2020年海南省《消化內(nèi)科學(xué)》測試卷(第227篇)

1、2020年海南省消化內(nèi)科學(xué)測試卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1 .急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多長時間開始升高（）。A. 12 周B.1214hC. 612hD. 48hE. 35天2 .食管癌最常見的死因是（）。A.梗阻嚴重,不能進食，衰竭B,穿孔,發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥C.大出血D.轉(zhuǎn)移到肝嚙E.轉(zhuǎn)移到咽隔3 .以下方法中，不能確定目前

2、存在幽門螺桿菌感染的是（）。A.胃黏膜組織染色B.幽門螺桿菌培養(yǎng)C.血清幽門螺桿菌抗體測定D.快速尿素酶試驗E. C和C-尿素呼吸試驗4 .胃食管反流病的類型中，有可能發(fā)展為食管腺癌的是（）。A.非糜爛性反流病B.糜爛性食管炎C. Barrett食管炎D.真菌性食管炎E.食管貨門失弛緩癥5 .不需與原發(fā)性肝癌進行鑒別的疾病是（）。A.慢性肝炎B.肝硬化C.肝良性腫瘤D.肝腺瘤E.肝包膜下血腫6 .以下疾病與好發(fā)部位不匹配的是（）A.腸結(jié)核一一回盲部B.潰瘍性結(jié)腸炎一一全結(jié)腸C.慢性胃潰瘍一一胃竇及移行部D.十二指腸潰瘍一一十二指腸球部E.克羅恩病一末段回腸及鄰近結(jié)腸7 .以下不屬于DNA錯配修

3、復(fù)基因（MMR基因）的是（）。A. hMLHl基因B. HMSH2基因C. hPMSl基因D. hPMS2 基因E. hMLH2基因8 .潰瘍性結(jié)腸炎可考慮手術(shù)治療的情形不包括()»A.組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊損害伴中度異型增生B.合并壞疽性膿皮病C.合并溶血性貧血D.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎E.中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效9.具有雙重調(diào)節(jié)作用,能促進一類細胞的增殖,而抑制另一類細胞的生長因子是()A.表皮生長因子(EGF)B.轉(zhuǎn)化生長因子B (TGF-B)C.神經(jīng)生長因子(NGF)D.腫瘤壞死因子(TXF)E.抑素10 .引起腸道運動加速的原因不包括()OA.藥物B.腸神經(jīng)病變C.促動力性激素D.

4、胃腸手術(shù)E.乳糖酶缺乏11 .有關(guān)食管癌的敘述不正確的是(兀A.多為鱗狀細胞癌B.壁內(nèi)擴散多向下浸潤C.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、#D.淋巴轉(zhuǎn)移為主要方式E.血行轉(zhuǎn)移多見于晚期12 .賁門失弛緩癥的發(fā)病機制學(xué)說中,被人們廣泛接受的是（）.A.先天性學(xué)說B.肌源性學(xué)說C.神經(jīng)源性學(xué)說D.中性學(xué)說E.血運障礙學(xué)說13 .能演變?yōu)槲赴┑牧夹晕覆考膊〔话ǎǎ〢.殘胃B.胃息肉C.萎縮性胃炎D.淺表性胃炎E.胃潰瘍14 .急性胰腺炎的腹部x線平片不可見（）»A.橫結(jié)腸充氣擴張B.胃充氣擴張C.左側(cè)膈肌上升D.左下胸腔積液E.右側(cè)膈肌上升15 .消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是（）。A.局部激惹B.局部壓

5、痛C.局部變形D.龕影在胃腔輪廓之外E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)16 .根據(jù)羅馬m的診斷標準,功能性消化不良可分為（）。A.潰瘍樣消化不良、動力障礙樣消化不良、反流樣消化不良3個亞型B.潰瘍樣消化不良、動力障礙樣消化不良、非特異性消化不良3個亞型C.餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征2個亞型D.潰瘍樣消化不良、動力障礙樣消化不良2個亞型E.動力障礙樣消化不良、非特異性消化不良2個亞型17 .原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）的概念敘述,不正確的是（）,A.是一種病因不明的慢性炎癥性纖維化疾病B.導(dǎo)致膽總管、總肝管及肝內(nèi)膽管逐漸狹窄乃至閉塞C.臨床表現(xiàn)為持續(xù)時間相同的膽汁淤積D.最終進展為膽汁性肝硬化E.常伴有

6、潰瘍性結(jié)腸炎18 .關(guān)于慢性酒精中毒引起胰腺炎的說法中,正確的是（）«,A.脂肪分泌過多導(dǎo)致梗阻B.酒精及其代謝產(chǎn)物直接使胰液中脂質(zhì)微粒體酶的分泌減少C.脂肪酶降解減少D.乙醉通過間接刺激胰液的分泌使胰腺對縮膽囊素刺激敏感性降低E.胰液中蛋白質(zhì)分泌增加，鈣濃度增加19 . 24小時食管酸度（pH）監(jiān)測前需要禁食的時間為（）。A.4小時B. 6小時C. 10小時D. 12小時E. 24小時20 .關(guān)于幽門管潰瘍的描述,不正確的是（）8A.無典型的節(jié)律性癥狀B.進餐后出現(xiàn)腹痛，疼痛劇烈C.抗酸治療可徹底消除癥狀D.易發(fā)生幽門痙攣和幽門梗阻E.潰瘍位于胃竇遠端、十二指腸球部前端幽門管處21

7、 .急性胰腺炎時，可引起高熱不退的情況為（）。A.出現(xiàn)黃疸B.并發(fā)胰腺膿腫C.出血壞死型胰腺炎D,并發(fā)胰腺假性囊腫E.并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征22 . GIST最具診斷價值的免疫組化指標是（）oA. CDU7B. CD34C. CD4D. S-100蛋白E. a-平滑肌肌動蛋白23 .進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）°A.惡心嘔吐B.黑糞C.上腹痛D.貧血E.咽下困難24.服用阿司匹林后嘔血的原因是（）。A.反流性食管炎B.急性胃黏膜病變C.胃黏膜脫垂癥D.胰腺炎E.消化性潰瘍25 .三期或多期快速掃描CT對于直徑（）的肝癌能比較容易做出正確的診斷。A. <IemB>CmC.

8、 >2CmD. >3CmE. >5Cm26 .臨床上常使用的腸外營養(yǎng)中鏈脂肪乳劑是（）。A. 8. 5%樂凡命B.水樂維他C. 30%英脫利匹特D.力保肪寧E.格利福斯27 .對急性胰腺炎的診斷無意義的是（）,>A.發(fā)病前曾進食大量油膩食物B.既往有慢性胃炎病史C.既往有膽石癥病史D. 1天前有中上腹部受撞經(jīng)歷E.發(fā)病前飲酒1瓶28 .關(guān)于轉(zhuǎn)移性肝癌的病理學(xué)敘述,不正確的是（）。A.數(shù)目可為1個，也可以是多個B.以多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤常見E.轉(zhuǎn)移癌肉眼觀通常呈白色，界限模糊29 .急性膽囊炎行急診手術(shù)的指征不包括（）。A.發(fā)病時間72hB.經(jīng)非手術(shù)治療無效且病情惡化者C.有膽囊穿

9、孔并發(fā)癥者D.有彌漫性腹膜炎并發(fā)癥者E.有急性壞死性胰腺炎并發(fā)癥者30 .以下不屬于難治性潰瘍的是（兒A.球后潰瘍B.幽門管潰瘍C.穿透性潰瘍D.復(fù)合潰瘍E.以上選項都不對二、A2（共 20 題）31.患者，女性,52歲。因上腹劇痛、休克入院。查體:鞏膜輕度黃染。空腹血糖15mmolL,二氧 化碳結(jié)合力25%,血淀粉酶820單位（蘇氏法）。心電圖:T波倒置,ST段下降?；颊呖赡茉\斷為 （ ）。A.心肌梗死B.急性胃穿孔C.急性膽囊穿孔D.急性胰腺炎E.糖尿病酮癥酸中毒32.患者,女性,29歲。因低熱、腹瀉3個月，大便糊樣,無膿血便入院。近1周伴嘔吐,臍周陣發(fā) 性腹痛。查體:右下腹稍隆起,可觸及

10、一個4CmX5Cin大小的包塊,質(zhì)中等,輕觸痛;腸鳴音亢進?；濫SR67nmi/h, PPD皮試硬結(jié)節(jié)直徑為15皿。最可能的診斷是（）A.腸結(jié)核B.闌尾類癌C.盲腸癌D.闌尾周尾膿腫E.右側(cè)卵巢腫瘤33.患者，男性,35歲。因4年來反復(fù)右上腹痛人院。疼痛午夜尤甚，放射至背部，先后曾發(fā)生4 次上消化道大出血，查:BAO%1moi/h,PA03 mmol/h;釧餐檢查2次，十二指腸球部及胃均未發(fā) 現(xiàn)潰瘍。查體僅右上腹壓痛。以下最有可能的是（）«A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍E,胃黏膜脫垂34.患者,男性,72歲。因患肝硬化3年,嘔血、黑便3天急診。在輸血、補液治療中

11、出現(xiàn)無意識 障礙?；颊呒韧卸啻胃涡阅X病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生,首先應(yīng)采取的措施是A.輸血、補液治療B.預(yù)防應(yīng)用精頷酸C.預(yù)防應(yīng)用抗生素D,給予保肝藥E.灌腸導(dǎo)瀉,清除積血35.肝硬化患者出現(xiàn)撲擊樣震顫和精神紊亂、昏睡或昏迷,應(yīng)首先考慮為（）。A.低血糖B.腦血管意外C.尿毒癥D.肝性腦病E.糖尿病36.患者,男性,49歲。6個月來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉,糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度 貧血貌,右下腹部可捫及腫塊。門腸x線檢查示回盲部領(lǐng)劑充盈缺損，最不可能的診斷是 ( )A.右側(cè)結(jié)腸癌B.慢性潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.血吸蟲病性肉芽腫37.患者,女性,35歲。間歇性上腹痛3年,近

12、日腹痛變?yōu)槊浲?伴有嘔吐,嘔吐物量多為隔餐食 物。抑酸劑治療無效。查體:上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是 ( )。A.十二指腸淤滯癥B.消化性潰瘍合并幽門梗阻C.胃黏膜脫垂癥D.胃癌E.胃下垂38.患者，男性,36歲。因肝癌入院行肝葉切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者感到腹痛、心悸、氣促、 出冷汗,血壓90/60mmHg,患者診斷應(yīng)考慮為()。A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血D.膈卜.膿腫E.闌尾炎39.患者，男性,42歲。上腹痛2年余。周期發(fā)作，最近1周持續(xù)左季肋部局限性疼痛及壓痛;領(lǐng) 餐提示胃角部龕影,直徑ICm;胃酸分析為正常偏低。經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后疼痛略減輕,首選

13、的進一步處理是( )。A.繼續(xù)保守治療,反復(fù)糞隱血試驗B.纖維胃鏡檢查與活檢D.手術(shù)治療E.繼續(xù)保守治療40.患者，女性,46歲。因上腹疼痛反復(fù)發(fā)作，早飽、曖氣半年，伴失眠、焦慮、抑郁來診。查 體排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。放射性核素檢查 胃排空時間延遲，診斷為動力障礙型功能性消化不良。關(guān)于此疾病的治療措施，以下不適用 的是（）。A.避免高脂肪飲食B.促胃動力藥物C.抑郁藥物D.抑酸藥物E.紅霉素41.患者,男性,40歲。10年前患無黃疸型肝炎,近半年來食欲不振,腹脹,肝肋下未及脾肋下 4. 0C叫腹部移動性濁音（+）,白細胞計數(shù)3. 1X10°

14、/L,今晨柏油樣便一次,量約200g。為確診 應(yīng)首選的檢查為（）。A.糞便隱血檢查B.胃鏡檢查C.穿刺腹水檢查D.肝功能試驗檢查E. X線鋼餐檢查42.患者,女性,36歲。因劇烈上腹痛4天就診。腹痛獨后曾查血淀粉酶為260U（Somogyi法），按 胃炎治療無顯效。查體:腹軟,上腹偏左輕度壓痛。血白細胞計數(shù)11X10° ,中性粒細胞0. 8。 為明確有無胰腺炎,以下檢查最有意義的是（兀A.血清淀粉酶測定B.血清脂肪酶測定C.血鈣及血糖測定D.淀粉酶、肌酎清除率比值E.血清正鐵血白蛋白43.患者，男性,48歲。因膽囊結(jié)石入院行“膽囊切除、膽總管探查+T形管引流術(shù)” 12天。術(shù) 后拔除T

15、形管的指征不包括（）oA. T形管造影無異常B.無腹痛、黃疸C.每天膽汁引流量為300ml以下D. T形管造影無異常后即可馬上拔管E. T形管造影后夾閉管2天，患者無不適44.患者，男性,58歲。10h前突發(fā)劍突下疼痛，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體: 體溫39. 89，心率129次/分,血壓9060皿Hg,鞏膜黃染。全腹壓痛,肌緊張,輕度反跳痛，以劍 突下為重。血常規(guī)：白細胞計數(shù)28X100 /L,尿膽紅素（+）。以下處理措施最正確的是（）A.膽總管十二指腸吻合術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管減壓,T管引流術(shù)D.胃穿孔修補術(shù)E.膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)45.患者，男性,48歲。原

16、發(fā)性肝癌入院行肝葉切除術(shù)。術(shù)后3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安黃疸、 少尿等癥狀，患者應(yīng)考慮為（）oA.休克B.膈下膿腫C.內(nèi)出血D.肝性腦病E.膽汁性腹膜炎46.肝硬化腹水患者,近日發(fā)熱,腹痛,腹水量增加,腹水常規(guī):李凡他試驗（+）,比重1. 019,蛋 白質(zhì)25g/L,細胞數(shù)600 X10° /L,多形核細胞80%,最可能并發(fā)（）。A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.癌性腹膜炎47.患者,男性,38歲。因胸骨后燒灼痛2周,伴吞咽痛入院。疼痛在餐后平臥時加劇,食管領(lǐng)餐 檢查如下圖，應(yīng)診斷為A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.反流性食管炎D.食管靜脈曲張E.正常食管表現(xiàn)

17、48.患者，女性,41歲。因反復(fù)上腹飽脹不適3年入院。不適以餐后為甚，伴反酸、曖氣、食欲 不振等。胃鏡檢查:高位胃體有一黏膜隆起，表面光滑,色澤同周圍胃教膜。胃鏡及超聲檢查 如下圖，該患者最可能的診斷是（）oA.胃黃斑瘤B.胃淋巴瘤C.胃息肉D.胃間質(zhì)瘤E.胃癌49.患者,女性,41歲。有結(jié)腸癌家族史,行腸鏡檢查如下圖?；颊呖稍\斷為（）。A.直腸癌B.克羅恩病C.直腸炎性息肉D,直腸絨毛樣息肉E.直腸腺瘤樣息肉50 .患者,女性,50歲。上腹痛,飽脹感,曖氣,食欲差。胃鏡及病理檢查診斷為慢性胃炎伴輕度腸上皮化生,C-尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療是（）。A.抑酸藥B.抗酸藥C.促胃動力藥D

18、.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護藥三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）51 .治療腸球菌肝膿腫可選用的抗生素有（）。A.氨茉西林B.頭抱哇林C.萬古街素D.去甲萬古露素E.亞胺培南52 .急性膽囊炎的并發(fā)癥包括（）,A.膽囊穿孔B.彌漫性腹膜炎C.急性化膿性膽管炎D.急性壞死性胰腺炎E.梗阻性黃疸53 .肝性腦病的分期敘述正確的有（）。A.亞臨床肝性腦病期（0期）B.前驅(qū)期（一期）C.昏睡期（二期）D.昏迷前期（三期）E.昏迷期（四期）54 .上消化道內(nèi)鏡檢查術(shù)的注意事項,敘述正確的有（）。A.對年老、高血壓、心臟病患者，應(yīng)先做心電圖，最好有心電監(jiān)護B.操作時動作要輕柔,適量注氣,切

19、忌用力過大C.檢查后,待咽部麻醉作用消失后才能進食D.有咽喉部疼痛不適或聲音嘶啞,給予局部含漱藥物E.術(shù)后有明顯黑便或劇烈腹痛者屬于正常55 .肝結(jié)核的局部表現(xiàn)有（）oA.肝大B.脾大C.黃疸D.肝硬化E.消化道出血56 .以下屬于腸外營養(yǎng)適應(yīng)證的有（）。A.心血管功能紊亂或嚴重代謝紊亂尚未控制者B.接受大劑量化療、放療的營養(yǎng)不良患者C.無法進行或耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的重癥急性胰腺炎患者D.消化功能障礙的嚴重營養(yǎng)不良患者E.慢性營養(yǎng)不良、高代謝狀態(tài)等患者57 .以下關(guān)于克羅恩病的敘述,正確的有（）0A. 一般累及腸壁全層B.糊樣便無膿血C.病變呈連續(xù)性D.易有痿管形成E.主要發(fā)生在末端回腸及鄰近結(jié)腸第

20、15頁58 .胃竇十二指腸測壓的臨床適應(yīng)證有（）A.診斷或除外慢性假性小腸梗阻（CIP）B.研究影響胄腸動力的某些系統(tǒng)性疾病，以確定小腸受累情況C.胃輕癱及動力異常綜合征D. CIP患者小腸移植術(shù)前評價E.確定腸道營養(yǎng)的最佳方法59 .需要與急性膽囊炎進行鑒別的疾病有（）。A.急性胰腺炎B.冠心病心絞痛型C.消化性潰瘍穿孔D.膽囊息肉樣病變E.急性單純性腸梗阻60 .由腸運動加速引起腹瀉的常見疾病有（）A.腸易激綜合征B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進癥D.甲狀腺髓樣癌E.結(jié)腸憩室炎61 .急性出血性壞死性腸炎嚴重者可產(chǎn)生的并發(fā)癥有（）«A.休克B.腸麻痹C.腸穿孔D.腸梗阻E.腹瀉62

21、.肉毒毒素注射治療的適應(yīng)證有（）。A.藥物治療失敗B.下食管括約肌的擴張C.外科手術(shù)治療風(fēng)險大的老年患者D.妊娠期進食困難明顯加重者E.拒絕創(chuàng)傷性治療的患者63 . AFP診斷原發(fā)性肝細胞癌的標準有（）,A.定性陽性或定量500ng/ml一次即可診斷B.定性陽性或定量500ng/ml持續(xù)4周即可診斷C.定性陰性或定量500ng/m可否定診斷D.定量200ng/m持續(xù)8周即可診斷E.定量200ng/ml持續(xù)4周即可診斷64 .影響食管通過時間測定結(jié)果的因素有A.體位B.顯像劑種類C.顯像劑容積D.吞咽頻率E.括約肌的不對稱性65 .消化不良患者的報警征象有（）oA.非有意的體重減輕B.持續(xù)嘔吐C.進行性喬咽困難D.顯性或隱性消化道出血E.淋巴結(jié)腫大和腹部可觸及的包塊