平車轉(zhuǎn)運操作流程

1、（三十二）平車運送操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)【目的】運送不能起床的患者入院，做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運。項目分值評分要求評估準(zhǔn)備30分操作步驟50分1. 核對：雙人核對醫(yī)囑，床號、姓名、 床頭卡、手腕帶2. 患者：（1）評估患者的體重、 意識狀 態(tài)、病情與軀體活動能力，患者損傷的 部位和理解合作程度；（2） 了解搬運的 步驟及配合方法3. 操作者：著裝整潔、修剪指甲、洗手、 戴口罩。4. 用物：平車，毛毯或棉被，如為骨折 患者應(yīng)有木板墊于平車上；將骨折部位 固定穩(wěn)妥，如為頸椎、腰椎骨折患者或 病情較重的患者，應(yīng)備有帆布中單或布 中單5. 環(huán)境：清潔、安全、光線充足，符合 操作要求1. 用物帶至患

2、者床旁；對床號、姓名、 床頭卡、手腕帶；向患者及家屬說明目 的，做好解釋，交代注意事項2. 安置好患者身上的導(dǎo)管等，防止脫 管、受壓，反折3. 搬運患者（1）挪動法：適用于能在床上活動的 患者平車移至病床邊平行放置，搬運者 抵住平車，協(xié)助患者挪動，依次上半身、 臀部、下肢（回床時相反）（2） 一人搬 運法：適用于上肢活動自如， 體重較輕 的患者。平車置床尾，平車頭端與病床 尾呈鈍角，車閘制動，協(xié)助患者屈膝， 搬運者一手自患者腋下伸入至對側(cè)肩 部，另一手伸至對側(cè)大腿下，屈曲手指， 患者雙臂交叉依附于搬運者頸部，將患 者抱起放于平車（3） 二人搬運法：適用于不能活動， 體重較重的患者平車置床尾，平

3、車頭端 與病床尾呈鈍角，車閘制動，患者平臥， 雙手交叉于胸前或腹部，甲一手臂托住 患者頸肩部，另一手托住患者腰部。 乙10201. 未查對醫(yī)囑酌情扣分2. 未評估不給分，評估不完全酌情扣分3. 用物、操作者準(zhǔn)備不符合要求情扣分4. 未按七步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、 程序錯誤酌情扣分1. 操作程序漏一項扣除該項分2. 操作不合要求酌情扣分3. 程序顛倒、操作不流暢酌情扣分4. 違背下列原則酌情扣分：（1）以患者為中心，與患者進(jìn)行有效 溝通；（2）查對制度；（3）節(jié)力省時；（4）動作熟練、輕巧、準(zhǔn)確；（5）隔離觀念精選范本操作步驟50分評價20分一手托住患者臀部，另一手托住患者腘 窩，同時抬起患者

4、放于平車（4）三人搬運法：適用于不能活動， 體重超重的患者甲托住患者頭和頸肩部，乙托住患者背部和臀部， 丙托住患 者腘窩和小腿，余同二人搬運法（5）四人搬運法：適用于頸椎、腰椎 骨折和病情較重的患者平車與病床平行放置，緊靠床邊，在患者身下鋪中單 或大單，2人分別站在病人床頭和床 尾，并分別托住患者的頭肩部和兩腿， 另外2人分別站于平床及病床的兩側(cè)， 抓起中單四角，一人喊口令，4人同時 合力將患者抬起，放于平車4. 整理床單位，將床改鋪成暫空床5. 協(xié)助患者取舒適臥位，松開平車制動 閘，囑患者雙手交叉放于胸部， 整理管 道，妥善放置，蓋好被子，推患者至目 的地6. 運送途中，注意觀察患者病情，保

5、持 管道固定通暢7. 推病人回床旁，協(xié)助病人過床（方法 同上），整理床單位及管道，用物按規(guī) 定處理，洗手，記錄，取口罩1. 患者及家屬對操作滿意，無不良反應(yīng)2. 患者能配合護(hù)士操作，知曉操作目的，注意事項和配合要點， 能有效咳痰852510101. 護(hù)患溝通不良酌情扣分2. 操作過程中未觀察病情酌情扣分3. 操作后未交待注意事項酌情扣分【注意事項】1. 搬運時注意動作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，確?；颊甙踩?、舒適。2. 搬運過程中，注意觀察患者的病情變化，避免造成損傷等并發(fā)癥。3. 保證患者的持續(xù)性治療不受影響。上、下坡時患者/氣管切開套管的患4. 搬運病人過程中注意病情觀察，推行時護(hù)士應(yīng)站在病人頭側(cè)，以便觀

6、察; 頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適。5. 顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷病人，應(yīng)注意頭偏向一側(cè)；帶氣管插管 者，頭部切勿后仰，搬運者身體水平上移，以防氣管插管脫出。6. 病情危重者備急救器材和藥品。（三十八）患者約束法操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)【目的】 限制不合作患者身體或肢體的活動，防止自傷或傷人，確?；颊甙踩透黜椫委?護(hù)理工作的順利完成。項目評估準(zhǔn)備30分操作步驟50分評價20分1. 患者：（1）查對評估患者的年齡、意識、 活動能力等情況；全身和約束部位皮膚情況；（2）需要使用保護(hù)具的種類和時間；（3） 患者及家屬心理狀況，對使用約束帶的認(rèn)知 和接受程度2. 操作者：衣帽整潔、洗手、戴口罩3. 用

7、物：（1）全身約束法：凡能包裹患兒全 身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大單 等；（2）肢體、肩部約束法：保護(hù)帶或紗布、 棉墊及繃帶4. 環(huán)境：室溫適宜，清潔、安全、安靜，必 要時用屏風(fēng)遮擋1. 攜用物至患者床旁，核對患者2. 肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部； 用 棉墊包裹腕部或踝部；將保護(hù)帶打成雙套結(jié) 套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫；將保護(hù) 帶系于兩側(cè)床緣；為患者蓋好被，整理床單 位及用物3. 肩部約束法：暴露患者雙肩；將患者雙側(cè) 腋下墊棉墊；將保護(hù)帶置于患者雙肩下， 雙 分別穿過患者腋下，在背部交叉后分別固定 于床頭；為患者蓋好被，整理床單位及用物4. 全身約束法：多用于患兒的約束。具體

8、方法：將大單折成自患兒肩部至踝部的長度， 將患兒放于中間；用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊 緊包裹同側(cè)患兒的手足至對側(cè)，自患兒腋窩下掖于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及 身體后，緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下；如患兒過分活動，可用繃帶系好5. 記錄約束帶使用的時間及觀察情況，洗手6. 做好患者及家屬的指導(dǎo)工作1. 患者及家屬對所做解釋及護(hù)理措施表示2. 患者得到尊重，基本需求得到滿足。3. 患者安全，未發(fā)生傷人及自傷事件， 束相關(guān)并發(fā)癥4. 記錄準(zhǔn)確分值"0"510121212無約【注意事項】評分要求1. 未查對醫(yī)囑酌情扣分2. 未評估不給分，評估不完全酌 情扣分3. 用物、操作者準(zhǔn)備不符合要求 情扣分4. 未按七步洗手法洗手或洗手不 認(rèn)真、程序錯誤酌情扣分1. 固定位置不正確、松緊度不適 合酌情扣分2. 未用棉墊包裹約束部位或包裹 酌情扣分3. 未檢查肢體活動程度及約束帶 的松緊度酌情扣分4. 未觀察末梢循環(huán)酌情扣分1. 溝通告知不詳細(xì)、準(zhǔn)確正確扣 分2. 整體操作不流暢、無計劃性酌 情扣分1. 使用保護(hù)具時，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位置，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位， 保證患者安全舒適。15分2. 使用約束帶時，首先應(yīng)取得患者及家屬的知情同意。使用時，其下須墊襯墊，固定松緊適 宜，并定時松解，每 2小時放