肺脹病中醫(yī)護理方案護理效果分析

1、肺脹病中醫(yī)護理方案護理效果分析肺病科一、基本情況2014年1月至2016年12月漢川市中醫(yī)院肺病科使用“肺脹病中醫(yī)護理方 案”護理住院患者共742例，患者平均住院日7.14天。辨證分型統(tǒng)計如下：1 和診療方案一致的病例 742例痰濁阻肺證509 例，痰熱郁肺證146例，2補充證候診斷的病例數(shù)87例：肺陰虧虛證40例， 痰濕蘊肺證16例，氣滯血瘀證13例，水飲凌心證13例，痰濁上蒙證5例。使用的主要辨證施護方法：有效咳痰/深呼吸訓(xùn)練、體位護理、翻身拍背、 縮唇/腹式呼吸訓(xùn)練、口腔護理、情志護理、氧療、辨證飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)等。使用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：中藥穴位貼敷、中藥離子導(dǎo)入、耳穴埋豆等。二、護

2、理方案使用情況分析（一）主要中醫(yī)護理措施使用情況1 主要辨證施護方法使用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護方法實施人次百分比咳嗽/咳痰655人體位655100%有效咳痰/深呼吸訓(xùn)練655100%口腔護理7712%氣道濕化7712%翻身拍背31150%多飲水15424%喘息/氣短598人活動598100%體位護理598100%情志護理598100%氧療41669%緩慢深呼吸598100%縮唇/腹式呼吸訓(xùn)練598100%使用無創(chuàng)輔助通氣6911%夜難入寐323人體位護理323100%情志護理323100%活動指導(dǎo)323100%發(fā)熱98人監(jiān)測體溫98100%物理降溫98100%口腔護理98100%皮膚護理9

3、8100%腹脹納呆125人口腔清潔125100%情志護理125100%運動指導(dǎo)125100%飲食調(diào)護125100%頭暈86人監(jiān)測血壓86100%給氧86100%腰部疼痛59人情志護理59100%注意休息59100%2中醫(yī)護理技術(shù)使用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術(shù)實施人次百分比咳嗽/咳痰655中藥離子導(dǎo)入108人（755 次）16%中藥穴位貼敷21人（149 次）3%耳穴埋豆19人（133 次）3%喘息/氣短598中藥離子導(dǎo)入102人（475 次）17%中藥穴位貼敷28人（199 次）5%耳穴埋豆11人（77 次）2%中醫(yī)護理技術(shù)使用頻率高的項目是中藥離子導(dǎo)入，其次是中藥穴位貼敷、耳 穴埋豆。分

4、析其原因：1 中藥離子導(dǎo)入主要是由責(zé)任護士根據(jù)患者的癥狀主動 和主管醫(yī)生溝通并實施，因此使用的主動性高。2.無創(chuàng)傷，患者易于接受。3.用 物及操作方法簡單，臨床易于實施。（二）依從性和滿意度分析1. 患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)依從性（%滿意度（%（人）依從部分依從不依從滿意一般不滿意中藥離子導(dǎo)入21095 (%4 (%1 (%95 (%5 (%0耳穴埋豆3090 (%9 (%1 (%95 (%5 (%0中藥穴位貼敷4994 (%6 (%096 (%4 (%0依從性較好的中醫(yī)護理技術(shù)是中藥離子導(dǎo)入。分析其原因：1 操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2國家相關(guān)政策，如醫(yī)保

5、政策的支持， 為上述方法的實施提供了保障。護理滿意度較高的中醫(yī)護理技術(shù)是中藥穴位貼敷。分析原因：它能減輕肺脹患者咳嗽、喘息、氣短、頭暈等不適癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患 者的護理滿意度也較高。本次總結(jié)中中藥穴位貼敷、耳穴埋豆的使用病例數(shù)較少，因此不做分析。2 患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的滿意度分為三個層次：滿意：271人（94%;一般：18人（6%;不滿意：0人。分析其原因：1 方案中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護理人員掌握及臨 床使用。2護理人員在實施方案的過程中，加強了護患溝通，觀察病情更 加及時、細致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護理人員具有良好的工作 態(tài)度和職業(yè)

6、素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。（三）責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：實用性強：266人（92%; 實用性較強：17人（6%;實用性一般：6人（2%;不適用：0人（0%分析其原因：1方案對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健 康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護理人員明確自己在各疾病中 醫(yī)專科護理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。2方案中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、使用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術(shù)的使用更加規(guī) 范、科學(xué)。3系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o理標準，對于提高年輕護

7、理人員的業(yè)務(wù)素 質(zhì)和中醫(yī)臨床護理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。（四）實施中存在的問題：1 .中醫(yī)飲食調(diào)護未落實到位臨床中醫(yī)院的營養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護局限在健康指導(dǎo)層面。2 .護理效果評價缺乏客觀指標支撐護理效果評價是由責(zé)任護士的主觀認識及感受來進行評價，造成評價標準不一致。建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價方法。三、護理效果評價和分析（一）護理效果評價1. 評價方法對肺脹病的主要癥狀咳嗽/咳痰、喘息、氣短，次要癥狀頭暈、使用主要辨 證施護方法及中醫(yī)護理技術(shù)中藥穴位貼敷 49人，1天（1次）；中藥離子導(dǎo)入210 人，1天（1次）耳穴埋豆30人，1天（1次）。2

8、. 評價標準將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價， 主要關(guān)鍵點為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標。本護理方案的效果分析如下:主要癥狀病例數(shù)（人）護理效果（%好較好一般差咳嗽/咳痰65595( %4( %1( %0喘息/氣短59896( %3( %1( %0通過開展辨證施護、實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)，100%上的 患者認為中醫(yī)護理配合治療對改善肺脹病的主要不適癥狀有良好的護理效果。案例：8床，李某，男性，86歲，診斷：肺脹病。患者因反復(fù)咳嗽10余年, 氣喘1年，復(fù)作2天入院，現(xiàn)癥：反復(fù)咳嗽，痰白

9、粘，不易咳出，無血絲，氣喘 胸悶氣短，動則尤甚，汗出身熱，咽燥，顴紅，雙下肢乏力，行走不穩(wěn)，納食欠 佳，夜寐安。入院后行常規(guī)的藥物及氧療治療，并通過肺脹中藥離子導(dǎo)入，經(jīng)治 療7天后，咳嗽氣喘明顯減輕。四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析患者對呼吸功能鍛煉的配合及依從性較差患者年齡較大，對呼吸功能鍛煉的 方法較難掌握；同時對鍛煉效果期望過高，但實際效果并非立竿見影，故容易失 去堅持鍛煉的信心。解決思路：1.向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者了解呼吸功能鍛煉的重要 性和必要性。2. 護士加強和患者的溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，制訂切實可行的呼 吸功能鍛煉方案。3. 采用多種教育方法，理

10、論和實踐結(jié)合進行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，使患者易于接受和理解。4. 鼓勵病友間溝通、交流，爭取親友等社會支持，提高患者訓(xùn)練的信心。（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護士進行臨癥（證） 施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生 活質(zhì)量有一定作用。1 預(yù)防呼吸道感染協(xié)助取正確體位（仰臥位時影響咳嗽的力量），根據(jù)病情按時給予拍背（肺 陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背），指導(dǎo)有效咳痰方法，進行深 呼吸訓(xùn)練，可宣暢肺氣，復(fù)肺肅降功能，調(diào)節(jié)水液代謝，有效促進呼吸道分泌物 的排出，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。同時，遵醫(yī)囑給予中藥穴位貼敷，選穴：肺俞 加強肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；脾俞一鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機、助心 行血，改善氣喘、憋悶癥狀。以上護理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽/咳痰癥狀。2 減輕喘息、氣短通過半坐臥位、腹式呼吸訓(xùn)練，可以減輕心臟負荷；合理運動，使用移情調(diào) 志