XX醫(yī)院籌建方案15

1、【取新資料,Word版可自由編輯！】釋：所謂籌建方案是指本單體醫(yī)院在建筑設(shè)計、建設(shè)施工、治理運營前對其所 需表達的訴求進行全面的梳理、標準及籌劃的過程中成文的方案,使工程實施中 各環(huán)節(jié)、各參與單元能夠協(xié)調(diào)配合,最終到達院方所預(yù)期的效果.整個工程籌劃 分為概要籌劃或戰(zhàn)略籌劃、限制性籌劃兩局部.前者主要抽取、研究籌劃醫(yī)院建 設(shè)中重要問題及醫(yī)院建設(shè)根本思路,后者是前者的延續(xù),主要進行具體單項的策 劃,如具體的流程設(shè)計、建筑設(shè)計限制性指標、醫(yī)療工藝設(shè)計等,是對前者的補 充、是對具體籌建工作具有指導(dǎo)性的詳細方案.本籌建方案為醫(yī)院總體籌劃方案第一局部,綱要如下：一、醫(yī)院訴求分析二、峨眉山市衛(wèi)生狀況分析三、

2、醫(yī)院的定位及相關(guān)元素設(shè)計及籌劃思路四、醫(yī)院建筑訴求及建筑方案五、醫(yī)院輔助單元運營模式籌劃六、醫(yī)院投資簡要分析七、整體工程評估、反應(yīng)與修正一、醫(yī)院訴求分析814職工醫(yī)院現(xiàn)是國有企業(yè)附屬的醫(yī)療事業(yè)單位,主要為企業(yè)內(nèi)職 工提供醫(yī)療保證效勞.現(xiàn)有的醫(yī)院體制、醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)以及醫(yī)院的 經(jīng)營理念和模式嚴重制約了醫(yī)院的開展,大大降低了醫(yī)院與時俱進提 供優(yōu)良醫(yī)療效勞的可能性,同時對企業(yè)的開展亦產(chǎn)生的“短邊效 應(yīng).醫(yī)院的現(xiàn)狀不樂觀,所應(yīng)俱有的硬件、軟件以其它條件與承當(dāng) 的醫(yī)療義務(wù)不相匹配.現(xiàn)醫(yī)院開展的訴求表現(xiàn)得急為強烈.醫(yī)院的開展與改革、開放必 不可分割.醫(yī)院改革內(nèi)容包括但不限于醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)、醫(yī)院的經(jīng)營理 念與模

3、式、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安限制、醫(yī)院的人力資源建設(shè)、員工的 考核機制等.開放內(nèi)容包括但不限于向新的區(qū)域提供醫(yī)療效勞、提供 新的醫(yī)療效勞特色醫(yī)療及區(qū)別醫(yī)療、醫(yī)院對外交流、開放醫(yī)院管 理等.同時,醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的客觀因素也制約了醫(yī)療工作的開展,增加 了醫(yī)療效勞的困難.那么,這方面的訴求表現(xiàn)在醫(yī)院自身區(qū)域衛(wèi)生工 作環(huán)境優(yōu)化、良好區(qū)域經(jīng)濟條件、醫(yī)院硬件設(shè)施的改善等.職工醫(yī)院所表達的訴求是全川近 1600家企辦醫(yī)院的共同訴求,而 擴建與新建成為普遍的解決方式.針對醫(yī)院的現(xiàn)狀,首選在峨眉山市 新建醫(yī)院.因此下面,接著對峨眉山市的衛(wèi)生狀況分析.二、峨眉山市的根本衛(wèi)生狀況分析從峨眉山市衛(wèi)生局了解到,峨眉山市衛(wèi)生系統(tǒng)

4、承當(dāng)全市公共衛(wèi) 生、疾病預(yù)防限制、婦幼保健、醫(yī)療效勞等責(zé)任.其轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生 機構(gòu)設(shè)置及衛(wèi)生規(guī)劃與省內(nèi)外縣級行政區(qū)域無明顯差異,其運營現(xiàn) 狀及改革開展方向亦是一致的.衛(wèi)生系統(tǒng)共有市直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)6家,分別是市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市精神病醫(yī)院、市婦幼保健 院、市疾病限制中央、市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊 其中市人民醫(yī)院、市中 醫(yī)院為國家二級甲等醫(yī)院,市精神病醫(yī)院、市婦幼保健院為專科醫(yī) 院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家,村衛(wèi)生室208個.市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1253人含臨時聘用人員,村衛(wèi)生室獲得鄉(xiāng) 村醫(yī)生資質(zhì)及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱人員 238人.每千人口衛(wèi)生專業(yè)技 術(shù)人員及床位數(shù)與全國平均水平有較大差距.

5、尚存在醫(yī)療資源缺乏 的現(xiàn)象,以縣級中央醫(yī)院為龍頭的三級醫(yī)療體系無法有效覆蓋全 市.三、醫(yī)院的定位及相關(guān)元素設(shè)計及籌劃思路1、醫(yī)院定位醫(yī)院定位須滿足本企業(yè)衛(wèi)生需求、峨眉山市衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生部新 醫(yī)改統(tǒng)籌方案內(nèi)容一致的情況下進行.解讀新醫(yī)改方案、?中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?、?醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近 期重點實施方案2022 201 1年?、以及對峨眉山市根本 衛(wèi)生狀況分布后,以下幾點可以明確：1城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療是今后衛(wèi)生工作重點2以縣級中央醫(yī)院為龍頭,建立三級醫(yī)療效勞網(wǎng)絡(luò)3醫(yī)療保證水平、效率提升及醫(yī)院信息系統(tǒng)的等先進運營方式 應(yīng)用4醫(yī)療隊伍建設(shè)及醫(yī)療單位協(xié)作5改革醫(yī)院治理體制

6、、運行機制和監(jiān)管機制,以及效勞模式的 適應(yīng)改變.隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步、醫(yī)療治理手段的提升以及 生物-社會 -心理模式的出現(xiàn),對現(xiàn)代醫(yī)院提出新的要求.因此,在醫(yī)院定位時 必須把握現(xiàn)代醫(yī)院開展的趨勢以及特征.其中最根本的特征即數(shù)字化 與人性化.數(shù)字化是當(dāng)今國內(nèi)醫(yī)院建設(shè)的最高的浪潮,以信息技術(shù)為 手段,優(yōu)化醫(yī)院運營流程,節(jié)約運營本錢,提升診療效率.人性化那么是表達在對人的關(guān)心上,人本位的效勞理念對醫(yī)療機構(gòu)的運營水平、 醫(yī)務(wù)工作人員的個人素質(zhì)、以及診療環(huán)境都有不同角度的考量及要 求.醫(yī)院的特色醫(yī)療效勞、高水平醫(yī)療效勞的開展有利于醫(yī)院定位的 精準度.而峨眉山市本身醫(yī)療資源有限,高水平醫(yī)療效勞較少,因此

7、 在醫(yī)院定位上防止重復(fù)的資源投入,在業(yè)務(wù)開展上要形成優(yōu)勢互補、 特色鮮明,有局部高、新的其醫(yī)療實踐以形成特色,將有助于醫(yī)院經(jīng) 營.因此,醫(yī)院的定位為“現(xiàn)代新型二甲企辦中央醫(yī)院.2、醫(yī)院有關(guān)元素設(shè)計借鑒與吸納國內(nèi)外醫(yī)院優(yōu)秀元素,結(jié)合自身客觀條件,將眾多 元素進行分析、篩選、分解、組合設(shè)計,為新醫(yī)院量身打造優(yōu)秀元 素,使其屬性能充分表達其特征.同時元素實現(xiàn)程度為評估因子,對 醫(yī)院建設(shè)各環(huán)節(jié)進行選擇性限制.考慮醫(yī)院元素設(shè)計的現(xiàn)實性和前瞻 性,醫(yī)院至少應(yīng)具備以下元素.特色業(yè)務(wù)元素：微創(chuàng)診療介入、內(nèi)鏡、腔鏡等、康復(fù)保健、 急診醫(yī)療、婦幼、健康治理、協(xié)作診療、高級診療、其它可開展的特 色醫(yī)療效勞.現(xiàn)代治理

8、元素：數(shù)字化治理、開放式后勤保證效勞、開放式醫(yī) 療效勞模式、醫(yī)藥分管模式、人才儲藏治理、多元化經(jīng)營探索數(shù)字化元素根本構(gòu)成：先進信息化解決方案、平安無阻的網(wǎng)絡(luò) 環(huán)境、優(yōu)良數(shù)字化設(shè)備局部具有人工智能、容災(zāi)解決方案.人性化元素新的流程、內(nèi)容設(shè)計：人性化治理流程、人性 化效勞流程、人性化醫(yī)療效勞內(nèi)容、人性化的設(shè)施、人性化的外環(huán) 境.建筑元素：生態(tài)化、園林式景觀、節(jié)能、智能、枝狀功能式建 筑布局、古典-現(xiàn)代相融建筑風(fēng)格四、醫(yī)院建筑訴求及建筑方案醫(yī)院建筑屬于公用建筑設(shè)計,與一般的住宅類、商業(yè)類房地產(chǎn)建 筑相差相甚遠,有其特殊的行業(yè)標準,如 ?綜合醫(yī)院建筑設(shè)計標準? ?綜合醫(yī)院建設(shè)標準?涉及到建筑各個環(huán)節(jié).

9、由于對其專業(yè)要求非常 之高,往往優(yōu)秀的醫(yī)院建筑設(shè)計包括造型、結(jié)構(gòu)、室內(nèi)等需要醫(yī) 院、設(shè)計公司、建筑公司多方配合修正方案,因此國內(nèi)能獨立承當(dāng)并 完成醫(yī)院建筑設(shè)計方案的建筑設(shè)計公司非常之少.考察了國內(nèi)建筑設(shè) 計公司成熟作品及眾多國內(nèi)醫(yī)院設(shè)計方案,少有得意之作,究其原因,與醫(yī)院建筑的特殊性以及公用建筑設(shè)計水平有很大關(guān)系.因此, 在醫(yī)院建筑方案敲定之前,須要進行嚴格的戰(zhàn)略籌劃及限制性籌劃.醫(yī)院建筑訴求：1 功能布局與造型設(shè)計相兼容2 造型設(shè)計與周圍環(huán)境、地塊特征協(xié)調(diào)3 整體設(shè)計嚴格遵守綜合醫(yī)院建設(shè)行業(yè)標準、并可適當(dāng)引用美國設(shè)計標準4 室內(nèi)設(shè)計與醫(yī)療單元、后勤保證、醫(yī)技等單元的功能相匹配5 專業(yè)局部設(shè)計

10、如放射單元、手術(shù)室等嚴格按標準設(shè)計并預(yù)留一定的改擴建等方案6 建筑設(shè)計到達人性化、節(jié)能、節(jié)約本錢、平安耐用、運營高效、一定的擴展性的原那么要求醫(yī)院建筑造型設(shè)計：方案1:采取枝狀的功能設(shè)計,由功能設(shè)計決定最終的建筑整體 造型.方案2:傳統(tǒng)醫(yī)院布局,功能布局在建筑內(nèi)部表達方案3:功能與造型并重,自由設(shè)計,不拘于某一風(fēng)格,自成一 格.國內(nèi)新建醫(yī)院大多數(shù)采用方案2,以單體主樓為醫(yī)院主要建筑, 以裙樓和其它建筑輔助及補充.大局部是一棟主體建筑就是一間醫(yī) 院.在建筑上的改進主要表達在內(nèi)布結(jié)構(gòu)及分區(qū)上.國內(nèi)醫(yī)院根本上 存在布局混亂的問題,在sars中顯露出嚴重的缺陷.而方案2僅僅從 內(nèi)部結(jié)構(gòu)布局上改進來解決

11、這一矛盾,表現(xiàn)出了一定進步,但離醫(yī)院 建筑的要求還有一定的距離.方案 2的優(yōu)點：醫(yī)院主體建筑偏愛高 層,建筑面積集中,綠化空間、公共用地充足,而且容易通過造型設(shè) 計實現(xiàn)相對美觀的立面效果.其缺點：功能布局困難,醫(yī)務(wù)人員、病 人、物、污物、車流等交通互相交叉,隔離難度加大,整體運營系統(tǒng) 壓力垂直上升,過于集中.公共突發(fā)緊急事件應(yīng)對水平差.建筑風(fēng)格 單調(diào),往往由于突出特色與外部環(huán)境不協(xié)調(diào).而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)由于發(fā)醫(yī)院 建筑的特殊性了解不夠,而盲目追高、追求氣勢,同時建筑公司屈于 業(yè)務(wù)需求,就出現(xiàn)了方案2造型醫(yī)院規(guī)模出現(xiàn).方案1為國際醫(yī)院建筑設(shè)計的主流.有明確的建筑理念與原那么. 強調(diào)建筑造型充計首先滿足功

12、能的需求,在建筑造型滿足功能布局的 前提下追求建筑本身的風(fēng)格及審美元素的發(fā)揮；強調(diào)建筑造型與周圍環(huán)境協(xié)調(diào),融入環(huán)境,自成一景,不盲目追求建筑造型本身的審美要 求,而破壞與外部環(huán)境的協(xié)調(diào)性.從國際上所獲得醫(yī)院建筑設(shè)計大獎 的作品可以看出,方案1已完全成為主流,成為業(yè)界認可的建筑設(shè)計 模式.枝狀的建筑設(shè)計不盲目追求高層,有高層、小高層、多層配合 使用,或者均以多層為主,融入環(huán)境,符合自然美學(xué)的要求.同時節(jié) 省建筑本錢、后期建筑的維護與改建,在交通、消防、隔離、景觀營 造、節(jié)能、醫(yī)療效勞效率、總體本錢方面要大大優(yōu)于方案2.國際上無論是綜合醫(yī)院,還是?？漆t(yī)院都積極偏向于方案1.而國內(nèi)沿海發(fā)達地區(qū)、文化

13、交流活潑地區(qū)在建或已建成新醫(yī)院已有不少采用此方 案.其中深圳濱海醫(yī)院設(shè)計值得稱道.方案3:是平衡方案1與方案2后得出的建筑設(shè)計思路.既追求建 筑表達的立面效果、又追求功能上的良好實現(xiàn).因此對設(shè)計公司要求 較高,建筑本錢居中.從造型本身看,缺點不明顯,優(yōu)點顯著,符合 決策領(lǐng)導(dǎo)的審美觀,比枝狀建筑容易接受.考慮到峨眉山市得天獨厚的自然旅游景觀、自身一派的佛道合流 的宗教文化、以及山區(qū)地理特征,造型采用古典建筑風(fēng)格,并兼容現(xiàn) 代建筑的簡潔、韻律明顯的風(fēng)格,整體立面效果偏向古典建筑風(fēng)格, 局部立面和內(nèi)部設(shè)計采用現(xiàn)代建筑風(fēng)格,以小高層和多層表達.建筑 主體布局盡量表現(xiàn)枝狀的特點,降低功能布局的困難.地面

14、景觀局部 沿用園林式風(fēng)格,留出公共交通道路及消防應(yīng)急道路后,將建筑主體 囊括其中.建筑主體出入口處,工作人員、病人嚴格分流,外來車 輛、醫(yī)院單位車輛、急診車輛嚴格分流,同時人車嚴格分流.停車場 考慮地下停車和半坡式停車其上由景觀覆蓋.公用局部以健康戶 外主題打造,可用作集散、宣傳、運動場所.由于整體建筑偏向枝狀 造型,因此結(jié)構(gòu)松緊有致,適應(yīng)功能布局的要求：1行政、后勤保障、輔助單元醫(yī)技、體驗、藥房、門診、急診、高級診療部、特 色醫(yī)療單元、常規(guī)醫(yī)療單元從布局上沿枝條狀拉開,將醫(yī)療效勞活動 頻繁的科室、單元布置在枝節(jié)點上,提升醫(yī)院整體運營效率.具體詳 見限制性籌劃局部的建筑造型設(shè)計方案書.醫(yī)院結(jié)構(gòu)

15、設(shè)計采用鋼混框架結(jié)構(gòu)或鋼混框剪結(jié)構(gòu),具體詳見建筑 結(jié)構(gòu)設(shè)計方案書.醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計：該局部涉及到醫(yī)院治理運營內(nèi)部亞功能區(qū)域的劃 分,直接影響醫(yī)療活動的效率,以及病人就醫(yī)的細節(jié)環(huán)境、舒適度, 人性的治理、效勞活動在此空間內(nèi)實踐開展,直接影響到醫(yī)院定位的有效實現(xiàn).考慮到新醫(yī)院的可塑造性、醫(yī)療資源的充分性、醫(yī)院定位 的要求以及其承當(dāng)?shù)臉I(yè)務(wù)量,初步擬定采用單廊式病房的設(shè)計,辦公 區(qū)、科室內(nèi)診療、庫房等以護士站為分隔點與病區(qū)分開,方便實現(xiàn)不 同的人、物的分流.普通病房配置以四人間、二人間為主.其它科室 病房可根據(jù)其要求配備單人間.病房要求采光、通風(fēng)良好.病房室內(nèi) 設(shè)計力求簡潔、干凈、家具無棱角、配備扶手等室

16、內(nèi)設(shè)備,色調(diào)清 雅,能有效減輕病人焦慮、放松為原那么.高級診療部,以單人間為 主,適當(dāng)可配備小型會客室,室內(nèi)設(shè)計除以上原那么外,可適當(dāng)增加其 它配套舉措.醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的建筑設(shè)計局部需與設(shè)備參謀、設(shè)計方協(xié) 作后敲定,如設(shè)備對室內(nèi)空間、空調(diào)、排水系統(tǒng)、醫(yī)用氣體、電氣等 特殊設(shè)計,具體見室內(nèi)設(shè)計方案書.具體的醫(yī)院建筑設(shè)計程序以內(nèi)容、要求,詳見限制性籌劃.五、醫(yī)院輔助單元運營模式籌劃醫(yī)院輔助單元這里主要指醫(yī)檢、醫(yī)技科室中的各個單元,如放 射、核醫(yī)學(xué)、生化微生物、體檢中央、以及其它科室內(nèi)輔助單元如眼 科驗光配鏡單元.新建醫(yī)院自身的優(yōu)勢在于良好的籌劃規(guī)劃、資源充 分利用、治理與資源契合上.在輔助單元中,優(yōu)

17、良設(shè)備、優(yōu)良的硬 件、優(yōu)良的就診環(huán)境、科學(xué)的診療流程上,在峨眉山市四大中央醫(yī)院中有無 可替代的先天優(yōu)勢,因此如何發(fā)揮優(yōu)勢、利用優(yōu)勢資源、降低總體成 本、提升社會與經(jīng)濟效益是該局部籌劃的主要目標.設(shè)備硬件：在大型設(shè)備上符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的關(guān)于設(shè)備規(guī)劃,重 點選擇尚未規(guī)劃以及雖有規(guī)劃但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院暫時未配備的設(shè)備硬件.有 助于形成特色、以及一定的排它性.本錢限制：輔助單元一次性投入硬性本錢較高,而人力及治理成 本那么屬于常規(guī)日常經(jīng)營性支出,在醫(yī)院籌建中所占比例可以忽略.目 前,可有以下幾種方式：1、自有資金購置、分期支付或享受優(yōu)惠情 況下一次性支付；2、金融租賃,與當(dāng)?shù)亟鹑跈C構(gòu)合作；3、信貸方式: 如開

18、發(fā)貸款,政府資助的形式.4、其它政策上的支持,減少支付壓 力的任何方式.運營治理：除承當(dāng)本院病患診療業(yè)務(wù)外,可向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū) 醫(yī)院、衛(wèi)生所、診所此類條件差但有醫(yī)務(wù)人員配備的衛(wèi)生機構(gòu)開放, 并提供健康檔案治理.在新醫(yī)改的方案下,探索創(chuàng)新,適度的開放運 作.最大限度的利用資源發(fā)揮效益,同時擴大和穩(wěn)定醫(yī)院的病患來 源.另外,與三甲類區(qū)域中央醫(yī)院通過數(shù)字網(wǎng)絡(luò)建立輔助單元的遠程診療業(yè)務(wù),特別在影像診斷上可以做到同步診斷,在線審閱報告等. 在多元的經(jīng)營合作模式下,最終使醫(yī)院的輔助單元成為當(dāng)?shù)氐妮o助中O六、醫(yī)院投資簡要分析醫(yī)院建設(shè)有其特殊性,不能像其它工程建設(shè)樣可根據(jù)自身資金、 資源實力隨意擴大或縮小規(guī)模.醫(yī)院投資方案需要滿足當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī) 劃、衛(wèi)生規(guī)劃,并在允許的規(guī)模范圍內(nèi)根據(jù)相對應(yīng)的標準進行投資方 案的設(shè)計,和進行工程預(yù)算.雖然有一定的彈性邊界,但力度較小, 不夠靈活.關(guān)于數(shù)據(jù)假設(shè)問題：由于當(dāng)前所獲得數(shù)據(jù)十分有限,須進行局部 數(shù)據(jù)假設(shè),對醫(yī)院投資做粗糙的概算.具體投資方案在限制性規(guī)劃及 限制性籌劃方案落實后再行分析.數(shù)據(jù)來源及