臨床需避光藥物

1、臨床需避光藥物1. 注射用硝普鈉：周?chē)軘U(kuò)張藥2. 葡萄糖酸伊諾沙星注射液（左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星、加替沙星、氟羅沙星） 抗生素3. 尼莫地平注射液：降血壓藥物4. 甲鈷胺注射液：缺乏 VB12引起的巨幼細(xì)胞性貧血治療、周?chē)窠?jīng)病變5. 亞葉酸鈣注射液（商品名：法益寧）：抗貧血藥6. 注射用對(duì)氨基水楊酸鈉：抗微生物藥物/抗結(jié)核病藥物7. 注射用兩性霉素B:抗真菌藥物8. 重酒石酸去甲腎上腺素注射液：循環(huán)系統(tǒng)藥物9. 核黃素磷酸鈉注射液（VB2）:維生素類藥物10. 鹽酸氯丙嗪注射液：抗精神病藥11. 氨茶堿注射液：呼吸系統(tǒng)藥物12. 注射用順鉑：抗腫瘤藥物13. 注射用達(dá)卡巴嗪：用于

2、治療惡性黑色素瘤14. 二氮嗪注射液：用于高血壓危象、急性型高血壓或高血壓腦病15. 呋塞米注射液：用于水腫性疾病。16. 鹽酸多柔比星注射液：抗有絲分裂和細(xì)胞毒性藥物多柔比星能成功地誘導(dǎo)多種惡性腫 瘤的緩解包括急性白血病淋巴瘤軟組織和骨肉瘤兒童惡性腫瘤及成人實(shí)體瘤尤其用于乳 腺癌和肺癌17. 硫辛酸注射液：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起的感覺(jué)異常18. 枸櫞酸舒芬太尼注射液（商品名：舒芬尼）：用于氣管內(nèi)插管、使用人工呼吸的全身 麻醉。19. 注射用硫噴妥鈉：脂溶性高，靜脈注射后迅速通過(guò)血-腦屏障，用于全麻誘導(dǎo)，復(fù)合全麻及小兒基礎(chǔ)麻醉。20. 他克莫司注射液（普樂(lè)可復(fù)）：預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物

3、排斥反應(yīng)。21. 替尼泊苷注射液（商品名：衛(wèi)萌）：常與其它抗癌藥物聯(lián)合使用治療。22. 硝酸甘油注射液：主要藥理作用是松弛血管平滑肌。23. 煙酸注射液：用于維生素PP缺乏癥；擴(kuò)張小血管；缺血性心臟病。24. 煙酰胺注射液：與煙酸相似。25. 維生素C注射液：治療壞血病、慢性鐵中毒、特發(fā)性高鐵血紅蛋白。滴注過(guò)程中應(yīng)注意避光的藥品l易發(fā)生光化降解的藥物1.1硝普鈉。1.2吡啶類藥物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等1.3維生素類：維生素 B、水樂(lè)維他1.4噻嗪類藥物：鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪，1.5喹諾酮類藥物：氫化可的松、強(qiáng)的松、呋塞咪、禾恤平、鹽酸普魯卡因、黃苓素、維 生素A等2易氧化

4、的藥物2.1酚類藥物：腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡等，22芳胺藥物：對(duì)氨基水楊酸鈉 (PAS 2Na)2.3含有不飽和碳鍵的藥物：兩性霉素B(AmB)3抗腫瘤藥物：順鉑、卡鉑、澳沙利鉑、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧 啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素、表柔比星、長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、高三尖杉酯、羥量 堿、警醇、長(zhǎng)春瑞濱、依托泊苷、拓?fù)涮婵怠⒍辔魉?、利妥昔單核、昂丹司瓊、亞?酸。需要避光輸液的注射劑1:維生素類藥物：復(fù)方維生素注射液、維生素B、維生素B2注射液、維生素 B1注射液、維生素B12注射液、維生素 B6注射液、維生素 C注射液、維生素 k1、

5、葉酸；2:噻嗪類藥物：鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪；3:喹諾酮類藥物：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依諾沙星、氟羅沙星；4:酚類藥物：腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺等；5:芳胺類藥物：對(duì)氨基水楊酸；6:含有不飽和碳鍵的藥物：兩性霉素B；7:抗腫瘤藥物：順鉑、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、絲裂霉素、 表柔比星、長(zhǎng)春新堿、高三尖杉酯堿、紫杉醇、長(zhǎng)春瑞濱、依托泊苷、多西他賽、利妥 昔單抗、昂丹司瓊、亞葉酸鈣；&其他藥品：甲鈷銨注射液、硝酸甘油注射液、注射用硝普鈉、尼莫地平注射液。同時(shí)我們還應(yīng)該注意易引起光敏反應(yīng)藥品：喹諾酮類、磺胺類、四環(huán)素類、磺酰

6、脲類、 利尿藥、酚噻嗪類、非甾體抗炎藥、口服避孕藥、部分局部用藥等。避光儲(chǔ)存的藥物都需要避光輸注嗎祝文婷萬(wàn)林某些注射用藥物對(duì)光不穩(wěn)定，在臨床使用過(guò)程中如操作不當(dāng)，可發(fā)生某種程度的變 性反應(yīng)，降低療效，增加不良反應(yīng)，這時(shí)使用避光輸液器或避光罩是一種有效的保護(hù)措 施。但是，此變性反應(yīng)受光照強(qiáng)度和照射時(shí)間的影響較大，某些對(duì)光不穩(wěn)定的藥物在自 然散射光、白熾燈和短時(shí)間給藥的前提下，一般不會(huì)出現(xiàn)光敏、效價(jià)降低和雜質(zhì)增加等 情況的發(fā)生，所以這些藥物的使用說(shuō)明中雖然規(guī)定了避光儲(chǔ)存，但沒(méi)有規(guī)定避光輸注。 對(duì)于這些藥物，除輸注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及患者靠窗有陽(yáng)光直射等情況外，一般不需要常規(guī)使用 避光輸液器或避光罩。這樣既可

7、以降低醫(yī)療成本，減少護(hù)理工作量，又同時(shí)方便臨床觀 察輸液情況。筆者查閱了常用的對(duì)光不穩(wěn)定藥品的說(shuō)明書(shū)，就這些藥物是否需要避光輸注小結(jié)如 下：易發(fā)生光化降解的藥物吡啶類藥物 二氫吡啶類藥物因結(jié)構(gòu)中含有二氫吡啶環(huán)，所以對(duì)光不穩(wěn)定，需要避光 保存。但并不是每一種二氫吡啶類藥物都要求避光輸注。硝苯地平靜脈滴注中必須遮光； 而尼莫地平的說(shuō)明書(shū)中規(guī)定：“從小包裝取出后及時(shí)用時(shí)，應(yīng)避免日光直射，”并未要 求輸注過(guò)程中避光，只要做到避免日光直射即可，比如靠窗的患者，給藥時(shí)應(yīng)做好防護(hù) 措施。經(jīng)典的吡啶類藥物還有異煙肼和尼可剎米兩種藥物，也對(duì)光不穩(wěn)定，但是二者的 說(shuō)明書(shū)均未提到輸注時(shí)需要避光，僅規(guī)定避光保存。硝普

8、鈉硝普鈉水溶液不穩(wěn)定，尤其在光照下，分解加速。臨床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普鈉溶液靜脈滴注，在陽(yáng)光下照射10分鐘就分解13.5%,室內(nèi)光線下，4小時(shí)降解一半。硝普鈉經(jīng)光線照射后，生成激發(fā)態(tài)的硝普鈉，然后分解為水合鐵氰化鉀 和氧化氮，水合鐵氰化鉀進(jìn)一步分解，產(chǎn)生有毒的氫氰酸及普魯士藍(lán)等。說(shuō)明書(shū)規(guī)定， 硝普鈉滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光，并于12小時(shí)內(nèi)用完。維生素類 維生素也是一類見(jiàn)光易分解的藥物，但只有注射用水溶性維生素（水樂(lè)維 他）的使用注意事項(xiàng)中明確寫(xiě)道：加入葡萄糖注射液中滴注時(shí)，應(yīng)注意避光。維生素 遇光易分解，溶解后要盡快使用；亞葉酸鈣注射液應(yīng)避免光線

9、直接照射及熱接觸，維生 素A、維生素B6和維生素C只需避光保存。喹諾酮類藥物 其注射液在臨床中應(yīng)用廣泛，其中以喹啉羧酸類產(chǎn)品最多。喹啉羧酸 類藥物大多對(duì)光不穩(wěn)定，易發(fā)生光解反應(yīng)，使抗菌活性下降。如氟羅沙星葡萄糖注射液 遇光不穩(wěn)定，放在自然光下 1 小時(shí)，顏色就會(huì)為淡黃色，所以此藥物必須現(xiàn)配現(xiàn)用，避 光滴注、避光保存；司帕沙星注射液光毒性發(fā)生率相對(duì)較高，藥液避光輸注，患者避免 日照；而環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和美羅沙星只需避光保存。噻嗪類藥物 該類藥物在光、金屬離子、氧的作用下，極易氧化變色。但是氯丙嗪和 異丙嗪的說(shuō)明書(shū)中均未規(guī)定避光輸注。易氧化的藥物酚類藥物 分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基的藥物，如腎上腺素

10、、異丙腎上腺素、去甲腎上腺 素、多巴胺、嗎啡等，在氧、金屬離子、光線、溫度等的影響下，易氧化變質(zhì)，但這些 藥物只需做好避光保存即可。芳胺藥物 對(duì)氨基水楊酸鈉是常用的抗結(jié)核病藥，容易發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨 基酚，再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物，引起不良反應(yīng)。該藥物無(wú)論是藥品說(shuō)明書(shū)還 是各類用藥指南都明確指出，靜脈滴注的溶液應(yīng)新鮮配制，滴注過(guò)程應(yīng)避光，溶液變色 即不得使用。含有不飽和碳鍵的藥物 兩性霉素 B 是多烯類抗真菌藥物， 具有易氧化的結(jié)構(gòu)， 為降低不良反應(yīng)發(fā)生率，每劑滴注時(shí)間至少6 小時(shí)，所以滴注時(shí)要避光?？鼓[瘤藥物抗腫瘤的某些化療藥物由于具化學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性，在水溶液狀態(tài)下，可發(fā)生裂環(huán)

11、、 重排、水解、聚合、氧化、異構(gòu)化等較復(fù)雜的反應(yīng)，光照可催化上述反應(yīng)的進(jìn)程，但并 非所有的抗腫瘤藥物在滴注過(guò)程中都要求避光。B12同時(shí)對(duì)順鉑注射液光穩(wěn)定性研究結(jié)果表明，其光穩(wěn)定性很差。在光照下，順鉑注射液會(huì) 發(fā)生光水合反應(yīng)和光氧化還原反應(yīng)，色澤變化表現(xiàn)為黃色加深，直至金屬鉑析出，滴注 時(shí)需避光。同類藥物卡鉑需避免直接日曬，而奧沙利鉑只需避光保存。長(zhǎng)春新堿注入靜脈時(shí)要避免日光直接照射。達(dá)卡巴嗪對(duì)光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱 易變紅，在水中不穩(wěn)定，放置后溶液變淺紅色，需臨時(shí)配制，溶解后立即注射，并盡量 避光。環(huán)磷酰胺的水溶液不穩(wěn)定，須現(xiàn)配現(xiàn)用。塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、米托蒽醌、絲裂霉素、表柔比星、

12、高三尖杉酯堿、 羥基喜樹(shù)堿、長(zhǎng)春瑞濱、依托泊苷、利妥昔單抗、亞砷酸等藥物的說(shuō)明書(shū)使用注意事項(xiàng) 中并沒(méi)有提到輸注時(shí)必須避光。此外，本文可能并未覆蓋所有對(duì)光不穩(wěn)定的藥物，尤其是復(fù)方制劑，同時(shí)由于不同 廠家的制劑工藝不同，使用說(shuō)明可能會(huì)有差異，具體操作方法應(yīng)以藥物的說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。需避光靜脈滴注的藥物一覽表藥品通用名稱說(shuō)明書(shū)中規(guī)定注射用硝普納在避光輸液瓶中靜脈滴注氟羅沙星甘露醇注射液避光緩慢靜脈滴注氟羅沙星葡萄糖注射液避光緩慢靜脈滴注依諾沙星注射液避光靜脈滴注硝酸甘油注射液靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施注射用硫酸長(zhǎng)春新堿沖入靜脈時(shí)避免日光直接照射甲鉆胺注射液見(jiàn)光易分解，開(kāi)封后立即使用的同時(shí)，應(yīng)注意避 光順鉑氯化鈉注射液使用本品時(shí)應(yīng)避光注射用對(duì)氨基水楊酸鈉靜脈滴注的溶液需新配，滴注時(shí)應(yīng)避光注射用兩性霉素B本品宜緩慢避光滴注注射用達(dá)卡巴嗪需臨時(shí)配制，溶解后立即注射，并盡量避光注射用水溶性維生素本品加入葡萄糖注射液中進(jìn)行輸注時(shí)，應(yīng)注意避 光尼莫地平尼莫地平輸液