(人衛(wèi)3版)急危重癥護(hù)理學(xué)-第十四章_3套【附答案】急危重癥護(hù)理學(xué)模擬試卷

1、成都醫(yī)學(xué)院2008-2009學(xué)年度第1學(xué)期課終考試本2006級急危重癥護(hù)理學(xué)試卷（適用于國際護(hù)士班） 試卷代碼： B 卷題號一二三四五六總分復(fù)核人題分151020152515100得分得分評閱教師一、 名詞解釋（每空3分，共15分） 1.pre-hospital emergence medical ensive care nuit3.trauma4.MODS5.poisoning 得分評閱教師二、填空（每空1分，共10分）1.心搏驟停的心電表現(xiàn)主要有 、 、 三種類型2.基礎(chǔ)生命支持包括 、_ 、 _。3. 動脈血?dú)夥治龅恼Ｖ捣謩e為：動脈血氧分壓 ，動脈血二氧化碳分壓 。4

2、.多器官功能障礙綜合征的主要病因有_、 _兩類。得分評閱教師三、選擇題（每題1分，共20分）12345678910111213141516171819201.患者，男，17歲，與人斗毆時被菜刀砍中腹股溝處，鮮血噴涌而出，如你在現(xiàn)場應(yīng)：A.加壓止血 B.找?guī)钗镒髦寡獛褂?C.抬高患側(cè)下肢D.補(bǔ)液輸血 E 固定包扎2.創(chuàng)傷急救處理時，優(yōu)先搶救的急癥是：A.大出血 B.休克 C.骨折 D.窒息 E 創(chuàng)傷3.災(zāi)難急救中休克病人救護(hù)的首要環(huán)節(jié)是： A.應(yīng)用血管活性藥物B.應(yīng)用糾酸藥物 C.消除病因 , 補(bǔ)充血容量 D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 E 腦復(fù)蘇4.利器刺入體內(nèi)急救的措施，下列哪項(xiàng)正確：A.立即拔

3、除 B.止血帶止血 C.加壓包扎 D.固定利器，送醫(yī)院 E 以上都不是5.關(guān)于成批急癥病人的第一優(yōu)先分類顏色代碼： A.紅色 B.黃色 C.綠色 D.黑色 E 以上都不是6疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時，下列哪項(xiàng)錯誤A盡可能用頸托固定頸部B搬運(yùn)時應(yīng)固定頭部，避免搖擺C.可用海綿墊抬動D保持脊椎的軸線穩(wěn)定E將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn)7ICU收治病種不包括A惡性腫瘤晚期病人 B急性中毒、毒蛇咬傷者 C多器官功能衰竭D大面積燒傷者 E各種休克8ICU護(hù)士總數(shù)與病床數(shù)之比為A3-4：1 B11.5：1 C23：1 D2.54：1 E5：19動脈血二氧化碳分壓正常值A(chǔ)1525mmHg B2535mmHg

4、 C3545mmHgD. 4555mmHg E3040mmHg10胸外電除顫時，兩電極板應(yīng)分別置于：A 胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第2肋間 B 胸骨右緣第二肋間, 胸骨左緣第3肋間C 胸骨右緣鎖骨下方, 左側(cè)乳頭外下方D 胸骨右緣第3肋間, 心尖區(qū) E 胸部兩側(cè)對稱位置11. 搶救心臟驟?；颊哌M(jìn)行院內(nèi)復(fù)蘇時，靜脈首選用藥是：A 阿托品 B 腎上腺素 C 去甲腎上腺素 D 異丙腎上腺素 E 胺碘酮12患者，男性，50歲，從高空10米處墜落2h，送至急診室時面色青紫、呼吸微弱，喚之不醒，下肢骨折端戳出傷口，有活動性出血。檢查：血壓7040mmHg，心率134次分，對此病人最先應(yīng)采取的急救措施應(yīng)該是

5、：A 抗休克治療 B 開放氣道，保持呼吸道通暢 C 迅速止血 D 固定患肢 E 骨折復(fù)位13急性CO中度中毒時，血液HbCo濃度為：A 10-30% B 30-50% C >50% D 50-70% E 70%以上14.處理MODS的首要治療措施是：A.病因治療B.對抗炎癥介質(zhì) C.營養(yǎng)支持和器官功能支持D.中和毒素E 補(bǔ)充血容量11. 以下哪種疾病不是ICU收治的對象A.MODS B.嚴(yán)重心肌梗死 C.嚴(yán)重低鉀血癥 D.肺癌 E 甲狀腺危象12.ICU中比較合理的護(hù)士與床位數(shù)之比為A.1：2 B.1：1 C.2-3：1 D.3-4：1 E. 5:113 用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測血流動力學(xué)時，最常

6、見的并發(fā)癥是A.氣囊破裂 B.肺栓塞 C.心律失常 D.敗血癥 E 局部感染14.顱內(nèi)壓輕度增高，是指顱內(nèi)壓為A.0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B.0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg）C.1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg）D.1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg）E 1.47-3.92 kPa（15-40 mmHg）15.胸外按壓的正確部位是A.胸骨中、上1/3交界 B.胸骨角 C.胸骨中、下1/3交界 D.兩乳線之間 E 以上都不對16.心臟按壓配合人工呼吸時，單人和兩人操作的按壓：通氣分別為A.15：2、5：1 B.15：2、15

7、：2 C.30:2 D.5：1、15：2 E 以上都不對17.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人可聞到A.杏仁味 B.苯酚味 C.酒味 D.大蒜味 E 爛蘋果味 18.熱痙攣病人的突出表現(xiàn)是 A.腓腸肌痙攣、疼痛 B.胸大肌痙攣、胸痛 C.四肢肌無力 D.呼吸肌痙攣、呼吸麻痹 E 以上都不對19張某，6歲，在公園玩耍時不慎溺水窒息，急救的首要步驟是A加壓給氧 B擠壓簡易呼吸器 C清除呼吸道異物 D口對口人工呼吸E 以上都不對 20急性中毒病員，在毒物種類不明時，一般選用的洗胃液是A生理鹽水 B碳酸氫鈉 C1:15000高錳酸鉀 D液體石蠟 E. 牛奶或雞蛋清 得分評閱教師 四 多項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共15

8、分）123456789101急診醫(yī)療體系包括A醫(yī)院前的救護(hù) B到達(dá)急診室后的處理 C普通病房的護(hù)理 D重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理 E轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)2.我國城市院前急救的模式包括A院前院內(nèi)結(jié)合型B單純性院前指揮型C集中性院前指揮型D院前附屬醫(yī)院型E特服聯(lián)動型3.急診科的工作特點(diǎn)A急B忙C多學(xué)科性D易感染性E各類病人都可收治4. 常用分診技巧SOAP公式代表A主觀感受B評估C客觀現(xiàn)象D估計(jì)E計(jì)劃5ICU內(nèi)感染的主要原因?yàn)锳危重病人密集 B各種侵入性操作 C醫(yī)療器械消毒不徹底D抗生素的不合理使用 E原發(fā)病引起免疫功能低下6.能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括A呼吸系統(tǒng)疾病B急劇血容量丟失C中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾

9、病D嚴(yán)重代謝失常E中毒7.呼吸支持包括A吸氧B氣管插管C呼吸機(jī)人工呼吸D呼吸興奮劑使用E血氧監(jiān)測8. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)有A瞳孔縮小  B肺水腫  C肌纖維顫動  D血壓升高  E半身癱瘓  9.為保持淹溺患者呼吸道通暢應(yīng)立即采取的措施有A清除患者口鼻內(nèi)泥沙、雜草，清除嘔吐物B取下假牙C松開緊裹的內(nèi)衣D將舌頭拉出E松開衣領(lǐng)10對淹溺患者現(xiàn)場救護(hù)的原則A迅速將病人救離出水B立即恢復(fù)有效通氣C施予心肺復(fù)蘇術(shù)D根據(jù)病情對癥處理。E保暖得分評閱教師四、簡答題（每題5分，共25分）1呼吸機(jī)常見的高壓報警原因及處理2成批傷護(hù)理分診任務(wù)有哪些？3. 簡

10、述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇步驟4.在多發(fā)傷的搶救過程中，現(xiàn)場救護(hù)應(yīng)注意什么？5. MODS的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？得分評閱教師六、病案分析（共1題，15分）27歲女性患者，今日晚上5時左右，患者丈夫回家打開房門時，一股煤氣味沖鼻，立即奔進(jìn)臥室，發(fā)現(xiàn)其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，急送醫(yī)院。體檢：深度昏迷，雙側(cè)瞳孔等大，等圓，瞳孔對光反應(yīng)消失，角膜反射消失；心率87次/分，呈間停呼吸，血壓6、75/3KPa，心音低，兩肺未聞及羅音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查各項(xiàng)反射消失。問題： 1.患者應(yīng)屬什么中毒， 如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救？2.估計(jì)患者可能出現(xiàn)哪些護(hù)理問題，如何預(yù)防？成都醫(yī)學(xué)院2008-2009 學(xué)年

11、度第1學(xué)期課終考試本2006級急危重癥護(hù)理學(xué)試卷一答案一 名詞解釋1. 院前急救指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等（1分）病人在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)（1），包括現(xiàn)場緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過程（1分）。2.重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit ICU），接受由急診科和院內(nèi)有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的危重患者，對多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā)癥患者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)及治療3.創(chuàng)傷(trauma)就是體表或體內(nèi)組織遭受外力傷害（1），而造成皮膚或其它組織遭受破壞的現(xiàn)象（2）。4.由感染、創(chuàng)傷、急性重癥胰腺炎等（1）急危重病同時伴有2個以上器官（2）功能

12、改變構(gòu)成的綜合征(3)稱之為MODS5.某些物質(zhì)接觸并進(jìn)入人體后，在一定的條件下，與體液、組織相互作用（1），損害組織，剖還神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能（1），使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起一系列的臨床癥狀體征（1）。二、填空(每空1分，共10分)1 室顫、電機(jī)械分離 ，心臟停搏2. 暢通氣道、人工呼吸、循環(huán)支持3 90-100mmHg;35-45mmHg4.感染性因素、非感染性因素三 單選1234567891011121314151617181920DADCDAAECADDCCDCDACA四 多選題12345678910ABDEABCDEABCDACDEABCDEABCDABCDABCDABCDE

13、ABCD五簡答題1. 原因一：氣管、支氣管痙攣(1)。常見于哮喘、過敏、缺氧、濕化不足或濕化溫度過高， 濕度太大，氣道受物理刺激（如吸痰更換氣管套等）。處理方法：解痙、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物，針對病因，對癥處理，及時排除誘因(1)。原因二：氣道內(nèi)粘液潴留，長時間未吸痰，(1)處理方法：充分濕化，及時正確吸引，加強(qiáng)翻身，叩背，行體位引流；應(yīng)用祛痰劑，配合理療等(1)。原因三 ：氣管套管的位置不當(dāng)。處理方法：校正套管位置，及時調(diào)整套管于正確位置(1)。2.答：（1）檢傷(1)（2）即刻穩(wěn)定病情, 但不要卷入費(fèi)時的搶救當(dāng)中(0.5)（3）病情緊急程度分級 (1) （4）顏色標(biāo)志(0.5)（5）分配治

14、療區(qū) (1) （6）提供病志, 無名氏者編號(0.5)（7）交流(0.5)3.答：A：（Assessment + Airway） 判斷和暢通呼吸道(1) 判斷患者有無意識(0.5) 呼救(0.5) 將患者放置適當(dāng)體位(0.5) 暢通呼吸道(0.5) B：（Breathing）人工呼吸(1) C： (Circulation) 人工循環(huán) (1) 4.a. 脫離危險環(huán)境(0.5)b. 解除呼吸道梗阻 窒息是現(xiàn)場和輸送途中傷員死亡的主要原因(1),c處理活動性出血(1),d. 封閉開放性氣胸(1),e. 傷口的處理（0.5）f. 保存好斷離肢體（0.5）g. 現(xiàn)場觀察（0.5）5.a、了解MODS的發(fā)

15、生病因。（1）b、了解各系統(tǒng)器官功能衰竭的典型表現(xiàn)和非典型表現(xiàn)。(1)c、加強(qiáng)病情觀察。(1)d、保證營養(yǎng)與熱量的攝入。(1)e、防治感染。（1）五 病例分析1判斷：最可能是急性一氧化碳中毒。（1）搶救配合：高壓氧療（1分）準(zhǔn)備搶救物品，迅速建立靜脈通路（1） ；鼻飼高熱量、高維生素流質(zhì)飲食（1）； 按醫(yī)囑給予升壓藥、血管擴(kuò)張藥、脫水劑及利尿劑、呼吸興奮劑、能量合劑、細(xì)胞色素C、維生素類等藥物；（1） 嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量、皮膚色澤變化；（1） 必要時可進(jìn)行心電監(jiān)測 （1）及時、準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單（1）。2估計(jì)潛在下列問題：潛在肺水腫（1） 潛在心肌損害（1） 潛在遲發(fā)性腦病

16、。（1）預(yù)防措施：嚴(yán)密觀察病情：生命體征、神志、瞳孔、病情的演變與發(fā)展；（1） 按醫(yī)囑積極用藥并觀察其不良反應(yīng)；（1） 按昏迷患者護(hù)理要求，做好各項(xiàng)工作（1）； 加強(qiáng)患者的鼻飼與靜脈高營養(yǎng)（1）。成都醫(yī)學(xué)院2008-2009學(xué)年度第1學(xué)期課終考試2006級急危重癥護(hù)理學(xué)試卷（適用于國際護(hù)士班） 試卷代碼： A 卷題號一二三四五六總分復(fù)核人題分151020152812100得分得分評閱教師一、名詞解釋（每題3分，共15分）1 MODS2 EMSS3 multiple trauma4 emergence radius5 BLS得分評閱教師二、 填空題，（每空1分，共10分）1.重癥中暑可分為 、_

17、 _、_ _三種類型。 2急診護(hù)理工作流程分為、和三部分。3開放氣道的手法有 、 。4.人體耗氧最多和對缺氧最為敏感的組織是 5. 對室顫最有效的治療方法是 得分評閱教師三、選擇題（每題1分，共20分）12345678910111213141516171819201院前急救是指A急危重病人的現(xiàn)場救護(hù) B專業(yè)救護(hù)人員到來之前的搶救 C急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù) D途中救護(hù)E現(xiàn)場自救、互救 2關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項(xiàng)錯誤A對昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè) B生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送 C途中嚴(yán)密觀察病情 D遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入E途中不能中斷搶救3疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時

18、，下列哪項(xiàng)錯誤A盡可能用頸托固定頸部B搬運(yùn)時應(yīng)固定頭部，避免搖擺C可用海綿墊抬動D保持脊椎的軸線穩(wěn)定E將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn)4關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯誤A專人管理 B定品種數(shù)量 C定期檢查 D定位放置 E外借時一定要登記5 劉某，在海中游泳時不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血壓90/60mmHg，醫(yī)生不在場，護(hù)士處理正確的是A立即呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑B立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧C立即心外按壓D立即心電監(jiān)護(hù)E先測生命體征6ICU收治病種不包括A惡性腫瘤晚期病人 B急性中毒、毒蛇咬傷者 C多器官功能衰竭D大面積燒傷者 E各種休克7ICU

19、護(hù)士總數(shù)與病床數(shù)之比為A4：1 B11.5：1 C23：1 D2.54：1 E5：18ICU病人最常見的感染部位是A泌尿系感染 B消化道感染 C下呼吸道感染 D血液感染 E傷口感染 9中心靜脈穿刺時，若病人無任何相對禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是A右側(cè)鎖骨下靜脈BPICCC股靜脈D右側(cè)鎖骨上靜脈E右側(cè)頸內(nèi)靜脈10氣囊漂浮導(dǎo)管適用于A心源性肺水腫的病人B休克的病人C心肌梗死的病人D急性腎衰的病人E各種高危病人11CVP的組成中沒有A右心室充盈壓B靜脈內(nèi)壁壓及靜脈內(nèi)血容量C靜脈毛細(xì)血管壓D靜脈外壁壓E血管壁彈性12動脈血二氧化碳分壓正常值A(chǔ)1525mmHgB2535mmHgC3545mmHgD.

20、4555mmHgE3040mmHg13下列哪項(xiàng)不符合2005年國際心肺復(fù)蘇指南的精神？A 每次人工吹氣的時間應(yīng)超過1秒鐘B 人工呼吸時不可太快或太過用力C 面罩要與病人皮膚密封良好，以保障有效通氣D 在CPR期間，肺血流量大幅度減少，不需要進(jìn)行太多的通氣E 過多過深的呼吸將增加胸腔內(nèi)壓力，有利于增加靜脈回心血量14胸外電除顫時，兩電極板應(yīng)分別置于：A 胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第2肋間 B 胸骨右緣第二肋間, 胸骨左緣第3肋間C 胸骨右緣鎖骨下方, 左側(cè)乳頭外下方D 胸骨右緣第3肋間, 心尖區(qū) E 胸部兩側(cè)對稱位置15. 搶救心臟驟停患者進(jìn)行院內(nèi)復(fù)蘇時，靜脈首選用藥是：A 阿托品 B 腎上腺素

21、 C 去甲腎上腺素 D 異丙腎上腺素 E 胺碘酮16患者，男性，50歲，從高空10米處墜落2h，送至急診室時面色青紫、呼吸微弱，喚之不醒，下肢骨折端戳出傷口，有活動性出血。檢查：血壓7040mmHg，心率134次分，對此病人最先應(yīng)采取的急救措施應(yīng)該是：A 抗休克治療 B 開放氣道，保持呼吸道通暢 C 迅速止血 D 固定患肢 E 骨折復(fù)位17.急性鎮(zhèn)靜安眠藥中毒，可選用（ ）藥物促進(jìn)蘇醒，同時還有拮抗呼吸抑制作用。A美藍(lán) B Vk1 C解磷定 D阿托品 E納絡(luò)酮 18急性CO中度中毒時，血液HbCo濃度為：A 10-30% B 30-50% C >50% D 50-70% E 70%以上1

22、9以下哪種表現(xiàn)為急性有磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀：A心率快 B肌震顫 C 瞳孔縮小 D抽搐 E肌麻痹20.機(jī)械通氣中氧濃度在以上仍不能維持氧分壓達(dá)時應(yīng)使用：A CPAP PEEP IPPV PSV IRV得分評閱教師四 多選題（每題1.5分，共15分）123456789101以下哪些可以作為急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇？A急性心肌梗塞 B胃穿孔 C病毒性肝炎 D鼻出血 E上消化道大出血2現(xiàn)場救護(hù)時病人采取的合適體位包括A現(xiàn)場需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位B毒蛇咬傷時應(yīng)放低患肢C昏迷病人仰臥位D咯血者向患側(cè)臥位E腳扭傷應(yīng)抬高患肢3普通型救護(hù)車內(nèi)的裝備至少應(yīng)有A供氧裝置B急救箱C止血包D血氧飽和度測定儀E心

23、電監(jiān)護(hù)儀4急診科人員素質(zhì)要求包括A醫(yī)德高尚 B業(yè)務(wù)嫻熟 C身體健康 D心理健康 E團(tuán)結(jié)合作5疼痛病人觀察分診技巧PQRST公式代表A誘因B計(jì)劃C性質(zhì)D程度E評估6ICU護(hù)士為防止交叉感染，下列何種情況下須洗手 A操作前后B護(hù)理兩個病人之間 C處理大小便器后D進(jìn)入ICU時E以上都不是7通過心率監(jiān)測，能輔助判斷的指標(biāo)是 ACOB休克指數(shù)C心肌耗氧量D心排血量E血壓變化8.某病人行風(fēng)心病二尖瓣、主動脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有Swan-Ganz導(dǎo)管，能經(jīng)此管道直接測得監(jiān)護(hù)參數(shù)是APAPBPAWPCRVPDPVRIECVP 9下列哪些項(xiàng)目屬于腦復(fù)蘇的治療措施A維持血壓  

24、0; B呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧   C除顫    D低溫    E降低顱內(nèi)壓10MODS的高危因素A復(fù)蘇不充分或延遲復(fù)蘇B持續(xù)存在炎癥病灶C營養(yǎng)不良D支氣管哮喘E高血壓得分評閱教師四、簡答題（共28分）1請簡述應(yīng)用止血帶止血的注意事項(xiàng)。(6分)2 胸外按壓的方法與注意事項(xiàng)？如何判斷有效？(5分)3重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)中，如何評價循環(huán)的功能？正常值如何？(5分)4 撤機(jī)的適應(yīng)癥有哪些？哪些情況表示撤機(jī)失??？(5分)5 對多發(fā)傷的患者如何進(jìn)行病情評估？(7分)六、病案分析（共1題，12分）李女士，30歲。2小時前因

25、與家人爭吵，自服農(nóng)藥，被家人發(fā)現(xiàn)時，呼之不應(yīng)，口鼻內(nèi)有污物，小便失禁，見身旁有打開的農(nóng)藥瓶，即被家人送往醫(yī)院。查體：病人大汗淋漓，全身大蒜味，脈搏80次/分，呼吸26次/分，血壓142/70mmHg，病人神志不清，瞳孔呈針尖樣縮小，聽診肺部聞及濕性啰音，心率82次/分，心律齊，腹軟，四肢可見肌束震顫，生理反射和病理反射未引出。護(hù)士立即用溫水為病人洗胃，并尊醫(yī)囑注射解磷定和阿托品，病人神志逐漸恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)，但病人情緒依然不穩(wěn)定。住院2天后，李女士突然出現(xiàn)呼吸急促，隨即再次神志不清。家人非常著急，以為病人再次服農(nóng)藥了，但病人住院后并沒有繼續(xù)接觸農(nóng)藥。問題：1. 病人再次出現(xiàn)神志不清，可能是什么原

26、因？2. 為預(yù)防此現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)做好哪些工作？成都醫(yī)學(xué)院2008-2009學(xué)年度第1學(xué)期課終考試2006級急危重癥護(hù)理學(xué)試卷A 答案一 名詞解釋1. .由感染、創(chuàng)傷、急性重癥胰腺炎等（1）急危重病同時伴有2個以上器官（1）功能改變構(gòu)成的綜合征（1）稱之為MODS2. EMSS由院外救護(hù)和院內(nèi)急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房的救治幾個部分組成（1），各自獨(dú)立又相互聯(lián)系，是一個有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)（1）。該體系包括完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場救護(hù)、有醫(yī)療監(jiān)測與急救儀器裝備的運(yùn)輸工具以及高水平醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療（1）.3. 多發(fā)傷是指在同一致傷因素（1）作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器

27、官受到創(chuàng)傷（1），且其中至少有一處是可以危機(jī)生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者（1）。4. 急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑（1），它代表院外急救服務(wù)范圍的最長直線輻射距離（1），縮小急救半徑是急救單元能快速到達(dá)現(xiàn)場的重要條件之一，城區(qū)急救半徑應(yīng)5km（1）5. BLS又稱初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場急救（1）。主要目標(biāo)是向心、腦及全身重要器官供氧，延長機(jī)體耐受臨床死亡時間（1）。包括：暢通呼吸道（A，airway）、人工呼吸（B，breathing）、建立有效循環(huán)（C，circulation）（1）.二 填空題（每空1分）1.熱痙攣，熱衰竭、熱射病2.接診，分診，處理3.仰面舉頦法，托

28、頜法4.大腦5.電除顫三 單選（每題1分）1234567891011121314151617181920ADCEBACCEEECECBCEBBB四 多選 （每題1.5分）12345678910ABDEBDEABCABCDEACDABCDABCDABCABDEABC五 簡答1.（1）止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。(1分)（2）扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。(1分) (3）結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠(yuǎn)端動脈搏動消失為度。(1分)（4）為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時間，(1分)一般止血帶的

29、使用時間不宜超過23小時，每隔4050分鐘松解一次，以暫時恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體血液供應(yīng)。(1分)（5）結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎止血帶的時間，盡快運(yùn)往醫(yī)院。(1分)2.按壓方法：肘關(guān)節(jié)伸直，垂直下壓4-5cm。(1分)按壓頻率：100次/分。 (1分)病人頭部適當(dāng)放低，開放氣道。(1分)心臟按壓必須同時配合人工呼吸。(1分)無論是單人或是雙人CPR，按壓/通氣均要求為30:2。(1分)3.心率的檢測，正常值為60-100(1分)血壓的監(jiān)測，包括有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓監(jiān)測(1分)中心靜脈壓監(jiān)測 CPV正常值為512cmH2O. (1分)肺動脈壓的監(jiān)測 通過漂浮導(dǎo)管來監(jiān)測，正常為10-18mmH

30、g(1分)心排出量的監(jiān)測，正常為4-8L/min(1分)4.原發(fā)疾病控制，肺部通氣與換氣功能改善，自主呼吸能力強(qiáng)，咳嗽反射良好(1分)FiO< 0.4血?dú)夥治稣?1分)煩躁不安，發(fā)紺，呼吸頻率增快，出現(xiàn)三凹征及鼻翼扇動等呼吸困難。(1分)PaO2<60mmHg,PaCO250mmHg(1分)心臟手術(shù)后出現(xiàn)血流動力學(xué)改變或心率增快或者減慢，血壓下降或者出現(xiàn)心律失常(1分)5A.危及生命的傷情評估(1分)（1）氣道情況(1分)（2）呼吸情況(1分)（3）循環(huán)情況(1分)（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況(1分)B、全身傷情評估(1分) C、確立多發(fā)傷的診斷(1分)六 病例分析題1可能是發(fā)生了反跳

31、現(xiàn)象。(1分)樂果和馬拉硫磷口服中毒者，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但數(shù)日至一周后可突然再次昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡，此為中毒后“反跳”現(xiàn)象。(1分)2應(yīng)做好兩方面的工作。（1）保留胃管以反復(fù)洗胃(1分)，原因如下：首次洗胃不徹底，嘔吐物仍有農(nóng)藥味；(1分)有機(jī)磷被大量吸收，血中藥物重新彌散到胃液中；(1分)胃粘膜皺壁內(nèi)殘留的毒物隨胃蠕動而再次排入胃腔。(1分)（2）使用阿托品時注意觀察有無達(dá)到阿托品化，然后再以維持量維持。(1分)阿托品化主要表現(xiàn)為：瞳孔較前擴(kuò)大(對光反射存在)、(1分)心率增快、(1分)顏面潮紅、皮膚粘膜干燥、(1分)肺內(nèi)濕性啰音消失。(1分)成都醫(yī)學(xué)院 2007 -200

32、8 學(xué)年度第二學(xué)期期末考試本科2005級急危重癥護(hù)理學(xué)答卷（適用于護(hù)理專業(yè)） 試卷代碼： A 卷題號一二三四五六七總分復(fù)核人題分得分評閱人一、填空題（每空1分，共15分）1急危重癥護(hù)理學(xué)以 、 、 、 和 為目的。2急診病人及家屬的心理特點(diǎn)有 、 、 和 。3CVP的正常值是 cmH2O。4BLS包括 、 和 等環(huán)節(jié)。5對室顫最有效的治療方法是 。6診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)是 ，尤其對非ST段抬高型其診斷價值較大。二、名詞解釋（每題5分，共15分）1EMSS 2多發(fā)傷3中毒三、選擇題（每題2分，共30分）12345678910111213141516171819201.急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與

33、人員有： A第一目擊者 B急救醫(yī)護(hù)人員 C醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員 D以上均是 E以上均不是2關(guān)于院外急救的原則中，下列哪種說法不妥? A先施救后排險、先重傷后輕傷 B急救與呼救并重 C先施救后運(yùn)送 D轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合 E緊密銜接、前后一致3關(guān)于現(xiàn)場救護(hù)體位擺放，以下哪項(xiàng)不妥? A無意識、無呼吸、無心跳者，應(yīng)置于復(fù)蘇體位 B神志不清有呼吸和循環(huán)者，應(yīng)置于側(cè)臥位 C咯血者，應(yīng)置于患側(cè)臥位 D毒蛇咬傷下肢時，要將患肢提高 E腹痛者屈雙膝于腹前4傷病員分流時，下列哪項(xiàng)做法是錯誤的?A. 輕度損傷者經(jīng)一般處理后可分流到住處或暫住點(diǎn)，或社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)B中度損傷者經(jīng)對癥處理后可分流到附近有條件的醫(yī)院C重度損

34、傷者立即分流到附近有條件的醫(yī)院D死亡者做好善后與遺體處理E根據(jù)不同的病情進(jìn)行妥當(dāng)分流5急診科的任務(wù)不包括： A接受緊急就診的各種病人B承擔(dān)災(zāi)害、事故的急救工作 C負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)送到急診科的危重病人的搶救工作 D負(fù)責(zé)病人的康復(fù)工作E開展急救護(hù)理的科研和培訓(xùn)6 頸部有外傷者必須采用哪種方法開放氣道?A托頜法 B仰面舉頦法 C仰頭拾頸法D以上都不是 E以上都是7胸外按壓的正確部位是： A胸骨中、上13交界 B胸骨角 C胸骨柄 D胸骨中、下l3交界 E以上均不對8服毒后，一般洗胃最有效的時間是（ ）A6小時以內(nèi) B7小時以內(nèi) C8小時以內(nèi)D9小時以內(nèi) E10小時以內(nèi)9對有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒者，膽堿酯酶活性為&

35、#160;                       （    ）      A70-90               

36、0;   B50-70              C30-50%      D30-40                   E30以下10不明毒物中毒時適用洗胃的物質(zhì)為    &

37、#160;                          （    ）      A生理鹽水             

38、0;    B高錳酸鉀溶液         C碳酸氫鈉溶液       D溫開水                    E冷開水11在救災(zāi)現(xiàn)場，重傷員用何種顏色標(biāo)志(      )A黃色&#

39、160;                       B黑色 C蘭色                           

40、; D紅色 E綠色12電擊病人的現(xiàn)場救護(hù)，需立即（ ）A注意保溫 B脫離電源 C包扎傷口D進(jìn)行心肺復(fù)蘇 E建立靜脈通道13哪種類型的重癥中暑多見于青壯年人（）A熱射病 B日射病 C黃熱病D熱痙攣 E熱衰竭14下列適宜的ICU收治對象為（）A急性傳染病病人 B明確為腦死亡病人 C無急性惡化的慢性病人D各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人 E惡性腫瘤晚期病人15 下列藥物中哪種藥物是治療急性肺水腫最有效的藥物A腎上腺素 B利多卡因 C阿托品D嗎啡 E氨茶堿四、簡答題（每題5分，共20分）1簡述使用止血帶的注意事項(xiàng)2簡述院外急救主要承擔(dān)哪些任務(wù)。3簡述心臟驟停的診斷依據(jù)4簡述多發(fā)傷的特點(diǎn)五、論述題（每題20分，共20分） 1試述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救措施。成都醫(yī)學(xué)院 2007 -2008 學(xué)年度第二學(xué)期期末考試A卷本科2005級急危重癥護(hù)理學(xué)答卷一、填空題（每空1分，共15分）1急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的。2 急診病人及家屬的心理特點(diǎn)有恐懼感、優(yōu)先感、陌生感、無助感。3CVP的正常值是512cmH2O 。4BLS包括 開放氣道 、 人工呼吸 和 人工循環(huán) 等環(huán)節(jié)。5對室顫最有效的治療方法是 除顫。6診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)是 肌鈣