消毒隔離制度

1、消毒隔離制度 一、醫(yī)務人員上班衣帽要整潔，不帶手飾、耳環(huán)、不留長指甲，下班、外出時應脫去工作服， 不許穿工作服進入會議室、圖書室、食堂等。二、工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，操 作前應洗手、帶口罩、帽子，操作后及接觸病人前后均應洗手或用消 毒巾、消毒液抹手。三、地面在沒有污染的情況下每天濕拖 12次，當?shù)孛?、物體表面 受到病原菌污染時，應使用消毒劑消毒。治療室、辦公室、病室、廁 所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消四、每日晨間護理時用濕布套掃床，一床一套（巾），病房內用品（桌、椅、床頭柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，病人衣服、床單、被套、

2、枕套保持清潔，每周更換1-2次；枕芯、棉褥、床墊定 期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更 換下來衣物。五、病人用過的服藥杯應浸泡于含氯消毒溶液中， 消毒液每日更換一 次。體溫計一人一支，每次使用后 500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒， 由專人負責測量消毒液濃度；使用過的換藥用具應先消毒處理， 然后 進行清洗、滅菌；用過和未用過的物品應有明顯標記，嚴格分開放置。 六、治療室、換藥室、搶救室，特殊病房等，每天進行通風、換氣， 紫外線燈30min次，每次照射時間大于21用紫外線燈照射消毒.管每周須用95%酒精擦拭一次，并做好記錄。每月應做好環(huán)境與消 毒滅菌效果的監(jiān)測工作。紫外

3、線強度每半年監(jiān)測一次，有記錄。七、醫(yī)療用品實行一人一用一消毒，各臨床、醫(yī)技科室使用后的器械 物品包交由醫(yī)院供應室集中清洗、消毒、包裝、滅菌。一次性使用的 醫(yī)療用品使用后不再回收，直接按醫(yī)療廢物分類處理。八、凡適于壓力蒸汽滅菌的物品應采用壓力蒸汽滅菌；不能用于壓力蒸汽滅菌的器械，應使用低溫滅菌或用 2%戊二醛浸泡10個小時， 容器每周更換一次；干置的無菌容器及持物鉗每 4小時更換1次。九、置于無菌梢中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間 最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。十、物品放置正確，無菌物品專柜專放，有效期內使用，滅菌包與一 次性物品分開放置，標簽明顯。十一、碘酒、酒精應密閉保

4、存，每周更換 2次，玻璃瓶每周滅菌2 次；小包裝皮膚消毒液開啟后注明開瓶日期，有效期為 7天。十二、注射、治療時應鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無 菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超 過24小時不得使用，最好采用小包裝。十三、換藥操作應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進行，污物按醫(yī) 療廢物分類處理。 十四、持續(xù)使用的氧氣濕化液、濕化瓶、鼻導管 每天更換一次，濕化液應用滅菌水。濕化瓶用后消毒，干燥保存；備 用的濕化瓶每周消毒一次。吸氧管一人一用。十五、清潔區(qū)、污染區(qū)要明確區(qū)分，治療車物品擺放合理（上層為清 潔區(qū)、下層為污染區(qū)）。十六、急救車物品應保證在消毒滅菌有效

5、期內使用 （吸痰管、開口器、 舌鉗、導管、壓舌板等），并保持應急狀態(tài)。.十七、便器的消毒：病房便器用后，有污垢時用清潔劑去污，清水沖凈，浸泡于1000mg/L含氯消毒液內30min取出沖洗干凈，干燥備 用。十八、當病人疑是患有傳染性疾病或多重耐藥菌感染時，應就地采取 隔離措施，防止院內傳播。十九、口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針等 須高壓滅菌后方可使用。二十、對麻醉機螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、吸氧用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應嚴格消毒滅菌。二十一、病人出院、轉科或死亡后，病房或床單元必須按要求進行終 末消毒處理。病房消毒隔離制度一、病人的安置應實施標準預防的原則

6、， 根據(jù)疾病的傳播途徑采取相 應的隔離措施，對已確診的傳染病人應立即轉院隔離治療， 在未轉之 前，必須采取相應的隔離治療措施。二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護 人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、 鞋并及時消毒處理。四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做 到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。五、病室內要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除 污染。每日用紫外線進行空氣消毒 1次，每次1小時；地面

7、應濕式 清 掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。.六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭 一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。七、治療室、病房、廁所等的拖把，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾 干，每周用消毒液浸泡消毒處理。八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔， 接觸病人后及時消毒。九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒 供應室滅菌后再用；體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒， 清水沖洗后 晾干備用。十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物 品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。急、門診消毒隔離制度一、醫(yī)護人員消毒

8、隔離管理要求1、醫(yī)護人員上班要衣帽整潔，護士統(tǒng)一佩戴頭花，不佩帶首飾，穿工作鞋，下班、就餐應脫去工作服。2、做好預檢分診工作，為防止交叉感染，傳染病及疑似傳染病人應 專室就診、檢查、治療，并應按消毒隔離常規(guī)處理。3、工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，衣帽整齊并且必須戴口罩。 醫(yī)務人員為病人治療、換藥處理前后應洗手，每進行一項操作后需用 流動水洗手，或用快速手消毒液擦手后才進行下一項操作。4、嚴格執(zhí)行消毒效果監(jiān)測制度，每月定期做空氣及物體表面細菌培 養(yǎng)，細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3。醫(yī)務人員的手要每月監(jiān)測一次， 細菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2。并做好相關記錄。二、各室間消毒隔離管理要求

9、1、嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。治療室、換藥室、小手術室、搶救室 應保持空氣流通，每天用紫外線對空氣進行照射消毒一次，每次照射.時間大于30min，每1-2周用酒精棉球對紫外線燈管進行擦拭一次。2、每天用清水擦拭臺面及物表二次；每天掃地，拖地各二次；每周清潔門窗一次，使用專用的抹布、掃把、拖布，3、當臺面、地面受病原菌污染時，用 1000mg/L-2000mg/L 含氯 消毒液消毒，作用30min。4、堅持衛(wèi)生制度，每周對門、急診環(huán)境進行徹底清潔；定期對空調 進行清潔與消毒處理。三、醫(yī)療器械、用物消毒1、嚴格執(zhí)行一次性物品的使用管理制度，做到一人一針一管一巾一 用一消毒，使用過的一次性物品按醫(yī)療廢

10、物分類處理， 不得重復使用。 同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。2、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換 2次，玻璃瓶每周滅菌2次; 體溫計一用一消毒，浸泡體溫計的含氯消毒液每天更換。3、無菌物品與污染物應嚴格區(qū)分放置，無菌柜應每日進行清潔，無 菌物品按日期依次放入柜內，不得有過期物品，所有無菌物品有效期 不超過一周，過期應重新消毒滅菌；一次性使用無菌用品應除去中包 裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內。 各種備用滅菌包應標志明 顯，有效期內使用；置于無菌梢中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經 打開，使用時間最長不得超過24小時。4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過 2小 時

11、后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時不得使用。5、常用的血壓計袖帶，每周清潔消毒更換一次，急診用的氧氣濕化 瓶 及吸氧管每人次一更換，備用的濕化瓶每周消毒一次。.6、救護車內應每天進行清潔、擔架車床每天用消毒液擦拭消毒，污染后隨時清潔、消毒。運送傳染病人后應及時清潔消毒。7、吸痰裝置每次用后清潔消毒，吸痰管每次一更換，吸引管每人一 更換。9、喉鏡使用后先清潔再采用2%戊二醛浸泡或環(huán)氧乙烷滅菌。10、診床的床單、枕套應每天更換，污染隨時更換。搶救床、觀察床病人轉出后病床單位及用物應進行終末消毒。護送病人的車床、輪椅、候診椅每天用消毒液擦拭消毒，污染后隨時清潔、消毒。11、大小便器用后倒掉

12、污物，清水沖凈后浸泡于1000mg/L的含氯消毒液消毒30min ,取出沖洗干凈，干燥保存。治療室消毒隔離制度一、室內布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、治療區(qū)，標識清楚。二、進入治療室工作人員應衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，嚴格遵循無菌技術操作原則。三、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，滅菌標記明顯，注明有效滅 菌日期。無菌包（或盤、盒），小紗布罐，一經打開須注明時間，超 過24小時不得使用，無菌盤超過 4小時不得使用。四、抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過 2小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時不得使用。五、碘酒、酒精瓶應密閉保存，標簽清晰，每周更換 2次，容器每周 滅菌2

13、次。六、各種注射、抽血，嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一滅菌（包括皮內 注射），操作人員每處置一病人后，必須進行洗手或用快速手消毒劑 揉搓雙手，防止交叉感染。七、每日各種治療操作完畢，須進行衛(wèi)生處置，用含 500mg/L有效 氯消毒液擦拭臺面、治療車，保持清潔衛(wèi)生，擦拭用具專用。.八、保持室內地面應清潔、無污物，有專用清潔用具，地板進行濕掃， 污染時用含1000mg/L有效氯消毒液拖地。每日紫外線空氣消毒 2 次，每次1小時，每月進行環(huán)境衛(wèi)生檢測一次。處置室內消毒隔離制度一、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚，設有流動 洗手設備。二、使用后的一次性輸液器，針筒等醫(yī)療廢物分類放置黃色或有明

14、顯 標識的防滲漏污袋或防刺容器內，封閉運送，做好交接登記。三、氧氣濕化瓶、呼吸機管道、霧化吸入管道、氧氣面罩、吸引器管 道、引流瓶等使用后，應在清潔的基礎上，耐高溫的管道與引流品可 采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可清潔后浸泡在含有效氯 500mg/L的消毒液內30分鐘（遇有特殊感染應浸泡在含有效氯 2000mg/L消毒液內30分鐘）清水沖凈、晾干、清潔干燥，封閉保 存?zhèn)溆?。四、浸泡的物品必須完全淹沒，管腔灌滿消毒液，容器及時加蓋，各 種浸泡消毒液應保持有效的濃度及時間，定期做好化學監(jiān)測。五、治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病 室的治療車，換藥車上應配有快速手消毒液。六、

15、醫(yī)療廢物嚴格分類，并有標識，及時清理。手術室消毒隔離制度一、嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域間標志明確。二、凡進入手術室人員須更換手術室的衣、帽、鞋及口罩，室內嚴禁 吸煙，外出時換外出衣及鞋。手術病人應更換干凈病人服后才能進入 手術室。三、嚴格控制進出手術室的人員，認真落實參觀制度。.四、無菌物品分類放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，做到包包 監(jiān)測，確保滅菌效果，物品無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。五、手術器具及物品一用一滅菌，耐熱的手術器械及物品首選壓力蒸 汽滅菌；不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化 學滅菌法；內窺鏡可選用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、 過氧化氫等離子 體低溫滅菌或2

16、%戊二醛浸泡滅菌。六、麻醉用器具定期清潔、消毒，接觸病人的用品一用一消毒。七、洗手刷一用一滅菌。八、認真落實衛(wèi)生清潔制度，保持手術室清潔、整齊、有序。(1)手術室每天徹底清潔一次，術后予 500mg/L的含氯消毒液擦 拭手術床、桌、臺、凳、用具、門窗等，用 500mg/L含氯消毒液拖 地一次；手術鞋一用一消毒。(2)接送病人的平車車輪應每次清潔， 定期消毒；車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用 后嚴格消毒。九、無菌手術與有菌手術應分室進行，原則上先做無菌手術，后做有菌手術，實施特殊感染(氣性壞疽、破傷風、綠膿桿菌感染、艾滋病、 梅毒等)手術時，嚴格按特殊感染手術后處理要求執(zhí)行。十

17、、及時處理好術后各種物品：(1)用過的手術器械，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人的醫(yī)療器械和物品，先消毒，徹底清洗干凈，再消毒 或滅菌，必要時使用一次性物品。所有醫(yī)療器械在檢修前先經消毒或滅菌處理。（2）用過的布類送洗衣房集中清洗、消毒，曬干再送供應 室滅菌。（3）手術廢棄物品置黃色有明顯標識的垃圾袋內， 封存運送， 無害化處理。H一、滅菌監(jiān)測：每手術包進行中心部位的化學監(jiān)測； 每月進行生物監(jiān)測，有記錄。十二、每月進行滅菌后的物品監(jiān) 測,不得檢出任何微生物，有記錄。.十三、每月對手術室空氣、物體表面、工作人員手進行衛(wèi)生學監(jiān)測， 有記錄。十四、浸泡消毒液每次使用前進行化學監(jiān)測

18、，濃度符合要求，方可使 用，并保存檢測記錄。產房消毒隔離制度一、產房應布局合理，明確劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)；分娩 室應設三通道（病人通道、工作人員通道、污物通道）。工作人員進 入產房必須更衣、戴口罩、帽子及換鞋，非工作人員未經許可不準進 入產房。二、無菌物品與非無菌物品必須嚴格分開放置，分娩室的用物、器械、 藥品、敷料應由專人負責保管；產包敷料包必須在滅菌有效期內使用。 持物筒、持物鐐、敷料缸、器械盤沖洗用品，每周進行二次清洗、消 毒和滅菌并更換消毒液。三、產包打開超過一小時，產婦未分娩者，需要重新更換產包，再 行接生。四、使用的氧氣濕化瓶、吸氧管每人次一更換，濕化液應用滅菌水。濕化瓶

19、用后消毒，干燥保存；備用的濕化瓶每周消毒一次。五、產房每日用紫外線燈照射1小時，每周六用蒼術消毒一次。六、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，并用浸有消毒液的拖把, 擦地面1 一2次。產床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重 復使用。接生用的愕墊，剃毛刀使用一次性用品.每次分娩結束， 應及時整理、清潔、消毒產床，接生后所用物品、器械、敷料應及時 處理、更換、消毒，室內通風換氣，做好清潔衛(wèi)生。七、待產室應保持安靜、整潔，產婦入待產室必須更換消毒衣褲和鞋 八、患傳染病產婦入隔離產房分娩，用過的布類、器械，先消毒處理 后再分別送洗衣房、供應室清洗消毒、滅菌；使用后的一次性物品及 胎盤必須放入黃色垃

20、圾袋內（雙袋包裝），密閉運送，焚燒處理。產 婦離開分娩室后，必須對室內所有物體表面、地面及空氣進行嚴格消十、紫外線強度每半年監(jiān)測一次，有記錄。每月對產房的空氣、物體 表面、醫(yī)務人員手等進行監(jiān)測并做好相關記錄。（1）、物品表面細菌少于5個/cm2 , （2）、空氣培養(yǎng)應少于 200個/m3。十一、拖把、抹布分區(qū)專用，設有標志。母嬰室消毒隔離制度一、母嬰室必須經常保持清潔衛(wèi)生，每日小掃除，每周大掃除。清潔 工作用濕式打掃，衛(wèi)生工具應分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別使用， 應有醒目標志、室內不得有蚊、蠅、螞蟻、嶂螂、老鼠等。二、正常新生兒室每日通風 2次.每次15-2O分鐘，保持空氣新 鮮，室溫應保持

21、在24 c26 C,濕度為55 %66 %之間。三、每日用紫外線燈照射，進行空氣消毒，每月進行空氣培養(yǎng)，細菌 總數(shù)不超過500個/ m3。四、新生兒被服、尿布、洗澡手巾等，以及和其他新生兒所接觸的物 品，均應嚴格消毒處理后.方可使用。五、新生兒床套，每周更換二次，出院后更換被褥，全部物品進行終 末消毒。六、新生兒奶具一人一具，一用一消毒。每次喂奶前，應用消毒小毛 巾讓產婦拭凈乳頭、雙手，喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并煮沸消O七、工作人員應嚴格執(zhí)行隔離制度，供應室消毒隔離制度.一、工作人員必須有嚴格的無菌觀念，上班時必須穿戴好衣、帽，在 指定區(qū)域更換衣帽、鞋，工作服定期或及時更換，進行統(tǒng)一清潔消

22、毒 上班時間應堅守自己的崗位，不得隨意進入其它區(qū)域。二、供應室采取強制通過路線，分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，物品 由污到潔，不準逆行；所有物品均應按照清潔路線和程序進行處理。(1)、所有回收的醫(yī)療器械、均應在接收室分類，在清洗間浸泡、清 洗，傳染病人使用的器械和物品應專池浸泡，并對回收車進行清潔、 消毒處理。(2)檢查各種器械、包布等清潔度是否符合要求，包內物品是否齊 全，按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范要求進行打包。專人檢查每個待 滅菌包外是否貼化學指示膠帶，包內是否放置化學指示卡。(3)每天滅菌前，按照要求進行B-D試驗，裝載量及物品擺放符合 要求。三、無菌物品儲藏間要求專人管理，進入無菌室要洗手

23、、更衣、帶口 罩、換鞋；未經消毒滅菌的物品嚴禁進入此室，已滅菌的物品應有滅 菌日期、標志。四、各種滅菌包必須放置在帶有門的儲藏柜內，以確保干燥、清潔，減少污染機會。五、每天堅持下收下送制度，嚴格區(qū)分送物車及回收車的使用，盡量避免滅菌包在運送過程中受到污染。七、各室保持通風、清潔，無菌區(qū)與清潔區(qū)門窗、工作臺、地板每日 用清水擦拭一次，洗滌池每日用 500mg/L的含氯消毒液清洗一次， 各區(qū)清潔用具專用，用后消毒晾干。每周對各區(qū)進行徹底清潔一次。 八、每日對無菌室、包裝室用紫外線消毒一次。九、滅菌監(jiān)測：工藝監(jiān)測每鍋進行；化學監(jiān)測每包進行；每手術包應 進行中心部位的化學監(jiān)測；生物監(jiān)測每月進行；低溫滅

24、菌應每鍋進行 生物監(jiān)測；滅菌器新啟用和維修后進行生物監(jiān)測，合格方可使用，均 做好相應記錄。十一、每月對無菌區(qū)物體表面、工作人員手、無菌區(qū)、清潔區(qū)的空氣 以及滅菌后物品的監(jiān)測，并做好相應記錄。十二、浸泡物品的消毒液在每次使用前必須進行化學監(jiān)測，濃度符合要求，方可使用，要有監(jiān)測記錄。十三、對壓力容器等定期進行檢測和校正，有記錄口腔科的消毒隔離制度一、保持室內清潔，定期進行空氣消毒，每天操作結束后應進行終末 消毒處理。二、對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子，必要 時配戴防護鏡。三、器械消毒滅菌應按照“去污染一一清洗一一消毒滅菌”的程序 進行。四、凡接觸病人傷口和血液的器械（如高速渦輪

25、機鉆、車針、擴大針、 拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器等）每人用后均 應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。五、器械盡量采用物理滅菌法滅菌，配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學滅菌劑，每日必須進行有效濃度的測定并記錄。六、做好消毒監(jiān)測工作，每月對治療室空氣、物表、醫(yī)務人員手、滅 菌后的器械進行生物學監(jiān)測一次；每季度對消毒后的器械進行生物學 監(jiān)測一次，并做好記錄。八、局麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。.九、印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應使用中效以上消毒方法進行消毒。十、使用后的敷料、一次性物品等按醫(yī)療廢物分類

26、處理。檢驗科消毒隔離制度一、工作人員進入工作區(qū)須穿工作服，戴工作帽，遵循標準預防的原則，接觸檢驗標本時，須戴手套；接觸特殊，或具有烈性傳染性的標 本時，還須穿隔離衣、膠鞋、戴口罩，并隨時更換，及時進行消毒滅 菌。非工作人員不得進入實驗室，進修生和實習生要在帶教老師的指 導下工作。二、工作人員每天結束操作后應按照手部清潔與消毒指征， 認真洗手， 用專用清潔毛巾或擦手紙擦干手，每天用快速手消毒劑消毒一次。三、檢驗科應分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。(1)清潔區(qū)應每天開窗通風換氣，濕式清潔臺面、地面 1次。(2)半污染區(qū)、污染區(qū)在每天開始工作前和結束工作后，臺面、地 面應用500mg/L的含氯消毒液擦拭1次，若發(fā)生標本外溢、濺潑于 表面，應立即用消毒液消毒，用 1000mg/L2000mg/L含氯消毒 液浸過污染表面，保持30min 60min ,再擦，各區(qū)清潔用具不能 混用。四、空氣消毒可采用紫外線燈照射消毒處理。 污染區(qū)內明顯產生