2016泌尿外科第2季度抗菌藥物使用情總結(jié)況及改進(jìn)

1、中國(guó)銀聯(lián)2015年校園招聘公告2016泌尿外科第2季度抗菌藥物使用情總結(jié)況及改進(jìn)2016年度監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：抗菌藥物使用情況預(yù)期目標(biāo)：合理應(yīng)用率接近100%監(jiān)測(cè)時(shí)間2016年4月2016年6月問(wèn)題敘述:主要問(wèn)題是我科使用率過(guò)高，部分抗生素選用不合理，部分用藥指征把握不當(dāng)，術(shù)后用藥時(shí)間偏長(zhǎng)等。存在的問(wèn)題或目前的狀況：1 .抗生素應(yīng)用的適應(yīng)癥過(guò)寬。2 .抗菌藥物選用的品種較多，部分抗生素不適合用于該類手術(shù)，預(yù)防應(yīng)用抗生素 的用藥時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)確。3 .抗生素應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。4 .病程記錄中未詳細(xì)記錄用藥、更換及停藥指征。原因分析：中國(guó)銀聯(lián)2015年校園招聘公告頁(yè)腳內(nèi)容6抗菌藥物使用不合用藥時(shí)間教育指部分協(xié)調(diào)

2、無(wú)明確獎(jiǎng)1才艮據(jù)改進(jìn)計(jì)劃采取相應(yīng)措施后圍手術(shù)期抗生素使用合理性明顯提高，細(xì)節(jié)指標(biāo)均明顯改善，取得了初步的改進(jìn)成效。2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)該內(nèi)容指標(biāo)認(rèn)識(shí)深入程度及重視程度仍不夠充分。3.3.部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗生素合理應(yīng)用不到位，甚至有誤解，尤其是對(duì)抗生是使用 把握指征方面。4 .仍然有部分醫(yī)生習(xí)慣性應(yīng)用抗菌藥物，甚至有部分醫(yī)生認(rèn)為“只要患者做了手 術(shù)就應(yīng)該用抗生素”。5 .監(jiān)督獎(jiǎng)懲力度有待加強(qiáng)。6 .個(gè)別醫(yī)生原則性不強(qiáng)，為減少麻煩滿足患者要求。7 .是否開展調(diào)查與改進(jìn)：展* PDC第查與改進(jìn)偶發(fā)異常，不需調(diào)查；計(jì)劃(P) :(1放進(jìn)方案:形成規(guī)范化、制度化、有目標(biāo)工作計(jì)劃。對(duì)參與的醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，

3、主要是抗菌素使用知識(shí)培訓(xùn)。加強(qiáng)監(jiān)控，定期通報(bào)。加強(qiáng)科室內(nèi)部以及科室與手術(shù)室、藥房等相關(guān)部門的溝通。加強(qiáng)患者健康教育。(2)時(shí)間：2016年7月201滸9月實(shí)施(D) (1加強(qiáng)人員思想教育及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，必要時(shí)采用一對(duì)一專項(xiàng)培訓(xùn)（2）做好抗生素使用登記總結(jié)，便于月底分析；（3）跟蹤學(xué)習(xí)及落實(shí)情況跟蹤調(diào)查2016年1月2016年6月我科抗菌藥物使用情況，結(jié)果如下：1.我科住院患者抗生素使用率控制在68%左右（衛(wèi)生部要求0 60%）,主要原因是由于我科主要是以前列腺增生癥、尿石癥患者為主，按抗菌藥物合理使用規(guī)范的要求需預(yù)防使用抗菌藥物，但比較第 1季度有所下降。2我科I類手術(shù)切口（時(shí)間2小時(shí)）預(yù)防用

4、抗菌藥物使用率符合衛(wèi)生部要求（衛(wèi) 生部要求30%以下）。3 .治療用抗菌藥物患者樣本送檢率維持在 40%以上，平穩(wěn)中逐步明顯上升，符合 衛(wèi)生部關(guān)于應(yīng)用抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 30%的規(guī)定。4 .我科抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD 88.51偏高，超出衛(wèi)生部要求力爭(zhēng)控制在 40% 以下的目標(biāo)。這一季度病人較多，BPH尿石癥占比例較多。2016年泌尿外科抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDD)0 '1jj11月2月3月4月5月6月一抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD5 .我科2016年4月6月門診處方抗菌藥物使用率持續(xù)控制在較低水平（ 10%）,平穩(wěn)中有逐步下降趨勢(shì)，符合衛(wèi)生部關(guān)于門診處方抗菌藥物使

5、用率020%的要求。檢查（Q1 .科室抗生素合理應(yīng)用逐步明顯得到改善；2 . I類手術(shù)切口（時(shí)間2小時(shí)）預(yù)防用抗菌藥物使用率明顯下降；3 .科室人員對(duì)抗生素合理使用指標(biāo)明確；4 .治療用抗菌藥物患者樣本送檢率明顯上升；5 .抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDD偏高；6 .門診處方抗菌藥物使用率持續(xù)控制在較低水平。改進(jìn)(A)(1嚴(yán)格遵循抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范用藥，嚴(yán)格把握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指征、 用藥、時(shí)限等要求；(2)由于我科主要是以前列腺增生癥、尿石癥患者為主，故抗菌藥物使用率往往較大，病程記錄中應(yīng)詳細(xì)記錄使用抗菌藥物的指征、藥物選擇理由、延長(zhǎng)使用原因、更換藥物原因等等；(3)嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，如不存在感染高危因素，I類手術(shù)盡量不使用預(yù)防性用藥，繼續(xù)降低手術(shù)時(shí)間2小時(shí)的I類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率；(4)治療性應(yīng)用抗菌藥物者應(yīng)盡可能送檢標(biāo)本，病程記錄中應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明用藥指征、送檢標(biāo)本情況及結(jié)果、藥敏結(jié)果、選藥理由、更換藥物原因等；(5)加強(qiáng)抗生素應(yīng)用監(jiān)督,確?？股睾侠硎褂寐式咏蜻_(dá)到100