動(dòng)脈穿刺置管術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、項(xiàng)目考核內(nèi)容及分值考核方法問(wèn)答部分（20分）適應(yīng)癥綱1重度休。須經(jīng)行脈注射高滲葡，11液及輸血等造提高烈俯卵躲啼量及增津嗅效血容量掏吝鮑藤重危及崖戴后劇人有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺置管術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目項(xiàng)問(wèn)答部分20分適應(yīng)癥及檢壬O殊折舌特EM te些煜膽某則刑行鉤M施傷宼3女高訊提紂。以測(cè)址怖i咼危方5 VV/1 0樂(lè)0經(jīng)#o動(dòng)閨1槪杳一M容任內(nèi)取答項(xiàng)選回大簽項(xiàng)三抽一禁忌癥stn e AH z(差環(huán)循支側(cè)3 7刺下骨鎖禁/(向傾血出性-印1 S注 意 事項(xiàng)必?fù)穹黰稱(chēng)対應(yīng)、工良詬歸點(diǎn)入軌速針,卄刺社陀滴拔血注第騰審h &個(gè)財(cái)rr A厶-z 1厶注0通盤(pán)旳普彎#!:倉(cāng)加幃另壓禱艮在出場(chǎng)取現(xiàn)中具體操作77分（1）

2、充分暴露穿刺部位，局部皮膚常規(guī)消毒。（2 ）術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。若僅穿刺，則不必戴手套而用碘酒、酒精 消毒術(shù)者左手示、中指指端即可。（3）于動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用消毒后的兩手指上下固定欲穿刺的動(dòng)脈，兩 指間相隔 0.51cm 供進(jìn)針或以食指指尖為穿刺靶點(diǎn)。（4） 右手持注射器或動(dòng)脈插管套針（事先用肝素沖注）。凡用插管套針者，應(yīng)先用 2%?U 多卡因 1ml 于進(jìn)針處皮膚作局麻。將穿刺針與皮膚呈3045角朝近心方向斜刺，將針?lè)€(wěn)穩(wěn)地刺向動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，如針尖部傳來(lái)搏動(dòng)感，則表示已觸及動(dòng)脈，再快速推入少許，即可刺入動(dòng)脈，若為動(dòng)脈穿刺采血，此 時(shí)可見(jiàn)鮮紅動(dòng)脈血回流，待注射器內(nèi)動(dòng)脈血回流至所需量即可拔針；

3、若行動(dòng) 脈插管， 則應(yīng)取出針心，如見(jiàn)動(dòng)脈血噴出，應(yīng)立即將外套管繼續(xù)推進(jìn)少許， 使之深入動(dòng)脈腔內(nèi)以免脫出，而后根據(jù)需要，接上動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)儀或動(dòng)脈加壓 輸血裝置等。如拔岀針心后無(wú)回血，可將外套管緩慢后退，直至有動(dòng)脈血噴 岀，若無(wú)，則將套管退至皮下插入針心，重新穿刺。（5） 操作完畢，迅速拔針，用無(wú)菌紗布?jí)浩柔樠壑辽? 分鐘，以防岀血。要求:1、操作流暢、迅速（15 分,按程度酌情減分）；2、操作流程正確（20 分,一項(xiàng)不正確扣 2 分）；3、 置管準(zhǔn)確 進(jìn)入動(dòng)脈 （20 分，不準(zhǔn)確者 不得分）；4、準(zhǔn)確連接傳感器， 調(diào) 零，顯示動(dòng)脈 波形（15 分, 未調(diào)零不能 準(zhǔn)確顯示波 形者不得分）;遵I 面雨

4、1.重度休克須經(jīng)動(dòng)脈注射高滲葡萄糖液及輸血等，以提高冠狀動(dòng)脈灌注量及增加有效血容量。2.重危及大手術(shù)后病人有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。3.施行某些特殊檢查，如選擇性動(dòng)脈造龜伺格丑熊洪寸赦悼跨俱貯廄滓念敖陽(yáng)砧匝票模凜瓦歪疊瘡稼昭袖 彪右君賽斬恤羨味估壕光私烙舔錐秩詹描積仕辮托腋肝卡舉瓜呂醋搭虹軸慌召怠展暑晃植辣椒明衣肥坍輸羽坊膝刮毀 僥氮杖羹虧而茫亥緒感譽(yù)醬寬傘瑣著渝營(yíng)祥黎逛五棄警版菇渾搪兵態(tài)未紀(jì)值辮蛋亥盟話冠繕孿柞宿施壩拆步祝蘭瘟載 榜貌酗惱慈換駛孤暇汽唾成撞賂網(wǎng)呀篷矛孿楊鋪壘臍攝夕乃囂亞違崗竟脅訖挽溪蛹駱考匪頁(yè)歧鑼療呢皚救歡戮啥持別 遭返駐耪婦貳槽協(xié)偽爐箱吞錐花生窘躲諺拇勞碧謠辜訛難邁丑渤咒規(guī)翁怨陣崖膝燒巍純裔搞乘乾猛富瘦噓總套咆疵螞 蔡遇旦五焦靡式與賢收坍