新版心肺復(fù)蘇操作流程

1、精品文檔心肺復(fù)蘇操作流程首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問 : “喂！你怎么了？”告知 無反應(yīng)。2、檢查呼吸： 觀察病人胸部起伏 5-10 秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知無呼吸，3、 呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、 判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟 骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù) 1001，1002，1003，1004，1005判斷五秒以上 10 秒以下）。5、 松解衣領(lǐng)及褲帶。6、 胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下 1/3 處），用左手掌跟 緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直

2、，用上身力量用力按壓 30 次（按壓頻率至少 100 次/分，按壓深度至少 5cm7、 打開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8 人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“ CW 手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣 400-600ml，頻率 10-12 次/分。9、持續(xù) 2 分鐘的高效率的 CPR 以心臟按壓：人工呼吸=30:2 的比例進行，操作 5 個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博 動）。11 、整理病人，進一步生命支持1歡。迎下載精品文檔心肺復(fù)蘇=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥據(jù)美國近年統(tǒng)計，每年心血管病人

3、死亡數(shù)達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有 85%勺人有興趣參加 CPR 初步訓(xùn)練，結(jié)果使 40%L、臟驟停者復(fù)蘇成功，每 年搶救了約 20 萬人的生命。心臟跳動停止者,如在 4 分鐘內(nèi)實施初步的 CPR 在 8 分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時間 就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR 按 ABC 進行。先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識喪失。這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬 頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表

4、示已無呼吸。A （airway ）:保持呼吸順暢B （breathing ） :口對口人工呼吸C （circulation ）:建立有效的人工循環(huán)A 保持呼吸順暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣 道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起 下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后 仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性 擠壓。B 口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 （或鼻）內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔（或 口唇），照此每

5、5 秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次吹氣間隔 1.5 秒， 在這個時間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次， 以便繼續(xù) 口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。C 建立有效的人工循環(huán)檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3 個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10 秒。如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者 胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要 求再次扣擊一次。如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將

6、右手掌側(cè)放在胸骨下 1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指， 使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力 量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重 的成人下壓深度應(yīng)大于 5 厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進行， 按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于 100次。一、人心肺復(fù)蘇方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復(fù)蘇術(shù)時，應(yīng) 是每做 30次胸心臟按壓，交替進行 2 次人工呼吸。2歡迎下載精品文檔二、人心肺復(fù)蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心

7、肺復(fù)蘇術(shù)時，首先 兩個人應(yīng)呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另 一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3 進行配合，每按壓心臟 30 次，口對口或口對鼻人工呼吸 2 次。）拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識喪 失。這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰 頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。CPR 操作順序的變化：A-B-C C-A-B 2010 （新）：C-A-B 即：C 胸外按壓A 開放氣道B 人工呼吸2005 （舊） : A-B-C 即：A 開放氣道B 人工呼吸C 胸外按壓編輯本段注意事項

8、1、 口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200 毫升，胸廓稍起伏即可。 吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例 操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準確。 不準確容易損傷其他臟器。 按壓的 力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi) 臟損傷。200

9、5 年底美國心臟學(xué)會（AHA 發(fā)布了新版 CPR 急救指南，與舊版指南 相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15： 2 調(diào)整為 30： 2.編輯本段心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征（1）觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按 壓后搏動停止， 表明應(yīng)繼續(xù)進行按壓。 如停止按壓后搏動繼續(xù)存在， 說明病 人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。（2）若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應(yīng)堅 持人工呼吸。（3）復(fù)蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。（4）當有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：1心肺復(fù)蘇持續(xù) 30 分鐘

10、以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進一步 救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；2腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn) 動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復(fù) 蘇；3當現(xiàn)場危險威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發(fā)）以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。3歡迎下載精品文檔學(xué)會心肺復(fù)蘇對于每個人都會很有用，生活中有很多意外，很難保證我 們是時時安全的。為了能夠有危急時刻挽救生命，建議大家一定要學(xué)會初步 的心肺復(fù)蘇方法！編輯本段 BOU/CPR580L、肺復(fù)蘇模擬人(2010 操作標準)美國心臟學(xué)會(AHA)2010 國際心肺復(fù)蘇(CPR)&

11、;心血管急救(ECC)指南標 準(1 )胸外按壓頻率由 2005 年的 100 次/分改為“至少 100 次/分”(2)按壓深度由 2005 年的 4-5cm 改為“至少 5cm”(3)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變(4)強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR 弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對 ABC 改變?yōu)椤癈AB 即胸外按壓、氣道和呼吸(5)除顫能量不變，但更強調(diào) CPR(6 )腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA 者常規(guī)使用阿托品(7)維持 ROSC 勺血氧飽和度在 94%-98%(8)血糖超過 10mmol/L 即應(yīng)控制，但強調(diào)應(yīng)避免低血糖(9)強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s提高搶救成功率的主要因素1、 將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR