風(fēng)濕全套解讀

1、風(fēng)濕全套解讀類風(fēng)濕因子（ RF）由于細(xì)菌、病毒等感染因子，引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性IgG （一種抗體）為抗原的一種自身抗體。正常值 陰性 （20kU/L） 陰性 （乳膠凝集試驗(yàn) ）陽性：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 結(jié)節(jié)病，紅斑狼瘡等。 偶爾見于傳染性單核細(xì)胞增多癥， 急性感染性疾病和老年人可有低滴度的 RF。滴度的高低與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重 性和活動(dòng)性成正比，要記住 RF（+）不一定是類風(fēng)濕，RF（-）也不能排除類風(fēng)濕，類 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷要結(jié)合癥狀、病史和影像學(xué)檢查綜合判斷。C 反應(yīng)蛋白（ CRP）丙種反應(yīng)性蛋白是一種急性時(shí)期蛋白，亦稱 C反應(yīng)蛋白（CRP）。正常參考值w 10mg/L，類風(fēng)濕早期和急性風(fēng)

2、濕時(shí)，血清中可達(dá) 50mg/L,其陽 性率為80%90%。CRP陽性，亦可見于肺炎、腎炎、惡性腫瘤及急性感染、外傷和組織壞死、心肌 梗死、心功能不全、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、膽石癥、肝炎、痢疾、風(fēng)濕熱、結(jié) 節(jié)性多動(dòng)脈炎、SLE、結(jié)核和菌苗接種等。但病毒感染時(shí)通常為陰性或弱陽性， 故可作為細(xì)菌感染與病毒感染的鑒別指標(biāo)，但不是類風(fēng)濕的診斷指標(biāo)。血沉ESR指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度而言，簡(jiǎn)稱血沉。成年男性 0-15mm/h 成年女性 0-20mm/h。貧血或血液被稀釋血沉增快， 是紅細(xì)胞下降逆阻力減低， 并不是紅細(xì)胞聚集增強(qiáng) 而增快。結(jié)核、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、硬皮病 、動(dòng)脈炎、心肌梗死、 肺

3、梗死、 骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、腎炎、肺炎等都可能升高，可判斷病情是否活動(dòng)，不是 診斷指標(biāo)?？规溓蚓苎乜规溓蚓苎亍?0 ”，簡(jiǎn)稱抗“ 0 ”或ASO。類風(fēng)濕的 ASO 分為四種血清類型：抗鏈球菌溶血素型：ASO升高、RF陰性時(shí)，見于鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾病 （風(fēng)濕熱、腎小球腎炎 ）的輔助診斷；凝集型：ASO正常、RF陽性時(shí)，表示類風(fēng)濕預(yù)后不良；混合型：ASO升高，RF陽性，可見于類風(fēng)濕，鏈球菌感染也有可能；正常型：ASO陰性、RF陰性，如果沒有其他相關(guān)癥狀，可排除類風(fēng)濕。自身抗體的解讀抗雙鏈 DNA 抗體 抗 ds-DNA 抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期標(biāo)志， 陽性率達(dá) 90%以上，

4、 有較高 的特異性，其他的結(jié)締組織病、慢性活動(dòng)性肝炎也可出現(xiàn)一定的陽性率?？蛊交】贵w狼瘡性肝炎陽性率約為60%80%,滴度高達(dá)1: 80以上；急性病毒性肝炎，陽性率可達(dá)80%，但滴度一般1 : 80;慢性活動(dòng)性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多 癥、惡性腫瘤亦可出現(xiàn)陽性?？购丝贵w抗核抗體是以真核細(xì)胞的細(xì)胞核為抗原的自身抗體的總和， 用間接免疫熒光法可 檢出四種熒光核型 :周邊型、均質(zhì)型、顆粒型、核仁型。 ANA 對(duì)自身免疫性疾病 的診斷有較高的價(jià)值， 活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的陽性率為 90%以上。但是干燥綜 合征，硬皮病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化，以及老 年人均可出現(xiàn)一定的陽性率

5、?？刮副诩?xì)胞抗體常見于惡性貧血，陽性率達(dá)80% :萎縮性胃炎；甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性 甲狀旁腺功能減退、原發(fā)性腎上腺萎縮等，陽性檢出率為10%30%?？剐牧字贵w（1）自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、硬 皮病等；2）病毒感染：如腺病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等感染；（3）其它疾?。喝缰гw系統(tǒng)疾病等；（4）口服某些藥物：如氯丙嗪、吩噻嗪等；（5）少數(shù)無明顯器質(zhì)性疾病的正常人，特別是老年人?？辜谞钕傥⒘ｓw抗體ATMA 陽性見于橋本甲狀腺炎，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)， 原發(fā)性甲狀腺功能減退， 有些患者 ATGA 陰性，但 ATMA 陽性，因此兩種抗體同時(shí)檢測(cè)可提高抗甲狀腺 自身抗體的陽性檢出率?？辜谞钕偾虻鞍卓贵wATGA 陽性見于橋本甲狀腺炎， 原發(fā)性甲狀腺功能減退， 甲狀腺功能亢進(jìn)患者等，橋本甲狀腺炎患者陽性檢出率高達(dá) 80%90%。某些肝臟病、各種膠原性 疾病和重癥肌無力。正常婦