醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本規(guī)章制度

1、實用標(biāo)準(zhǔn)文檔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與限制根本制度試行嚴(yán)格執(zhí)感染預(yù)防與限制以下簡稱感控是醫(yī)療治理的重要內(nèi) 容,做好感控工作對保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安具有重要意 義.為進(jìn)一步落實相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)性文件等 要求,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展感控工作,提升感控水平,制定感 控根本制度.本制度是各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守和 行的根本要求,具有“底線性、“強(qiáng)制性.一、感控分級治理制度一涵義.是指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立層級合理、專 兼結(jié)合、分工明確、運轉(zhuǎn)高效的感控分級治理組織體系,并 有效開展感控工作的標(biāo)準(zhǔn)性要求.感控分級治理組織體系的各層級主體包括：醫(yī)院感控委 員會、感控治理部門、臨床與醫(yī)技科室感控治理小組,以及 感

2、控專兼職人員等.感控涉及的相關(guān)職能部門包括但不限于醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù) 理、信息、總務(wù)后勤、醫(yī)學(xué)裝備、質(zhì)量限制,以及教學(xué)科研 等治理部門；涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床學(xué)科、專 業(yè),并覆蓋各學(xué)科、專業(yè)所設(shè)立的門急診、病區(qū)和檢查 治療區(qū)域等.文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔二根本要求.1 .按規(guī)定建立感控組織體系,結(jié)合本機(jī)構(gòu)規(guī)模和診療 活動實際,配置數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的感控專兼職人員.2 .明確感控組織體系的治理層級與責(zé)任主體.治理層級有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、感控治理部門和臨床科室三級治理和“醫(yī) 療機(jī)構(gòu)、臨床科室二級治理兩種根本模式,后者主要適用 于依規(guī)定不需要設(shè)置獨立感控治理部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu).采用二 級治理模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、應(yīng)當(dāng)設(shè)置專兼職感控治理崗位.3 .明確治理體系中各層級、各部門及其內(nèi)設(shè)崗位的感 控責(zé)任；明確各層級內(nèi)部、外部溝通協(xié)作機(jī)制.4 .教育引導(dǎo)全體工作人員踐行“人人都是感控實踐者的理念,將感控理念和要求融入到診療活動全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中.5 .標(biāo)準(zhǔn)預(yù)檢分診工作,落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病防控措 施.將發(fā)熱伴有呼吸道、消化道感染病癥,以及其他季節(jié)流 行性感染疾病病癥、體征的就診者納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管 理；將基于特定病種、操作和技術(shù)等的感染防控核心舉措納 入重點病種臨床路徑治理和醫(yī)療質(zhì)量平安治理；參與抗菌藥 物臨床合理應(yīng)用與治理.二、感控監(jiān)測及報告治理制度文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔一涵義.是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)感控

4、工作需要,對健康保 健相關(guān)感染的發(fā)生、分布及其影響因素等數(shù)據(jù)信息開展收 集、分析、反應(yīng),以及依法依規(guī)上報等活動的標(biāo)準(zhǔn)性要求.二根本要求.1 .制訂并實施可行的健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報告管 理規(guī)定,主要內(nèi)容包括但不限于：監(jiān)測的類型、指標(biāo)、方法 以及監(jiān)測結(jié)果的反應(yīng)等；明確監(jiān)測責(zé)任主體、參與主體及其 各自責(zé)任；強(qiáng)化臨床一線醫(yī)務(wù)人員履行健康保健相關(guān)感染監(jiān) 測與報告義務(wù)第一責(zé)任人的主體責(zé)任.2 .為開展健康保健相關(guān)感染監(jiān)測提供物資、人員和經(jīng) 費等方面的保證；積極穩(wěn)妥地推動信息化監(jiān)測工作,并將健 康保健相關(guān)感染的監(jiān)測質(zhì)量、結(jié)果評價及數(shù)據(jù)利用等納入醫(yī) 療質(zhì)量平安治理考核體系.3 .增強(qiáng)對健康保健相關(guān)感染監(jiān)測

5、制度執(zhí)行情況的監(jiān)管, 并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改良及效果評價.4 .完善健康保健相關(guān)感染監(jiān)測多主體協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制和 信息共享反應(yīng)機(jī)制,保證監(jiān)測工作順利開展,監(jiān)測結(jié)果能夠 有效應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量平安持續(xù)改良的實踐.三、感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防舉措執(zhí)行治理制度一涵義.是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各相關(guān)主體自覺、有效、規(guī) 范地執(zhí)行感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防舉措的標(biāo)準(zhǔn)性要求.文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔(二)根本內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán) 境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、平安注射等舉措.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)資源配置與經(jīng)費投入,以保證感控 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防舉措的落實；不得以限制本錢和支出為由,擠占、 削減費用,影響標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防舉措的落實.1 .手衛(wèi)生.(1)涵義

6、.是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的規(guī) 定和診療活動的需要,合理配置手衛(wèi)生設(shè)施、持續(xù)推動和優(yōu) 化手衛(wèi)生實踐的標(biāo)準(zhǔn)性要求.(2)根本要求.根據(jù)?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?等標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)的要求, 制訂符合本機(jī)構(gòu)實際的手衛(wèi)生制度,全面推動手衛(wèi)生的實 施.指定相關(guān)部門負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的宣傳教育、培訓(xùn)、實施、 監(jiān)測和考核等工作；定期開展覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生宣 傳、教育和培訓(xùn),并對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核.臨床科室是手衛(wèi) 生執(zhí)行的主體部門,日常實施自查與監(jiān)督治理.根據(jù)不同部門和專業(yè)實施手衛(wèi)生的需要,為其配備設(shè) 置標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量足夠、使用方便的手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施,包括但不 限于：流動水洗手設(shè)施、洗手池、洗手液、干手設(shè)施、速干文案大全

7、實用標(biāo)準(zhǔn)文檔手消毒液,以及手衛(wèi)生流程圖等.重點部門、區(qū)域和部位應(yīng) 當(dāng)配備非手觸式水龍頭.建立并實施科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的手衛(wèi)生監(jiān)測、評估、干預(yù)和反 饋機(jī)制,不斷提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率、手衛(wèi)生依從 性和正確率.2 .隔離.(1)涵義.是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療過程中出 現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的感染傳播風(fēng)險,依法、標(biāo)準(zhǔn)地設(shè)立有效屏 障的標(biāo)準(zhǔn)性要求.隔離對象分為兩類：一類是具有明確或可能的感染傳播 水平的人員,對其根據(jù)感染源進(jìn)行隔離；另一類是具有獲得 感染可能的高風(fēng)險目標(biāo)人員,對其進(jìn)行保護(hù)性隔離.隔離屏 障包括物理屏障和行為屏障.物理屏障以實現(xiàn)空間分隔為基 本手段,行為屏障以標(biāo)準(zhǔn)診療活動和實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為重點.(

8、2)根本要求.根據(jù)感染性疾病的傳播途徑及特點,制訂并實施本機(jī) 構(gòu)的隔離舉措治理規(guī)定.對需要實施隔離舉措的患者,應(yīng)當(dāng)采取單間隔離或同 類患者集中隔離的方式；對醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)隔離技術(shù)培訓(xùn)；為 隔離患者和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供必要的個人防護(hù)用品；隔離患 者所用診療物品應(yīng)當(dāng)專人專用(聽診器、血壓計、體溫計等)文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔在嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上,根據(jù)疾病傳播途徑和防控 級別實施針對性隔離舉措.增強(qiáng)對隔離患者的探視、陪護(hù)人員的感控知識宣教與 治理,指導(dǎo)和監(jiān)督探視、陪護(hù)人員根據(jù)患者感染情況選用合 適的個人防護(hù)用品.對隔離舉措執(zhí)行情況進(jìn)行督查、反應(yīng),并加以持續(xù)質(zhì) 量改良.3 .環(huán)境清潔消毒.(1)涵義.是醫(yī)療

9、機(jī)構(gòu)及其工作人員對診療區(qū)域的空氣、環(huán)境和物體(包括診療器械、醫(yī)療設(shè)備、床單元等)外表, 以及地面等實施清潔消毒或新風(fēng)治理,以防控與環(huán)境相關(guān)感 染的發(fā)生和傳播的標(biāo)準(zhǔn)性要求.(2)根本要求.確定實施環(huán)境物表清潔消毒的主體部門及監(jiān)管部門, 明確各部門及相關(guān)崗位人員的責(zé)任.確定不同風(fēng)險區(qū)域環(huán)境物表清潔消毒的根本標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo) 準(zhǔn)操作流程和監(jiān)督檢查的規(guī)定,并開展相關(guān)培訓(xùn).標(biāo)準(zhǔn)開展針對診療環(huán)境物表清潔消毒過程及效果的 監(jiān)測.文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔制訂并嚴(yán)格執(zhí)行感染爆發(fā)(疑似爆發(fā))后的環(huán)境清潔 消毒規(guī)定與床單元終末處置流程.明確對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)與醫(yī)療用水實施 清潔消毒、新風(fēng)治理和進(jìn)行監(jiān)管的主體部門及其責(zé)

10、任,制訂 并執(zhí)行操作規(guī)程及監(jiān)測程序.4 .診療器械/物品清洗消毒和 /或滅菌.(1)涵義.是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床使用的診療器械和物品 正確地實施清潔消毒和/或滅菌處置的標(biāo)準(zhǔn)性要求.(2)根本要求.根據(jù)所使用可復(fù)用診療器械/物品的感染風(fēng)險分級,選擇適宜的消毒滅菌再處理方式,包括但不限于：各種形式 的清潔、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或滅菌等；相關(guān)操作人員應(yīng)當(dāng)做好職業(yè)防護(hù).在實施消毒滅菌處置前應(yīng)當(dāng)對污染的器械 /物品進(jìn)行徹底清洗.但針對被腕病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染 病病原體污染的診療器械、器具和物品,在滅菌處置前應(yīng)當(dāng) 先消毒.建立針對內(nèi)鏡、外來器械、植入物等的清洗消毒滅菌 治理標(biāo)準(zhǔn)和相

11、應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,做好清洗消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測 和反應(yīng).文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔診療活動中使用的一次性使用診療器械/物品符合使用治理規(guī)定,在有效期內(nèi)使用且不得重復(fù)使用.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒滅菌產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)生產(chǎn)與使用治理規(guī)定, 根據(jù)批準(zhǔn)使用的范圍、方法和考前須知使用.器械/物品清洗、消毒、滅菌程序符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范的規(guī)定,做好過程和結(jié)果監(jiān)測,建立并執(zhí)行質(zhì)量追溯機(jī)制和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對經(jīng)清洗消毒滅菌的器械/物品應(yīng)當(dāng)采取集中供給的治理方式.5 .平安注射.(1)涵義.是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動中,為 有效防范因注射導(dǎo)致的感染風(fēng)險所采取的,對接受注射者無 害、使實施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可預(yù)防

12、的風(fēng)險,以 及注射后醫(yī)療廢物不對環(huán)境和他人造成危害的臨床注射活 動的標(biāo)準(zhǔn)性要求.(2)根本要求.制訂并實施平安注射技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作流程；明確負(fù)責(zé) 平安注射治理的責(zé)任部門和感控部門或人員的監(jiān)督指導(dǎo)責(zé) 任；增強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的平安注射相關(guān)知識與技能培訓(xùn)；嚴(yán)格 實施無菌技術(shù)操作.診療活動中使用的一次性使用注射用具應(yīng)當(dāng)一人一 針一管一用一廢棄；使用的可復(fù)用注射用具應(yīng)當(dāng)一人一針一文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔管一用一清洗滅菌；杜絕注射用具及注射藥品的共用、復(fù)用 等不標(biāo)準(zhǔn)使用.增強(qiáng)對注射前準(zhǔn)備、實施注射操作和注射操作完成后 醫(yī)療廢物處置等的全過程風(fēng)險治理、監(jiān)測與限制,強(qiáng)化對注 射全過程中各相關(guān)操作者行為的監(jiān)督治理.提供數(shù)

13、量充足、符合標(biāo)準(zhǔn)的個人防護(hù)用品和銳利 器盒；指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員正確處置使用后 的注射器具.四、感控風(fēng)險評估制度一涵義.是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對感控風(fēng)險開展 的綜合分析、評價、預(yù)判、篩查和干預(yù)等活動,從而降低感染發(fā)生風(fēng)險的標(biāo)準(zhǔn)性要求.感控風(fēng)險評估種類主要包括病例 風(fēng)險評估、病種風(fēng)險評估、部門科室風(fēng)險評估、機(jī)構(gòu)風(fēng) 險評估,以及感染聚集、流行和爆發(fā)等的風(fēng)險評估.二根本要求.1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其科室、部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)所開展診療活動 的特點,定期開展感控風(fēng)險評估.2 .明確影響本機(jī)構(gòu)感控的主要風(fēng)險因素和優(yōu)先干預(yù)次序.文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔3 .根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果,合理設(shè)定或調(diào)整干預(yù)目標(biāo)和策 略,采取

14、基于循證證據(jù)的干預(yù)舉措.4 .建立并實施根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果開展感染高危人員篩 查的工作機(jī)制.五、多重耐藥菌感染預(yù)防與限制制度一涵義.是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防和限制多重耐藥菌引發(fā) 的感染及其傳播,根據(jù)本機(jī)構(gòu)多重耐藥菌流行趨勢和特點開 展的監(jiān)測、預(yù)防與限制等活動的標(biāo)準(zhǔn)性要求.目前要求納入目標(biāo)防控的多重耐藥菌包括但不限于：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、耐萬古霉素腸球菌 VRE、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌CRE、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌CR-AB 和耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌 CR-PA 等.二根本要求.1 .制訂并落實多重耐藥菌感染預(yù)防與限制標(biāo)準(zhǔn),明確 各責(zé)任部門和崗位的分工、責(zé)任和工

15、作范圍等.2 .依據(jù)本機(jī)構(gòu)和所在地區(qū)多重耐藥菌流行趨勢和特點, 確定多重耐藥菌監(jiān)控范圍,增強(qiáng)信息化監(jiān)測,采取有效舉措 預(yù)防和限制重點部門和易感者的多重耐藥菌感染.文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔3 .增強(qiáng)感染防控、感染病學(xué)、臨床微生物學(xué)、重癥醫(yī) 學(xué)和臨床藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科的多部門協(xié)作機(jī)制,提升專業(yè)能 力.4 .增強(qiáng)針對本機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員的多重耐藥菌感染預(yù) 防與限制知識培訓(xùn).5 .嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌感染預(yù)防與限制核心舉措,核 心舉措包括但不限于：手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境清潔消毒、 可復(fù)用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無 菌技術(shù)操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、減少侵入性操作,以及必要的針對 環(huán)境和患者的主動監(jiān)測和干預(yù)

16、等.6 .標(biāo)準(zhǔn)病原微生物標(biāo)本送檢,嚴(yán)格執(zhí)行?抗菌藥物臨 床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?,合理選擇并標(biāo)準(zhǔn)使用抗菌藥物.7 、侵入性器械 /操作相關(guān)感染防限制度一侵入性器械相關(guān)感染防限制度.1 .涵義.是診療活動中與使用侵入性診療器械相關(guān)的 感染預(yù)防與限制活動的標(biāo)準(zhǔn)性要求.侵入性診療器械相關(guān)感染的防控主要包括但不限于：血 管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān) 肺炎和透析相關(guān)感染的預(yù)防與限制.2 .根本要求.文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔(1)建立本機(jī)構(gòu)診療活動中使用的侵入性診療器械名 錄.(2)制訂并實施臨床使用各類侵入性診療器械相關(guān)感 染防控的具體舉措.(3)實施臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染病例的目

17、 標(biāo)性監(jiān)測.(4)開展臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染防控舉措 執(zhí)行依從性監(jiān)測.(5)根據(jù)病例及干預(yù)舉措依從性監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)質(zhì) 量改良.(二)手術(shù)及其他侵入性操作相關(guān)感染防限制度.1 .涵義.是診療活動中與外科手術(shù)或其他侵入性操作 (包括介入診療操作、內(nèi)鏡診療操作、CT/超聲等引導(dǎo)下穿刺診療等)相關(guān)感染預(yù)防與限制活動的標(biāo)準(zhǔn)性要求.2 .根本要求.(1)建立本機(jī)構(gòu)診療活動中所開展手術(shù)及其他侵入性 診療操作的名錄.(2)制訂并實施所開展各項手術(shù)及其他侵入性診療操 作的感染防控舉措,以及防控舉措執(zhí)行依從性監(jiān)測的規(guī)那么和 流程.文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔(3)根據(jù)患者病情和擬施行手術(shù)及其他侵入性診療操 作的

18、種類進(jìn)行感染風(fēng)險評估,并依據(jù)評估結(jié)果采取針對性的 感染防控舉措.(4)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)及其他侵入性診療操作的抗菌藥物預(yù)防 性使用.(5)實施手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染病例目 標(biāo)性監(jiān)測.(6)開展手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染防控措 施執(zhí)行依從性監(jiān)測.(7)根據(jù)病例及干預(yù)舉措執(zhí)行依從性監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行持 續(xù)質(zhì)量改良.七、感控培訓(xùn)教育制度(一)涵義.是醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對不同層級、不同崗位的工 作人員開展針對性、系統(tǒng)性、連續(xù)性的感控相關(guān)根底知識、 根本理論和根本技能培訓(xùn)教育活動的標(biāo)準(zhǔn)性要求.感控培訓(xùn) 教育的根本內(nèi)容包括但不限于：培訓(xùn)目標(biāo)、適用對象、進(jìn)度 安排、實施方式,以及考核評估等.(二)根本要求.1 .醫(yī)

19、療機(jī)構(gòu)人力資源、醫(yī)療、護(hù)理、教育科研和后勤 保證等相關(guān)治理職能部門和各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)將感染防文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔控相關(guān)內(nèi)容納入所開展的培訓(xùn)教育之中.各部門和臨床、醫(yī) 技科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)培訓(xùn)對象制訂培訓(xùn)方案并組織實施.2 .明確不同層級、不同崗位工作人員接受感控知識培 訓(xùn)的形式、內(nèi)容與方法等,并做好培訓(xùn)教育組織治理工作.3 .制訂并實施感控知識與技能培訓(xùn)教育考核方案,將 考核結(jié)果納入相關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)記錄和定期考核治理.4 .向陪護(hù)、探視等人員提供感控相關(guān)根底知識宣教服務(wù).八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染爆發(fā)報告及處置制度一涵義.是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療過程中出 現(xiàn)的感染疑似爆發(fā)、爆發(fā)等情況,

20、依法依規(guī)采取預(yù)警、調(diào)查、報告與處置等舉措的標(biāo)準(zhǔn)性要求.二根本要求.1 .建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染爆發(fā)報告責(zé)任制,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī) 構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人的定位；制訂并執(zhí) 行感染監(jiān)測以及感染爆發(fā)的報告、調(diào)查與處置等規(guī)定、流程 和應(yīng)急預(yù)案.文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔2 .建立并執(zhí)行感染疑似爆發(fā)、爆發(fā)治理機(jī)制,組建感 控應(yīng)急處置專家組,指導(dǎo)開展感染疑似爆發(fā)、爆發(fā)的流行病 學(xué)調(diào)查及處置.3 .強(qiáng)化各級具有報告責(zé)任主體履職情況的監(jiān)督問責(zé).在診療過程中發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)出現(xiàn)3例或以上臨床病癥相同或相近的感染病例,尤其是病例間可能存在具有流行病學(xué)意義 的共同暴露因素或者共同感染來源時,無論有無病原體同種 同源檢測的結(jié)

21、果或檢測回報結(jié)果如何,都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定逐級報 告本機(jī)構(gòu)感控部門或?qū)Ｂ毴藛T和法人代表人或主要負(fù)責(zé)人.4 .制訂并實施感染疑似爆發(fā)、爆發(fā)處置預(yù)案.處置預(yù) 案應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行補(bǔ)充、調(diào)整和優(yōu)化,并組織開展經(jīng)常性演練九、醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報制度一涵義.是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、 處置和上報等活動的標(biāo)準(zhǔn)性要求.感染性病原體職業(yè)暴露按傳播途徑分類,主要包括血源 性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露等.二根本要求.1 .建立適用于本機(jī)構(gòu)的感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、 處置及上報標(biāo)準(zhǔn)和流程,主要內(nèi)容包括但不限于：明確治理文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔主體及其責(zé)任；制訂并執(zhí)行適用的預(yù)防、處置和報告流程； 實施監(jiān)督考核等.2 .根據(jù)防控實踐的需要,為醫(yī)務(wù)人員提供數(shù)量充足、 符合標(biāo)準(zhǔn)要求的用于防范感染性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險的設(shè) 備設(shè)施