2013年上半年工作總結(jié)及下半年計劃

1、 1 / 4 嘉祥縣中醫(yī)院 2013年上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃 （全市中醫(yī)院院長例會發(fā)言稿） 上半年，我院在縣委、縣政府及上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實黨的十八大精神，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，以醫(yī)院二甲等級復(fù)審為總目標(biāo)，結(jié)合開展的“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和各項規(guī)章制度的落實，促進(jìn)了內(nèi)部管理，創(chuàng)建了優(yōu)質(zhì)安全的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院發(fā)展又邁上了新的臺階?，F(xiàn)將上半年所做主要工作及下半年的工作打算匯報如下： 一、主要工作開展情況 （一）以全省中醫(yī)院等級復(fù)審為總目標(biāo)，積極準(zhǔn)備迎接“二甲”復(fù)審。 “二甲”復(fù)審，是我院上半年工作的重中之重，為此醫(yī)院從3月初全面進(jìn)入迎查階

2、段。根據(jù)評審細(xì)則要求，制定了嘉祥縣中醫(yī)院迎“二甲“復(fù)審實施方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了分工和責(zé)任，派出相關(guān)人員到先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行了學(xué)習(xí)參觀。每月不定期的召開調(diào)度會，對照考評指標(biāo)及規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對于一些有實際困難一時難以整改的，制定出整改計劃列出時間表，逐步整改到位。 1、在完善各項規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，著重狠抓制度的落實。 利用每月一次的行政大查房方式，帶領(lǐng)職能科室主任深入臨床、醫(yī)技科室，檢查各項制度的落實情況，要求科室負(fù)責(zé)人嚴(yán)把本科室質(zhì)量關(guān)；堅持由院領(lǐng)導(dǎo)輪流帶隊，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部共同參與的每日業(yè)務(wù)查房工作，及時了解科室出現(xiàn)質(zhì)量問題的原因及工作中存在的實際問題，積極探索有效的管理途

3、徑、解決實際問題，廣泛聽取職工意見，調(diào)研指導(dǎo)工作。今年以來，我院無一起醫(yī)療事故、糾紛發(fā)生。 2、臨床各科室緊扣“二甲”復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守三級醫(yī)師查房制度、首診負(fù)責(zé)制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、病例書寫規(guī)范等相關(guān)制度。在“大綜合、小?？啤钡霓k院模式 2 / 4 下，積極推廣應(yīng)用新技術(shù)、新項目。在加強臨床科室建設(shè)的同時，醫(yī)院以加強專科建設(shè)為重點，突出中醫(yī)特色，尤其是在中風(fēng)科、糖尿病科、針灸科、肛腸科特色?？平ㄔO(shè)上，無論是從人、財、物等方面都給予了政策傾斜，僅今年上半年為迎接醫(yī)院等級復(fù)審專科檢查投入資金已達(dá)100萬元。 3、護(hù)理部健全工作制度，保障護(hù)

4、理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。 建立了開放式護(hù)士工作站，護(hù)理部每月召開護(hù)士長例會1-2次，每年一次全院護(hù)士大會。嚴(yán)格按創(chuàng)建中醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的標(biāo)準(zhǔn)要求，1-6月份完成的護(hù)理各項指標(biāo)是：患者滿意率90，基礎(chǔ)護(hù)理合格率85，危重患者護(hù)理合格率85，護(hù)理技術(shù)操作合格率100,急救物品完成率100,消毒及無菌物品合格率100，護(hù)理文書書寫合格率90分，年壓瘡發(fā)生率1,年重大護(hù)理差錯事故發(fā)生率為0,導(dǎo)管脫落率2,患者護(hù)理意外發(fā)生率為0。 4、醫(yī)技科室牢固樹立以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為臨床服務(wù)的理念。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度與各項技術(shù)操作規(guī)程，更好地為臨床提供準(zhǔn)確、科學(xué)依據(jù)。向高、精、尖發(fā)展，積極推廣應(yīng)用新技術(shù)，

5、開展新項目，全方位為病人服務(wù)。5、藥事管理不斷完善。為控制藥品費用，堅持執(zhí)行網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥價格符合物價要求，減輕群眾藥品費用負(fù)擔(dān)，認(rèn)真做好國家基本藥物與第二輪非基本藥物招標(biāo)采購工作。 為促進(jìn)臨床合力用藥，藥劑科對不合理用藥現(xiàn)象或部分異常增量品種，采取停用或限量采購等措施，防止藥品的濫用，抑制過快增長的藥費開支。建立臨床藥師制度，逐步開展處方點評和臨床用藥的監(jiān)測工作，開展了合理用藥工作總結(jié)與反饋，為指導(dǎo)臨床做好合理用藥發(fā)揮了積極作用。 6、院感控制工作以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，認(rèn)真執(zhí)行各項法規(guī)。我院加大了院內(nèi)感染監(jiān)控力度，加強了醫(yī)療垃圾的分類回收工作，確保醫(yī)療垃圾

6、不外流，嚴(yán)格執(zhí)行消毒及隔離制度及技術(shù)操作規(guī)程，加強健康宣傳及疾病發(fā)生率的上報。層層落實綜合治理工作，嚴(yán)格按照上級主管部門的要求來布局我院的各個安全出口、指示標(biāo)志，并安放足夠數(shù)量的滅火器、制定保安及相關(guān)人員的責(zé)任制。后勤科嚴(yán)格實行“三下”制度，及時為臨床檢修及工作用具，及時修理門窗，確保供電。 3 / 4 （二）嚴(yán)格落實相關(guān)措施，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。 各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)工作制度，規(guī)范應(yīng)用本科中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)。中醫(yī)護(hù)理措施中能體現(xiàn)辨證施護(hù)并有相關(guān)記錄，護(hù)士基本能掌握本科常見病的中知護(hù)理與基本操作技巧。對制定的?？浦攸c病種的中醫(yī)診療方案的臨床療效每年進(jìn)行評估并不斷優(yōu)化。建立了中藥飲片

7、調(diào)劑制度，嚴(yán)格處方審核工作，調(diào)劑復(fù)核率100，每劑重量誤差控制在5以內(nèi)。引進(jìn)了先進(jìn)的中藥自動煎藥機,極大地方便了病人使用中藥。中風(fēng)康復(fù)方面，學(xué)習(xí)具有中醫(yī)特色的對中風(fēng)等疾病的康復(fù)療法以及其它非藥物的中醫(yī)特色療法。腦癱兒童康復(fù)項目，積極聯(lián)系省級醫(yī)院專家對在院康復(fù)中的12名殘兒進(jìn)行了矯治手術(shù)；今后，醫(yī)院將按照二級醫(yī)院康復(fù)科的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行建設(shè)，努力打造成我院的“亮點”工程，惠民工程。 （三）加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高綜合水平。 為進(jìn)一步加強醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，結(jié)合醫(yī)院各專業(yè)的特點，開展有針對性的專業(yè)知識講座，今年到目前為止共舉辦各類學(xué)習(xí)講座6余次，參加人員近300人次。積極參加“西學(xué)中”培訓(xùn)班，上半年培訓(xùn)人

8、次30余人；為了確保學(xué)科有優(yōu)秀的學(xué)術(shù)帶頭人，積極的引進(jìn)高學(xué)歷專業(yè)人才，創(chuàng)造條件使一批學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干不斷拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。同時，鼓勵在職醫(yī)務(wù)人員通過電大、涵大、脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、自學(xué)等渠道提升學(xué)歷檔次。就去年制定的醫(yī)院內(nèi)部的綜合目標(biāo)考評方案，對我院各科室和干職工進(jìn)行了評先評優(yōu)，并給予了獎勵。 二、存在的問題 截止目前，我院的“二甲”等級復(fù)審工作已經(jīng)結(jié)束，各項工作基本達(dá)到了“二甲”的標(biāo)準(zhǔn)要求，但我們也有許多不足之處。在中醫(yī)人員配備、專病?？平ㄔO(shè)的廣度與深度、三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育、上級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)診治工作、名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承、中醫(yī)藥規(guī)范化培訓(xùn)、中醫(yī)科研等方面與先進(jìn)中醫(yī)院還有一定差距

9、。人才梯隊方面，由于近年來高等院校的畢業(yè)生不包分配，中醫(yī)醫(yī)院待遇又不高，導(dǎo)致人才短缺、青黃不接問題日益突出。 4 / 4 加之醫(yī)院業(yè)務(wù)量每年明顯上升，更加凸顯了衛(wèi)技人員不夠用的問題。這些問題的存在，有賴于我們認(rèn)真的加以整改落實，通過進(jìn)一步深化醫(yī)療改革，進(jìn)一步落實制度法規(guī)，才能把握時機及時解決。 三、下半年工作打算 下半年我院將嚴(yán)格對照醫(yī)院等級復(fù)審專家組反饋的意見，一步一個腳印地抓好落實，真正做到內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象、強化管理，使醫(yī)院再上新水平、再登新臺階。重點抓好以下幾個方面的事情。 （一）繼續(xù)狠抓制度的落實工作，尤其是體現(xiàn)質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)落實各級各類崗位職責(zé)和各項規(guī)章制度，動員全院職工學(xué)習(xí)掌握，進(jìn)行考核考試，真正落實到工作實際中，使工作制度化、規(guī)范化，隨時迎接醫(yī)院等級評審專家組的“二甲”復(fù)核。 （二）加速人才培養(yǎng)，加強內(nèi)涵建設(shè)。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和需求，有計劃地培養(yǎng)和招聘專業(yè)技術(shù)人員，進(jìn)一步完善合理的人才梯隊。 （三）、繼續(xù)加強中醫(yī)特色和專科專病建設(shè)。為加強中醫(yī)特色建設(shè)，派出的專業(yè)人員到上級中醫(yī)院進(jìn)修；在專病方面，開展中醫(yī)治療常見病