血管通路-血透病人的生命線ppt課件

1、血液透析患者生命線血管通路置管后應留意導管的維護：堅持部分清潔、枯燥；定期23日封管以免導管內血栓構成；每半月重新縫線固定以免導管脫出體外。一旦發(fā)生導管脫出，不可將脫出部分送入，應即作部分按壓止血并就診。 維持性血液透析患者動靜脈在皮下吻合建立的血管通路。 7什么是動靜脈內瘺？血液透析患者做動靜脈瘺AVF 的益處確保有效透析，血流量充分達200-300ml/min能反復和長期運用易于穿刺，與體外循環(huán)管路銜接分別簡便平安感染時機少對患者的日常生活影響小9動靜脈內瘺適宜哪些人群慢性腎功能衰竭需求長期血液透析10內瘺成熟期動靜脈內瘺的分期11促進內瘺盡快成熟 鍛煉時間表時期鍛煉方式時間次數(shù)術后24小

2、時 握拳及腕關節(jié)運動術后1周捏握皮球或橡皮圈數(shù)每天數(shù)次3-5min/次術后2周上臂捆扎止血帶或血壓表袖套，握拳或握球每天可重復10-20次。1-2min/次動靜脈內瘺日常維護 傷口維護穿刺當天24小時內，傷口不要碰水平常要留意察看動靜脈內瘺的傷口有沒有滲血，腫脹。假設發(fā)現(xiàn)滲血，先輕壓部分止血后及時告知醫(yī)師，讓他們協(xié)助處置；有腫脹時給予冰袋冷敷，24小時內千萬不要熱敷，24小時后確認不再滲血時可熱敷消腫 還要留意動靜脈內瘺的通暢情況，每天多次觸摸瘺管有無震顫。通暢的動靜脈內瘺，能捫及震顫或者聽到血管雜音，假設震顫感減弱或無震顫，應及時與醫(yī)生聯(lián)絡動靜脈內瘺日常維護 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，堅持瘺側肢體

3、清潔。 切勿抓傷、碰傷皮膚，堅持傷口敷料清潔、枯燥。 敷料沾濕或污染時要及時改換，以防傷口感染。 一旦發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、發(fā)熱、疼痛等感染跡象時，要立刻去醫(yī)院就診15內瘺成熟期護理日常防止術肢衣服袖口不 可過緊不戴手表、手鐲 等飾品防止拿過重物品不要向術肢側臥，制止用術肢墊頭不在術側量血壓、抽血、輸液、輸血16成熟的內瘺動靜脈瘺手術后不可立刻用以血液透析動靜脈內瘺成熟，至少需求4周時間，最正確成熟期是34個月以后的運用中，每次護士都會盡量選用不同的穿刺點，延伸動靜脈瘺的運用壽命內瘺常規(guī)運用期的自我護理 透析后護理透析終了，拔針后應壓迫穿刺點20-30min，以不滲血及能捫及震顫音為準。如滲血，那么

4、以食指和中指壓迫穿刺點的上緣和下緣透析終了當天，回家的路上或在家中，紗布球已解除時，穿刺口出血，要立刻用大拇指指腹壓迫止血19內瘺常規(guī)運用期的自我護理 外敷保健透析終了24小時后，可外敷每次20-30min，每天3-4次木瓜酒，擴張軟化血管：紅花酒精，促進血腫吸收蘆薈促進血液循環(huán)，軟化血管降低膽固醇值，促進傷口愈合20內瘺常規(guī)運用期的自我護理 本身控制 嚴厲控制水鈉攝入 透析間期體重的增長不超越干體重的5%21內瘺常見問題的處理1出血2堵塞3假性動脈瘤構成4感染5腫脹手綜合征22 應在透析前清洗穿刺部位的皮膚 如穿刺處皮膚瘙癢制止抓撓 透析后24小時取下覆蓋的創(chuàng)可貼 透析當日穿刺處盡量不要沾水

5、 提示感染：部分出現(xiàn) 紅、腫、熱、痛常見問題1預防感染常見問題2出血 出血并發(fā)癥易發(fā)生在術后24小時內，常發(fā)生在麻醉穿刺點及手術切口處，這些能夠是由于做手術而發(fā)生的 還有能夠出現(xiàn)身體其他臟器的出血，比如上消化道等，通常與尿毒癥患者血小板功能與常人不同有關，而且與其肝功能受損有關常見問題3 患者如何自我檢測血栓 聽瘺管處有無雜音 覺得瘺管那里能否有震顫 看靜脈流出道能否塌陷 觸摸瘺管通路能否血栓快 能否覺得到疼痛，栓塞會引起疼痛的常見問題3 如何防止發(fā)生瘺管血栓 應防止過早運用瘺管 造瘺的那側手臂要防止負荷過重 留意防備低血壓 假設患者處于高凝形狀，那么該當接受抗凝預防血栓的發(fā)生26常見問題4假性動脈瘤 反復穿刺，吻合口處皮膚變薄 或假層動脈瘤構成，要適當采取維護措施 帶護腕或彈力繃帶，夏天穿長衫，防止碰撞、拉拽常見問題5腫脹手綜合征 由于回流靜脈被阻斷或者動脈血流壓力的影響，呵斥肢體遠端靜脈回流妨礙，假設血管吻合后靜脈流出道梗阻，動脈血流