鄉(xiāng)村醫(yī)生免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)材料教學(xué)文稿

1、、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序疫苗接種對(duì)象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑暈/劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射醉母苗 5 gg/0.5ml ,CHO 苗 10gg/1ml、20 p g/1ml出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔28天卡介苗出生時(shí)1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4口服1粒第1、2齊IJ次，第2、3劑次間隔均28天百白破疫苗3、4、5月齡，18-24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2齊IJ次，第2、3劑次間隔均28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)

2、三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗（麻 腮疫苗、麻疹疫苗）18-24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著 處皮下注射0.5ml乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗6 - 18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30 gg/0.5ml第1、2劑次間隔3個(gè)月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100 gg/0.5ml2劑次間隔3年；第1劑次與A群流腦 疫 苗第2劑次間隔12個(gè)月甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml出血熱疫苗（雙價(jià)）16 - 60周歲3上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射1ml接種第1劑次后14天接種第2劑

3、次，第3劑次在第1劑次接種后6個(gè)月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生1上臂外側(cè)三角肌附著處皮上0.05ml（2 滴）病例或病畜的直接接觸者不能接種時(shí)，病例或病畜間接接 觸者及疫點(diǎn)周?chē)呶Ｈ?群劃痕乙腦滅活疫苗8月齡(2劑次)，2周歲,6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第1、2劑次間隔7- 10天甲肝滅活疫苗18月齡，24 - 30月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml2劑次間隔6個(gè)月注：L CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20(4)/ml。2,未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見(jiàn)疫苗使用說(shuō)明書(shū)。的一種傳染病。乙肝病程遷延，表現(xiàn)為食欲減退、惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色 尿

4、、肝臟腫大、肝區(qū)痛等癥狀，一旦感染易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?、肝硬化，少部分慢性肝?患者還會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?。乙肝常?jiàn)的傳播途徑包括經(jīng)輸血和使用血液制品傳播、醫(yī)源性傳播、母嬰 傳播和密 切接觸傳播等。預(yù)防措施以切斷傳播途徑為主，最有效的預(yù)防措施是對(duì)易感人群接種乙肝疫苗。我國(guó)現(xiàn)將乙 肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，免費(fèi)對(duì)新生兒全程接種乙肝疫苗。乙肝疫苗接種程序：第一針在兒童出生二十四小時(shí)內(nèi)盡早接種，第二針、第三針?lè)謩e在第一針后一個(gè)月、六個(gè)月時(shí)接種，共接種3劑次。接種乙肝疫苗禁忌癥：(1 )發(fā)熱、患急性或慢性嚴(yán)重疾病、嚴(yán)重臟器畸形者(2 )對(duì)酵母成份過(guò)敏者(3 )嚴(yán)重皮膚濕疹者接種后一般反應(yīng)個(gè)別嬰兒注射部位腫痛和偶有低

5、熱，一般不需特殊處理可自愈。脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的，主要通過(guò)糞-口途徑傳播的急性傳染病。病人和病原攜帶者是本病的傳染源，由于輕型病人和無(wú)癥狀病原攜帶者 多且不易被 發(fā)現(xiàn)，因此是主要傳染源。人群對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒普遍易感，多發(fā)生在V 5歲小兒，尤 其是嬰幼兒。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，肢體疼痛，部分 病人可發(fā)生肢體麻痹。嚴(yán)重 病人可因呼吸肌麻痹而死亡。預(yù)防措施切斷傳染途徑，患者用具，衣物隨時(shí)煮沸消毒或在日光下暴曬、排泄物分 泌物及污染的場(chǎng)所嚴(yán)格消毒，搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。保護(hù)易感人群，接種脊髓 灰質(zhì)炎減 毒活疫苗，提高人群的抵抗能力，建立免疫屏障。免疫程序：首次免疫從

6、2月齡開(kāi)始，連服3次，間隔28天，4歲時(shí)再加強(qiáng)免疫一次。服苗前后半小時(shí)內(nèi)不能喝過(guò)熱開(kāi)水或飲料，也不能喂奶，以免影響效果。禁忌癥：減毒活疫苗禁用于免疫低下者，無(wú)論是先天免疫缺陷者，或因服 藥、感染、腫瘤引起的繼發(fā)免疫低下均不可用。患活動(dòng)性結(jié)核病，嚴(yán)重佝僂病，慢性心、肝、腎病者，以及急性發(fā)熱者，暫不宜服疫苗?？诜呙绾蠛苌僖鸩涣挤磻?yīng)，偶有輕度發(fā)熱、腹瀉。四、百日咳、白喉、破傷風(fēng)百日咳是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病，通過(guò)氣沫傳 播，傳染性極 強(qiáng)，主要感染嬰兒。百日咳典型的臨床癥狀為持續(xù)性陣發(fā) 性咳嗽，帶有吸氣性尾聲或嘔 吐，易合并肺炎和腦炎，是導(dǎo)致死亡的主要原因。白喉是由白喉棒狀桿菌引起

7、的急性呼吸道傳染病。臨床特征表現(xiàn)為咽、喉等處充 血、腫脹，并有灰色假膜形成以及由白喉外毒素引起的中毒癥狀。破傷風(fēng)是一種創(chuàng)傷感染性疾病。在皮膚創(chuàng)傷后，存在于土壤、銹鐵 等處的破傷風(fēng) 芽胞進(jìn)入傷口；破傷風(fēng)芽胞在壞死組織內(nèi)由于氧氣的消耗，轉(zhuǎn)變成破傷風(fēng)桿菌并產(chǎn)生破 傷風(fēng)毒素，侵犯中樞神經(jīng)，以致肌肉痙攣，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，造成破傷風(fēng)特有的肌肉強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣癥狀；最后可因窒 息性心力衰竭而死亡。預(yù)防措施：預(yù)防這三種疾病最有效的方法是接種百白破疫苗。目前使用的有吸附百日咳疫苗、 白喉和破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合疫苗（吸附百白破）和吸附無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗、白喉和破傷風(fēng)類(lèi)毒類(lèi)混合疫苗（吸附無(wú)細(xì)胞百白破）。免疫程序：我國(guó)現(xiàn)行的國(guó)家

8、免疫程序規(guī)定，新生兒出生后3足月就應(yīng)開(kāi)始接種百白破疫苗第 一針，連續(xù)接種3針，每針間隔時(shí)間最短不得少于28天，在1歲半至2周歲時(shí)再用 百白破疫苗加強(qiáng)免疫1針，6周歲時(shí)用精制白破二聯(lián)疫苗加強(qiáng)免疫1針。接種途徑：上 臂三角肌附著處肌內(nèi)注射。接種百白破疫苗禁忌癥：患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦病、癲癇等或有既往病史者，以及屬于過(guò)敏體質(zhì)的人 不能接種；發(fā)熱、急性疾病和慢性疾病的急性發(fā)作期應(yīng)緩種。接種第一針或第二針后如 出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)（如休克、高熱、尖叫、抽搐等），應(yīng)停止以后針次的接種。甲型肝炎甲型肝炎是由甲肝病毒引起的消化道傳染病，主要經(jīng)由糞-口途徑傳播。感染后癥狀為突然發(fā)熱、胃痛、食欲消失、頭痛、疲乏、嘔

9、吐、尿呈濃茶色，糞便 變淡色，粘膜、皮膚、鞏膜黃染（黃疸）。嬰幼兒患者癥狀較輕，和成人患者相比，較 少出現(xiàn)黃疸。預(yù)防措施預(yù)防甲型肝炎關(guān)鍵在于把好“病從口入”關(guān)，但最有效的方法還是接種甲肝疫苗。國(guó)家已將甲肝疫苗逐步納入免疫規(guī)劃，我市林口縣18月齡兒童免費(fèi)接種甲肝疫苗。免疫程序：甲型肝炎有兩種疫苗，分別是甲型肝炎減毒活疫苗和滅活疫苗，甲型 肝炎減毒活疫苗在兒童18月齡時(shí)接種1劑次，滅活疫苗在兒童18月齡、24月齡時(shí) 接種，共接種2劑次。接種途徑：滅活疫苗為上臂三角肌內(nèi)注射，減毒活疫苗為上臂三角肌附著處皮下 注射。接種甲肝疫苗禁忌癥：(1)發(fā)熱、正在患急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病。(2 )免疫缺陷或正接

10、受免疫抑制藥物治療(減毒活疫苗)。(3)過(guò)敏性體質(zhì)。(4)孕婦(減毒活疫苗)。甲肝疫苗接種后一般反應(yīng) 最常見(jiàn)的反應(yīng)主要是局部輕微疼痛，個(gè)別人有發(fā)熱。癥狀一般較輕，24小時(shí)可緩解。五、結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各 種器官， 但主要侵犯肺臟，稱(chēng)為肺結(jié)核病。結(jié)核桿菌主要通過(guò)呼吸道感染，也可以通過(guò)消化道或 皮膚損傷侵入。飛沫、塵?？山?jīng)病人咳嗽、噴嚏甚至談話從 空氣而傳播，若機(jī)體免疫力 低，感染后就可能患肺結(jié)核。病人有發(fā)熱(常在午 后開(kāi)始有低熱)、出冷汗、咳嗽、咳 痰，嚴(yán)重病人有咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀。預(yù)防措施結(jié)核病的防治措施主要是接種卡介苗，對(duì)預(yù)防兒童結(jié)核

11、性腦膜炎、粟粒性 結(jié)核病等 具有相當(dāng)明顯的作用。卡介苗接種的主要對(duì)象是新生兒、嬰幼兒。卡 介苗接種被稱(chēng)為“出生第一針”，在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應(yīng)接種。免疫程序：新生兒出生時(shí)接種卡介苗接種禁忌癥：(1 )、有免疫缺陷病的兒童不能接種卡介苗。(2 )、患有活動(dòng)性結(jié)核病的，或者曾經(jīng)患過(guò)結(jié)核病、做結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 反應(yīng)的兒童，都不需要再接種卡介苗。、早產(chǎn)，難產(chǎn)或伴有明顯先天性畸形的新生兒；發(fā)熱（37.5 C）、腹瀉，急性傳染病，心、肝、腎的慢性疾病，嚴(yán)重皮膚病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及對(duì)預(yù) 防接種有 過(guò)敏反應(yīng)史者。流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，它是由腦膜炎奈瑟氏菌感染腦膜或腦脊膜引起的急性

12、 呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)。該病主要通過(guò)空氣飛沫傳播。起病急驟 兇險(xiǎn)，若不及時(shí)搶 救，常于24小時(shí)內(nèi)危及生命。流腦一般好發(fā)于15歲以下的少年兒童，特別是6個(gè)月 至2歲的嬰幼兒容易感染.發(fā)熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。嬰兒癥狀表現(xiàn)不典 型，往往伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等；暴發(fā)型流腦病人起病急驟，病情兇險(xiǎn)， 如不及時(shí)搶救可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。預(yù)防措施注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔、空氣流通，被褥勤洗、勤曬，流腦流行時(shí) 不要帶小孩去人多的公共場(chǎng)所或病家串門(mén)。加強(qiáng)體育鍛煉和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)易感人群 接種流腦疫苗是有效的預(yù)防措施。國(guó)家已將流腦疫苗納入免疫規(guī)劃，免費(fèi)為適齡兒童接種。免疫程序按我

13、國(guó)擴(kuò)大免疫規(guī)劃方案要求，流腦疫苗共需接種4劑次，其中A群流腦疫苗注 射2劑次，為基礎(chǔ)免疫，在6 18個(gè)月時(shí)接種，2劑次間隔時(shí)間不少于3個(gè)月；第 3、4劑次接種A-K：群流腦疫苗為加強(qiáng)免疫，分別于3周歲、6周歲時(shí)接種。接種禁忌癥(1)、癲癇、抽風(fēng)、腦部疾患及有嚴(yán)重過(guò)敏史者。(2) '腎臟病、心臟病及活動(dòng)型肺結(jié)核。(3)、急性傳染病及發(fā)熱者。六、流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是由媒介昆蟲(chóng)傳播的人畜共患的自然疫源性疾病，多發(fā)于夏秋季節(jié)。受乙腦病毒感染的人和動(dòng)物是傳染源，通過(guò)蚊子叮咬傳播。本病起病急，患者癥狀輕重不一，有隱性感染、輕癥腦炎、病情嚴(yán)重的重 癥腦炎；重癥病例累

14、及中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)高熱、驚厥、二迷、直至痙攣性癱瘓，甚至死亡，幸存者常留有明顯的后遺癥。預(yù)防措施重要措施是防蚊、滅蚊。充分利用蚊帳和驅(qū)蚊劑、滅蚊劑，同時(shí)消除積水，填平洼 地，消滅蚊子的孳生地等。保護(hù)易感人群：進(jìn)行乙腦疫苗的免疫接種是保護(hù)易感人群的 一項(xiàng)非常有效措施。免疫程序：乙腦減毒活疫苗在兒童8月齡、2周歲時(shí)接種，共接種2劑次。乙腦滅 活疫苗接種4劑次，兒童8月齡接種2劑次(兩針間隔7-10天)，2周歲和6周 歲各接種1劑次。乙腦疫苗禁忌癥(1)、發(fā)熱；患有急性傳染病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心、腎及肝臟等疾病；(2)體質(zhì)衰弱、有過(guò)敏史或抽風(fēng)史者；(3)、先天性免疫缺陷者；近期或正在進(jìn)行免疫抑制劑治療

15、者和孕婦均不可注射本疫苗。疫苗接種后少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱反應(yīng)，多為低熱，一般不超過(guò)2 天，可自行緩解。個(gè)別人在注射后24小時(shí)內(nèi)局部出現(xiàn)疼痛或紅腫，12天后消退。偶有散在皮疹出現(xiàn)，一般不需特殊處理，必要時(shí)可對(duì)癥治療。麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎麻疹是由麻疹病毒引起的全身性發(fā)疹性呼吸道傳染病。主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播， 好發(fā)于兒童，多見(jiàn)于冬春季。麻疹病人以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀、口腔粘膜有麻疹粘膜 斑和出疹為主要臨床表現(xiàn)，常并發(fā)中耳炎、支氣管炎和腦炎 等并發(fā)癥。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒通過(guò)呼吸道和直接接觸傳播引起的急性呼吸道傳染病。主要通過(guò) 呼吸道飛沫傳播，臨床表現(xiàn)與麻疹相似，但癥狀較輕，主要表現(xiàn)為頭 痛、咳嗽、

16、咽痛 等，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特 征。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性呼吸道傳染性疾病， 好發(fā)于兒童。腮腺炎病毒主要通過(guò)病人飛沫傳播，由口腔粘膜和鼻粘膜侵入而發(fā)病，還可 通過(guò)接觸被污染的衣服、玩具、食品等傳播。主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大、發(fā)熱、倦 怠、肌肉酸痛、食欲不振、嘔吐、頭痛、咽炎 及結(jié)膜炎等。流行性腮腺炎易并發(fā)腦膜炎、 腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺 炎等嚴(yán)重疾病。預(yù)防措施患者是這三種疾病的唯一傳染源，在春季傳染病流行季節(jié)，不要帶孩子到 人群多的 地方去，更不要到病人家串門(mén)。對(duì)兒童較密的場(chǎng)所可用食醋熏蒸或每天打開(kāi)窗戶(hù)讓空氣對(duì) 流半小時(shí)

17、。對(duì)易感人群接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗是最 有效的預(yù)防腮腺炎的方法。麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎的免疫預(yù)防可分別接種麻疹疫苗，麻疹、風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎聯(lián)合疫 苗，麻 疹、腮腺炎聯(lián)合疫苗進(jìn)行預(yù)防。國(guó)家已將麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗納入 免疫規(guī)劃。接種程序：在兒童8月齡時(shí)接種麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足時(shí)用麻疹疫苗代替；在 兒童18-24月齡時(shí)接種麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗不足時(shí)用麻腮疫苗或麻疹疫苗代替。禁忌癥(1) '有過(guò)敏史(尤其是雞蛋過(guò)敏史)者；（2）、已知免疫缺陷或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者;(3)、患嚴(yán)重疾病者七、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點(diǎn)人群。二、服務(wù)內(nèi)容（一）預(yù)防

18、接種管理1 ,及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿(mǎn)3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種 檔案。2 .采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接 種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶(hù)巡回 的方式進(jìn)行預(yù)防接種。3 .每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。（二）預(yù)防接種根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在部分省份對(duì)重點(diǎn)人 群接種出血熱疫苗。在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。根據(jù)傳染病控制需 要，開(kāi)展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接

19、種工作。L接種前的工作。接種工作人員在對(duì)兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、薄）或電子檔案， 核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。詢(xún)問(wèn)受種者的健 康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以 及注意事項(xiàng)，可采用書(shū)面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢(xún)問(wèn)的情況。2 .接種時(shí)的工作。接種工作人員在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證 和本次接種的疫苗品種，核對(duì)無(wú)誤后嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。3 ,接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，

20、受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（三）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案的要求進(jìn) 行處理和報(bào)告。三、服務(wù)流程預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)頂頂預(yù)1.預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)3預(yù) 預(yù)預(yù)0預(yù)6預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)2,預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 位預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)

21、預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 偵預(yù)3.預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)頃預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)1預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)1 .預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) ffi預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)憒預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)2 .預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)3 ,預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 30預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)睥預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)預(yù) 預(yù)預(yù)四、服務(wù)要求（-）接種單位必須為區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指

22、定的預(yù)防接種單位，并具備有疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管 理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì) 量。（二）承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過(guò)公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)等多種渠道，利用提供 其他醫(yī)療服務(wù)、發(fā)放宣傳資料、入戶(hù)排查等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人傳播相關(guān)信息，主動(dòng)做 好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)和管理。（四）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門(mén)診開(kāi)放頻率、開(kāi)放時(shí)間和預(yù)約服務(wù)的時(shí)間，提供便利 的接種服務(wù)。

23、（五）應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范、全國(guó)疑似預(yù)防接種 異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作。五、考核指標(biāo)（一）建證率等度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)X 100 %。（二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)X100 %。八、疑似預(yù)防接種反應(yīng)的檢測(cè)與處理目的規(guī)范疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，調(diào)查核實(shí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā) 生情況和 原因，為改進(jìn)疫苗質(zhì)量和提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)病例定義疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（Adverse Event Following IJIIUunizationAE

24、FI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。三、報(bào)告（一）報(bào)告范圍。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告范圍按照發(fā)生時(shí)限分為以下情形：24小時(shí)內(nèi)：如過(guò)敏性休克、不伴休克的過(guò)敏反應(yīng)（尊麻疹、斑丘疹、 喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、瘠癥等。5天內(nèi)：如發(fā)熱（腋溫>38.6 C）、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑2.5cm ）、硬結(jié)（直徑> 2.5cm ）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎）等。一一 15天內(nèi)：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過(guò)敏性紫瘢、局部過(guò)敏壞死反應(yīng)（Arthus反應(yīng)）、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神

25、經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。6周內(nèi)：如血小板減少性紫瘢、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。3個(gè)月內(nèi)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無(wú)菌性膿腫等。一一接種卡介苗后1-12個(gè)月：如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散 性卡介苗感染等。一一其他：懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。（二）報(bào)告單位和報(bào)告人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良 反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員為疑似預(yù)防接種異常 反應(yīng)的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。（三）報(bào)告程序。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告實(shí)行屬地化管理。責(zé)任報(bào)告單位和 報(bào)告人發(fā)現(xiàn)屬于報(bào)告范圍的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（包括接

26、到受種者或其監(jiān)護(hù)人的報(bào) 告）后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向受種者所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)懷 疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人 應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告；程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的反應(yīng)。四、處置原則（一）因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，依照 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定給予受種者一次性補(bǔ)償。（二）當(dāng)受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭(zhēng)議時(shí)，按照預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法的有關(guān)規(guī)定處理。（三）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成損害的，以及因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成損害的，依照中華人民 共和國(guó)藥品管理法及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定處理。（四）建立媒體溝通機(jī)制，引導(dǎo)媒體對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)作出客觀報(bào)道，澄清事實(shí)真相。開(kāi)展與受種者或其監(jiān)護(hù)人的溝通，對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生原因、事件 處置的相關(guān)政策等問(wèn)題進(jìn)行解釋和說(shuō)明。九、疫苗出入庫(kù)登記和冷鏈管理制度、疫苗實(shí)行一個(gè)窗口專(zhuān)人管理，供應(yīng)渠道嚴(yán)格執(zhí)行疫苗流通和預(yù)防接 種管理?xiàng)l 例：省一市一