微量注射泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

1、微量泵操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程微泵操作并發(fā)癥有：微量泵報警、血液回流、注射部位疼痛或靜脈炎等一、微量泵報警1、原因（1）機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)報警，如阻塞、殘液報警等。（2）電源報警，如電力不足、使用電池等。（3）機(jī)器故障。2、臨床表現(xiàn)微量泵出現(xiàn)報警音，顯示報警項(xiàng)目3、預(yù)防（1）熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量計速度換算。（2）規(guī)范操作程序，連續(xù)微量泵前常規(guī)推注少量生理鹽水，保證管路通暢。（3）使用過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格床邊交接班。（4）確保電源連接緊密，注射器正確卡入微量泵卡槽內(nèi)，查看延長管有無打折、脫落。（5）保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（6）保證電源沒有故障。（7）保證管路通暢，延長管無打折、脫落、

2、無氣泡。（8）確保穿刺針處無回血凝固。4、處理流程出現(xiàn)微量泵報警查看報警原因（低電壓、阻塞、殘量報警等）根據(jù)原因處理報警按開始鍵運(yùn)行再次確認(rèn)泵管輸注通暢向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。二、血液回流1、原因（1）更換液體后未沖管或封管不當(dāng)。（2）患者穿刺處活動過多，肢體用力。（3）輸注流量過慢。2、臨床表現(xiàn)輸液管內(nèi)有回血，微量泵報警管道堵塞。3、預(yù)防（1）加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時處理。（2）留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，正壓封管。（3）將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體1020cm左右，防止血液回流。（4）出現(xiàn)血液回流，可用生理鹽水將回血回輸。如回血已發(fā)生堵塞，切勿用力推注，以免血栓進(jìn)入靜脈，可去掉肝

3、素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓，如無效，則拔管重新穿刺。4、處理流程（1）出現(xiàn)血液回流用于生理鹽水將回血回輸確認(rèn)靜脈置管通暢后將延長管接上將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體1020cm左右位置按開始鍵運(yùn)行再次確認(rèn)泵注通暢、無血液回流現(xiàn)象向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。（2）出現(xiàn)血液回流發(fā)生堵塞切勿用力推注去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓如無效，則拔管重新穿刺靜脈管道穿刺成功后，確認(rèn)靜脈置管通暢后將延長管接上將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體1020cm左右位置按開始鍵運(yùn)行再次確認(rèn)泵通暢、無血液回流現(xiàn)象向家屬交代注意事項(xiàng)。三、注射部位疼痛或靜脈炎1、發(fā)生原因（1）輸注高滲或刺激性藥物。（2）輸

4、注時間過長。（3）不同藥物同管輸注。（4）無菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。2、臨床表現(xiàn)（1）沿靜脈走向出現(xiàn)索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有事伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（2）發(fā)病后因炎性滲出、充血水腫、管腔變窄而致靜脈回流不暢，甚至堵塞。3、預(yù)防（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染的發(fā)生。（2）正確選擇靜脈，不宜與其他輸液藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入速度和量，降低因藥物效果或輸入過快發(fā)生藥物不良反應(yīng)，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。（3）危重癥患者采用深靜脈置管，防止藥物濃度過高或用藥時間過長，引起注射部位疼痛或靜脈炎。（4）合理使用靜脈，及時更換靜脈。（5）確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方58cm處局部熱敷以緩解疼痛。處理流程出現(xiàn)靜脈炎癥狀立即停止患處注射、輸液更換注射、輸液部位（輸注刺激性強(qiáng)的藥物時建議醫(yī)生行中心靜脈置管）報告醫(yī)生、護(hù)士長遵醫(yī)囑采取相應(yīng)