舉措1、要求帶教老師嚴(yán)格要求,增強自身學(xué)習(xí)和要求, 防止過失發(fā)生.2 、要求帶教老師和實習(xí)生保護科室公共財產(chǎn),

19、有損壞及時上報護士長處理；3、科會上強調(diào)每位患者必須執(zhí)行被服一人一用一 消毒,杜絕交叉感染；4、重新提問、學(xué)習(xí)各項監(jiān)測的時間及注 意事項,牢固記憶；5、嚴(yán)肅批評, 杜絕再次發(fā)生.十月護理質(zhì)量分析記錄 一、護理質(zhì)量重點治理舉措1、重點自查帶教老師無菌觀念的 帶教、工作好習(xí)慣的養(yǎng)成；2、本月針對護士責(zé)任心不強及出現(xiàn) 的問題,推行預(yù)見性護理.二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況1、出入院：13 / 18無2、病房治理：100分護理文書：100分消毒隔離：90 分健康宣教：100 分搶救藥械：100分平均得分：98 分3、優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查滿意度為：100% 4、本月理論及技能培訓(xùn)考核：見科室護士考核統(tǒng)計表5、無不良事件發(fā)

20、生.三、本月主要存在的問題1、實習(xí)帶教：預(yù)沖操作管路端口污染； 消毒未待干即注射； 物品用后 隨手放置；2、消毒隔離：浸泡體溫表容器未及時消毒；下機后醫(yī)療垃圾處置不當(dāng),未剪輸液器針頭.四、原因分析1、帶教時未嚴(yán)格要求無菌操作規(guī)程, 未帶教 良好的工作習(xí)慣；2、工作松懈,未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 五、 護理質(zhì)量改良舉措1、針對帶教中出現(xiàn)的一系列問題, 如操作污染、 損害機器小部件,對帶教老師提出要求和強調(diào),要求標(biāo)準(zhǔn)帶教,注意細(xì)節(jié)指導(dǎo), 教導(dǎo)學(xué)生一定要有本錢意識, 愛惜科室公共財產(chǎn).實 施效果良好；2、本月針對護士責(zé)任心不強及出現(xiàn)的問 題,推行預(yù)見性護理, 要求護士手勤、 眼勤、口勤、 腿勤, 勤于

21、觀察、勤于學(xué)習(xí)、勤于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,保證護理平安；最新資料推薦3、對涉事護士嚴(yán)肅批評, 強調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,雙倍扣分以示警醒.十一月護理質(zhì)量分析記錄 一、月護理質(zhì)量重點治理舉措1、重點自查急救藥品位置、 搶 救時如何開啟急救車、 如何給院值班打增援 等工程.2 、積極應(yīng)對護士數(shù)量減少、透析人數(shù)增多、 護士普遍勞累的問題.3 、科內(nèi)再次學(xué)習(xí)護理標(biāo)準(zhǔn)?靜脈治療護理操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?.二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況1、出入院：入院1人2、病房治理：100分護理文書：100分消毒隔離：92 分健康宣教：100 分搶救藥械：100分平均得分：98. 4 分3、優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查滿意度為：100% 4、本月理論及技

22、能培訓(xùn)考核：見科室護士考核統(tǒng)計表5、無不良事件發(fā)生.三、本月主要存在的問題1、輸血治理：血標(biāo)本試管未及時粘貼標(biāo)簽；2、巡視制度：患者針眼處滲血未及時發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致喪失血液大量并污染被服；15 / 183、人力資源:中午集中上下機時間, 護理人員缺乏.四、原因分析1、輸血前血液采集流程掌握不牢固；2、未嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度, 惰性嚴(yán)重；3、現(xiàn)階段實習(xí)生不能保證每 日都有；護士工作量明顯加大,出現(xiàn)平安隱患.五、護理質(zhì)量改良舉措1、以講解提問的形式對急救藥品的 位置及如何開啟急救車、如何打 增援等搶救知識進行了學(xué)習(xí),以強化記憶、保證搶救工作的順利進行；2、針對護士數(shù)量 減少、透析人數(shù)增多、 護士普遍勞累的問題,科內(nèi)實行人性化管理,催促護士下班早休息, 并在細(xì)節(jié)上多關(guān)保護士, 穩(wěn)定護士情緒；3、開會要