呼吸機參數(shù)縮寫

1、一、呼吸機的作用及適應(yīng)癥：1. 作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory ）做功。（主要是改善通氣功能，對改 善換氣功能能力有限）2. 適應(yīng)癥：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神經(jīng)等不可逆損害的替代治療；危重病人 的呼吸支持；術(shù)中及術(shù)后病人等。二、呼吸機的組成、驅(qū)動、原理：1. 組成部分：1 ）主機（ ventilator ）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧混合 器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門系統(tǒng)、報警及監(jiān)測裝置 等（由微電腦及電路等控制） 。2 ）空氣壓縮機（ compressor ）：中心供空氣時不需要工作。3 ）外部管

2、道系統(tǒng)：吸氣管道（ inspiratory tube ）、氣體加溫濕化裝置（ humidifier ）、呼氣 管道（ expiratory tube ）、集水杯。2. 驅(qū)動調(diào)節(jié)方式：1）電動電控：不需空氣壓縮機，驅(qū)動調(diào)節(jié)均由電源控制。2）氣動氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)。3）氣動電控：多數(shù)現(xiàn)代呼吸機的驅(qū)動調(diào)節(jié)方式。3. 工作原理：。分為：流速、壓力、1）切換方式：吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：時間、流速、壓力、容量切換2）限制方式：吸氣時氣體運送的方式（吸氣氣流由什么來管理） 容量限制（多數(shù)靠設(shè)置流速或壓力） 。精品資料吸氣上升時間百分比 （Insp RiseTime% ）、壓力上升梯度

3、、 壓力斜坡 （Pressure Scope ）、觸發(fā)和壓力觸發(fā)） 。三、呼吸機的調(diào)試與監(jiān)測：1. 呼吸機的檢測：依呼吸機類型而定2. 控制部分：1）模式選擇：依據(jù)病情需要2）參數(shù)調(diào)節(jié)：潮氣量(Tidal Volume )：815ml/kg；定容：VT=Flow XTK三者設(shè)定兩者）；定壓：C= A/夕根據(jù)監(jiān)測到的潮氣量來設(shè)置吸氣壓力Inspirator Pressure ) 吸氣時間：Ti=60/RR，般吸呼比（l:E ）為1:1.52 ;吸氣停頓時間：屬吸氣時間，一 般設(shè)置呼吸周期的 10%秒（應(yīng) 20% ） 吸氣流速： Peak Flow 鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減 通氣頻率

4、（RR ）:接近生理頻率 氧濃度（FiO2，21%100%）:只要PaO2/FiO2 滿意，F(xiàn)iO2應(yīng)盡量低，F(xiàn)iO2高于60% 為高濃度氧 觸發(fā)靈敏度： 壓力觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)壓力下 0.51.5cmH2O ；流速觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ) 氣流下 13L/min 呼氣靈敏度（Esens）: 一般設(shè)置20-25% 呼氣末正壓（PEEP ）:生理水平為 35 cmH2O 壓力支持水平（Pressure Support ）:初始水平1015 cmH2O 壓力支持水平（Pressure Support ）:初始水平1015 cmH2O流速加速百分比2）其它特殊功能鍵：吸氣暫停鍵（InspPause ）:吸

5、氣末阻斷法測定氣道平臺壓呼氣暫停鍵（Exp Pause ）:呼氣末阻斷法測定 auto PEEP 手動呼吸鍵（Manual Breath、Manual Insp 、Start Breath )精品資料 氧霧化鍵（Nebulization ） 100% 02鍵 嘆氣功能鍵（Sigh ）3. 報警設(shè)置（1）分鐘通氣量（mi nute ven tilation ， MV, VE）上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標分鐘通氣量 1015%2)呼氣潮氣量上（下）限:高（低）于設(shè)定或目標潮氣量1015%氣道壓（ airway pressure ）上（下）限:高低）于平均氣道壓 510 cmH20基線壓（ ba

6、seline pressure ）上（下）限:PEEP 值上(下) 3 cmH205)通氣頻率上（下）限:機控時設(shè)定值上（下）5bpm ,撤機時視情況而定。Fi02 :設(shè)定值上下 510%4. 呼吸機的監(jiān)測系統(tǒng)（有些呼吸機有監(jiān)測顯示屏）1 ）數(shù)據(jù)監(jiān)測:2）呼吸力學曲線監(jiān)測:V-T ） 、流速 -時間（ F-T）F-V)三條動態(tài)曲線:壓力 -時間（ P-T ）、容量 -時間 兩個環(huán)：壓力-容量環(huán)（P-V ）、流速-容量環(huán)（四、通氣模式及方式簡介： 1.常見通氣模式簡介：（1）按壓力或容量是否恒定分為：定壓（如 PC）、定容（如 VC ）2）按是否需要病人的觸發(fā)分為：CMV （又稱 IPPV ）、

7、A/C精品資料3）按病人和呼吸機承擔呼吸功的多少分為： 完全通氣支持：如 CMV、 A/C、近正常呼吸頻率的 SIMV 部分通氣支持：女0 PSV、低頻率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（ Bi PAP ，有兩種類型） 、CPAP4）按指令方式分為：CMV 、IMV 、SIMV 、MMV5）伺服-控制通氣模式： Servo300A 的 PRVC、 VSV 、自動轉(zhuǎn)換 （ automode ）； Bear1000 的PA （又稱 VAPSV ）;伽利略的ASV、APV6）撤機方法： T 型管試驗、 SIMV/ IMV 、 PSV、 SIMV+PSV 、各種伺服 -控制通氣

8、模式。2. 特殊通氣方式簡介：（1）分隔肺通氣（in de pen de nt lung ven tilation , ILV）:兩側(cè)肺分別進行獨立通氣或一側(cè)肺 進行選擇性通氣，可用于氣道隔離、雙側(cè)肺病變嚴重不對稱、雙側(cè)急性肺損傷。2）反比通氣（ inverse tatio ventilation ， IRV ） ：可在較低氣道峰壓下改善氣體交換，常用 于 ARDS 。3) 液體通氣( liquid ventilation ，LV ) ：分全 (total) 液體通氣( TLV )和部分 (partial) 液 體通氣（PLV）,液體用全氟化碳（perfluorocarbon , PFC ）作

9、為 02和C 02的載體，有 望成為治療 ARDS 的有效方法。4）負壓通氣（ negative pressure ventilation ， NPV ）：將負壓周期性作用于體表，使肺內(nèi)壓降低而產(chǎn)生通氣，主要適應(yīng)癥為慢性進行性神經(jīng)肌肉疾病。(5)高頻通氣(high frequency ventilation, HFV ):一種高頻率(正常呼吸頻率 4倍以上) 低潮氣量(疇軍剖死腔)的通氣方式，降低肺損傷。分為高頻正壓通氣 (HFPPV ),60100b pm ;高頻噴射(jet)通氣(HFJV)，100200bpm ;高頻振蕩(oscillation)通氣 (HFOV)， 200900bpm

10、。6)無創(chuàng)性通氣(noninvasive ventilation ):如無創(chuàng)間隙正壓通氣( NIPPV );美國偉康公司的 BiPAP 呼吸機模式有 S、T、S/T、 PC、CPAP )7 )氣管內(nèi)吹氣(tracheal gas in sufflation ，TGI):經(jīng)氣管插管放置細導管，減少死腔通氣，增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的CO2 。3. 通氣模式英文全稱:1)CMV :持續(xù)控制通氣，continuous mandatory ventilation2)IPPV :間隙正壓通氣,intermittent positive preassure ventilationA/CV

11、:輔助 /控制通氣，assist-control ventilationPC :壓力控制， preassure control5)VC :容量控制， volume controlIMV :間隙指令通氣， intermittent mandatory ventilation7)SIMV :同步間隙指令通氣，synchronized intermittent mandatory ventilationPSV :壓力支持通氣，Preassure support ventilationVSV :容量支持通氣，volume support ventilation(10) MMV :指令每分通氣，mand

12、atory minute ventilation11 ) PRVC :壓力調(diào)節(jié)容量控制， preassure regulated volume control12)PAV ：成比例輔助通氣， proportional assist ventilation13)APRV ：氣道壓力釋放通氣， airway preassure release ventilation14)VAPSV ：容量保障壓力支持通氣 ,volume assured preassure support ventilation15)PA ：壓力擴增， preassure augmentation16)ASV ：適應(yīng)性支持通氣，

13、adaptive support ventilation17)APV ：適應(yīng)性壓力通氣， adaptive preassure ventilation18)BiPAP ：雙水平或雙相氣道正壓， bilevel or biphasic positive airway preassure19)PEEP ：呼氣末正壓， positive end-expiratory preassure20)CPAP ：持續(xù)氣道正壓， continuous positive airway preassure五、其它幾種呼吸治療措施簡介：1.特殊氣體吸入：1）氦 - 氧混合氣（ Heliox ）：促進氧彌散及二氧化碳的

14、排除，降低氣道壓和呼吸功耗。濃度：氦 60%79% ，氧 40%21% 。2）一氧化氮（ NO ）：傳遞信息和調(diào)節(jié)血管張力，選擇性肺血管擴張劑。2.肺外氣體交換：1 )體外膜肺氧合( extracorporeal membraneoxygenation ， ECMO ）：利用氧和膜進行血液和氣體交換，使肺處于相對休息狀態(tài)。2 ) 血管內(nèi)氧合器( intravascular oxygenator， IVOX ）：利用氣體壓力梯度差進行交換，全稱為血管內(nèi)氧合和二氧化碳排除裝置（intravascular oxygenation and carbon dioxidetransfer device )

15、。3. 膈肌起搏：傳遞電流到膈神經(jīng)使膈肌收縮精品資料1）體內(nèi)膈肌起搏：implanted diaphragm pacing，IDP )2）體外膈肌起搏：external diaphragm pacing，EDP )六、相關(guān)公式簡介：精品資料1.肺泡氧分壓PAO2)=(PB-47 )*FiO2-1.25PaCO2（FiO2為0%系數(shù)為1）2.組織氧含量3.氧攝取率（O2ER ) = V O2/ D O2= (SaO2- SvO2 )/ SaO2 (正常值 20%30% )組織氧攝?。╒O2 ) =13.4*CO*Hb* (SaO2- SvO2 )；成人 110160ml/ ( min*m2 )組

16、織氧運輸（DO2 ) =13.4*CO*Hb*SaO2 成人 520570ml/( min*m2 )2.氧合指數(shù)（OI) =FiO2*Pmean*100/ PaO2 (5% )；PaO2 / FiO2 也可表示氧合3.肺內(nèi)分流（Qs/QT ) =(CcO2-CaO2 ) /(CcO2-CvO2 )(10%)估計公式(吸純氧 20min) Qs/QT=35%- (PaO2 /20 ) %4.死腔與潮氣量比( VD/VT ) =(PaCO2-PECO2 ) / PaCO2正常值：自主呼吸時 20%40% ；機械通氣時 40%60%5.氣道峰壓（ PIP） =氣道阻壓（ PRaw ） +氣道平臺壓（ Ppla） =R*Flow+V/C+PEEP平均氣道壓 =(PIP-PEEP ) *Ti/TOT*K+PEEP (恒壓通氣 K=1 ；恒流通氣 K=1/2 )6.動態(tài)順應(yīng)性( Cdyn ) =VT/ (